Smerter i kneskålen

introduksjon

Ved kneskålen (lat. patella) er en flat, skiveformet, benete struktur som ligger rett foran kneleddet. Som i senen til den firhodede lårmuskelen (lat. Quadriceps femoris muskel) innebygd bein, kneskålen er involvert i dannelsen av leddflatene i kneleddet. Hovedoppgaven til kneskålen er å beskytte kneleddet. I tillegg tjener kneskålen til å øke styrkeutviklingen til den firhodede lårmusklen ved å forlenge spaken. Smertefenomener kan ofte forekomme i området med kneskålen (spesielt hos unge kvinner). Sammenlignet med andre ledd, forårsaker kneleddet og / eller kneskålen problemer for mange mennesker. Rundt hver annen person klager over smerter i det fremre kneet (kneskoppesmerter) minst en gang i livet. Kneecap-smerter kan ikke bare observeres hos eldre mennesker, men ofte i barndom og ungdom.

Vanlige årsaker

Ofte oppstår smerter i området med kneskålen som et resultat av direkte overdreven eller feil belastning av denne benete strukturen. Idrettsaktiviteter, anstrengende fysisk arbeid og dårlig holdning kan være årsaken. I tillegg kan det observeres at spesielt overvektige mennesker ofte lider av smerter i kneskålen. En av de vanligste årsakene til smerter i området med kneskålen er den såkalte "ustabile kneskålen", som er preget av å skli ut til siden (latin for dislokasjon).

Videre kan det bestemmes i daglig klinisk praksis at uttalt bruskskader og valgus malalignments kan føre til kneskoelsmerter. Spesielt eldre kvinner (> 50 år) blir ofte rammet av slike bruskskader. Årsaker til deres utvikling er artrose i kneet, skader og genetisk bestemte brusksvakheter. Kneskålartrose (synonym: Retropatellar artrose) i seg selv er en av de mest observerte årsakene til smerter som hovedsakelig er lokalisert bak kneskålen.

Les mer om emnet: Smerter bak kneskålen

I mange tilfeller påvirker andre ortopediske sykdommer også stabiliteten i kneleddet og kneskålen. I denne sammenhengen kan smerter i kneskålen observeres når det er økt ytre rotasjon av låret eller skinnbenet på grunn av sykdommen.

På samme måte klager pasienter med feilinnstillinger av benaksen eller løfting av fotbuen (såkalte flate føtter) i økende grad over smerter i kneskålområdet. Siden den benete kneskålen, ved å forlenge hendelen på quadriceps femoris-muskelen, bidrar til en mangedobling av dens kraftutvikling, kan kneskinnsmerter også provoseres av muskelsykdommer i låret.

Hos perfekt friske mennesker blir slike smertefenomener ofte utløst av midlertidig overbelastning av kneleddet, for eksempel av for høy treningsintensitet. Skarpe, sterke smerter som observeres akutt etter en dislokasjon av kneskålen, kan indikere tilstedeværelsen av et patellært brudd (brudd i kneskålen). Berørte pasienter rapporterer spesielt forekomsten av alvorlige symptomer etter å ha gått ned trappen. I tillegg kan en smertefull stimulans provoseres ved å bevege kneskålen (såkalt fortrengningssmerte).

I tillegg kan smerter i området med kneskålen observeres oftere hos personer som ofte sitter med kneet bøyd i lang tid.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Kneecap hoppet ut

Akutt traume kan føre til at kneskålen hopper ut av føringssporet på lårbeinet. Kneskålen forskyver seg vanligvis utover. Dette skader ofte baksiden av kneskålen eller en del av lårbeinet. Feste stropper og kapselapparat kan også rive. Alt dette fører til smerter i kneskålen.

Det kan også føre til blødning og vannretensjon. Dette forårsaker begrenset mobilitet og ytterligere smerter. Alle som har et løs ligamentøst apparat må forvente at kneskålen spretter oftere. Jo hyppigere dette skjer, jo mer uttalt er det skaden på brusk på kneskålen og lårbeinet.

