Halebenbetennelse
introduksjon
Når det gjelder en coccyx sinus, også i tekniske termer Pilonidal bihule eller Pilonidal bihule kalt, det er en betennelse som oppstår i glutealfolden mellom halebeinet og anus (lat: rima ani) spiller.
En coccyx-fistel kan ha forskjellige årsaker. Terapien finner sted etter diagnosen av legen og kan se veldig annerledes ut avhengig av utløseren til betennelsen.
En fistel på coccyx merkes ofte gjennom ubehag som hovedsakelig oppstår når du sitter. Hvis det er smerter, svi eller trekker i regionen av halebeinet, anbefales det å oppsøke lege for å avklare symptomene.
Opprinnelig årsak
Det er to hovedårsaker til coccyx-infeksjon. På den ene siden betennelsen i periosteum (med: periostitt) av halebenet eller betennelse i vevet (betent hår) over halebeinet på grunn av en coccyx-fistel.
Sannsynligvis er den vanligste årsaken til dette hår som vokser inn i denne delen av kroppen. Inngrodde hår kan føre til betennelse i huden og hårsekken, og det er ikke uvanlig at bakterier vandrer inn i de betente hårrøttene og intensiverer betennelsen.
Hvis denne betennelsen utvikler seg og utskillelsen av betennelsen, kan ikke pusen renne bort, kan det dannes et hulrom fylt med sekresjon, en såkalt cyste, under huden.
Hvis det er en utadstrømning, snakker man om en fistel. En cyste kan ha flere av disse fistler, og et reelt system av kanaler utvikler seg under huden. På grunn av det økte håret, er veldig hårete menn særlig påvirket av en coccyx-fistel. Avhengig av alvorlighetsgraden av betennelsen, kan hvert mellomstadium utvikle seg, fra ingen klager til mindre klager til fullstendig manglende evne til å sitte og gå.
Betennelse i periosteum kan oppstå etter forskjellige skader på halebeinet. Som navnet antyder er periosteum huden rundt beinet og forsyner den med næringsstoffer via blodkar og inneholder mange nerver, og det er derfor den er veldig følsom for smerter. Benet i seg selv kan ikke forårsake smerter.
Betennelsen i dette periosteumet er forårsaket av sterk eller langvarig irritasjon av periosteumet som dårlig helbredende brudd, herniated plater i dette området, svulster, ulykker eller kronisk forstoppelse eller sykdommer i bekkenbunnen.
De sistnevnte årsakene ligger i muskelfestene i bekkenbunnen til coccyx og dermed også til periosteum. En sterk muskelbelastning blir derfor også ledsaget av belastningen på muskelfestene med en belastning på periosteum, som da kan bli betent.
symptomer
Med en halebeninfeksjon må du mellom Coccygodynia og Pilonidal bihule skille. Førstnevnte er en betennelse i periosteum (des periosteum), som fører til smerter i rumpeområdet, det siste er en såkalt Coccyx fistel, en omgivende vevsbetennelse. Imidlertid er symptomene på coccyx-infeksjon i begge tilfeller veldig like. Avhengig av hvor avansert betennelsen er, oppstår brennende eller knivstikkende smerter i rumpeområdet. Det er spesielt smertefullt å sitte på en hard overflate (for eksempel en stol) i lang tid, fordi coccyxen er stresset maksimalt.
Å snu seg i sengen eller ligge på ryggen kan også forverre symptomer på halebeinet og føre til smerter. De sterke smertene ved avføring er også merkbare (avføring) (s. også Smertefulle avføring) eller når du tisser (vannlatings). Hovedsakelig på grunn av permanente blokkeringer (forstoppelse) det kan være økte symptomer på koksykksbetennelse, som Bekkenbunnsmuskler er sterkt brukt. Imidlertid er disse bekkenbunnsmuskulaturen festet til coccyxen, blant annet, og utøver et trekk på coccyxen som oppleves som veldig smertefull i tilfelle en betennelse. Årsaken til dette er irritasjonen i periosteum som musklene og leddbåndene fester seg til.
Symptomene på en betennelse i halebenet kan for eksempel oppstå etter en lumbago (lumbago) eller etter en herniated plate eller etter å ha falt på bunnen.Periodsteumet kan bli skadet, spesielt etter brudd, noe som deretter fører til de første symptomene.
