Smerter i nyreområdet
definisjon
Smerter i nyrene kan ha forskjellige årsaker. Først av alt må det imidlertid avklares om smertene faktisk er forårsaket av nyrene, siden ryggsmerter ofte kan tolkes som nyresmerter. Avhengig av intensitet, varighet og type medfølgende symptomer, bør familielegen konsulteres for å iverksette ytterligere diagnostiske tiltak hvis nødvendig.
Årsaker til smerter i nyreområdet
Smerter i nyreområdet kommer ikke alltid faktisk fra nyrene.
En mye mer vanlig årsak er ryggsmerter som stråler ut i flankene.
Ryggsmerter kan være forårsaket av muskelspenninger, degenerative forandringer (aldersrelatert slitasje), ødelagte bein (kroppsbrudd i ryggvirvler), plagesykdom eller ondartede prosesser.
Hvis smertene faktisk skyldes en sykdom i nyrene eller urinveiene, kommer ulike sykdommer i spørsmålet som årsak.
Den vanligste årsaken til smerter i nyreregionen og nedre urinveier er nyrestein (nyresten). Nyrestein gir vanligvis bare symptomer når de kommer fra nyren inn i urinlederen.
Store steiner kan ikke uten videre løpe av med urinen gjennom urinlederen, men i stedet sitte fast. Musklene i urinlederen virker mot den og prøver å transportere steinen videre. Dette fører til veldig alvorlig kolicky smerte. Så smertene kommer i bølger.
Avhengig av høyden på urinlederen og hvor fort steinen befinner seg, blir smertene lokalisert først i området med flankene, senere i nedre del av magen opp til lysken og kort tid før steinen kommer inn i blæren i kjønnsområdet. .
En annen årsak til smerter i nyrene er betennelse i nyrebekkenet (pyelonefritt). Det er ledsaget av kjedelige, pressende smerter, vanligvis i området med bare en nyreseng. I tillegg er den generelle tilstanden vanligvis betydelig redusert, det er høy feber, ofte ledsaget av frysninger. Årsaken til nyrebetennelse er forårsaket av bakterier som har steget til nyrene via urinrøret, urinlederen og blæren. Nyrebekkenbetennelse oppstår ofte av en ubehandlet blærekatarr.
En annen nyresykdom er glomerulonefritt (betennelse i nyrene). Det er mange forskjellige underformer her.
Smerter er et sjeldent symptom, men det kan skje. Ledsagende glomerulonefritt kan føre til vannretensjon (ødem), spesielt i bena, men også på øyelokkene, økte blodtrykksverdier og blod i urinen (hematuri) kom.
Cyster som kan vokse i nyrevevet (nyrecyster) forårsaker også smerter. Ofte er imidlertid slike cyster fullstendig asymptomatiske og blir tilfeldig lagt merke til under ultralyd eller annen avbildning. Hvis det er veldig mange eller spesielt store cyster, kan dette føre til smerter og nedsatt funksjon i nyrene.
Kreft i nyren (Nyrecellekarsinom) kan være assosiert med smerter. Vanligvis blir imidlertid disse sykdommene bare merkbare i form av smerte i et betydelig avansert stadium. Ved klassisk blærekatarr er smertene ikke lokalisert i nyrene, men i området nedre del av magen og urinrøret. De fremstår da hovedsakelig som brennende smerter mens de tisser.
Du kan også være interessert i:
- Årsaker til nyresmerter
- Flankesmerter på begge sider
Klassifisering av nyresmerter i henhold til dens beliggenhet
Nyresmerter på høyre side
Årsaken til nyresmerter er ikke forskjellig for høyre og venstre nyrer. Det er sykdommer som har en tendens til å påvirke både nyrer og sykdommer som vanligvis bare forekommer i området med en nyre.
Imidlertid er det ingen typiske sykdommer som hovedsakelig rammer høyre eller spesielt venstre nyre.
Glomerulonephritis er en typisk sykdom i begge nyrene som kan assosieres med smerter. Dette er en betennelse i området av nyrevevet. Smerte er ikke et typisk symptom, men det kan oppstå.
En typisk ensidig nyresykdom som er assosiert med smerter er bekkenbetennelse.
Nyrecyster kan finnes i en eller begge nyrene.
Nyrestein finnes ofte i begge nyrene.
Imidlertid forekommer vanligvis nyrekolikk fra en stein fanget i urinlederen på bare den ene siden.
Les mer om emnet: Nyresmerter på høyre side
Nyresmerter på venstre side
Som allerede beskrevet i forrige seksjon, er det ingen sykdommer som er spesifikke for den ene eller den andre nyren. Noen sykdommer har en tendens til å påvirke en nyre, mens andre har en tendens til å påvirke begge nyrene. Smerter som er lokalisert i høyre eller venstre nyreregion har ikke forskjellige årsaker som er spesifikke for høyre eller venstre.
Les mer om emnet: Venstre nyresmerter
Nyresmerter forbundet med forstyrrelser i fordøyelseskanalen
Sykdommer i fordøyelseskanalen forårsaker sjelden smerter i nyreområdet.
Sykdommer i bukspyttkjertelen kan føre til en belteformet stråling i ryggen, men dette har en tendens til å påvirke den øvre delen av ryggen.
Sykdommer i blodårene og hjertet kan også stråle ut til ryggen, men smerter i nyrearealet er ganske unypiske.
Bilaterale nyresmerter
Bilaterale nyresmerter kan for eksempel forekomme ved sykdommer som glomerulonefritt. Imidlertid er smerte ikke et av de mest typiske symptomene på denne tilstanden.
Svært store nyrecyster på begge sider kan også føre til smerter. Nyrekolikk kan forekomme på begge sider hos pasienter med nyrestein, men sjelden samtidig. Smertene kan da lokaliseres i flanken, men også i den laterale underlivet, lysken eller kjønnsområdet.
Ved betennelse i nyrebekkenet er en nyre vanligvis veldig smertefull, men en ganske kjedelig flankesmerte kan også oppstå på den andre siden. Kronisk nyresvikt, dvs. permanent nyresvakhet, rammer vanligvis begge nyrene, men er ikke assosiert med smerter.
Diagnose av nyresmerter
Diagnosen nyresmerter består av flere komponenter. For det første er anamnese viktig. Den undersøkende legen vil spørre når smertene har eksistert, om det er ensidig eller bilateral, om det var en trigger for smertene, hvor nøyaktig den befinner seg, om den alltid er til stede eller bare noen ganger forekommer, om den er bølget om slike smerter noen gang har oppstått, om nyrestein er kjent, om det er ledsagende symptomer som feber, frysninger, blod i urinen eller vannretensjon, om det er tidligere sykdommer og hvilke medisiner som tas regelmessig.
Den fysiske eksamen følger. Legen vil blant annet undersøke rygg og nyrer.Han kan tappe ryggraden for å teste om det er smertefullt, han kan utføre forskjellige bevegelsestester og teste nyrelagrene for bankesmerter. For å gjøre dette, treffer han forsiktig, men bestemt det området der nyren befinner seg med knyttneven eller kanten på hånden. Hvis dette er angitt av pasienten som smertefullt, kan det indikere en betennelsesprosess i nyreområdet.
En urinstatus blir ofte også registrert. For å gjøre dette, må pasienten gi urin. Dette undersøkes nærmere enten ved hjelp av en urinstripetest eller i laboratoriet, inkludert for nærvær av betennelsesceller og blodkomponenter.
Under visse omstendigheter kan en blodprøve være nyttig for å vurdere betennelsesverdier og nyrefunksjon.
En ultralydsskanning av nyrene kan også gjøres. Her kan størrelsen og strukturen på nyrene vurderes, cyster og nyrestein kan kontrolleres og en mulig urinblokkering kan utelukkes.
Samtidige symptomer med nyresmerter
De mulige ledsagende symptomene på nyresmerter varierer avhengig av den underliggende sykdommen. Hvis det er en betennelse i nyrebekkenet, er det ofte høy feber med frysninger, og pasientene føler seg veldig utmattet og syk.
Nyrecyster gir ofte ingen symptomer.
Glomoerulonephritis kan være assosiert med vannretensjon. Disse kan være lokalisert i bena, men også i området for øyelokkene, for eksempel.
Blod kan også tilsettes urinen ved glomerulonefritt. Det er også et typisk symptom på nyrestein.
Nyrekolikk, som er forårsaket av passering av nyrestein, er ofte ledsaget av alvorlig rastløshet samt kvalme og oppkast. Hvis det er en blæreinfeksjon, kommer det til brennsmerter ved vannlating og hyppig vannlating.
Krampelignende smerter i nyreområdet
Kramplignende smerter blir ofte referert til som kolikk eller kolikklignende smerter i medisinsk sjargong. I forhold til nyrene finnes de vanligvis i nyrestein. Man snakker da om nyrekolikk. Nyrestein kan komme inn i urinlederne fra nyrene. Avhengig av hvor store de er, blir de sittende fast her og forårsaker sterke, colicky smerter som kommer og går i bølger. De berørte klager ofte over ekstreme smerter og kan ikke sitte stille, men må bevege seg. Kvalme og oppkast er også vanlig.
Du kan også være interessert i: Symptomer på nyresmerter
Krampaktig smerter og ryggsmerter
Ryggsmerter forveksles ofte med nyresmerter.
Smerter som stammer fra ryggen er mye mer vanlig enn smerter som stammer fra nyrene.
Nyresmerter som er ledsaget av ryggsmerter har vanligvis ikke samme årsak. Naturligvis kan nyresmerter og ryggsmerter også oppstå på samme tid.
Les mer om emnet: Hvordan skiller du mellom ryggsmerter og nyresmerter?
Terapi for nyresmerter
Behandlingen av nyresmerter avhenger ikke ubetydelig av årsaken.
Medisiner som ibuprofen, paracetamol eller metamizol (Novalgin®) er egnet for ren smerteterapi. Imidlertid bør det utbredte ibuprofen unngås, spesielt hos pasienter med tidligere nyreskade eller strukturelle nyresykdommer med nedsatt nyrefunksjon. Bruk av Novalgin® anbefales mer her.
Hvis smertene er forårsaket av betennelse i nyrebekkenet, må antibiotikabehandling settes i gang så snart som mulig. Febereduserende terapi er ofte nødvendig de første dagene. Novalgin® er igjen veldig godt egnet for dette.
Hvis smertene skyldes nyrestein og det er nyrekolikk, brukes også smertestillende. I tillegg anbefales krampeløsende midler, spesielt Buscopan® (Butylscopolamine bromide).
Ved blæreinfeksjoner må det veies om antibiotikabehandling er indisert. Glomerulonefritt krever ofte immunsuppressiv terapi. Ikke-medikamentelle tiltak for nyresmerter inkluderer fysisk hvile, holde nyreområdet varmt, regelmessig varmt bad eller varmtvannsflasker.
Du bør også drikke nok. Om behandlingen kan utføres på poliklinisk basis eller om den må være poliklinisk avhenger i stor grad av sykdommen og dens alvorlighetsgrad. Alvorlig nyrebetennelse kan kreve døgnbehandling, i tillegg til alvorlig nyrekolikk med store steiner.
Du kan også være interessert i: Hvordan kan jeg lindre nyresmerter?
Hvor lenge varer nyresmerter?
Varigheten av nyresmerter avhenger i stor grad av årsaken.
En betennelse i nyrebekkenet varer i mer enn en uke med antibiotikabehandling til det er helbredet.
Imidlertid forbedrer smerter, feber og allmenntilstand vanligvis i løpet av 2-3 dager etter å ha startet antibiotikabehandling.
Nyrekolikk oppstår med intervaller og varer til steinen er eliminert fra urinlederen inn i blæren eller helt med urinen. En enkelt kolikk varer vanligvis minutter til timer og krever i de fleste tilfeller smerteterapi.
Glomerulonephritis er en sykdom som ofte er kronisk og krever permanent behandling.
Kreft i nyrene er ofte langvarige og krever kirurgisk og / eller medikamentell behandling.
Nyresmerter under graviditet
Smerter i nyreområdet under graviditet er et symptom som klages relativt ofte. Ofte er symptomene kortvarige, forsvinner fullstendig igjen og har ingen relevans.
Imidlertid kan nyresmerter under graviditet i enkelte tilfeller også indikere økende urinveie. Den utvidede livmoren kan komprimere en eller begge urinlederne under graviditet og dermed forstyrre strømmen av urin fra nyren inn i blæren.
Hvis det er hyppige flankesmerter som går utover et lite trekk, bør den behandlende gynekologen konsulteres. Dette kan utelukke trengsel i urin ved hjelp av en ultralydsskanning.
Les mer om emnet: Nyresmerter under graviditet
Nyresmerter og magesmerter
Smerter i nyreområdet som er ledsaget av smerter i nedre del av magen, kan sannsynligvis indikere en blæreinfeksjon. Imidlertid er nyresmerter assosiert med en blæreinfeksjon sjelden. Blærekatarr er vanligvis ledsaget av ubehagelige, trekkende magesmerter, spesielt ved vannlating og et konstant behov for vannlating.
En liten smerte i nyreregionen kan også forekomme ganske sjelden. Imidlertid bør han få folk til å sette seg opp og legge merke til i forbindelse med en blærekatarr, da en ubehandlet blærekatarr kan føre til farlig nyrebetennelse. Dette er ledsaget av kjedelige nyresmerter, tydelige bankesmerter i nyrene, feber og frysninger og en sterkt redusert allmenntilstand.
Du kan også være interessert i: Nyresmerter når du tisser
Nyresmerter når du ligger
Smerter i nyreområdet som først oppstår når du legger deg er sannsynligvis ikke smerter som faktisk stammer fra nyrene. Det er mer sannsynlig at dette er ryggsmerter. Å fornye sovemadrassen kan bidra til å forhindre ryggsmerter, noe som oppstår spesielt når du legger deg. Regelmessig trening av ryggmusklene kan også være nyttig.
Nyresmerter når du beveger deg
Nyresmerter forårsaket av en av de ovennevnte sykdommene avhenger normalt ikke av om personen står, går, ligger eller sitter. Hos pasienter med nyrekolikk, dvs. nyrestein, kan det ofte observeres at smertene gjør dem vanskelige å sitte stille og at de går rastløst frem og tilbake.
Dette lindrer ikke smerte, men bevegelsen ser ut til å gjøre den litt mer utholdelig.
Nyresmerter når du bøyer deg
Smerter i nyreområdet, som først oppstår når du bøyer seg, er sannsynligvis forårsaket av ryggen i stedet for av sykdommer i nyreområdet. Muskelspenninger, degenerative forandringer i bein eller herniated plater kan være årsaken til smerte, som hovedsakelig oppstår når du bøyer deg over.
Kan nyresmerter være et tegn på graviditet?
Hvorvidt smerter i nyreområdet kan være et tegn på graviditet er vanskelig å gi et generelt svar. Gravide rapporterer mange forskjellige små avvik tidlig i svangerskapet. Mild nyresmerter tidlig i svangerskapet rapporteres igjen og igjen. Imidlertid er nyresmerter definitivt ikke et sikkert eller halvveis pålitelig tegn på graviditet.
