Urininkontinens

introduksjon

Urininkontinens er en sykdom som er omtrent dobbelt så mange kvinner som menn bekymringer og øker med alderen. Rundt Halvparten av alle kvinner og bra en fjerdedel av alle menn Lide over 65 år urininkontinens. De Utbredelsen øker med alderen, og når de høyeste verdiene mot slutten av livet.

For pasienter er sykdommen vanligvis en høyt psykologisk stress som Trang til å urinere ikke tilstrekkelig behersket kan være, det er - avhengig av type urininkontinens - forskjellige former for Urinlekkasje. Denne vil delvis ikke lagt merke til og gjør seg bare gjennom det særegne Urinlukt merkbar. Pasienter lider mye av detfordi for eksempel teaterkvelder, lange turer og sosiale begivenheter generelt blir en rett og slett gapahuk.

Ordet inkontinens kommer fra latin ("incontinentia“), Og betyr noe som Ikke-oppførsel. Urininkontinens beskriver det generelt Manglende evne til å holde tilbake urin. Urininkontinens kan mange forskjellige årsaker ligger til grunn. Avhengig av mekanismen er terapien også rettet og sjansene for utvinning ser mer eller mindre dårlige ut. De forskjellige skjemaene blir diskutert nedenfor.

Les også artikkelen vår om dette Blærens svakhet.

Stressinkontinens

I følge navnet fører denne formen for urininkontinens til en Urinlekkasje etter eller under fysisk anstrengelse. Fysisk stress kan være det enkleste Gå i trapper være, men også Latter, eller å hoste kan føre til lekkasje av urin.

Av mekanisme bak er det følgende: Ved å hoste eller le, Magemuskler anspent, det forkortes. Dette vil gjøre Organer i magen kort strammere presset sammen. I tillegg har hosten kortsiktig, kraftig trykk på magen. I kombinasjon har dette en betydelig innvirkning Trykkøkning resultere i det Så blæren er komprimert.

Denne trykkøkningen kan Bekkenbunnsmuskler tåler ikke lengerslik at urin blir lekket. Bekkenbunnsmuskulaturen er a flerlags nettverk av musklersom er strukket i bassenget. Gjennom henne naturlig grunnspenning trykker dem på urinrør og lås den. Men det skal av forskjellige grunner skadet være, hoste, le eller klatre trapper kan være nok til å få dem Uttrykk urinrør.

grunner for en Skader eller avslapning av bekkenbunnsmuskulaturen kan inkludere: Operative intervensjoner i basseng, Fødsler - risikoen for urininkontinens øker med antall fødte til det faller igjen etter 4. fødselÅrsakene til dette er ikke kjent. Videre nevrologiske feil, svulster og konstant, tung fysisk anstrengelse som Hovedårsaker sett for stress eller stressinkontinens.

Les mer om emnet her: Stressinkontinens

For en mer presis klassifisering, mellom tre alvorlighetsgrader differensiert:

1 klasse: Tap av urin i å hoste og Latter

Karakter 2: Tap av urin i løpet av Gå og Å løpe

Grad 3: Tap av urin i Å ligge uten fysisk belastning

Oppfordre til inkontinens

I Oppfordre til inkontinens (også Oppfordre til inkontinens, fra det engelske "trang“, Trangen) det kommer til en plutselig, ufrivillig behov for å urineresom neppe kan holdes tilbake og derfor ufrivillig for urinlekkasje fører. Tranginkontinens er en motor eller en sensorisk komponent for grunn også Blandede former eksistere.

I motorisk trang inkontinens ligger en Hyperaktivitet av voiding muskelen - av Detrusor vesicae muskel - foran. Denne muskelen kalles også "Urinal expeller“Ringte og trekker sammen musklene i blære. EN Urinblærens sammentrekning har alltid en Volumreduksjon resultere i a Utslipp av urin fra urinblæren i urinrør. Trykket er så høyt at eventuelle intakte bekkenbunnsmuskler ikke lenger kan holde tilbake urinen - urinlekkasje oppstår.

Dette Hyperaktivitet av musklene i blæreveggen er ikke etter vilje påvirkbare og kan sannsynligvis best illustreres som "Muskel ryker", Eller"Muskelspasme"å bli diskriminert. Vær deretter terapeutisk også såkalt spasmolytika - altså Antispasmodiske medikamenter - administrert, som effektivt kan bekjempe hyperaktiviteten til blæreveggmuskulaturen. Dessverre kjøpes effekten av disse krampeløsningene til en pris Utvalg av bivirkninger, som for eksempel Tørr i munnen, Racing hjerte, og Grønn stjerne (glaukom). Disse bivirkningene kan - men trenger ikke forekomme.