Diagnostikk av betennelse i halebenet
Diagnostisering a Periosteumbetennelse kan ofte sjekkes ved en undersøkelse med finger gjennom Rektum bli spurt. Hvis du forsiktig setter inn en finger, kan du føle undersiden av coccyx gjennom tarmveggen, som er ekstremt følsom for smerter i tilfelle betennelse i periosteum i coccyx.
Hvis årsaken til betennelsen er uklar, a X-ray, CT eller MR av bekkenet Bevis på betennelse så vel som tidligere brudd eller andre årsaker som f.eks svulster eller Herniert plate av ryggraden gi.
Diagnostisering a Coccyx fistel vanligvis finner sted på grunnlag av den fysiske undersøkelsen ved berøring eller de synlige ytre tegn på betennelse som ekstrem følsomhet for berøring og smertefølsomhet, samt hevelse og rødhet, de klassiske tegn på betennelse.
Figur halebeinsmerter
- Bakben - Os coccyxis
- Femte ryggvirvel -
Vertebra lumbalis V - Iliac crest - Iliac crest
- Sacrum-iliac ledd
(Sacroiliac joint, forkortet ISG)
Articulatio sacroiliaca - Hofteleddet - Articulatio coxae
- Skambeinet - pubis
- Ischium - Os ischii
- Intervertebral plate -
Intervertebral plate - Iliac bein - Os ilium
- Korsbånd på korsbånd -
odden - Sacrum - sacrum
- Pubisk symfyse -
Pubisk symfyse
Coccyx smerter - coccygodynia
a - nervesmerter - regionen av kroppen
blir av nervepleks
(Plexus coccygeus) levert
b - betennelse i senene,
Muskler eller bein -
kroniske belastninger eller bakterier
c - endetarm og anus, kronisk
inflammatorisk tarmsykdom
(Ulcerøs kolitt, Crohns sykdom)
d - Coccyx brudd, coccyx contusion -
Hevelse, blåmerker (pga
Fall, kick, etc.)
e - graviditet
(hormonelle forandringer) -
vanligvis i 1. og 3. trimester
f - sport - spenning av leddbånd
og muskler (f.eks. sykling, roing)
g - Ligge lenge - (eldre og
sengeliggende mennesker)
h - mikrotraumas - langvarig sitting
på harde stoler
i - coccyx betennelse - rødhet,
Hevelse, fistel (Pilonidal bihule)
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
terapi
Det er ikke veldig enkelt å behandle coccyx-infeksjon. Terapi er vanskelig, spesielt etter et brudd, fordi halebeinet ikke kan splittes som for eksempel armbeinet. Hvis bruddet ikke leges ordentlig, kan det føre til permanent betennelse, som er assosiert med kroniske smerter. For å holde denne betennelsen så minimal som mulig, er det derfor viktig å beskytte halebeinet etter et brudd. Det betyr: sitte lite, ikke sykle og sove på siden med puter om mulig.
I tilfelle av en allerede eksisterende coccyx-betennelse, brukes først en betennelsesdempende salve som terapi. Hvis dette ikke hjelper, kan du også gi smertestillende oralt (via munnen), eller du kan injisere dem i området der det er spesielt smertefullt. Videre a fysioterapibehandling eller pasienten bør ta en som et ytterligere terapeutisk tiltak osteopaths oppsøke. Et annet alternativ for å behandle coccyx betennelse er det akupunktur. Her stimuleres visse nerveender med innsetting av nålen. Som et resultat er det økt frigjøring av smertelindrende stoffer (for eksempel endocannabinoids). Disse kan forbedre helbredelse og fremfor alt smertefrihet (analgesi) promotere.
Også refleksologi kan betraktes som terapi. Dette er spesielt nyttig når musklene i bekkenbunnen er veldig trange. Denne krampen kan økes med understreke eller psykologisk induserte traumer (f.eks. seksuelle overgrep) oppstår. Reflekssonemassasje kan bidra til å løsne musklene og dermed avlaste periosteum i coccyxen og dermed forhindre betennelse. Hvis krampen er av psykologisk opprinnelse, er tilleggsterapi av en psykolog viktig.
I tillegg kommer a Laserbehandling ved f.eks. tilstedeværelsen av en coccyx-fistel.
Et annet behandlingsalternativ for coccyx betennelse er administrering av homøopatiske midler. Spesielt Hypericum og Staphisagria er egnet som passende middel her.
