Smerter etter rotfylling

introduksjon

Rotfyllingen er det siste trinnet i en rotfyllingsbehandling og forsegler tennens kanaler mot bakterier. Den berørte tannen kan være smertefull, spesielt de første dagene etter rotfyllingen, da prosedyren forårsaker en viss grad av irritasjon på tannen. Men hvor kommer denne smerten fra, og hvor lenge varer den? Må jeg bekymre meg for at ubehaget er et tegn på at rotfyllingen har mislyktes?

Årsaker til smerter etter rotfylling

Først og fremst bør en liten smerte de første dagene etter en rotfylling ikke være noen grunn til bekymring, fordi selve prosedyren alltid er assosiert med en viss grad av irritasjon på tannen. Innsettingen av rotfyllingen og påfølgende klemming og klemming kan skape denne smerten. Utøveren informerer pasienten om at tannen kan forårsake ubehag de første dagene etter behandlingen, og at dette ikke er et tegn på en mislykket terapi.

Imidlertid forsvinner disse klagene vanligvis helt etter en til to uker. Hvis symptomene vedvarer, kan dette indikere at bakterier har holdt seg i kanalsystemet. Mangelfull skylling eller massiv betennelse i tuppen av roten kan føre til at smertefulle betennelsesceller og bakterier vedvarer selv etter fylling. Bakteriene danner antigener og giftstoffer, som bare kan rømme nedover gjennom den lukkede rotfyllingen og dermed utløse en betennelsesreaksjon.

Hvorfor er det smerter?

Smertene etter fullført rotfylling kan være forårsaket av forskjellige faktorer.

• Den endelige rotfyllingen ble plassert til feil tidspunkt:
  En betennelse under rotspissen, en apikal periodontitt, krever lengre legetid. Først plasseres et midlertidig medisineringsinnlegg i rotkanalene, som har en antibakteriell og smertelindrende effekt. Denne medisinen vil bli endret av tannlegen flere ganger til betennelsen avtar. Først da er rotkanalene endelig fylt.
  Hvis prosessen avbrytes for tidlig slik at en definitiv rotfylling plasseres, selv om vevet rundt rotspissen ikke har leget, blir bakteriene fanget i kanalen, så å si. Som et resultat kan betennelsen utvides etter at rotfyllingen er plassert og infiltrere ytterligere vev, slik at symptomene forverres.
  
• Rotfyllingen er for kort, blemet, ikke veggtett:
  Bakterier kan fortsatt komme inn i rotfoten og forårsake betennelse og smerter.
  
• Rotfyllingen er for lang:
  Hvis rotfyllingsmaterialet stikker utover tuppen av roten, irriteres det omkringliggende vevet og reagerer muligens med betennelse for å bryte ned det eksogene materialet. Dette er spesielt farlig i overkjeven, fordi det nære forholdet til sinus i sinus gjør at for lang rotfylling kan stikke ut i maxillary sinus og forårsake betennelse der.
  
• Tannen går i stykker eller er delt:
  Et langsgående eller tverrgående brudd etter en rotfylling er alltid en mulig komplikasjon som får bakterier til å komme inn i kanalsystemet gjennom bruddgapet og pasienten har sterke smerter.
  Konsekvensen av en sprukket tann i tilfelle av et langsgående brudd eller et veldig dypt tverrgående brudd er alltid en ekstraksjon av tannen. Når det gjelder tverrfrakturer i området med tannkronen over tannkjøttet, kan tannen fortsatt stabiliseres med en tapp og en krone i enkelttilfeller.
  
• Fyllingen er for høy:
  Tannens åpning under rotfyllingen lukkes enten med midlertidig eller permanent fyllmateriale, avhengig av om det er medisinering eller den endelige rotfyllingen. Hvis denne fyllingen er for høy, skaper det økte tyggetrykket på tannen en ytterligere stimulans til rotspissen og smerter oppstår.

Hva er en overfylt rotfylling?

En overfylt rotfylling beskriver fenomenet at ved en rotfylling overforsegler tetningen, som tetter delen mellom fyllmaterialet og kanalveggene. Hvis for mye fugemasse føres inn i kanalen på forhøyet nivå, presses den utover rotens spiss og kommer dermed inn i det omkringliggende vevet.
I USA anses dette som ønskelig av tannleger fordi det sikrer at fyllingen er tett og når rotspissen. I Europa er behandlingsmålet definert på en slik måte at fyllingen skal ende nøyaktig med tuppen av roten.

Dette kan sees radiologisk gjennom kontrollbildet etter rotfyllingen. Terapeutisk venter man med å se om tannen fremdeles er fri for symptomer til tross for det overtrykte materialet. Dette fordi forseglingen kan brytes ned av kroppens immunceller. Hvis dette er tilfelle, kan staten stå som den er.

Men hvis symptomene vedvarer eller forverres etter rotfyllingen, må det overtrykte materialet fjernes fra vevet ved en rotreseksjon.

Hva hjelper med smerter etter rotfyllingen?

Siden problemet ligger inne i tannen, kan ikke personen som rammes nå smertesenteret. Hvis smertene er alvorlige, kan du ta smertestillende. Ibuprofen anbefales fordi den i tillegg til sin smertelindrende effekt også er betennelsesdempende (men bare fra en dose på 600-800 mg). Novalgin-dråper kan også tas for alvorlige symptomer.
Kontakt den behandlende tannlegen.

Videre bør pasienten forlate det berørte området i munnen alene, og om mulig ikke tygge hard mat slik at tannen ikke blir irritert i tillegg. Personen som rammes, skal holde hodet høyt hjemme slik at blodstrømmen i det berørte området ikke øker og dermed fremmer betennelse.

Målrettet kjøling kan også hjelpe mot dette. Det anbefales å avkjøle det berørte området med en kald pakke eller kjølepute pakket inn i et håndkle i 5 til 10 minutter av gangen. Lengre kjøling er kontraproduktiv, da den signaliserer hypotermi til kroppen og motvirker den med økt blodstrøm. Dette er imidlertid nøyaktig det som fremmer betennelse. Etter avkjølingsfasen, bør du vente omtrent en halvtime til tre kvartaler før du starter en ny kjøleprosess.

Hjemmemiddel som å tygge på fedd eller skylling med salvie-te kan bare hjelpe i begrenset grad, ettersom smertesenteret ikke kan nås.

Homeopatiske kuler anbefales som en støtte for å styrke immunforsvaret og for å lindre smertesymptomer. Arnica, Belladonna eller Calendula brukes i styrke D12 for disse symptomene. Konsultasjon med den behandlende naturopaten bør gjøres for de kulene som best passer dine individuelle behov.

Hvilke smertestillende midler fungerer spesielt bra?

Ved klager etter rotfylling har smertestillende midler begrenset effekt, ettersom smertesenteret er i kanalsystemet og er vanskelig eller knapt tilgjengelig. Ibuprofen anbefales spesielt, da det både har smertelindrende og (med en passende dose) antiinflammatoriske effekter.
Hvis smertene er spesielt alvorlige, kan Novalgin®-dråper også tas, men disse krever resept.

Ulempen er at ibuprofen angriper mageslimhinnen og derfor bare bør tas sammen med Pantozol, en magevern, for sensitive pasienter med mageproblemer. Paracetamol er det valgte stoffet for personer med intoleranse mot ibuprofen.

Den aktive ingrediensen acetylsalisylsyre i aspirin eller tomapirin er derimot kontraproduktiv på grunn av dens blodfortynnende effekt.

Hva kan tannlegen gjøre mot smerter etter rotfylling?

Terapien mot smerter etter en rotfylling avhenger av årsaken til smertene. Først og fremst venter man med å se om symptomene har gått tilbake og etter noen dager er minimert. Terapi starter bare når den vedvarende smertekvaliteten og alvorlighetsgraden ikke endres og forblir permanent eller forblir sterkere.

• Smerter på grunn av en rotfylling som er for kort eller for lang, behandles med en revisjon. Under revisjonen fjernes den eksisterende rotfyllingen fullstendig og kanalsystemet behandles igjen med medisiner og desinfiseres. Når tannen roer seg, settes en ny rotfylling inn i tannen.
  Les videre under: Revisjon av en rotfyllingsbehandling
  
• En for lang rotfylling blir ofte behandlet med en apikektomi, kirurgisk fjerning av en del av spissen. Når du skiller rotspissen, blir det kontrollert at rotfyllingen er tett fra forkortet punkt. Hvis dette ikke er tilfelle, blir rotfyllingen forseglet og fylt med retrograd, nedenfra fra rotspissen.
  
• Hvis betennelsen under rotspissen øker, igangsettes også revisjonen og man prøver å minimere betennelsen under rotspissen ved hjelp av et medisinsk innlegg. En tilhørende systemisk administrering av antibiotika kan også bidra til å fjerne betennelsescellene raskere fra kroppen.

• Smertene fra den vedvarende betennelsen under rotspissen kan også være forårsaket av en fistel som dannes fra rotspissen, fokuset på betennelse, utover, enten inn i munnhulen eller utenfor munnhulen. Pus tappes konstant gjennom fistelkanalen, noe som også forårsaker smerte. Terapeutisk kan fistelkanalen fjernes kirurgisk.
  
• Som et resultat betyr klager på grunn av et langsgående eller tverrgående brudd under tannkjøttet alltid at tannen ikke er verdt å bevare. Tannen må fjernes av den behandlende tannlegen.
  
• Hvis smertene hovedsakelig oppstår når du tygger, er sannsynligvis årsaken at fyllingen er for høy. Dette kan lett avhjelpes ved å slipe inn.

Smertevarighet etter rotfylling

Variasjonen i årsakene til klager etter en rotfylling forårsaker en stor varians i smertevarigheten. Mens milde smerter etter rotfylling forsvinner helt etter en til to uker i omtrent 80% av tilfellene, er andre årsaker ansvarlige for at smertene blir liggende i flere måneder.

Uten en påfølgende behandling ved revisjon, rotreseksjon eller fjerning av tenner, vil klagene vedvare, og det er grunnen til at klager etter en rotfylling vanligvis blir langvarige.
Helbredelse av betennelse gjennom påfølgende behandling avhenger også av det individuelle immunsystemet og evnen til å regenerere. Sårhelingsforstyrrelser forårsaket av medisiner eller sykdommer som diabetes mellitus har en negativ effekt på helbredelse og forlenger dermed smertevarigheten.

Prognosen for smerte avhenger av årsaken. De små plagene, som nesten alltid er til stede etter en rotfylling og som raskt avtar, reduserer ikke tennens prognose. I tilfeller av vedvarende klager, kan tannen også reddes med en god prognose med en revisjon eller en reseksjon av rotspissen. Bare i tilfelle av et brudd er prognosen dårlig, og det er nødvendig å fjerne tannen for å opprettholde en symptomfri situasjon.