Diagnose

Nyreverdier

introduksjon

Nyreverdier er en av de veldig viktige og hyppigst undersøkte verdiene i blodtellingen. Nyreverdiene gir informasjon om nyrenes tilstand og om de fungerer tilstrekkelig.

En økning i nyreverdiene som går utover normen, gjør omfattende og rettidige undersøkelser av nyrene nødvendige.

De viktigste nyreverdiene er kreatininverdien og i forbindelse med dette til en viss grad kaliumverdien. Kreatinin er et metabolsk avfallsprodukt som filtreres av nyrene og føres inn i urinen, hvor det deretter skilles ut. Økningen i kalium, som indikerer sykdom og utilstrekkelig arbeid i nyrene, er også å se i forbindelse med nyrefunksjonen.

Nyrene fungerer som et filtersystem som viktige stoffer blir holdt igjen i kroppen og avfallsstoffer skilles ut. Hvis nyrene er syke og de ikke lenger kan overta filterarbeidet på vanlig og nødvendig måte, er det en reduksjon i strømmen av kreatinin fra blodet til urinen.

Videre den såkalte glomerulær filtreringshastighet, også kalt GFR, er involvert i nesten hver blodtelling.

GFR indikerer hvor mye filtrat som går gjennom nyrene per minutt. En reduksjon i GFR indikerer også en nyresykdom; ytterligere utredning er nødvendig i dette tilfellet.

Les mer om dette emnet på:

Nyreverdi GFR
kalium

Hva er de viktige nyreverdiene?

De såkalte nyretensjonsverdiene kalles nyreverdier. Dette er stoffer som nesten utelukkende skilles ut gjennom nyrer og urin. I tilfelle skade på nyrene eller nedsatt nyrefunksjon, øker disse nyretettingsverdiene i blodet, siden eliminering via nyrene forstyrres.

Den hyppigst bestemte nyreverdien er kreatinin, et nedbrytningsprodukt som fungerer som et energilager i musklene. Å bestemme kreatininkonsentrasjonen indirekte gjør det mulig å trekke konklusjoner om den glomerulære filtreringshastigheten (GFR). GFR er den viktigste markøren for å sjekke nyrefunksjonen og indikerer hvor godt nyrene filtrerer blodet.

Andre nyreverdier som kan måles i blodet er urea, urinsyre og cystatin C. Disse verdiene fungerer som et supplement til kreatininverdien, da dette er veldig utsatt for interferens og kan også gi en indikasjon på andre sykdommer.

I tillegg bestemmes ofte elektrolyttkonsentrasjonene (spesielt natrium, kalium og klorid) i forbindelse med en laboratorietest av nyrefunksjonen.

Kreatinin er en viktig del av laboratorieparametrene i daglig klinisk praksis. Les følgende artikkel om betydningen av en økt eller redusert kreatininkonsentrasjon: Kreatinin - en viktig indikator på nyrefunksjon

Nyreverdier på laboratoriet og blodtelling

Nyrefunksjonen kontrolleres hovedsakelig gjennom passende blodprøver. I de fleste tilfeller tas to blodrør fra pasienten og undersøkes på laboratoriet.

Kreatinin, som stiger i blodet ved nyresykdom, er spesielt viktig. Videre bør kaliumnivået og urea bestemmes.
Disse verdiene økes også når nyrene ikke fungerer på vanlig måte.

Les mer om emnet på: Urea økte

En blodtelling og klinisk kjemi (kreatinin, urea og kalium) er en del av en nyrefunksjonskontroll. Avhengig av verdienivået må det utføres en nøye inspeksjon.

I tilfelle en plutselig eksplosiv økning i kreatinin, må man anta akutt nyresvikt. Her er imidlertid vanligvis mangelen på væske ansvarlig, noe som bør kompenseres for så snart som mulig.

