Positiv svimmelhet

introduksjon

Den godartede, anfallstypen Positiv svimmelhet er en vanlig, men ufarlig sykdom som oppleves av de som blir rammet som veldig ubehagelig og truende.
Forsinket diagnose og mistet tid frem til behandlingsstart resulterer også i unødvendige frykternoe som kan føre til en ytterligere forverring av symptomene.

synonymer

• BPLS - godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet
• BPPV - godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet
• BPPV - godartet perifert paroksysmal posisjonssvindel
• Canalolithiasis
• Cupolithiasis

definisjon

Av godartet posisjonssvimmelhet er am i nevrologisk poliklinisk avdeling hyppigst stilte svimmelhetsdiagnose.

Selv om godartet posisjonssvindel i de fleste tilfeller kan bestemmes med enkle undersøkelsesmetoder (posisjonsprøve, Dix-Hallpike-test), og hvis diagnosen er riktig, kan en raskt effektiv, ufarlig behandling vellykkes, tar avklaringen ofte for lang tid eller til og med ikke korrekt diagnostisert.

Noen ganger er det nødvendig med ytterligere undersøkelser for den differensielle diagnosen av årsaken til svimmelheten. Forsinket eller feil diagnose øker belastningen for pasienten så vel som kostnadene for unyttige undersøkelser og mislykkede forsøk på terapi.

symptomer

Godartet posisjonssvimmelhet er en episodisk, hode- og kroppsstillingsavhengig svimmelhet, hvis årsak ligger i det indre øret (labyrint). Hvis hodeposisjonen endres raskt, setter svimmelheten seg inn, f.eks. når du snur deg i sengen, når du reiser deg fra å ligge til sittende eller svimmelhet når du bøyer deg over med litt forsinkelse, og får de berørte til å føle seg som om de har blitt snudd rundt sin egen akse. Du kan også føle deg svimmel når du legger deg.

En typisk utløsende endring i stilling er å vri kroppen mot det berørte øret og / eller å vri hodet mot den berørte siden, kombinert med en strekking av livmorhalsen.

Samtidige symptomer på svimmelhet er nystagmus (raske, ukontrollerte "øyesvingninger" når hodet vippes til den berørte siden og reversering av øyesvingene når personen blir rettet opp) og kvalme når han er bevisst.

Vertigoanfallet til posisjonell vertigo begynner noen sekunder etter begynnelsen av hodebevegelsen (hvis bevegelsen er langsom, er angrepet svakere eller forekommer ikke i det hele tatt) og varer i gjennomsnitt ca. 10 - 40 sekunder blekner sakte bort igjen etter å ha nådd hvileposisjonen til du er fri for svimmelhet. Hvis svimmelheten gjentatte ganger utløses av den korresponderende hodet eller kroppsbevegelsen, reduseres intensiteten av svimmelheten kontinuerlig til den forsvinner helt. Mellom svimmelangrepene er de berørte symptomfrie.

Den godartede posisjonsvinkelen forsvinner ofte av seg selv etter noen uker, men har en høy tilbakefallshastighet (tilbakefall). Med en riktig diagnose og passende behandling forsvinner den godartede posisjonssvindelen betydelig raskere, noen ganger også etter en stillingsøvelse.

Les mer om emnet: Svimmelhet i hodet.

fører til

Som årsak til den godartede, oppstår anfall Posisjonell svinnJeg kalles otolitter (Ørsteiner laget av kalsiumkarbonatkrystaller) antas å være forskjellig fra det sensoriske epitelet til a Balanseorgel (mest fra utricle) i Indre øre løsne, skli og komme inn i en av de halvsirkulære kanalene i det indre øret (Canalolithiasis).

Hvorfor en slik erstatning til slutt skjer, er frem til nå ennå ikke helt forstått.

De otolitter brukes vanligvis for å sikre at, gjennom deres vekt og treghet, Oppfatning av akselerasjoner og server retningen for den fungerende tyngdekraften.

Med forskjellige hodebevegelser løsnet disse bevegelsene, i Halvsirkelformede kanaler plassert otolitter frem og tilbake, slik at spesifikke halvsirkulære kanalreseptorer blir stimulert og nerveimpulser blir sendt til hjernen rapporterer tilsynelatende bevegelserat andre sanseorganer ikke er registrert. Denne forskjellige informasjonen (vestibular mismatch), som ofte kan være helt motsatte, til slutt føre til det typiske Vertigo symptomer.

I prinsippet kan den frittliggende bli otolitter lokalisert i alle tre halvcirkelformede kanaler, men som oftest kommer de til den bakre, vertikale (70-80%).

I årsaken blir det imidlertid fortsatt skilt om det er det intakt eller alderen, degenerative otolitter handlinger som skreller av:

Fordi det Positiv svimmelhet forekommer hyppigere i alderdommen (> 50%), antakelsen er at otolitter er mer vanlig, som løsner og glir som en del av aldringsprosessen.

På samme måte kan imidlertid også helt intakte otolitter løsrives, noe som igjen kan påvirke alle aldersgrupper. Faktorer som øker risikoen for dette er for eksempel en tidligere Traumatisk hjerneskade (20%), Betennelse eller Dysfunksjon i det indre øret (15%, f.eks. Vestibulær nevritt) Innvendige øreoperasjoner, en eksisterende migrene eller en allerede kjent Menières sykdom.

terapi

De behandling av godartet posisjonssvimmelhet består rent i implementeringen av diverse Øvelser eller manøvrersom har som mål å være løsrevet fritt bevegelig otolitter som skal fjernes i den respektive halvsirkelformede kanalen og transporteres tilbake til likevektsorganet.

Under disse såkalte frigjøringsmanøvrene blir den berørte flyttet flere ganger i en viss rekkefølge, slik at otolittene følger tyngdekraften og glir tilbake til sin opprinnelige posisjon.

