Bivirkninger av en vasektomi

introduksjon

I de fleste tilfeller refererer uttrykket "vasektomi" til avskjedelse av mannens vas deferens. Vasektomi er en enkel kirurgisk prosedyre med få komplikasjoner, noe som fører til en veldig sikker prevensjon. Antall ganger det gjennomføres øker, i USA er det allerede et av de mest brukte prevensjonsmidlene. Også i Tyskland blir det i økende grad søkt vasektomier, da de utgjør få risikoer sammenlignet med andre prevensjonsmetoder.
Selv en reoperasjon med restaurering av fruktbarhet er ofte mulig med en vasektomi.

Hva kan være bivirkningene av en vasektomi?

Selv om vasektomi er en prosedyre med få komplikasjoner, er det fremdeles et invasivt kirurgisk tiltak som kan være forbundet med potensielle bivirkninger. Som regel snittes huden på ett eller to steder på testikkelen under lokalbedøvelse. De senere eksponerte sædkanalene fra begge testiklene kuttes og et kort stykke fjernes slik at de kuttede endene ikke vokser sammen igjen. De løse ender av vas deferens blir deretter enten utslettet ved hjelp av elektroder, sutret med tråder eller klemt med metall.

Vevsmanipulering kan føre til de typiske bivirkningene av invasiv kirurgi, som smerter, blødning og infeksjon. Infeksjoner kan utvikle seg overfladisk ved snitt av huden eller spre seg til det omkringliggende vevet. Teoretisk sett kan alle komplikasjoner oppstå, fra rødhet i huden til betennelse i testiklene. Svært sjelden kan mindre feil i operasjonen føre til ytterligere klager. Hvis vas deferensene ikke er nøye differensiert og skilt fra resten av vevet, kan omkringliggende strukturer som blodkar eller epididymis bli skadet.

Her kan du finne mer informasjon om emnet: Vasektomi - Steriliseringen.

Smerten

Den vanligste bivirkningen av en vasektomi er smerter etter operasjonen. Smerter kan oppstå av flere årsaker. I de fleste tilfeller er det en typisk, ufarlig sårsmerter forårsaket av snitt i huden og operasjonen på sædcellene. Selv dette er relativt sjelden og har lav vasektomi. Bare omtrent en tredjedel av pasientene rapporterer om smerter etter inngrepet.
Under visse omstendigheter kan smerter også være forårsaket av skade eller betennelse i andre strukturer i det kirurgiske området. Smertene blir ofte forsinket etter noen dager. Avhengig av årsaken vil andre symptomer som hevelse og rødhet vises.

Et såkalt "post-vasektomisyndrom" kan også oppstå svært sjelden. Dette beskriver en langvarig tilstand av smerte, hvis årsak er ukjent. Sannsynligvis er det også involvering av nerver eller epididymis. De berørte klager over konstante smerter i det kirurgiske området som varer i flere uker.

Finn ut alt om emnet her: Smerter etter en vasektomi.

ny blødning

Noen ganger kan gjenblødning oppstå under vasektomi. Hudinsnittet og kuttene på vas deferens skader og skiller stadig mindre blodkar. Under operasjonen stoppes mindre blødninger ved hjelp av kompresser eller ved å utslette karene ved hjelp av elektroder. Denne mindre blødningen oppstår ved alle kirurgiske inngrep. Sekundær blødning kan oppstå fordi mange små blodkar har blitt skadet og blødningen ikke har blitt stoppet. Blodkar som allerede har blitt sklerosert, kan også blø igjen etter inngrepet.

Mer sjelden kan større blodkar, for eksempel forsyningskarene i testikkelen, også bli skadet i operasjonsområdet. Hvis blødningen ikke merkes under operasjonen, kan etterfølgende blødning med alvorlige effusjoner og hevelser oppstå. Hvis det er sekundær blødning, er det viktig å finne ut om blødningen kan stoppes eksternt eller om en annen operasjon er nødvendig.
De første tiltakene er komprimering og avkjøling. Blåmerket kan måtte fjernes og det skadede fartøyet sutureres eller utslettes i en ny operasjon.

Epididymis

Epididymis er den vanligste dype og farlige infeksjonen etter en vasektomi. Selve prosedyren utføres på vas deferens rett over epididymis, og det er grunnen til at epididymis nærhet øker risikoen for skader og betennelser. De typiske tegn på betennelse er rødhet, hevelse, smerte og overoppheting. I tillegg kan det være feber, brennende følelse når du tisser, og blod i urinen og ejakulerer.
Typisk for epididymitt, forskjellig fra andre sykdommer i testiklene, er reduksjonen i smerter når testiklene løftes. I de fleste tilfeller må betennelsen behandles med antibiotika.

Som en komplikasjon kan epididymitt føre til permanent svekkelse av sædkvaliteten, noe som kan føre til unnfangelsesproblemer hvis vas deferensene blir gjenopprettet senere.

Les mer om emnet her: Epididymis.

Betennelsen i testiklene

På den annen side forekommer testikkelbetennelse, også kjent som "orkitt", mye sjeldnere etter en vasektomi. Betennelsen i testiklene tilsvarer betennelse i epididymis. Også her oppstår hevelse, rødhet, overoppheting, smerter og noen ganger feber og ubehag ved vannlating.

Legen kan ofte skille de to typene betennelse ved den nøyaktige plasseringen av smerte og hevelse. Betennelse i testiklene kan også føre til uønsket, irreversibel infertilitet uavhengig av vasektomi. I tillegg til antibiotikabehandling, kan kjøling redusere hevelse og smerte.

Finn ut mer om emnet her: Betennelsen i testiklene.

Arvevet

Den kirurgiske prosedyren er alltid assosiert med mindre vevsskader. For å kunne eksponere vas deferensene, må det også gjøres mindre snitt i bindevevet. Kroppen kan ikke helbrede disse mindre personskadene fullt ut og danner arrvev i disse områdene. Dette fører sjelden til symptomer og er ikke et problem.

Noen ganger kan imidlertid arrvevet vokse. De berørte føler seg ofte harde, klumpete forandringer over testikkelen. Det svulmende og harde arr kan forårsake smerter når bindevevet trekkes og veksten fortrenges.
Normalt kan du leve med arrvevet, men i veldig sjeldne tilfeller må arrvevet deles opp og fjernes i en ny operasjon.

Arret granulom

En granulom er en samling av godartede immunceller som sentrerer på ett punkt i en betennelsesreaksjon og fører til tumorlignende vekst. Under en vasektomi er sædcellene som dukker opp som en del av prosedyren den viktigste utløseren for dannelse av granulomer (sædgranulomer).

Immunsystemet gjenkjenner sædcellene, noe som fører til en oppbygging av immunceller. I likhet med overdreven arrvev, kan granulom bli lagt merke til som en herding på sædcellene. De berørte frykter ofte utviklingen av en ondartet svulst. Granulom er helt ufarlig bortsett fra en potensiell liten ømhet og krever ikke behandling.

Les mer om emnet på: Sædgranulomer

Den vaskulære skaden i testikkelen

Vaskulær skade på testikkel er en veldig sjelden komplikasjon av vasektomi.Tilførselen av blodkar er relativt store og vanligvis utenfor fare. Hvis det oppstår ubemerket skade og forstyrrelse av blodtilførselen til testikkelen, kan det imidlertid oppstå permanent skade på testikkelen. På lang sikt kan testikkelen krympe og miste funksjonene.

I tillegg til den permanente manglende evne til å bli gravid, inkluderer dette også begrensningen i testiklenes hormonproduksjon. Kardiovaskulære plager eller erektil dysfunksjon kan også forekomme sjeldnere. Som regel påvirkes imidlertid ikke begge testiklene, og det er derfor hormonelle lidelser ofte kompenseres av nabotestikkelen.

Den fornyede fruktbarheten

På den ene siden er en vasektomi et veldig trygt prevensjonsmiddel, men unntaksvis kan det fortsatt ledsages av en fornyet fruktbarhet. Vasektomien avbryter sædlederen i flere centimeter og endene sutureres. Under visse omstendigheter kan endene på vas deferens imidlertid åpne igjen og vokse sammen igjen. De berørte merker ofte ikke dette.

En ønsket fornyet fruktbarhet kan ofte oppnås igjen etter vasektomi. I en andre operasjon kan vas deferensene sutureres igjen i en mikrosurgisk prosedyre, hvorved ejakulatet mottar sæd igjen. Selv etter flere år er fruktbarhet fortsatt mulig i de fleste tilfeller.

For mer informasjon, les videre: Hvordan kan du gjøre en vasektomi?

Er det økt tumorfare?

Vasektomi er ikke assosiert med en umiddelbart økt tumorrisiko. Det er ingen fare for testiklene eller epididymis som en vasektomi utgjør. En assosiasjon med prostatakarsinom er det eneste som er mye diskutert.
Noen observasjoner antyder en potensiell økning i risiko etter en vasektomi, men forskjellige studier har ikke funnet noen signifikant sammenheng.

Er det noen innflytelse på hormonproduksjonen?

Selve vasektomi påvirker ikke produksjonen av hormoner i testiklene. Sædcellene i testiklene blir absorbert av kroppen og utgjør ikke noen trussel for testikkelvevet. Bare i tilfelle store skader på testiklene eller blodforsyningen under prosedyren, i sjeldne tilfeller, kan testikkelens funksjonstap oppstå.

I sammenheng med en normal vasektomi er det imidlertid ingen økt risiko for langsiktig nedsatt hormonproduksjon.