psykose

Definisjon - hva er en psykose?

En psykose er en mental lidelse. Pasienter som lider av en psykose har en endret oppfatning og / eller behandling av virkeligheten. Mens utenforstående tydelig oppfatter denne oppfatningen som unormal, er de som er berørt ikke klar over deres misoppfatning. Psykose kan være ledsaget av forskjellige symptomer. Disse inkluderer hallusinasjoner, vrangforestillinger og uttalte tankesykdommer.

Psykoser kan forekomme som en enkelt episode. Imidlertid kan et tilbakevendende kurs også forekomme. Hvordan en psykose utvikler seg, avhenger blant annet av den utløsende årsaken. Akutt psykose bør behandles med medisiner så snart det er nødvendig.

fører til

Når det gjelder de mulige utløsende årsakene, er psykoser delt inn i to brede grupper: de organiske psykosene og de ikke-organiske psykosene.

Organisk psykose kan utløses av forskjellige somatiske (fysiske) sykdommer.Disse inkluderer for eksempel sykdommer i hjernen som demens, epilepsi og Parkinsons sykdom eller masser i hjernen (svulster). I sjeldne tilfeller kan hjerneskade også føre til psykotiske episoder. Visse autoimmune sykdommer kan også utløse psykoser. Eksempler på dette er multippel sklerose (MS) eller lupus erythematosus.
En av de vanligste årsakene til organisk psykose er imidlertid forbruket av medikamenter, som omtales som stoff- eller medikamentindusert psykose. Stoffindusert psykose kan utløses av et bredt utvalg av medikamenter.

Les mer om dette under Legemiddelpsykose

I tillegg til de organiske psykosene, er det den store gruppen av ikke-organiske psykoser. Disse inkluderer psykoser som oppstår som en del av en underliggende mental sykdom. Schizofreni er den vanligste psykiske lidelsen assosiert med psykose. Men psykotiske episoder kan også forekomme i sammenheng med humørsykdommer, dvs. depresjon eller bipolare lidelser. En direkte trigger kan imidlertid ikke bli funnet for hver akutt psykotisk episode.

Les om dette også

• Symptomer på schizofreni
• Symptomer på depresjon

Hvilken rolle spiller D-vitamin?

Noen studier tar for seg spørsmålet om hvilke effekter en mangel på visse vitaminer har på mental funksjon. Noen studier har antydet at det kan være en kobling mellom en vitaminmangel og psykiske lidelser, for eksempel psykose. Fagene i disse studiene inkluderte vitamin D, B12 og folsyre. En studie indikerte at det er en over gjennomsnittet av vitamin D-mangel hos pasienter med psykotiske lidelser. Så langt er det imidlertid ingen påvist sammenheng at mangel på vitamin D kan være en utløsende faktor for en psykotisk episode. I de kommende årene kan ytterligere studier om emnet være i stand til å avdekke flere detaljer.

Samtidige symptomer

Psykose er ledsaget av en rekke symptomer som vanligvis er veldig skremmende for pasienten. Akustiske hallusinasjoner er vanlige. For eksempel hører de berørte stemmer som snakker om dem eller kommuniserer med dem. Det er også tvingende stemmer som gir ordre til de berørte. Lukt og smak hallusinasjoner eller taktile (berørings) hallusinasjoner er mindre vanlige.

Vrangforestillinger forekommer også veldig ofte i sammenheng med en psykose. Den syke personen for eksempel føler seg forfulgt, truet, avlyttet eller observert. En såkalt forholdet villfarelse, der vedkommende feil refererer til ting som skjer i omgivelsene, er også relativt vanlig. Et eksempel på dette er nyheter på radioen som den psykotiske pasienten plutselig viser til - han tror han blir snakket om her.

Såkalte egoforstyrrelser forekommer ofte i sammenheng med en psykose. De berørte føler seg fremmedgjort fra seg selv, har inntrykk av at andre kan trekke tankene sine tilbake eller lese / høre dem. Tankeforstyrrelser er også et typisk symptom på psykose. Disse oppfattes av utenforstående som forvirring eller alvorlige konsentrasjonsproblemer. Tanken til de berørte fremstår for utenforstående som fullstendig usammenhengende, uoppviklet og uten indre logikk. Dette er også tydelig på språket. Det kan skje at setninger blir brutt av i midten. Det er tilsynelatende fullstendig usammenhengende hoppet fra det ene emnet til det neste, og innholdet i det som blir sagt er ikke lenger forståelig for utenforstående.

