Pediatri

Kjertelfeber hos babyer

introduksjon

Pfeifers kjertelfeber, også kjent som Epstein-Barr-virusinfeksjon, smittsom mononukleose eller "kyssesykdom", er forårsaket av en infeksjon med det såkalte Epstein-Barr-viruset. Det er et virus fra herpesvirusfamilien. I vår del av verden er det store flertallet av befolkningen, dvs. over 95%, infisert med Epstein-Barr-viruset i en alder av 30 år.

Det meste av tiden blir imidlertid barn syke i ung alder. Infeksjonen skjer via spyttet, for eksempel når du kysser, noe som gir sykdommen navnet "kyssesykdom". En infeksjon med EBV i spedbarnsalderen er veldig ofte uten symptomer, spesielt med Pfeifers kjertelfeber hos babyer, symptomene på sykdommen er ganske uspesifikke. Infeksjoner i ungdom eller voksen alder viser imidlertid ofte de typiske symptomene på Pfeifers kjertelfeber. Dette resulterer i en feber sår hals og betennelse i mandlene med karakteristiske belegg, hevelse i lymfeknuter over hele kroppen og en typisk endring i blodtallet. Terapi er rent symptomatisk ved å senke feberen og lindre smerter. Hos immunkompromitterte pasienter leges mononukleose vanligvis uten konsekvenser.

symptomer

Det fulle bildet av smittsom mononukleose består av en for det meste generalisert hevelse i lymfeknute, der lymfeknuter fremstår som fleksible og ikke veldig smertefulle, en feberbetennelse i mandlene med grå belegg og en karakteristisk endring i blodtellingen med en kraftig økning i leukocytter (de hvite blodlegemene), som har en høy andel av såkalte mononukleære celler.

Imidlertid kan ikke denne klassiske symptomkonstellasjonen alltid observeres. Pfeifers kjertelfeber er ofte vanskelig å diagnostisere, spesielt hos babyer, siden symptomene som oppstår er veldig uspesifikke og kan også tale for mange andre smittsomme sykdommer. De klassiske symptomene er ofte ledsaget av feber, hodepine og smerter i kroppen, tretthet og en alvorlig sykdomsfølelse. Det kan skilles mellom tre forskjellige kursformer. Avhengig av det viktigste infestasjonsmønsteret, deles disse fremdriftsformene inn i:

Hevelse i lymfeknuter (kjertelform)
Utslett (exanthematous form)
Leverbetennelse (leverform)

Du kan finne mer om emnet under: Du kan kjenne igjen Pfeifers kjertelfeber ved disse symptomene

1. Hevelse i lymfeknuter

Når det gjelder kjertelformen, som er mer eller mindre den karakteristiske formen og er den desidert mest vanlige, observerer man ofte en som forekommer over hele kroppen Hevelse i lymfeknuter. Disse lymfeknuter er mobile og ikke veldig smertefulle. Typiske steder der du kan føle denne hevelsen i lymfeknute Halsområdet, den strimmel eller under armhulene. I tillegg kan milten svulme veldig sterkt med denne formen for sykdommen, som i ekstreme tilfeller til og med kan føre til at organet blir revet. I tillegg til hevelse i lymfeknute og Milt hevelse kan være det ovenfor beskrevne tonsillitt klokke med grå avleiringer.

2. utslett

I tillegg til de typiske egenskapene og klagene ved Pfeifers kjertelfeber, kommer det til 3% av sakene også til en Å utvikle et utslett.
Typisk Utslett 4. til 6. dag etter sykdommens begynnelse. Dette utslettet (et utslett er også kjent som en eksanthem) er vanligvis fint flekkete og nodulært-fint flekkete.

I tillegg til morbilliforme utslett (som minner om meslinger), er det også rubeoliforme varianter, som tilsvarende minner om røde hunde. Som en uspesifikk reaksjon av kroppen kan rødhval (Urtikaria) forekommer.

De typisk lokalisering er den Kroppsstamme forlater ekstremiteter og ansikt. Imidlertid kan utslettet også generalisere og vises over hele kroppen. I tillegg kommer a alvorlig kløe skje. I noen tilfeller påvirker utslettet Slimhinne på den harde ganen. Man snakker her om en petechial enanthem, lignende minste blødninger imponert.
På sidekanten av tungen er også funnet ofte hvite, ikke-avtakbare belegg. Legene snakker om oral hårete leukoplakia.