Trangen eller trangen inkontinens kan også være forårsaket av hans sensorisk komponent utløst: hvor Urinblæremuskulaturen er i seg selv ikke for følsommen mye mer det ledende nervesystemer. "Bytte sentrum“Hvilken av urinblærens muskler Tømme kommandoer er med denne formen for urininkontinens oversensitiv. Den sender for mange impulser for ofte. Siden musklene ikke kan bestemme om a konstant sammentrekning (og dermed tømme urinblæren) er virkelig fornuftig, lydig adlyder hun kommandoene til det altfor følsomme koblingssenteret og trekker seg sammen. Dette er imidlertid forskjellig fra inkontinens av motorisk trang for ikke å skylde på hyperaktiviteten i urinblæremuskulaturen, heller de Overfølsomhet for det koordinerende koblingssenteret. Til slutt er det det Resultatet er det samme og relativt ubetydelig for pasienten, men det er viktig for den behandlende legen å vite den eksakte årsaken til tranginkontinens.

De medisinsk terapi skiller seg ikke. Midler av første valg er her også spasmolytika. Hvis bivirkningene er for sterke, eller hvis det ikke er mulig å ta antispasmodika av andre grunner, andre instans også en injeksjon fra Botulinumtoksin (Handelsnavn Botox, BTX) i urinblæremuskulaturen. Botox hemmer nevronoverføring mellom nervecelle og muskelceller og fører til a Avslapping av musklene. Det er derfor det ofte brukes i kosmetisk kirurgi for å bekjempe fine linjer.

Når urinblæremuskulaturen slapper av, permanent sammentrekning av urinblæren reduserte og Forbedring av urininkontinens nådd. Imidlertid er det viktig her riktig dose å finne botox som en for liten applikasjon ingen effekt vil vises mens a dose for høy til Urinretensjon kan lede. I alle fall Påføring gjentatt etter 2-6 måneder utføres som Botox brytes sakte ned og mister dermed effekten.

Blandet inkontinens

Blandet inkontinens er en form for urininkontinens der urinlekkasje forekommer under stress, samt gjennom hyperaktivitet av musklene i blæreveggen eller overfølsomhet i selve blæren.

Denne formen er spesielt plagsom for pasienter, da de er mer eller mindre hjelpeløs utsatt for trang til å urinere. Selv ikke å utføre fysisk aktivitet vil fortsette å lekke urin på grunn av urininkontinens. Terapien består av samtidig medikamentell behandling og trening av bekkenbunnsmuskulaturen.

Du kan også være interessert i dette emnet: Sengevæting hos voksne - hva ligger bak?

Refleks inkontinens

Med refleksinkontinens kommer det til Dyssynergieffekter mellom musklenesom tapper blæren og musklene som blokkerer blæren. Logisk sett, okkluderende muskler ("Sfinktermusklene“) slappe av, hvis de Urinal blæreveggmuskler trekker seg sammenå utvise urin fra blæren.

Med refleksinkontinens Samspillet mellom disse to muskelgruppene fungerer imidlertid ikke mer så begge musklene trekker seg sammen samtidig, for en Trykkøkning i blæren med sterke Strekking av blæreveggen har konsekvensen. Siden det akkumulerte urin kan ikke slippe ut gjennom den blokkerte urinrøret det sikkerhetskopieres i nyrene og på lang sikt fører til dem skader.

De Tøyning av urinblæreveggen fører til kraftig smertefordi i henne Nervefibre det signalet til kroppen at den skal tømme blæren, vær så snill. Akkurat dette er imidlertid ikke mulig fordi Utstrømning blokkeres av lukkemuskulaturen er. I tillegg til de sterke smertene, er det også en Skader på nyrene.

mål så må man øyeblikkelig tømming av urinblæren å ta smertene bort fra pasienten og for å beskytte nyrene. For dette er det forskjellige metoder, hvor i Akutt sak men ganske enkelt med en lang, steril nål gjennom bukveggen inn i blæren er stukket og det overskytende Urin aspirert blir til. Dette bringer en øyeblikkelig lettelse av ubehag. Dette kan imidlertid ingen permanent løsning representerer som det Micturition atferd permanent forstyrret er og det er samtidig også motsatt Muskelatferd kan komme. Deretter slapp av både blæreveggmusklene og de okklusive musklene og urinen renner ut av urinblæren uhemmet - dette kalles urininkontinens.

Opprinnelig årsak refleksinkontinens er en ryggmargsskade på nerverøttene Høyde S2 - S4. Slik er de Nervebunter heter det mellom den andre og fjerde sakrale ryggvirvlene dukker opp, dvs. i korsryggen like over halebeinet. Slike skader kan etter en ulykke, en entrapment gjennom feil løft, men også gjennom virus være betinget.

Nevrologiske tester og Anamnesis-intervju, der klagene er nøyaktig bestemt, gir informasjon om typen skade.

Overløp inkontinens

Overløpsinkontinensen beskriver en form for urininkontinens der den blir en jevn overløp av urinblæren kommer som når et fullt vannfat fylles og deretter strømmer over dråpe for dråpe.

Så det første gang må komme så langt Urinblære svulmende være hva ikke regelen svarer til. Tross alt går vi vanligvis på do så snart vi føler blæren full. I overflow inkontinens, men det kommer til kronisk urinretensjon, der en Flyttet struktur i nedre urinveier og sperret.

Slike strukturer er hos menn vanligvis Forstørrelse av prostata (Prostatisk hyperplasi). Disse trykker på urinrør av og gjør ekstremt høye trykk nødvendigfor i det hele tatt å kunne få litt urin ut av blæren. Man snakker om en "Taleforstyrrelse". I tillegg til prostatahyperplasi, kan dette være også en svulst i urinrøret eller Begrensning av urinrøret å være ansvarlig.

Mens Blæren fullstendig fylt er er det Urinblære okklusjon alltid på "åpen" fordi kroppen ønsker å tømme blæren. De okklusive musklene blir så feil belastet, de ville ikke ønske å drenere urin fra blæren, siden en hindring av nedre urinveier er ansvarlig for mangelen på micturition. Siden fra en visse punkter trykket i urinblæren de Trykket overstiger det som råder i innsnevringen, det skjer fra tid til annen ufrivillig lekkasje av urin. Dette vil da oppfattes som inkontinens, samtidig som faktisk en voidingsforstyrrelse tilstede.

De terapi sikter mot Fjern innsnevring i urinrøret og dermed muliggjøre en uforstyrret urinstrøm. Terapi med blærehindringsmusklene eller blæreveggmusklene er vanligvis ikke nødvendig, da disse vanligvis fortsatt fungerer godt. Også her Akutt sak med en lang, steril nål punkterte blæren gjennom bukveggen være til å drenere opphentet urin. Dette lover a øyeblikkelig lettelse av ubehag.

Siden Syltetøy stort sett over lang tid skjedd er en for rask drenering av urin imidlertid med Merk følgende å glede seg over: Kroppen har stort sett tatt måneder Vant til den blokkerte urinveienehva hvis den tømmes for raskt de fare det er for høyt vanntap. Faktisk kan flere liter urin pumpes gjennom det kunstige blæreuttaket i flere dager, men dette ville forstyrre pasientens elektrolyttbalanse. Derav a langsom og kontrollert tømming urinblæren er viktig.

Ekstrauretral urininkontinens

I tillegg til de fem hovedformene for urininkontinens som allerede er nevnt, er det fortsatt noen få sjeldnere spesielle tilfellersom også skal nevnes her. I ekstrauretral urininkontinens det kommer hos kvinner til Kortslutningsforbindelser mellom urinblæren og skjeden. Der urinblære og skjede anatomisk rett ved siden av hverandre det kan ligge gjennom misdannelser til a forbindelse komme mellom blære og skjede. Denne forbindelsen gjør at urinblæren kan nå et visst nivå Urin søl inn i skjeden og gjennom dette deretter ut av kroppen.

At jeg ingen lukkemuskulatur i skjeden lokalisert som ville være tilstrekkelig til å holde tilbake urinen, urinen renner ut av kroppen ukontrollerthva som blir oppfattet som inkontinens av den berørte. Her er Imidlertid er den faktiske urinveiene for det meste bevart funksjoneltdet er imidlertid for pasienten vanligvis veldig vanskelig mellom urin "fra urinrøret" og urinen "fra skjeden" å skille. Dette faktum kan gjøre Gjør det vanskelig å finne årsaken.

I tillegg til forbindelsen mellom urinblæren og skjeden, kan det også være en Kortslutningsforbindelse mellom urinrøret og skjeden komme. Denne formen avviker symptomatisk ekstrauretral urininkontinens Ikke av de ovennevnte finnes imidlertid Forskjeller i den terapeutiske tilnærmingen.

neste medfødte misdannelser disse kortslutningstilkoblingene kan også etter strålebehandling eller operasjoner oppstå. Ofte ganger vil de ikke lagt merke til på lengesom de liten er eller ignorert bli. Over et visst volum urin kalles imidlertid inkontinens forstyrre filt, og det er derfor a Konsultert en gynekolog bør være.