Les mer om emnet:

• Felles utstrømning
• Kapselriving
• Terapi for en dislokasjon av kneskålen

Kneecap artrose (synonym: retropatellar artrose)

Den såkalte kneskålartrose oppstår når bruskoverflaten på baksiden av kneskålen er slitt bort. Det kan forekomme i sammenheng med generell artrose i kneet eller isolert sett. Symptomer som knivsmerter bak kneskålen oppstår vanligvis sakte og øker over tid.

Les mer om emnet: Artrose i kneet når må opereres

På den ene siden blir eldre mennesker (> 50 år) rammet, årsakene her er stort sett degenerative leddforandringer eller skader fra fall.

På den annen side kan også unge mennesker bli rammet, årsakene her er ofte skader / ulykker, ødelagte knesknuter, arvelig brusksvakhet eller anatomiske feilstillinger.

Les mer om emnet: Hvis en

Jumpers kne (synonym: jumpers kne, patellar tip syndrom)

Jumperens kne, også kjent som patellar tipsyndromet, er forårsaket av overdreven eller feil belastning av kneskålen og quadriceps-synet samt den nedre enden av kneskålen. Årsaken kan også være en betennelse i kneskålene eller Betennelse i quadriceps senen være. Sviende smerter oppstår også gradvis, hvorved smertene vanligvis oppstår direkte under eller etter fysisk aktivitet. Hovedsakelig aktive mennesker blir berørt (volleyballspillere, basketballspillere, langhoppere og høydehoppere).

Sinding-Larsens sykdom

Ved Sinding-Larsens (-Johannsons) sykdom påvirkes den nedre delen av kneskålen av en overbelastningsreaksjon. Ofte blir idrettsutøvere (spesielt fra stopp-og-gå-idrett som basketball, badminton, etc. men også idrettsdrift) syke av Sinding-Larsens sykdom.

Overbelastning av kneleddet, eller mer presist den patellære senen, fører til en betennelsesreaksjon. Dette sprer seg ved foten av den patellære senen på kneskålen, dvs. ved den nedre pol. I avanserte stadier kan deler av bein løsne seg fra kneskålen og dø.

Les mer om emnet: Patellarspidsyndrom

Pes anserinus tilknytnings tendinose (synonym: Enthsopathy of the Pes anserinus)

Pes anserinus tilknytnings tendinose er tendinitt på innsiden av underbenet rett under kneet. Smerter oppstår ofte om morgenen og er stressavhengig og har en trekke / knivstikkende karakter. Det meste påvirker idrettsutøvere, spesielt løpere, så vel som personer som har hatt kneproteser.

Les mer om emnet:

• Rehabilitering etter en kneprotese
• Protetisk kne og sport

Bursitt (synonym: prepatellar bursitt, infrapatellar bursitt)

I området med kneskålen er det forskjellige bursa, på den ene siden over kneskålen (B. prepatellar nerve), så vel som langs den patellære senen (B. infrapatellaris). Bursae er væskefylte puder som reduserer friksjon og trykk på leddene. Hvis bakterier kommer inn i leddet gjennom ytre skader, dannes mer væske.

Kneleddet svulmer, huden er anspent og overopphetet. Trykksmerter skal utløses over den berørte bursaen. Videre er bevegelighet i kneleddet begrenset. Vitser forekommer avhengig av belastning og har en gjennomtrengende karakter.

Les mer om emnet: Bursitt i kneet

Patellofemoral smertesyndrom (synonym: FPS, CPP, Chondropathiae patellae)

Patellofemoral smertesyndrom refererer til smerter mellom kneskålen og lårmusklene, samt rundt kneskålen, som ikke kan tildeles nøyaktig. Smertene oppstår hovedsakelig når du klatrer opp trapper, etter å ha sittet lenge eller under fysisk aktivitet. Men det kan også føre til smerter i ro.

Årsakene er overbelastning av brusk, underutvikling av kneskålen eller kneskålelageret (Patellar dysplasi), for stram kneskålveiledning, feil belastning på grunn av bankede knær, muskulære årsaker (forkortede eller svekkede lårmusklene).

Ungdommer og idrettsutøvere er spesielt berørt.

Les mer om emnet:

• Beinmuskeltrening - øvelser for sterke ben
• Øvelser for kneskolen

symptomer

Smerter over kneskålen

Over kneskålen er smerter vanligvis forårsaket av lårmusklene. Quadriceps-muskelen eller senen påvirkes. Også her er det veldig sjelden en traumatisk (tåre) tåre. Oftere enn ikke er det betennelse forårsaket av overforbruk, noe som kan påvirke både muskelen og senen og kneskålen. Kronisk betennelse kan skade senen og kneskålen i en slik grad at den river sene eller små beinstykker løsner fra kneskålen og deretter dør.

Les mer om emnet:

• Smerter over kneskålen
• Patellofemoral smertsyndrom

Smerter under kneskålen

Smerter under kneskålen skyldes mest patellarsene. Dette kan rive gjennom alvorlige traumer eller rive fullstendig gjennom. Dette forekommer imidlertid svært sjelden.

Les mer om emnet: Patellar senesmerter - årsaker og behandling

Overbelastningssymptomer er mer vanlig ved kontinuerlig stress. Det rammer ofte mennesker som jobber mye på knærne (taktekkere, flisleggere, andre håndverkere osv.). Knelende for mye forårsaker konstant irritasjon av patellarsene og den nedre delen av kneskålen.

Les mer om emnet: Patellarspidsyndrom

Sykdommer forbundet med skader på beinene kan også forårsake smerter under kneskålen. Dette inkluderer Sinding-Larsens sykdom (Patellær sene og kneskålen) og Osgood-Schlatter sykdom (Patellær sene og tibialhode).

Les mer om emnet: Behandling av Osgood-Schlatter sykdom som for eksempel Brennende i kneet

Smerter bak kneskålen

Bak kneskålen oppstår vanligvis smerter fra skader på kneskålen eller lårbeinet. Slike skader kan være resultatet av at kneskålen hopper ut, for eksempel. Men også patellær lateralisering, der kneskålen er forskjøvet litt utover, kan forårsake slik skade.

På grunn av den akutte belastningen eller forskyvningen av kneskålen, sitter de to brusklagene i lårbeinet og kneskålen ikke lenger oppå hverandre. I stedet gnir nakne bein mot brusklaget til det andre beinet. Dette fører til rask slitasje på brusk og skade på beinet. Begge forårsaker smerter bak kneskålen.

Smerter når du klatrer opp trapper

Når du klatrer opp trapper, er det et spesielt trykk på kneleddet. Hvis du klatrer opp trappene, må quadriceps-muskelen, dvs. knestrekkeren, jobbe spesielt. Siden quadriceps-senen fester seg til kneskålen, kan betennelse og skade på senen og den øvre polen på kneskålen forårsake smerter når du klatrer opp trapp.

Les mer om emnet: Patellofemoral smertsyndrom

Når du går ned trappene, er trykket også på den fremre delen av kneleddet. Symptomene forekommer ofte oftere under kneskålen.

Les mer om emnet: Patellarspidsyndrom

Smerter når du sykler

Sykling er en av de knevennlige idrettene. Den kontinuerlige bevegelsen styrker musklene og beveger leddet jevnt. I motsetning til løpsport er det imidlertid ingen plutselig belastning, for eksempel når du tråkker på kneleddet. Alle som føler smerter på kneskålen når du sykler, bør derfor få dette avklart.

Ofte skyldes de overdreven belastning på musklene og dermed også på senene (patellær sene og quadriceps senen). Slitasjegikt bak kneskålen kan også være årsaken.

Smerter når du jogger

Jogging er en sport som har en kontinuerlig bevegelsesrekke, men som fremdeles krever mye av kneleddet. Med hvert trinn bygges det trykk opp på kneleddet, og det er grunnen til at selv små skader på leddet kan føre til smerter. Jogging bør være på pause, spesielt hvis selve kneskålen eller de omkringliggende senene og musklene er skadet.

diagnose

Diagnosen av sykdommen som fører til utvikling av smerter i kneskålområdet, stilles vanligvis over flere trinn.
Enkle kliniske undersøkelser vil i mange tilfeller supplert med radiologiske prosedyrerDette er blant de viktigste kliniske undersøkelsene Palpasjon av patellaoverflaten og vurdering av mobiliteten til patellaen. I tillegg må evnen til å utløse smerter i forskjellige posisjoner i kneleddet registreres.

Inspeksjon (taksering)

Den behandlende legen vurderer i løpet av en begynnelse Undersøk først benaksene fra to plan (Frontalt og sagittalt plan). På den måten kan du Feillineringer som bue eller banker i knærne er utelukket bli. I tillegg kan eventuelle deformasjoner i kneet vurderes. Også Inspeksjon av musklene er avgjørende for diagnostisering av kneskinnsmerter. For å få en første ledetråd om den underliggende sykdommen, Hudtekstur inspisert i sidesammenligning bli. Legen legger spesielt vekt på dette mulig rødhet, hevelse og arr. I tillegg må være på Hevelse, bulker og tykning i området med kneskålen og hult i kneet den berørte pasienten skal respekteres.

Palpasjon (palpasjon)

I et ytterligere trinn som vil være Palperte grundig på knærne og kneskålen. Den behandlende legen legger spesielt vekt på dette Typiske tegn på betennelse er til stede. Overoppheting av kneskålen i forhold til nedre og øvre lårmusklene taler for en Betennelse i kneleddet. På effusjon kan forårsake en såkalt når leddområdet er strekt ut med kneleddet utvidet "Dancing patella" kan observeres.

MR av kneet

Kneecap-smerter kan ha mange forskjellige årsaker.
Hvis ovennevnte undersøkelsesmetoder ikke bestemmer årsaken, anbefales MR-undersøkelse av kneet.
Den kan fange opp mange forskjellige mulige forandringer i kneleddområdet og dermed være diagnostisk banebrytende. For eksempel kan smerter i kneskålen være bruskskader. Kneskålen har et bruskbelegg på undersiden og glir i det bruskbrett som består av over- og underben.
Hvis det er en skade eller en leddgiktlesjon, kan dette oppdages i MR og størrelsen og dybden på bruskskaden vurderes.
Quadriceps-senen kan også utløse symptomene. Det er senen til den større lårmuskelen, eller fremsiden av låret, som fester seg til kneskålen og strekker seg som en patellær sene fra kneskålen til fronten av tibia. Skader på dette seneapparatet kan også registreres med høy nøyaktighet i MR (tårer, delvis tårer, betennelser).
Dette dekker allerede de viktigste årsakene til smerter i kneskålområdet. Irritasjon av sener, leddbånd og leddkapsler kan også vises. De irriterte strukturene er vanligvis fortykket og signalforsterket / lavsignal.
Den såkalte Hoffa-fettkroppen ligger i kneleddområdet. Det er en samling av fettvev mellom kneskålen og leggen.
Ved Hoffa-Kastert syndrom forstørres fettkroppen Hoffa og fører til smerter og begrenset bevegelighet i kneleddet. Syndromet diagnostiseres best med en MR av kneet.

Les mer om dette emnet under: MR av kneet

Andre forskningsmetoder

I tillegg til de nettopp beskrevne undersøkelsesmetodene, brukes ofte omfattende funksjonelle undersøkelser for smerter i kneskålen. I disse undersøkelsene vurderes oppførselen til patella i forskjellige posisjoner og under forskjellige bevegelsessekvenser.
I tillegg kan radiologiske prosedyrer (røntgen, MRT) brukes til diagnose.