Du finner mer informasjon under temaene våre:

kalium
urea
og
Blodtelling

Nyreverdier i urinen

Urinmarkører er også nyreverdier i vid forstand, noe som også kan indikere en nyresykdom.
Disse inkluderer erytrocytter, protein og leukocytter i urinen.

Hvis du har røde blodlegemer (røde blodceller) kan påvises i urinen, de er stort sett dysmorphicdvs. de har en knust struktur, som er basert på det faktum at disse røde blodlegemene har presset seg gjennom nyrefilteret, som ikke lenger er helt intakt.

En annen markør som ofte oppdages i rutinelaboratorier og som også har noe med nyrene å gjøre, er urea.
Urea er også et nedbrytningsprodukt som skilles ut i urinen via nyrene og kan oppdages der.
En økning i urea i blodet indikerer også sykdom i en eller begge nyrene og bør undersøkes.
I tillegg vil en sterk økning av urea også føre til ubehag og den typiske kløe.

En sykdom i nyrene fører til redusert tetthet av filteret, noe som betyr at mineraler og stoffer som er viktige for kroppen skilles ut i urinen.

Proteiner, som ikke lenger kan beholdes i kroppen av det skadede nyrefilteret, er også spesielt viktige. Som et resultat avtar albumin i blodet og urinen øker (se også: Albumin i urin).

Les mer om emnet nedenfor Nyresykdom

Oversikt over de forskjellige normale verdiene til de enkelte nyreverdiene

kreatinin:
- Normal verdi (menn): <1,3 mg / dl (115 mol / l)
- Normal verdi (kvinner): <1,1 mg / dl (97 mol / l)
urea
- Normal verdi: 17 - 43 mg / dl (2,8 - 7,1 mmol / l)
urinsyre
- Normal verdi (menn): <7,2 mg / dl
- Normal verdi (kvinner): <6 mg / dl
Cystatin C
- Normal verdi: <0,96 mg / l
kalium
- Normal verdi: 3,5 - 5 mmol / l
natrium
- Normal verdi: 135 - 145 mmol / l
klorid
- Normal verdi: 98 - 107 mmol / l

Kreatinin for å vurdere nyreverdier

Kreatinin er et avfallsprodukt i kroppen som oppstår under metabolske prosesser. Det er i blodet og kan måles i forskjellige doser.

Det meste av kreatinin filtreres gjennom nyrene i urinen og skilles ut. Hvis deler av nyren ikke fungerer som den skal og filtreringen er nedsatt, skilles kreatininet ikke ut så mye og stiger i urinen.
Denne økningen i kreatinin kan da oppdages i blodet og er en markør for at nyrens filtersystem ikke fungerer som den skal.

Kreatinin er derfor den viktigste kursparameteren for nyresykdommer eller den viktigste laboratorieverdien for å diagnostisere nyresvikt.

Hvis nyrefunksjon er kjent, økes alltid kreatininnivået. Hvis den øker, kan det være en indikasjon på å starte dialyse.

Normale verdier for kreatinin er rundt 1 mg / dl.
Verdier over 1 mg / dl indikerer nyrefunksjon. Dialyse utføres vanligvis hvis verdiene er rundt 4-5 mg / dl.

En ubehandlet økning i kreatinin fører til multiorgansvikt over lengre tid.

Kreatininnivået er også viktig når det gjelder å dosere et nytt medikament til en pasient. Mange medisiner blir eliminert gjennom nyrene. Det er derfor viktig at nyrene fungerer bra for å unngå farlige medikamentoppbygginger i kroppen.

Les mer om dette under: Kreatinin - den viktige indikatoren på nyrefunksjon

Hva er betydningen av et forhøyet kreatininnivå når du vurderer nyrefunksjonen?

De normale verdiene for kreatinin i blodet er rundt under 1 mg / dl.
Hvis det er en økning i kreatinin, må det først bli funnet ut hvorfor det er.