En annen misdannelse representerer den såkalte "Urethral diverticulum"Er hvor i urinrøret bak blæren Urin i ett svulmende den nedre urinveiene akkumuleres. Denne typen "reservoar" blir til fylt med enhver vannlating og så ufrivillig tømt med viss bevegelse. Siden ingen lukkemuskulatur kan lukke urinveiene bak urinblærens utløp, renner urinen uforstyrret ut av kroppen via urinrøret. Dette buler kan men også etter stråling eller operasjon uten noen spesiell grunnkan imidlertid vanligvis være relativt bare kirurgisk fjerne.

De Årsakene og formene for urininkontinens er derfor forskjelligeimidlertid la deg være gir vanligvis god terapi.

terapi

De Former for terapi er forskjellige sterk je i henhold til typen urininkontinens.

I Stressinkontinens må prøves Styrke bekkenbunnsmuskulaturen. Dette går gjennom Bekkentrening nådd. Også Vektreduksjon kan bidra til å redusere intra-abdominalt trykk. medisinsk kan østrogener gitt, som "duloksetin"Til Forbedring av den okklusive muskelstyrken. Bør en konservativ terapi ved å trene bekkenbunnsmuskulaturen ikke nok, så kan operasjonell en såkalt Spenningsfri tape (kort TVT) blir introdusert i bekkenbunnen, som Bekkenbunnsmuskler, slik Kunstig støttet urinrøret. Denne prosedyren tar vanligvis ikke lenger enn en halv time.

I Trang eller trang til inkontinens prøver Redusere hyperaktivitet av blæreveggmusklene ved hjelp av antispasmodika. Siden dette er relativt bivirkninger er (Munntørrhet, takykardi, glaukom) kan brukes som et middel til andre valg også Botulinumtoksin injisert i blæreveggen. Dette skaper en Avslapning av urinblæremuskulaturen nådd. Imidlertid må denne prosedyren gjentas med jevne mellomrom bli.

I nevrologisk indusert refleksinkontinens kan omfatte a Blæserpacemaker bli implantert som bringer samspillet mellom urinblæreveggmusklene og urinblærens okklusive muskler tilbake i balanse. Det er også muligheten for Urin betyr Self-kateterisering for tidlig avledet fra urinblæren. Imidlertid vurderes denne prosedyren av mange pasienter ubehagelig følte.

Med alle former urininkontinens står for det også Midler til en kirurgisk prosedyre for valgfritt. Spesielt med misdannelser eller tumorøse prosesser det er vanligvis ikke å unngå en operasjon. I mange tilfeller er imidlertid a Frihet fra klager kan bli oppnådd.

Risikofaktorer og profylakse

Risikofaktorer for en Urininkontinens er i tillegg til permanente, tyngre, fysisk arbeid også kirurgiske inngrep i det lille bekkenet og bestrålinger. Ofte kan imidlertid disse unngås unngå ikke, Slik at Urininkontinens som en "mindre ondskap" rester.

Risikoen øker også med hver fødselå lide av urininkontinens senere. Etter fjerde fødsel tar dette Risikoen reduserte litt igjen av en uforklarlig grunn. Av en fødsel blir helheten liten bekken strukket sterkt, den muskulatur i dette området slakk i større grad. Som et resultat kan hun ikke lenger lukke urinrøret tilstrekkelig.

Enkle øvelser for hjemme forhindre: Bekkentrening trenger ikke nødvendigvis gjøres i et treningsstudio eller med komplekst utstyr. Ekte vilje spesielle kurs som tilbys og normalt også dekket av helseforsikringene, men treningene kan også hjemme henholdsvis. Bare en ting er viktig viss regelmessighet og intensitet treningsintervallene, da musklene må bygges opp på en målrettet måte. På jevn gjennomføring oppstår en betydelig forbedring i løpet av noen uker en. Bekkentreningstreningen kan med flere former for inkontinens har en støttende effekt, med former for inkontinens som overflow inkontinens definitivt en videre terapi nødvendig er.

andre

EN Spesiell form urininkontinens, spesielt Barn mellom 5 og 7 år bekymringer er den såkalte Ler inkontinens.

Når du ler kommer det til ufrivillig, fullstendig tømming av blæren. De Opprinnelig årsak den latterlige inkontinensen er ikke endelig avklart.

De Terapi er imidlertid ikke så annerledes fra den for andre former for inkontinens: Bekkentrening og medisinering også danne her Corner av terapi. Som et medikament er inkludert metylfenidat brukt, noe som i den bredere befolkning spesielt under dens handelsnavn "Ritalin“Er kjent, og faktisk brukt til Bekjempelse av oppmerksomhetsmangel (ANNONSER) var lansert.