Avhengig av, hvilken halvsirkulær kanal de otolitter en annen manøver må brukes: den hyppigst rammede bakre, vertikale halvcirkelformede kanalen kan nås gjennom Sermont- eller Epley-manøver bli frigjort.
Hvis en av de to andre halvsirkulære kanalene blir berørt, følger manøvrene Lempert og Tiel-Wilk eller Rahko i spørsmålet.

Disse øvelsene blir vanligvis utført av den behandlende legen, men de kan også gjøres av den det gjelder hjemme på eget ansvar.

Vanligvis følger det allerede 1-7 manøvreringsapplikasjoner til en betydelig forbedring, slik at i over 80% av tilfellene disse tiltakene er vellykkede og fører til at symptomene forsvinner i løpet av 24 timer.

I noen tilfeller kan det imidlertid også være Gjentakelse av symptomene eller svimmelhet.

En effektiv medikamentell terapi er det imidlertid ikke kjent. Alternative tiltak, som kiroterapeutiske behandlinger i området av livmorhalsen eller implementeringen av akupunktur vist seg ineffektiv.

Medisiner kan bare brukes ved denne sykdommen rent symptomatisk Behandling (f.eks. Behandling av muligens begynnelse Kvalme), akkurat som kan homøopatiske terapeutiske tilnærminger bli prøvd.

Generelt sett at a Vunngå av bevegelser er heller en hindring, selv om svimmelheten kan forårsake ubehag og angst: VMye trening er gunstig.

Øvelser

For å behandle det godartede Positiv svimmelhet Ulike øvelser eller såkalte manøvrer brukes, som tjener til å løsrive de som er fri i den respektive halvsirkelformede kanalen otolitter fjerne fra dette og igjen tilbake i balanseorganet å manøvrere. Manøvrene er vanligvis utført av den behandlende legen, men kan også gjøres uavhengig av pasienten selv. Les om dette: Positjonelle svimmelhetsøvelser

Fordi det otolitter i de fleste tilfeller er i den bakre, vertikale halvcirkelformede kanalen, øvelsene eller plasseringsmanøvrene er hovedoppgaven Preken og Epley å bruke.

I hvilken Manøver etter preken pasienten sitter opprinnelig stående på behandlingssofaen. Neste er hodet rundt 45 ° til den sunne siden (f.eks. dreid til venstre hvis høyre indre øre påvirkes). Da blir pasienten brå lagt sidelengs på sykesidenuten å endre hodeposisjonen. Etter 2-3 minutter, hvor svimmelhet kan oppstå, er srask reposisjonering med 180 ° lagt på den andre siden i sidelengs stilling uten å bevege hodet ut av stilling. Også her blir pasienten satt på pause i 2-3 minutter til pasienten endelig blir hevet opp i sittende stilling og venter i ytterligere 5 minutter.

De Trening etter Epley begynner imidlertid i en oppreist sittestilling på eksamensbordet, der Bena strakk seg ut er i sofaen. Nå er hodet over 45 ° til den berørte siden snudde og pasienten da brått til liggende stilling plassert slik at hodet uten å endre synslinjen, kommer til å ligge utenfor enden av sengen. Etter et minutt vil hodet snu raskt Drei 90 ° til den andre siden og vent igjen kort. Så snur pasienten seg på den sunne siden og rett sakte opp i en stående sittestilling.

I mer enn 80% av sakene, resulterer disse to manøvrene i en suksess og Positiv svimmelhet forsvinner. Imidlertid opplever mange pasienter tilbakevendende posisjonell svimmelhet etter en stund. Hvis et slikt tilbakefall oppstår, eller hvis manøvrene i henhold til Sermon og Epley ikke er anvendelige av visse grunner, kan det være Brandt-Daroff-manøvrer bør vurderes: pasienten sitter igjen i stående sittestilling på en solseng. Så legger han seg raskt til de berørte Side, med hodet i rett stilling og ser rett frem. Etter at svimmelheten er opphørt, setter pasienten seg opp igjen i sittende stilling. neste gjentas han samme til den sunne siden.

Hvis en av de to andre halvsirkulære kanalene i sjeldne tilfeller blir berørt, brukes andre øvelser som dette Manøvrer til Lempert og Tiel-Wilk eller Rahko i spørsmålet.

homeopati

I homeopati Det er flere rettsmidler som brukes til bruk i behandling av svimmelhet generelt.

Ved å være svimmel mange årsaker og plasseringen av sykdommen som fører til svimmelhet er forskjellig når det gjelder de forskjellige svimmelhetssykdommene, homeopatisk behandling er vanligvis en detaljert og individualisert en Historie om svimmelhet utført til a spesifikt legemiddelvalg å kunne møte.

Basert på de individuelt beskrevne symptomene, kan passende middel velges fra et stort antall svimmelhets underoverskrifter.

Siden Positiv svimmelhet karakteristisk rundt akutt begynnelse av svimmelhet når man endrer posisjon i Ligge (snu) eller Endring av stilling fra liggende til stående eller fra å stå til å ligge, kommer fremfor alt Belladonna (Dødelig nattskjerm) og Conium maculatum (flekkete hemlock) for bruk.

Begge homøopatiske midler er i form av Globules eller dråper gitt, mest i Potenser D2 (Conium maculatum) eller. D6 (Belladonna) til D30.

Sammendrag

Den godartede, paroksysmale posisjonsvinkelen er en vanlig, men ufarlig sykdom som oppleves av de som blir rammet som veldig ubehagelig og truende. Forsinket diagnose og tapt tid frem til behandlingsstart utvikler også unødvendig frykt, noe som kan føre til en ytterligere forverring av symptomene.