Anestesi-Online

hemostase

introduksjon

Hemostase eller blodkoagulering refererer til en svært kompleks prosess som kroppen bruker for åpne indre eller ytre sår for å holde blodtapet så lavt som mulig i tilfelle en skade.

Når det gjelder et blødende sår, kan forskjellige tiltak støtte kroppens naturlige hemostase for å få fart på prosessen og holde blodtapet så lavt som mulig.
Det første trinnet er å ta av trykket - for eksempel med et tett påført kompresjonsbandasje.
Ethvert større blødende sår skal undersøkes av lege og behandles om nødvendig. Når det gjelder sår som ikke bare er overfladiske, må stivkrampevaksinasjonsbeskyttelsen kontrolleres og om nødvendig fornyes.

Les også det Artikler om emnet: Førstehjelp

Hvordan kan jeg oppnå hemostase?

Det viktigste tiltaket for å oppnå hemostase og for å hjelpe kroppen med å koagulere er å trykke på avtrekkeren.
Avhengig av beliggenhet, kan dette gjøres, for eksempel ved å bruke et trykkbånd:
For å gjøre dette blir sårforbindelsen først festet med en omhylling, og for eksempel blir en annen rull plassert og pakket inn på en slik måte at den utøver trykk på blødningen.
Bandasjen skal være tett nok til at blødningen stopper, men ikke så stram at fingrene eller føttene blir blå fra utilstrekkelig blodstrøm.
Hvis påføringen av et trykkbandasje ikke lykkes eller ikke er mulig, kan du ganske enkelt bruke trykk på blødningen med din egen hånd i noen minutter.
Husk å bruke hansker og dekke såret på forhånd!

Lær alt om Trykking sammensatt og riktig vedlegg.

Et annet effektivt tiltak for å oppnå hemostase er å løfte deg selv hvis kilden til blødningen er lokalisert på en arm eller et bein.

Ved kraftig blødning som ikke kan stoppes eller bare utilstrekkelig stoppes av de ovennevnte tiltakene, bør lege konsulteres så snart som mulig, eller en ambulansetjeneste skal ringes (ring 112).

En vanlig årsak til blødning uten skade er neseblod.
Også her gjelder det at kroppen vanligvis er i beste posisjon til å stoppe selve blødningen og kan støttes av enkle, men effektive tiltak for lokalt trykk og bruk av tyngdekraften. Derfor, hvis du har en neblødning, bør du sitte stående (mindre trykk i blodårene enn for eksempel når du ligger).
I tillegg bør du klemme neseborene sammen i minst ti minutter uten å stoppe. Ofte er dette nok til å stoppe blødningen.

Les mer om dette i vår artikkel: Hvordan kan du stoppe neseblod?

Hemostasetiltakene som brukes i sammenheng med en medisinsk prosedyre som en operasjon, kan skilles fra de nevnte tiltakene.
Likevel følger hemostase hovedsakelig de samme prinsippene og kan delvis fremmes ved lignende tiltak:

Også i operasjonssalen blir mindre blødninger ofte taklet med målrettet trykk, for eksempel med en kompress på pinsett.
I tilfelle blødning fra et avskåret blodkar, er det mulig å stoppe det ved å binde det med en tråd (ligatur).
Sterkere karstubber må lukkes med en Z-formet sutur på grunn av høyere trykk (piercing).
I tillegg, med litt blødning, er det mulig å stoppe det ved å bruke et vevslim. Dette støtter blodets naturlige evne til å koagulere.

Hemostase ved å trykke

Klemme er generelt det enkleste, men vanligvis også det mest effektive tiltaket for å oppnå hemostase.

Det målrettede trykket komprimerer blodkarene slik at kroppens naturlige blodkoagulering kan starte raskere og mer effektivt. Hvis blødningen er mindre, er dette vanligvis nok til å stoppe blødningen.
Ved tyngre blødninger, for eksempel fra et åpent sår, holdes blodtapet så lavt som mulig ved å trykke på avtrekkeren, og for eksempel gjøres medisinsk behandling lettere med en sutur.

Når du tar avtrekkeren, må du sørge for at trykket er tilstrekkelig for å stoppe blødningen, men ikke så sterkt at blodstrømmen til skrånende kroppsdeler som fingre eller føtter blir avbrutt.

Hemostatiske midler

Det er forskjellige virkemidler som kan brukes til å stimulere og støtte kroppens naturlige hemostase. Det er kjemiske midler som kaliumalum på den ene siden, og plantebaserte preparater som et pulver laget av blomstene i ryllik på den andre.

Ved mindre skader kan disse midlene føre til raskere blodpropp. Likevel er de dispensable og mindre effektive enn det enkleste tiltaket for å støtte hemostase, som alltid kan brukes og vanligvis uten hjelpemidler:
Klem på kilden til blødningen i noen minutter.
Ved hjelp av dette tiltaket klarer kroppen vanligvis å stoppe selve blødningen i løpet av denne tiden.