Det er viktig hvor gammel pasienten er. Eldre pasienter har ofte en økt kreatininverdi, som kan være så høy som 2 mg / dl. Dette er et uttrykk for nyreinsuffisiens som er veldig vanlig i alderdom og ofte ikke krever behandling.

Hvis kreatininnivået stiger hos unge mennesker, er mangel på væske ofte årsaken til dette. Her kan verdien stige til 1,5 mg / dl hvis bare veldig lite har vært drukket i lang tid.

Hos unge mennesker som ofte går på treningsstudio og konsumerer proteinshakes og kosttilskudd for å bygge muskler, kan langvarig bruk også føre til en økning i kreatininnivået.
Hvis verdien ikke reduseres, kan nyren påvirkes alvorlig. Verdier fra 3 eller 4 mg / dl er alltid sterkt mistenkelige.

En nefrololog må konsulteres omgående.
Med tilleggsundersøkelser som ultralyd og diagnosen 24-timers urinsamling, tas ytterligere tiltak for å finne ut årsaken til økningen i kreatinin.

Det er fremdeles noen sjeldne revmatologiske sykdommer og smittsomme årsaker som kan være forbundet med en økning i nyreverdiene. Det hemolytiske uremiske syndromet, som kan være assosiert med en bakteriell tarmsykdom og er veldig farlig, bør nevnes. I tillegg til blødning og diaré, lider pasienter ofte av begynnelsen av nyresvikt, noe som er indikert på laboratoriet av en økning i kreatinin.

Hva forbedrer kreatininnivået?

For det første er det viktig å finne ut hva som fikk nyreverdiene til å stige.
I mange tilfeller, og spesielt i varme sommermåneder, er hovedårsaken til en økning i kreatinin dehydrering.
De berørte klarer ikke å balansere væsken som har svettet ut, noe som får kroppen til å tørke ut.

Det første tegnet på dehydrering er en økning i kreatinin. Hvis de tilsvarende væskebeholdere fylles på nytt, synker verdien igjen. En oppfølging bør absolutt gjennomføres. Verdiene bør sjekkes i ytterligere 2 til 3 uker.

Hvis det er snakk om nedsatt nyrefunksjon og ikke mangel på væskeinntak, må en nøye laboratoriekontroll utføres av en nefrolog.
Hos eldre pasienter kan kreatininnivåer opp til 2,5 mg / dL vanligvis ikke behandles under observasjon.
Det er her viktig at det ikke er tillatt å gi visse medikamenter.
Dette inkluderer fremfor alt Metformin® for blodsukker, men også de nyere blodfortynnende som Xarelto®.

Hvis det er en økning i kreatinin på grunn av kosttilskudd, må produktet seponeres umiddelbart, da det er fare for irreversibel skade på nyren.

Glomerular Filtration Rate (GFR) som nyreverdi

Den såkalte glomerulære filtreringshastigheten eller GFR er en parameter for hvor mye blod som filtreres gjennom nyrene og hvor mye urin som produseres av det.

Ved syke nyrer synker også den glomerulære filtreringshastigheten og er derfor en god verdi for diagnosen nyresykdom.

I tillegg til nyresykdom, kan glomerulær filtreringshastighet også reduseres hos eldre pasienter. Så en ung person har vanligvis en høyere glomerulær filtreringshastighet.

Standardverdien til GFR er 25-åringer f.eks. ved opptil 110 ml / min og hos 75 år gamle pasienter ved ca. 60 ml / min.

GFR er også viktig når det gjelder dosering av et medikament.
Siden de fleste medisiner elimineres via nyrene, vil en redusert glomerulær filtreringshastighet føre til at stoffet bygger seg opp i kroppen, og muligens øker effekten. Dette kan være farlig avhengig av stoffet.

Glomerulær filtrering beregnes ved å bruke en formel. Dette kan gjøres manuelt; laboratoriet beregner vanligvis denne verdien. Alder, kreatininnivå og kroppsoverflateareal er inkludert i denne såkalte MDRD-formelen.