Ytterligere mulige symptomer er - avhengig av den underliggende sykdommen - uttalte konsentrasjonsforstyrrelser, redusert ytelse og alvorlige hukommelsesforstyrrelser. Spesielt med psykoser som forekommer i sammenheng med schizofreni, er det også såkalte negative symptomer med konsentrasjonsforstyrrelser, tankesykdommer, sosial tilbaketrekning, lav affekt og gledeløshet, samt redusert drivkraft.
Symptomene på psykose er ekstremt belastende og skremmende både for personen som er berørt og pårørende.

Les også artikkelen: Hva er forskjellen mellom schizofreni og psykose?

Tvangstanker

Tvangstanker er ikke et typisk symptom på psykose. Snarere forekommer de i sammenheng med såkalte tvangslidelser. Personer med tvangslidelser opplever ofte tvangstanker. Dette er tanker som de berørte faktisk ikke ønsker å tenke, men som gjentatte ganger pålegger seg selv dem uten at de kan gjøre noe med det. Tvangstanker er ofte voldelige og er veldig plagsomme for de berørte. I motsetning til psykotiske pasienter har pasienter med tvangslidelser imidlertid en bevart virkelighetsfølelse.

Les også hovedsiden vår Tvangstanker

diagnose

Diagnosen psykose krever i utgangspunktet ikke noe medisinsk utstyr, men er en rent klinisk diagnose og stilles på grunnlag av pasientens oppførsel og symptomer. Når først diagnosen er stilt, må ytterligere diagnostikk utføres for å begrense mulige årsaker til psykosen.

For å utelukke tilstedeværelsen av en organisk psykose, er det først viktig å ta en presis anamnese. Siden de berørte knapt kan ha en tilstrekkelig samtale selv under en psykose, er den behandlende legen ofte avhengig av tredjepartsanamnese, dvs. spør nær familie / bekjente / venner. Når du tar anamnese, er spørsmålet om tidligere sykdommer, både somatiske og psykologiske, viktig. Det er også veldig viktig å finne ut om en psykotisk episode har skjedd før. Videre bør mulig medikamentbruk spørres nøye. Spørsmålet om medisiner du tar regelmessig er også viktig.

Anamnese blir fulgt av en blodprøve. Også her kan fysiske sykdommer dukke opp, noe som kan være en mulig trigger for psykosen. I mange tilfeller er det også nyttig å lage en avbildning av hodet for å kunne utelukke plasskrevende prosesser i hjernen eller for eksempel sykdommer som multippel sklerose. For eldre pasienter - avhengig av spørsmålet - kan den raskere tilgjengelige computertomografi (CT) brukes, med hjelp av hvilke for eksempel romlige påstander kan utelukkes relativt pålitelig. Imidlertid er det mer sannsynlig at magnetisk resonansbilde (MRI) blir utført for yngre pasienter og med spesielle spørsmål. Et elektroencefalogram (EEG), dvs. en undersøkelse av hjernebølgene, kan også være nødvendig. Hvilke videre undersøkelser som er nødvendige, avhenger av de pågående eksamensresultatene.

Les om dette også

• elektroencefalografi
• CT av hodet
• MR av hodet

Behandling / terapi

Ved psykose er det viktig å starte behandlingen raskt. Avhengig av alvorlighetsgraden av psykosen, kan behandlingen enten være poliklinisk eller poliklinisk. Ofte, men på grunn av alvorlighetsgraden av symptomene, som utgjør en fare for pasienten, anbefales pasienter med behandling.

Medisiner, de såkalte antipsykotika eller nevroleptika, regnes som det første valget for behandling av psykoser. Gruppen av disse medikamentene inkluderer mange forskjellige aktive ingredienser som imidlertid nesten alle griper inn i større eller mindre grad i dopaminmetabolismen i hjernen og derved fører fremfor alt til rask inneslutning av vrangforestillinger og hallusinasjoner. I de fleste tilfeller bør antipsykotika fortsette å bli tatt selv etter at symptomene har sunket, ettersom de betydelig reduserer sannsynligheten for at psykosen kommer tilbake. Hvor lang tid medisinen skal tas, må avgjøres på individuell basis. Spesielt med psykoser tilbakevendende Et (tilbakevendende) kurs som schizofreni, det er ofte nødvendig å ta medisinen i lang tid.