Hvis det er Pfeifers kjertelfeber lever er berørt og Gallepigment bilirubin absorberes ikke lenger, det passerer inn i andre vev og forårsaker en av dem som er rammet Gulfarging av huden (gulsott).

Hos nyfødte med gulfarging i huden er avgrensningen en Neonatal icterus viktig. Siden Pfeifers kjertelfeber ikke er en typisk sykdom hos babyer når det gjelder aldersfordeling, bør en gul farge brukes Barnelege for videre avklaring bli konsultert.

Du finner mer informasjon om emnet her: Utslett på babyen

3. Betennelse i leveren

En annen, ganske sjelden form for sykdom, påvirker også leveren. Dette forårsaker betennelse i leveren, som også er kjent som hepatitt.

Slik er overføringsveien

Pfeifers kjertelfeber, eller smittsom mononukleose, er en sykdom som overføres av det svært smittsomme menneskelige herpesvirus-4. Viruset finnes i pasientens spytt og er fremdeles svært smittsomt i lang tid etter sykdommen. I helsen er Pfeifers kjertelfeber også kalt "kyssesykdom", ettersom den oftest overføres etter kontakt med smittsom spyt. Så viruset kan ganske enkelt spres gjennom et kyss. Eller når babyens smokk eller bestikk brukes av en syk person.

Gradientformer

Forløpet av mononukleose varierer også med alder. Befolkningsgruppen som oftest rammes av kjertelfeber er ungdommer. De typiske symptomene er mest uttalte og karakteristiske i denne aldersgruppen. Jo yngre barna er, jo lettere og mer ufarlig er en EBV-infeksjon. Babyer og små barn lider ofte bare av feber, tretthet og hevelse i lymfeknuter. Av denne grunn er diagnosen mye vanskeligere enn hos ungdommer. Hos babyer og små barn kan symptomene til og med være helt fraværende, slik at selv om de er smittet med Epstein-Barr-viruset, utvikler de ikke noen symptomer på sykdommen.

Hvis en mor kom i kontakt med Epstein-Barr-viruset før graviditet og deretter dannet antistoffer, vil hun overføre disse til babyen de første månedene av livet. Dette forhindrer at de nyfødte babyene får Pfeifers kjertelfeber de første månedene.

Mer informasjon om emnet Forløp av Pfeifers kjertelfeber finner du her.

I den svært sjeldne exanthematic form, kan et utslett bli funnet på den harde ganen.Det er viktig å nevne at noen antibiotika som amoxicillin ofte fører til utslett og derfor ikke bør administreres under noen omstendigheter.

diagnose

Diagnosen kan stilles på grunnlag av den typiske klinikken i forbindelse med de tilhørende laboratoriefunn. Ved infeksjon med kjertelfeber er det en typisk økning i hvite blodlegemer, som i medisin er kjent som leukocytose. Med en andel på 50-80% finnes såkalte mononukleære celler, en undergruppe av hvite blodlegemer, blant de hvite blodlegemene. I tillegg kan antistoffer påvises i blodet for å diagnostisere en sykdom med Pfeifers kjertelfeber. En slik antistofftest kan ikke bare diagnostisere Pfeifers kjertelfeber selv, men også skille om infeksjonen er frisk eller ikke. Spesielt blodresultatene og påvisning av antistoffer fører til diagnosen Pfeifers kjertelfeber hos babyer, siden de typiske symptomene kan mangle her.

Les mer om dette under: Neonatal infeksjon og diagnose av Pfeifers kjertelfeber

Risiko for infeksjon med kjertelfeber

Ikke bare symptomene er aldersavhengige, men også inkubasjonsperioden, dvs. tiden mellom infeksjon med Epstein-Barr-viruset og utbruddet av Pfeifers kjertelfeber. Mens inkubasjonstiden er rundt 50 dager hos ungdommer og voksne, er denne tiden betydelig kortere hos babyer og barn med rundt ti til 14 dager.

Les mer om emnet her: Inkubasjonsperiode for Pfeifers kjertelfeber

Når de er smittet, har ellers friske og immunkompetente mennesker livslang immunitet mot sykdommen. Etter en første infeksjon, koloniserer viruset nese og svelg og kan reaktiveres og skilles ut fra tid til annen. I denne perioden er det fare for smitte for medmennesker. Vanligvis er ungdommer og unge voksne rammet av sykdommen, som spres gjennom spytt. Slik er navnet "kyssesykdom" avledet, siden viruset sprer seg gjennom utveksling av spytt i aldersgruppen til unge og voksne. Babyer og smårollinger blir derimot vanligvis smittet av foreldrene sine når de kysser avkommet. Så hvis du vil forhindre at viruset sprer seg, bør du unngå spyttkontakt med en syk person. Regelen her er at ikke bare kyssing er forbudt, men også bruk av gafler eller glass til den smittede personen. Det anslås at majoriteten av befolkningen i vestlige land, over 95%, er smittet med Epstein-Barr-viruset.

Du finner mye mer informasjon om dette emnet på: Pfeifers kjertelfeber er så smittsom!

Varighet

Som regel varer Pfeifers sykdommer i kjertelfeber som varer i tre til fire uker. Imidlertid tar det ofte måneder for pasienten å gjenvinne sin tidligere ytelse.

Siden infeksjonen vanligvis er mer ufarlig hos babyer og småbarn, blir de vanligvis raskere etter den.

Du kan finne ut mer om varigheten på hjemmesiden vår Varighet av Pfeifers kjertelfeber

Terapi, prognose og profylakse

Pfeifers kjertelfeber er en virusinfeksjon med Epstein-Barr-viruset. Som med mange andre virusinfeksjoner, kan Pfeifers kjertelfeber bare behandles symptomatisk. Blant annet forekommer feber og smerter i løpet av Pfeifers kjertelfeber. Som en del av symptomatisk terapi kan feber senkes og smerter kan lindres. I barndom og voksen alder kan dette gjøres enten med paracetamol eller ibuprofen, som begge har en febernedsettende og smertestillende effekt. For babyer og småbarn bør det imidlertid bemerkes at disse medisinene ikke må doseres som for voksne. Dette er fordi leverfunksjonen deres ikke er så godt utviklet som hos voksne. I tvilstilfeller bør doseringen diskuteres med en barnelege.

Pasienten er fortsatt en bærer av Epstein-Barr-viruset hele livet, slik at Pfeifers kjertelfeber kan blusse opp igjen. Hos immunkompromitterte pasienter er prognosen god og sykdommen leges uten konsekvenser. Så langt er ingen vaksinasjoner mot Pfeifers kjertelfeber mulig. Den eneste muligheten for profylakse er å unngå den syke. Siden Epstein-Barr-viruset overføres via dråpesmitte med spytt, bør også kyssing eller deling av retter unngås. Dette betyr at voksne som lider av en infeksjon, muligens forårsaket av reaktivering, bør unngå å bringe babyer og små barn i kontakt med spytten deres.

Les mer om dette emnet på: Hva gjør du hvis babyen din har feber

Administrering av antibiotika

Under alle omstendigheter bør man antibiotikabehandling unngå. Siden betennelse i mandlene i Pfeifers kjertelfeber lett kan forveksles med betennelse i mandlene forårsaket av bakterier, forekommer den regelmessig feil Resept av aminopenicilliner som for eksempel. Ampicillin eller amoxicillin. Denne typen antibiotika brukes da i nesten alle tilfeller hudutslett provoserte over hele kroppen hvem etter omtrent to uker forsvinner igjen. I tillegg er det vanligvis også kløe. Imidlertid er denne reaksjonen ikke en allergisk reaksjon.

På ca. 10% av sakene det kommer faktisk til en Superinfeksjon med bakterier i Pfeifers kjertelfeber. Da forebyggende andre antibiotika gitt til en annen klasse uten å nøle. Disse vil ikke forårsake utslett.

Hvor farlig kan kjertelfeber være?

I de fleste tilfeller av kjertelfeber hos babyer er forløpet mildt eller asymptomatisk. I begynnelsen av livet blir barnet hjulpet av mors antistoffer som fremdeles er i blodet. I alvorlige kliniske kurs kan det imidlertid oppstå noen farlige komplikasjoner. Det er viktig at barnet tar fysisk hvile i tilfelle en alvorlig infeksjon. Milten kan hovne opp og i verste fall sprekke. Nyresvikt, meningoencefalitt eller betennelse i hjertet kan også oppstå. For å forhindre dette, hvis babyen er i dårlig allmenntilstand, bør den overvåkes klinisk, hvile i sengen, gis nok væske og ikke ta antibiotika.