Les mer om emnet nedenfor : GFR - Hva betyr det?

Hvilke sykdommer kan bestemmes ut fra endrede nyreverdier?

Ved hjelp av nyrenes verdier nevnt ovenfor, kan forstyrrelser i nyrefunksjon bestemmes. Hvis nyrene ikke fungerer som de skal, filtreres disse stoffene mindre inn i urinen via nyrene, noe som øker konsentrasjonen i blodet. Forhøyede konsentrasjoner av nyreverdier i blodet er derfor en indikasjon på akutt eller kronisk nyreinsuffisiens, nedsatt nyrefunksjon.

I tillegg kan andre sykdommer bestemmes med individuelle nyreverdier.

Økte urinsyrekonsentrasjoner i blodet kan være en indikasjon på økt celledød i kroppen, da det frigjøres mye urinsyre når kroppens egne celler ødelegges. Denne prosessen skjer for eksempel som en del av det som er kjent som tumorlysis syndrom, der tumorceller ødelegger kroppens egne celler. I tillegg kan økte urinsyrekonsentrasjoner også indikere et såkalt Lesch-Nyhan-syndrom, en genetisk metabolsk lidelse som fører til akkumulering av urinsyre.

Infeksjoner og betennelser i nyrene kan diagnostiseres bedre ved hjelp av infeksjonsparametere (CRP, leukocytter i blodet, procalcitonin) og urinstiks (med bestemmelse av leukocyttene i urinen og nitrittinnholdet).

Du kan finne en presis oversikt over betydningen av de individuelle laboratorieverdiene i vår artikkel: Laboratorieverdier - det skal du vite

Hvordan endrer nyreverdiene ved diabetes?

Ved diabetes mellitus skader de høye glukosekonsentrasjonene i blodet nyrevævet. Som et resultat er nyrefunksjonen begrenset og nyreverdiene (kreatinin, urea, urinsyre) og elektrolytter (spesielt kalium) stiger.

Litt økte urinsyrenivåer i blodet kan være et tidlig varselstegn på diabetisk nyreskade.

I tillegg blir proteinkonsentrasjonene (albumin) i urinen undersøkt for å kontrollere nyrefunksjonen hos diabetikere. Som et resultat av skaden på nyrevevet, filtreres mer protein inn i urinen, og proteinkonsentrasjonene i urinen øker. Albumin-kreatininkvotienten bør bestemmes for en bedre vurdering av økningen.

Diabetes påvirker ikke bare nyrene, men er en sykdom som kan ha alvorlige konsekvenser for hele kroppen. For å lære mer om disse, anbefales følgende artikkel:

Konsekvenser av diabetes

Disse hjemmemidlene kan forbedre nyreverdiene

Det er mange hjemmemedisiner som kan forbedre nyrefunksjonen og dermed forbedre nyreverdiene. Disse anbefales i tillegg til en terapi diskutert med legen.

I utgangspunktet kan det å drikke mer vann føre til bedring av nyreverdien. I denne sammenheng anbefales det å drikke forskjellige typer te (ingefær, basilikum, løvetann), da disse også har en beskyttende effekt på nyrefunksjonen. Å spise vannmeloner anbefales også på grunn av det høye vanninnholdet.

I tillegg fører forbruk av løk (f.eks. Løksuppe) til en rensende og betennelsesdempende effekt i nyrene.

Selleri og persille har også en sterk vanndrivende effekt og fører dermed til en forbedret og akselerert utskillelse av skadelige stoffer via nyrene.

Til slutt ble det også vist at nyrefunksjonen forbedres når den varmes opp. Av denne grunn anbefales varmepakker på nyrenivå.

Løk, persille og selleri er hjemmemedisiner som også er gruppert under betegnelsen medisinplanter og kan ha betennelsesdempende effekter. Finn ut mer om dette på:

Hva brukes løk til?
Persille - en mirakelkur?