Det skilles mellom typiske og atypiske antipsykotika. I dag brukes atypiske antipsykotika som risperidon, quetiapin, clozapin, olanzapin og aripiprazol i økende grad. Typiske antipsykotika som haloperidol brukes i dag hovedsakelig i den akutte fasen. Hvilken antipsykotisk man skal bruke, må imidlertid avgjøres individuelt. Psykoterapeutiske prosedyrer spiller bare en underordnet rolle i den akutte fasen av psykosen, men de kan hjelpe i løpet. Pasienter som har vært gjennom psykose, kan også ta del i psykoedukasjonsgrupper. Her blir de informert om temaet psykose og hvordan de skal takle det og komme sammen med likesinnede. Når det gjelder organiske psykoser, kommer behandlingen av årsakssykdommen først.

Zyprexa

Zyprexa er et medikament som tilhører gruppen av antipsykotika. Den inneholder den aktive ingrediensen olanzapin og er en av de atypiske nevroleptika. Det brukes hovedsakelig til å behandle psykoser som oppstår i sammenheng med paranoid schizofreni. Det brukes også til å behandle bipolar lidelse. I tillegg kan olanzapin brukes som et annet medikament i depresjon for såkalt forsterkningsterapi. Teorien her er at økningen i et annet medikament, her olanzapin, har en ekstra stemningsfremmende effekt.

De vanligste og vanligste bivirkningene med olanzapin er vektøkning, tretthet, munntørrhet, svimmelhet, kvalme / oppkast, forstoppelse, søvnløshet og rastløshet, økt blodtelling, ødem (vannretensjon), uvanlige bevegelser (dyskinesi), Utslett, leddsmerter og seksuell dysfunksjon.

Varighet

Varigheten av en psykose er veldig forskjellig og avhenger blant annet av den utløsende årsaken. I tillegg spiller tidspunktet for behandlingstiden en viktig rolle. Jo raskere en medisinbehandling igangsettes, jo bedre kan en psykose inneholdes. Psykoser kan vare noen dager, men hvis de ikke blir behandlet, kan de vare flere måneder eller lenger.

Du kan også være interessert i: Kan schizofreni kureres?

prognose

Pasienter som opplever psykose for første gang i livet, har en relativt god sjanse for at en slik episode ikke vil komme igjen. Forløpet / prognosen avhenger i stor grad av årsaken.

Hvis det er en medikamentindusert psykose og dukket opp for første gang, kan følgelig unngåelse av medikamenter føre til full bedring. Gjentatt medisinbruk hos pasienter som har fått medisinindusert psykose øker risikoen for tilbakefall av psykotiske episoder betydelig.

Hos pasienter som hadde en initial psykose som en del av schizofreni, er sjansen for at sykdommen leges uten konsekvenser omtrent 1/3. I den andre tredjedelen av pasientene er det et kurs der faser av symptomløshet veksler med psykotiske faser. Omtrent en tredjedel av pasientene utvikler et kronisk forløp med permanente symptomer. I kroniske former, i tillegg til symptomene på psykose, er det også kognitive forstyrrelser samt forstyrrelser i konsentrasjon, følelser og drivkraft. I alvorlige tilfeller kan dette gjøre førtidspensjonering nødvendig.

Differensiering av det kliniske bildet

Hva er medisinpsykose

En medikamentpsykose er i teknisk sjargong referert til som medikamentindusert eller stoffindusert psykose. Det er en psykotisk episode utløst av bruk av ett eller flere psykotropiske stoffer. Eksempler på mulige psykogene stoffer er alkohol, cannabis, amfetamin, kokain, LSD eller krystallmet (metamfetaminer).

Det er mennesker som er mer sårbare (mer sårbare) er mer sannsynlig å utvikle psykose enn andre. Spesielt hos disse menneskene kan medikamentbruk utløse psykose. Medikamentpsykose behandles med medikamenter på samme måte som andre typer psykose. Fullstendig avholdenhet er imidlertid også viktig i behandlingen av slike psykoser. I mange tilfeller kan dette forhindre at psykosen blir tilbakevendende, men ikke alltid. Symptomene på medikamentpsykose ligner på symptomene på andre former for psykose. Hallusinasjoner, vrangforestillinger, angst, tankesykdommer, egoforstyrrelser og konsentrasjonsforstyrrelser forekommer.

Les også artikkelen vår Legemiddelpsykose

Hva er forskjellen mellom psykose og schizofreni?

Psykose er et begrep som faktisk ikke lenger brukes i denne formen i dag. I psykiatrisk jargon er det mer en psykotisk lidelse eller en psykotisk episode. En psykose beskriver en tilstand der vedkommende oppfatter virkeligheten utilstrekkelig. Han lider av hallusinasjoner og vrangforestillinger og kan ikke lenger skille det virkelige fra det uvirkelige. En slik psykose kan - som allerede beskrevet ovenfor - ha mange mulige årsaker.

Schizofreni er på sin side en av de mulige årsakene til psykose. Schizofreni er en mental sykdom som har viktigste symptomer er psykotisk lidelse og alle symptomene. Pasienter med akutt psykotisk oppblussing av schizofreni lider dermed av vrangforestillinger og hallusinasjoner. Tankeforstyrrelser og egoforstyrrelser er også typiske. I tillegg er det ofte såkalte negative symptomer ved schizofreni. Disse inkluderer symptomer som redusert påvirkning, redusert drivkraft, tap av sosiale kontakter og apati. Den tredje søylen av symptomer ved schizofreni er kognitive lidelser. Distinkte konsentrasjons- og hukommelsesforstyrrelser er vanlige. Det er mer sannsynlig at psykose blir sett på som et symptom (som består av andre symptomer) som kan ha forskjellige årsaker, mens schizofreni er en alvorlig psykisk sykdom som ofte er assosiert med psykotiske symptomer.

Les mer om dette på hovedsiden Schizofreni eller hva er schizofren psykose?

Hvordan er det relatert til tvangslidelse med tvang?

En psykotisk lidelse har i utgangspunktet ingenting felles med en tvangslidelse. Disse to sykdommene er to forskjellige enheter av psykiske lidelser. Tvangslidelse er assosiert med tvang og tvangstanker. De tvangstankene tvinger seg utilsiktet på den det gjelder og må tenkes om og om igjen. I motsetning til psykose, derimot, vet den personen som berøres den faktiske tullene i disse tankene, er referansen til virkeligheten bevart. Ikke desto mindre er tvangslidelser en ekstremt plagsom tilstand som ofte krever behandling.

Hva er forskjellen mellom en psykose og en nevrose?

Begrepet nevrose eksisterer egentlig ikke lenger i psykiatrisk medisin. Dette ble brukt for å beskrive en generell psykologisk atferdsforstyrrelse som kan være ledsaget av en lang rekke symptomer. Vedkommende kan ikke kontrollere disse atferdsforstyrrelsene tilstrekkelig, men er klar over dem. Forholdet til virkeligheten forblir uendret. Når det gjelder psykose, derimot, har den berørte mistet kontakten med virkeligheten og kan ikke lenger skille mellom vrangforestillingsinnhold og virkelighet. Psykose og nevrose er således to forskjellige psykiske lidelser.

Når kan jeg bli innlagt i en psykose?

I den tekniske sjargongen omtales obligatorisk innleggelse som overnatting i henhold til psykisk syke lov, ofte også referert til som PsychKG. I Tyskland kan en person som hovedregel ikke føres inn på et anlegg eller holdes der mot sin vilje, da dette anses som en frihetsberøvelse. For å imøtekomme en person i følge PsychKG, må det derfor være alvorlige grunner, som er oppført i lovteksten:

• Vedkommende må være psykisk syk.
• Det må være en betydelig risiko for personen fra seg selv eller
• Det må være en betydelig risiko for andres juridiske interesser fra personen.

På det psykiatriske området blir det for enkelhets skyld vanligvis referert til å være i fare for seg selv eller andre.

Pasienter med en akutt psykotisk lidelse kan være i stand til å vise årsakene som er nevnt for innleggelse i følge PsychKG. På den ene siden er det en mental sykdom, på den andre siden kan psykosen fare deg selv eller andre. Eksempler på dette vil være følgende: Den syke hører stemmer som ber dem hoppe ut av vinduet. Her er det en akutt suicidalitet og derfor en risiko for seg selv. Et annet scenario er at vedkommende hører stemmer som gir ordre om at den det gjelder utøver alvorlig vold mot andre mennesker.Dette er bare eksempler på eksempler for å forklare i hvilke situasjoner plassering (obligatorisk opptak) kan være nødvendig og begrunnet.

For å håndheve en slik plassering, må det offentlige ordenskontoret eller brannvesenet tilkalles - avhengig av tilstand og tid på døgnet. Videre må det utarbeides en legeerklæring som forklarer årsakene til den planlagte plasseringen. Dette må serveres på den lokale domstolen. En rettsmøte må da finne sted innen 24 timer. Inntil da kan den syke bli plassert i et psykiatrisk anlegg mot sin vilje. Tvangsmedisinering er også mulig innen denne tiden, om absolutt nødvendig, og det samme er bruken av tilbakeholdenhetstiltak. Etter disse døgnene må en dommer avgjøre om ytterligere plassering av pasienten er lovlig eller om plasseringstiltakene må avsluttes.