Indremedisin

Besvimelse (synkope)

Synonymer i en større forstand

besvimelse
bevisstløshet
blackout
kollapse
kollapse

Engelsk: swoon, faint

Sammendrag

Begrepet "synkope / Svime av“Beskriver et plutselig begynnelse av tap av bevissthet på grunn av et øyeblikkelig underforsyning av Hjerne med blod.
Årsakene til besvimelse er mange og varierte, alt fra ufarlig til livstruende, og kan føre til en omfattende diagnostisk undersøkelse.

definisjon

En svak (synkope) er et kortvarig bevissthetstap forårsaket av en cerebral blodstrøm som ikke er tilpasset dagens aktivitet. Støttende og holdende muskler til den berørte personen mister spenningen, noe som kan føre til fall. Etter restaurering av en tilstrekkelig blodstrøm i hjernen, slutter bevisstløsheten automatisk. Les også: Sirkulasjonsforstyrrelser

Frekvens

Hyppigheten av besvimelse øker med 0,7% per år er den vanligste årsaken feilregulering av autonome nervesystem (vegetativt eller vasovagalt synkope).

Info: vegetativt nervesystem

Det vegetative nervesystemet kontrollerer og regulerer aktiviteten til våre indre organer og kjertler og koordinerer fornuftig alle viktige og for det meste ubevisste prosesser, f.eks. regulering av:

Fordøyelse av mat
Nivå av blodtrykk
puste eller
av reproduksjon

Dette nervesystemet er autonomt fordi disse prosessene unnslipper vår vilkårlige kontroll og er underlagt deres egne lover.
Se også: sympatisk, parasympatisk

fører til

Årsak til a Svime av (synkope) kan være alle tilstander i kroppen der det plutselig oppstår redusert cerebral blodstrøm og dermed et underforsyning av oksygen og næringsstoffer. Disse inkluderer, fordelt etter organsystemer:

hjerte: Redusert leveringsgrad på grunn av f.eks. B. a Hjerteinfarkt, Hjertearytmier, Hjertemuskelsykdommer, Lungeemboli, Perikardiell effusjon, innsnevring av utstrømningskanalene i lunge og kropp u. en.
hjerne: Lokale strømningshindringer z. B. i forbindelse med forkalkning av cerebrale kar, hjerneslag og foreløpige stadier, økt intrakranielt trykk, sjelden også tappesyndrom der blodtilførselen som kreves i andre deler av kroppen blir ledet fra hjernen.
Syklus: „ortostatisk dysregulering“(En langsommere tilpasning av hjerterytmen og blodtrykket når du endrer stilling liggende / sittende / stående), lavt blodtrykk, redusert blod tilbake til hjertet, f.eks. B. ved avføring / urintrykk (økt trykk i brystet smitter tilbake strømmen til hjertet) eller hos gravide ved trykk fra livmor på nedre Vena cava i liggende stilling; Blodtap.
Autonome nervesystem: vegetativt synkope
medisinering: V. a. Blodtrykksmedisiner kan forårsake besvimelse hvis "holdningen" er for streng.

Kortvarig besvimelse / bevisstløshet kan også være forårsaket av andre sykdomsmekanismer som bør utelukkes diagnostisk. Disse inkluderer B. Metabolsk ubalanse som hypoglykemi, epileptiske anfall, Forgiftning, avsporing av mineralbalansen, etc.

Symptomer på besvimelse

Som et tegn på en forestående kollaps (besvimelse) kan du svimmelhet, Blekhet, skjelving, kaldere Svette, Flimmer eller sverte i øynene, eller ringe i ørene.
I besvimelse, mister de berørte bevisstheten og kan synke til bakken. Jerks og forekommer sjelden kramper på lemmene mens du besvimer. Ledsagende symptomer på årsaken til sammenbruddet kan oppstå (f.eks. Tetthet i brystet i et hjerteinfarkt, en hodepine på Hjerneblødning, Svikt symptomer ved hjerneslag).

Later til å besvime

EN Svime av kan forfalskes til en viss grad.
Du ser etter et passende sted som ikke er for opptatt og later til å begynne med å være litt ubehagelig: turen går sakte, samtalen blir stille og totalt sett virker du sliten og svak. Alt skjer sakte, samtidig som du holder hodet mot den påståtte en hodepine og pust dypt inn og ut av den simulerte svimmelheten. Etter å ha informert andre om ubehaget, ser du etter frisk luft.
Den ekte "svime av“Er sannsynligvis den vanskeligste delen, ettersom du skal falle trygt og ikke vil skade deg selv ytterligere. Siden besvimelse likestilles med tap av kontroll, vil pretenderen lukke øynene og slappe av musklene og i ettertid indikere at han har hukommelsestap, dvs. ikke vite noe om hva som skjedde før.

Imidlertid er det viktig å kunne differensiere når noen bare later som og når noen faktisk blir passert. Ved svak svakhet hjelper det å vekke den bevisstløse personen med et klapp på kinnet.
Et enkelt beslutningshjelp er det reflekser å overveie.
Hvis pasienten faktisk blir sendt ut, blir disse redusert eller ikke lenger der. En enkel refleks utløses ved å stryke øyenvippene: det lukkede øyet blinker eller klemmes i en pasient som ikke virkelig blir utspilt. Eller du tar en arm og lar den falle. En simulant vil ikke la armen falle helt slapp på gulvet. Det er uansett viktig - enten det er forfalsket eller ikke - å ta besvimelsen på alvor og å sjekke om den bevisstløse pasienten fremdeles puster. Dette må gjøres for å utelukke muligheten for at pasienten har en akutt Hjertesvikt lider og reanimated må bli.

Diagnose

Grunnleggende tiltak for å besvime - diagnose er fysisk undersøkelse, puls og blodtrykksmåling mens du ligger og står og sjekker blodverdiene, de første indikasjonene på en underliggende sirkulasjons- eller metabolske lidelse som f.eks. B. lavt blodtrykk, eller anemi diabetes kan gi.
Ytterligere tiltak kan tas av Hjerte for eksempel EKG-undersøkelser for å være mulig Hjertearytmier å avdekke eller a Ultralydundersøkelse av hjertet som u. en. Gir ledetråder til pumpefunksjonen til hjertet. Hvis det er en tilsvarende mistanke, er søket etter sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen gjennom en representasjon av hjernen som forsyner seg arterier være berettiget eller a Hjernebølgemåling (EEG) å ekskludere epilepsies.

terapi

Som hver Svime av En legevakt bør ringes. Siden beskyttelsesreflekser mislykkes hos ubevisste pasienter og muskelspenningen avtar, er det fare for at din egen tunge synker tilbake og hindrer luftveiene, eller at oppkast vil komme i luftveiene. Derfor, til legen ankommer, må pusten og pulsen til en bevisstløs person sjekkes med korte intervaller, og pasienten må gå til stabil sideposisjon (se der).

Med en klassiker vegetativt synkope (Besvimelse) slike komplikasjoner er svært usannsynlige på grunn av deres korte varighet.

Man kan generelt ikke anbefale å holde benene på den ubevisste høyt, fordi med noen årsaker til en kollaps kan pasientens opprinnelige tilstand til og med forverres.
Mens kl enkel kollaps på grunn av emosjonell stress eller utmattelse er dette riktig og vil hjelpe pasienten, ville det hos en pasient som på grunn av en plutselig overbelastning av Hjerte (f.eks. som en del av a Hjerteinfarkt) har kollapset, forverret overbelastningen forårsaket av blodet som strømmer tilbake fra bena. Terapien er basert på den (mistenkte) årsaken til sammenbruddet - både akutt og langvarig.

Hvis Svime av ferdig, kan homøopatisk eller Bach blomster Nødfallet synker deretter bidra til å forbedre situasjonen. Les mer om dette i emnet vårt: Homeopati for sirkulasjons kollaps

Besvimelse under graviditet

Besvimelse er forårsaket av at for lite oksygen når hjernen fra blodet.
Blodtilførselen i hele kroppen endres, spesielt under graviditet, siden mors sirkulasjon også forsyner det ufødte barnet til en viss grad.
I tillegg blir veien tilbake til hjertet vanskeligere for blodet etter hvert som barnet vokser og fortrenger organene i magen. Besvimelsen under graviditet utløses når barnet ikke bare fortrenger organene, men livmoren trykker på den underordnede vena cava (Underlegen vena cava) og derved blir blodtilførselen til hjertet betydelig redusert eller deprimert. Dette skjer spesielt i sen graviditet (siste trimester) når barnet allerede er stort.

Dette kliniske bildet kalles vena cava kompresjonssyndrom. Vena cava kompresjonssyndrom er preget av et brått blodtrykksfall. Som et resultat av kompresjonen strømmer mindre blod tilbake til hjertet, så det er mangel på blodvolum, noe som betyr at mindre oksygen når hjernen. Dette fører til besvimelse.
Besvimelsesformene oppstår hovedsakelig når den gravide ligger på ryggen, siden vena cava løper til høyre for ryggraden og livmoren ligger rett på den når kvinnen ligger på ryggen. Hvis en besvimelse forekommer under graviditet, bør pasienten bringes til venstre side så raskt som mulig, slik at vena cava blir lettet og blodet fortsetter å sirkulere. Fordi blodsirkulasjonen er veldig viktig ikke bare for morens liv, men også for barnets liv.
I tilfelle mangelfull tilførsel kan prematur fødsel utløses. For å forhindre besvimelse under graviditet anbefales det å ikke ligge lenge på ryggen og ta venstre stilling.

Les mer om emnet: Graviditetskomplikasjoner og vena cava kompresjonssyndrom

Besvimelse hos barn

Årsakene til å besvime hos barn er mange, men krever alltid hurtig handling.
Noen besvimelsessaker kan løses uten hjelp av lege, mens andre trenger hjelp fra lege. Barnet skal alltid være i stabil sideposisjon lagres.

Hos små barn er bevisstløshet ofte forårsaket av en "Emosjonell spasme“Utløst. Dette er forårsaket av lang skrik når du er sint eller frustrert. I dette tilfellet vil barnet komme til på egenhånd veldig raskt. En annen sak er besvimelse hvis barnet reiste seg raskt eller ble redd.
Denne besvimelsen er forårsaket av at blodtrykket er for lavt (Ortostasesyndrom) og forekommer også ofte hos unge jenter i pubertet på. Besvimelse kan også være forårsaket av hyperventilering.
Hyperventilering kan gjenkjennes ved at barna puster merkbart raskt. Kroppen får da for lite oksygen og samtidig akkumuleres karbondioksid på grunn av utilstrekkelig utånding. I de to siste tilfellene som ble nevnt, skal barna først plasseres på ryggen og beina heves til barna gjenvinner bevissthet.
Hvis barnet forblir bevisstløs, bør den stabile sidestillingen antas og en legevakt leges inn. Hvis slike tilfeller av besvimelse ofte forekommer, bør du avtale en avtale med den ansvarlige barnelegen for å avklare årsakene og for å finne en måte å forhindre dette. En annen grunn relatert til besvimelse av staver i barndommen Sukkersyke kan a hypoglykemi som kan gjenkjennes ved at huden er varm og fuktig.
I dette tilfellet bør du alltid ringe legevakten og ta barnet med i stabil stilling.

Andre typer besvimelse er alltid en nødsituasjon og må derfor avklares av en akuttlege. Det er mange mulige årsaker:

Forgiftning
Hjernebetennelse
Hjertearytmier og mange flere.

Hvis du ikke klarer å puste, kan du starte gjenopplivning. Siden pusting ofte er årsaken til hjertestans hos barn, er intervallene mellom hjertemassasje kortere (15 ganger) og deretter følger to respirasjoner.