Hvilke medisiner forverrer nyreverdiene

Tallrike medisiner fører til skade og nedsatt nyrefunksjon. Dette er fordi mange medikamenter metaboliseres i nyrene og også skilles ut gjennom nyrene. Spesielt når du tar høye doser medisiner over lengre tid, kan nyrene bli skadet, noe som merkes en økning i nyreverdien.

En regelmessig kontroll av nyreverdiene i blodet anbefales derfor for disse medisinene.

For noen smertestillende midler er det påvist en sterk nyreskadelig effekt. Dette er hovedsakelig ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som diklofenak, ibuprofen eller ASA. Når de tas i høye doser over lang tid, fører disse aktive ingrediensene til redusert blodstrøm i nyrene og direkte skade og betennelse i nyrevevet. Dette fører til en økning i nyreverdiene i blodet. Administrering av disse legemidlene anbefales derfor ikke i tilfelle av eksisterende nedsatt nyrefunksjon.

Andre medisiner som kan skade nyrene og øke nyreverdiene er antibiotika (som gentamicin, neomycin, streptomycin), isolerte antihypertensive medisiner, diuretika og giktmedisiner.

Ytterligere viktig informasjon om virkninger og bivirkninger av smertestillende midler og ikke-steroide revmatikere finner du på:

Smertestillende - velsignelse eller forbannelse?
NSAIDs - hva du bør huske på når du tar!

Homeopati for å forbedre nyreverdiene

En homeopatisk behandling for å forbedre nyrefunksjonen og senke nyreverdiene kan utføres i tillegg til en behandling som er avtalt med behandlende lege.

Ved akutte symptomer eller forverring av nyreverdiene, bør imidlertid den behandlende legen konsulteres og det videre handlingsforløpet diskuteres.

Avhengig av nyresymptomene, anbefales forskjellige homøopatiske aktive ingredienser. Ofte brukte aktive ingredienser er fosfor, Rhus toxicodendron, Sarsaparilla, Silicea og svovel.

Parallelt med de homøopatiske legemidlene som er koblet i teksten, kan du også motta generell informasjon om emnet. Les også:

Homeopatiske medisiner
Homeopati for en blærekatarr

Med hvilke nyreverdier skal man ikke få et kontrastmiddel?

Når et røntgenkontrastmedium administreres, er det en betydelig økt risiko for akutt nyresvikt hos pasienter med eksisterende nedsatt nyrefunksjon. Av denne grunn anbefales ikke bruk av kontrastmedier hos disse pasientene.

For å bestemme nyrefunksjon måles kreatininkonsentrasjonen i blodet. Dette gjør det mulig å trekke konklusjoner om den glomerulære filtreringshastigheten (GFR), som representerer filterfunksjonaliteten. GFR bør derfor beregnes for kreatininkonsentrasjoner over 1,3 mg / dl i blodet. Kontrastmedier skal ikke administreres hvis GFR er <20 ml / min.

Om nødvendig kan et kontrastmiddel fortsatt administreres i enkelttilfeller etter avveining i en nefrologisk konsultasjon.

Hvis GFR er mellom 20 og 45 ml / min, bør vanning skje før og etter administrering av kontrastmiddel. Pasienten gis vanligvis væske via en infusjon, noe som betyr at kontrastmiddelet kan elimineres bedre via nyrene.

Ved høyere GFR-verdier (hvis det ikke er andre kontraindikasjoner), kan et kontrastmiddel administreres.

Den radiologiske undersøkelsen, for eksempel ved hjelp av MRT, kan utføres med en ekstra administrasjon av kontrastmedium for en bedre vurdering av funnene. Dette kontrastmiddel skilles hovedsakelig ut gjennom nyrene og bør derfor veies i tilfelle nyreskade. Disse artiklene kan også interessere deg: