Paradoksal emboli

definisjon

En paradoksal emboli har samme grunnstruktur som en normal venøs emboli med et spesielt trekk eller avvik. En emboli er en plutselig blokkering av blodkar forårsaket av en plugg (embolus). Dette ble vasket opp av blodomløpet (via det venøse blodet). Oftest kommer den fra en beinåre. Det er ikke løselig i blodet og kan være flytende, gassformig eller fast. I alle fall er dens diameter større enn blodkaret der den sitter fast, og det er derfor den tetter igjen. I en paradoksal emboli kommer denne pluggen inn i venstre hjerte fra venene gjennom hull i hjerteseptum. Så det er nå i det arterielle blodkar. Dette betyr at emboli ikke går til lungene som en normal embolus, men til arteriesystemet i kroppens sirkulasjon.

fører til

Årsaken til en paradoksal emboli er en plugg (embolus). Denne embolusen kommer vanligvis fra en dyp blodåre i benet. Bare veldig sjelden kommer den fra en overfladisk beinåre. Pluggen løsner seg fra opprinnelsesstedet og kommer gjennom blodomløpet til den tetter igjen et kar på grunn av størrelsen.

Treg blodsirkulasjon sies å være årsaken til en emboli. Så det forekommer ofte hos sengeliggende, overvektige og gamle mennesker. I tillegg kan endringer i karveggen som røyking, høyt blodtrykk eller diabetes være en årsak. Venøs sykdommer som åreknuter kan også være ansvarlig for en plugg.

For at emboli skal bli en paradoksal emboli, må pluggen passere fra det venøse blodet inn i arterien. Dette er forårsaket av defekter eller åpninger i hjerteseptum. Dette betyr at blodet kan strømme fra høyre atrium inn i venstre atrium og dermed komme inn i arterieblodet. Under fosterutviklingen er det et hull i hjertets septum, som er viktig for blodsirkulasjonen til det ufødte barnet. Denne syklusen skiller seg fra den fra et født menneske, da ingen uavhengig pusting finner sted i magen. Denne åpningen lukkes vanligvis kort tid etter fødselen eller med de første pustene. Hvis dette ikke er tilfelle, kan denne venstreåpningen være ansvarlig for en paradoksal emboli. Defekter i hjerteseptum er ofte medfødt.

Hva er foramen oval?

Foramen ovale (ovalt hull) er en åpning i hjerteseptum mellom de to atriene. Den er strukturert som en dør. Dette hullet er under fosteret (prenatal) Utvikling tilgjengelig. Etter fødselen begynner hullet vanligvis å lukke seg med de første pustene og er helt lukket etter noen dager. Siden et foster ennå ikke puster seg i magen, blir lungene forbigått i blodomløpet. Gassutveksling skjer gjennom moren og ikke gjennom lungene. Forman-ovalen er nødvendig for å omgå lungesirkulasjonen. I hjertet kan blod strømme direkte fra høyre atrium til venstre atrium uten å passere gjennom lungene.

Les om dette emnet også: Foramen oval på hjertet

Samtidige symptomer

Hvorvidt en paradoksal emboli gir symptomer, avhenger veldig av hvor den vaskulære okklusjonen er. Er det f.eks. I områder som er forsynt av mange små blodkar, kan det være få symptomer. Imidlertid er dette mer en unntakstilstand. Vanligvis har man alvorlige smertesymptomer. Fordi du ikke har et krypende kurs, men en akutt vaskulær okklusjon.

Siden en arteriell kar er okkludert i en paradoksal emboli, påvirkes ofte en arm eller et ben. Dette fører til følgende symptomer: sterke smerter, blekhet, sensoriske forstyrrelser i det berørte området, pulsfall, lammelse og / eller sjokk. Disse symptomene kalles også 6 P etter den engelske oversettelsen (Smerte, blekhet, parestesi, pulselessness, paralysis & prostation).

Hvis et kar i tarmen er blokkert, kan dette gi forskjellige symptomer. Dette er mye mindre tilfelle. Er f.eks. Hvis nyrene eller en nyren er berørt, kan dette føre til sterke smerter i lysken, og blod kan bli funnet i urinen. Hvis emboli skjer i milten, har man alvorlige smertesymptomer i venstre øvre del av magen og venstre skulder. Det kan også være støy når du puster. Hvis du har en emboli i mesenteriet (bindevev som fester tarmen i magen og blir gjennomtrengt av blodkar og nerver), oppstår veldig sterke magesmerter. I tillegg er det blodig diaré og feber.

behandling

Behandling mot en akutt paradoksal lungeemboli må utføres veldig raskt for å unngå så mange følgeskader som mulig. Målet med terapien er å forbedre eller gjenopprette blodsirkulasjonen i det berørte vevet. Det er forskjellige varianter for dette.

Man kan se emboli (tilstoppingsplugg) oppløses gjennom medisiner (lysis). Om denne behandlingen brukes avhenger veldig av hvor emboli er lokalisert. En annen metode er å operere (embolektomi) av pluggen. Hvis du har en akutt paradoksal emboli i arm eller ben, er imidlertid det aller første trinnet å slå av smerte og beskytte lemmen mot varmetap, da det ikke lenger er tilstrekkelig med blod. Legevakten administrerer nå et medikament som hemmer blodpropp slik at det ikke blir tilstoppet mer.

Hvilken metode som brukes for å gjenopprette blodstrømmen, avgjøres på sykehuset. Valgbehandlingen er vanligvis kirurgisk fjerning av pluggen. I alvorlige tilfeller må operasjonen utføres senest 6 til 10 timer etter begynnelsen av forstoppelse. Det første trinnet på sykehuset er å lokalisere okklusjonen, med vaskulære avbildningsapparater og røntgenstråler. Fartøyet blir tømt igjen ved hjelp av et kateter.

Les også: antikoagulanter

diagnose

Hvis legen mistenker en paradoksal emboli, undersøkes pasientens sykehistorie først. Det er viktig å vite om det er økt risiko for emboli og om personen tar medisiner. Dette blir fulgt av en fysisk eksamen. Det blir undersøkt om smerter forekommer i visse områder av kroppen, om huden er blek i disse områdene og om denne regionen er kjøligere enn resten av kroppen. I tillegg stilles diagnosen ved hjelp av ultralydundersøkelser, Doppler-sonografi eller angiografi (Vaskulær representasjon) stilte. For å kunne stille en pålitelig diagnose for en paradoksal emboli, injiseres et kontrastmiddel i en blodåre i armen. Denne flyter via venen til høyre atrium, nå kan du se fra fargen om den strømmer videre inn i lungesirkulasjonen eller direkte inn i venstre atrium. Hvis det strømmer inn i venstre atrium, kan legen diagnostisere en paradoksal emboli fordi en arterie er blitt blokkert.

Varighet og prognose

I tilfelle av en paradoksal emboli, avhenger varigheten og prognosen sterkt av hvor raskt du ringer en akuttlege og deretter hvor raskt du blir behandlet på sykehuset. Jo raskere jo bedre! Dette er fordi dette er avgjørende for om vev i de berørte områdene allerede har dødd på grunn av underforsyning av blod. Noen ganger kompenserer de omkringliggende fartøyene for mangelfull forsyning, men ikke for store fartøyer. Etter en alvorlig paradoksal emboli må de berørte dra til rehabiliteringsfasiliteter, hvor de kan komme seg ved hjelp av ergoterapi eller fysioterapi. Dette oppholdet kan vare flere uker, avhengig av omstendighetene. Generelt, hvis du allerede har gjennomgått en paradoksal emboli, er det like mulig å få en "normal" emboli. Av denne grunn bør profylakse mot emboli vurderes.