I alle fall skal de forskjellige hemostatiske midlene bare brukes til små blødninger, som kroppen kan stoppe raskt uten å bruke dem.
Ved kraftig blødning bør de ikke brukes, i stedet har kompresjon absolutt prioritet.
Det kan også være nødvendig å oppsøke lege.

pulver

Det er spesielle pulvere for spesielle applikasjoner med hemostase.
De inneholder vanligvis en kombinasjon av kalsium og biologiske komponenter som fremmer naturlig blodpropp.

Et anvendelsesområde er for eksempel blødning i munnhulen etter tannprosedyrer.
Det er også hemostatiske pulver som kan brukes i militæret som en del av legevakt.

Hemostatiske pulver har ingen betydning for husholdningenes bruk.

Penn for å stoppe blødning

En hemostatisk penn er vanligvis et produkt som inneholder kaliumalum som en aktiv ingrediens. Det brukes til små overfladiske hudskader, for eksempel de som kan oppstå når du barberer deg. Kaliumalumet får blodårene til å trekke seg sammen og blødningen stopper raskere.

En ubehagelig bivirkning er at applikasjonen brenner og muligens gjør vondt.
Bruk på overfladiske sår er mulig uten å nøle. Blødningen kan imidlertid også klemmes godt med en ren klut i to minutter.
Som regel er dette allerede tilstrekkelig for å oppnå hemostase.

Hemostatisk bomullsull

Hemostatisk bomullsull består vanligvis av kalsiumalginatfibre, som er oppnådd fra alger.
Denne bomullsullen kan brukes til å støtte blodkoagulering med små overfladiske blødninger så vel som med neseblod.

For å gjøre dette dras noe av bomullsullet ut av flasken med ren pinsett og påføres direkte på stedet for blødningen.
Det må sikres at det fremdeles er en rosa beskyttende bomullsull i den ene enden, som må fjernes før innsetting. Selve hemostatisk bomullsull er ikke farget.
Fibrene deres fremmer de naturlige prosessene med blodkoagulering og trenger ikke å fjernes igjen når de løses opp og brytes ned av kroppen.

Siden det ikke er noen kjente bivirkninger, kan hemostatisk bomull brukes uten å nøle.
Det bør imidlertid ikke være det eneste tiltaket, men også et inntrykk av kilden til blødningen (eller neseborene i tilfelle neseblødning).

Les også artikkelen: Hemostatisk bomullsull - den viktigste informasjonen oppsummert

Hvor lang tid tar det før blødningen stopper?

Hemostase er basert på en svært kompleks kjede av forskjellige byggesteiner og faktorer i blodet. Dette aktiveres så snart det er en skade og blødning oppstår. Hvor lang tid det tar før blødningen stopper, avhenger av blødningens omfang og beliggenhet, blodets evne til å koagulere og hvilke tiltak som er tatt for å stoppe blødningen.

Mindre, overfladiske blødninger stoppes vanligvis i løpet av få minutter. Koagulasjon av blod skjer mye raskere gjennom pressing, men selv uten dette er kroppen i stand til å stoppe blødningen. Ved større skader eller neseblod kan blødning ta mer enn ti minutter å stoppe.

Blødning som varer lenger enn 15 minutter og ikke kan stoppes ved å bruke tilstrekkelig trykk, bør undersøkes av en lege.

Hemostase i tilfelle av blødninger

Neseblødning er en veldig vanlig klage som vanligvis er ufarlig, kan stoppes ved enkle tiltak, og som i de fleste tilfeller ikke krever legebesøk.

Tiltakene beskrevet gjelder spontane neseblod uten åpenbar årsak.
Hvis du har en blodig nese fra en skade som for eksempel et slag eller hvis du har hyppige neseblod, bør du absolutt oppsøke lege.

Ved neseblødning er det viktig å holde seg i ro og fungere som en hjelper for å roe den berørte.
Blodtap er sjelden relevant for kroppen og blir ofte overvurdert.
Vedkommende skal sitte stående og klemme neseborene sammen med tommelen eller pekefingeren i minst fem, bedre ti minutter uten pause.

Hodet bør best vippes fremover og støttes om nødvendig.
Pusten gjennom munnen skal være normal og rolig. Trykket blir deretter forsiktig avslappet. Ofte har blødningen allerede stoppet. Ellers bør trykket gjenopptas og holdes i ytterligere ti minutter.

I tillegg kan nakken kjøles ned, for eksempel med et fuktig håndkle eller en kald komprimering i en klut. Dette fremmer også hemostase, da blodkar trekker seg sammen når det er kaldt.

Hvis tiltakene som er beskrevet ikke fører til hemostase, indikeres en akuttkonsultasjon med en lege for neseblod.
Likeledes bør personer med en organisk blødningstendens (leversykdom, hemofili) eller de som tar blodfortynnende medisiner, for eksempel på grunn av arytmi, konsultere lege tidlig hvis de har neseblod.
Tiltakene som er beskrevet skal fortsatt utføres.

Les mer om dette i vår artikkel: Hvordan kan du stoppe neseblod?

Anbefalinger fra redaksjonen