Der en Coccyx fistel (Sinus pilonidalis) oppstår på grunn av et inngrodd hår, terapi med smertestillende er ikke tilstrekkelig her. I dette tilfellet må det inngrodde håret først fjernes kirurgisk for ikke å forverre betennelsen i det omkringliggende vevet. Håret oppfattes av vevet som et fremmedlegeme, og det omkringliggende vevet reagerer deretter med en smertefull betennelse. Etter kirurgisk fjerning av håret, er permanent fjerning av håret i analområdet en passende terapi, da en tilbakefall på over 20% ellers er ganske sannsynlig. Fjerningen kan gjøres med laser. Spesiell personlig hygiene er også spesielt viktig etter operasjoner eller hårfjerning.
Kirurgi for halebeninfeksjon
En halebeninfeksjon på grunn av a Irritasjon eller skade på huden på beinsom etter en pause (med: brudd) av halebenet skal ikke behandles kirurgisk.
Ved a Coccyx fistel, den såkalte Pilonidal bihule eller Pilonidal bihule Imidlertid er kirurgi ofte den eneste måten å fjerne fistelen permanent.
Flere kirurgiske inngrep kan brukes for å inneholde coccyx-fistelen. De fleste vil være en konvensjonell totaloperasjon, slik som etter Karydakis, eller prosedyrene i henhold til Bascom, også Pit plukking kalt, påført.
I konvensjonell kirurgi etter Karydakis den berørte personen ligger i generell anestesi på magen og alle deler av fistelen blir kirurgisk fjernet. Denne typen fullstendig fjerning ved å kutte ut det berørte vevet kalles også medisinsk sjargong eksisjon (Eks = ut, caesare = kutt) utpekt.
Bare for mindre fistler kan operasjonen utføres i en lokalbedøvelse utføres. For ikke å etterlate noen deler av kanalsystemet og cysten, brukes ofte fargestoffet metylenblått etter at cysten er blitt kuttet opp for å beise alle deler og vise dem i det kirurgiske feltet.
Til det Risiko for gjentakelse (= Tilbakefall) for å redusere hele vevet blir ofte fjernet ned til halebeinet og til og med en "hull“I gluteal fold.
På grunn av fjerning av vevet er enkel sying ikke mulig, og det er også en høy risiko for Sårhelende lidelser og gjentakelsen av en annen coccyx-fistel. Derfor blir såret i disse tilfellene åpent og ikke sydd.
I denne åpne prosedyren er såret dekket med spesielle bandasjer eller sårsvamper og leges over fra dypet flere måneder til. Såret blir deretter dekket med svamper eller andre materialer, ofte innenfor det såkalte Vakuumterapi (Engl: Negativ trykksårbehandling = NPWT) dekket lufttett og en liten sugepumpe er festet til dreneringssystemet (Rørene som tapper sårvæske til utsiden kalles dreneringer) tilkoblet.
En annen metode, den såkalte Pit plukking, metoden iht Boscom, jobber for tiden med minste nødvendige snitt og kan alltid poliklinisk under lokalbedøvelse (Lokalbedøvelse) utføres.
Med pit-picking blir fistelkanalene kuttet ut med små snitt til og med i utsatt stilling og det blir laget et snitt på to cm på siden, hvorfra sårutskillelsen skal renne ut. Hele pit pit picking-inngrepet tar bare noen få minutter.
Hjemmemiddel mot hale beininfeksjon
Få hjemmemedisiner er effektive mot coccyx-infeksjoner. Det viktigste er ikke å legge unødvendig belastning på halebeinet. Dette betyr: Økte turer, hvor bekkenbunnsmuskulaturen kan slappe av mer, og halebeinet ikke blir utsatt for noe ekstra trykk eller spenning. Det er viktig å ikke sykle, da dette bare fremmer betennelse! En sittepute eller en setering hjelper når du sitter. Dette kan være laget av gummi eller skum etter behov. Varmebehandling hjelper mange pasienter, for eksempel kan såkalte Sitz-bad finnes på apotek. Varmen slapper av musklene og gir halebenet en pause.
En kald komprimering eller en såkalt quark-kompress brukes ofte som et hjemmemedisin. Det siste er en klut fylt med kvark som kan plasseres på halebenet i noen timer om natten eller om kvelden. Dette sies å bidra til å lindre smertene og hjelpe pasienten å slappe av. Innpakning med Retterspitz® kan også gi lettelse. I tillegg kan du bruke en pute for å sovne som du sover på siden. Dette avlaster også halebeinet. Imidlertid er det viktigste botemiddelet mot coccyx-infeksjon hvile!
prognose
Både i tilfelle av en betennelse i coccyx på grunn av periosteum og også på grunn av betennelse i vev på grunn av Pilonidal bihule er med en lang legetid på flere uker Å bli forventet. Suksessgraden på lang sikt varierer, avhengig av operasjonstype, fra nesten 50% for lukket kirurgi med sutur av såret til rundt 20% for kirurgi Pit pickin eller bare noen få prosent etter operasjonen Karydakis.
Komprimering, hoftebad, kontrastbad og, i tilfelle av periosteumbetennelse, kan massasje akselerere helingsprosessen eller lindre smertene under helbredelse. Dessverre er det i periosteumbetennelse ikke uvanlig å forvente full frihet fra smerter, og det kan også forventes en tilbakefall av betennelsen etter en pilonidal bihuleoperasjon hvis årsaken, det hårete, ikke behandles.
Varighet
Ved a Coccyx fistel (Sinud pilonidalis) etter kirurgisk fjerning av håret tar det omtrent 4 uker for såret å leges fullstendig. Sparer du deg tid, bør det ikke oppstå ytterligere betennelsesproblemer i etterkant, siden den inflammatoriske stimulansen (håret) fjernes.
Hvis periosteum er betent på grunn av feil belastning av coccyx, ser dette annerledes ut. Hvis halebeinsmerter med en liten betennelse oppstår etter et fall, varer denne smerten vanligvis bare noen få dager, forutsatt at pasienten tar seg av seg i mellom. Imidlertid, hvis det er for mye belastning, eller hvis du sitter i lange perioder, kan smertene vare i flere uker. I verste fall utvikler kroniske smerter. Dette forekommer spesielt hos pasienter som ignorerer de første tegn på betennelse og fortsetter å ikke endre livsstil (sitter for lenge på harde overflater). Generelt kan man si at varigheten først og fremst avhenger av den lukkede sesongen.
profylakse
Profylaktiske tiltak for Forebygging av overbelastning gi mest mening. Strekkeøvelser kan forhindre overbelastning.
Også riktig holdning mens du sitter, sitter veldig rett, kan avlaste halebeinet og dermed forhindre overbelastning.
Betennelse etter et brudd eller forvirring av coccyx kan bare komme gjennom Hvil i helbredelsesperioden Tilstrekkelig forebygging slik at for tidlig eksponering ikke støtter betennelsen i tillegg.
Profylakse av en coccyx-fistel er også bare mulig i begrenset grad. En kausal behandling er bare gjennom en permanent hårfjerning mulig gjennom laserbehandling. Enkel barbering er ikke nok for forebygging her. Hvis det er en tendens til coccyx-fistelen, kan man gå gjennom økt personlig hygiene og å unngå lange sitteplasser kan delvis forhindre hårinntrenging. Til tross for dette kan ikke innvekst i noen tilfeller forhindres.
Trening for halebeninfeksjon
Idrett regnes på grunn av overbelastningen av muskulatur rundt det halebenet som en viktig trigger for betennelse i periosteum i coccyx. Det er ikke uvanlig at klagene bare oppstår under trening plutselige, sterke og knivstikkende smerter i området med halebeinet.
Ligner på tung belastning og overbelastning på Bekkenbunnsmuskler gjennom kronisk forstoppelse Betennelse i periosteum kan også oppstå når du trener for mye. Her er hvile middelet for valg for helbredelse. I denne sammenhengen skal omsorg imidlertid ikke likestilles med avståelse, men midler skånsom bevegelse av coccyx.
Skånsom idretter, for eksempel aqua fitness eller lignende, som ikke legger stress på halebeinet, er tillatt. Som en tommelfingerregel er enhver sport tillatt som ikke forårsaker smerte og som ikke overbelaster området.
Idretter som legger mye stress på halebeinet, som sykling eller ridning, er uegnet til å komme tilbake på jobb, men også i terapiperioden. Når det gjelder en fistel, er sport bare tillatt i det smertefrie og milde området.
Etter en åpen operasjon er det ikke engang lov å sitte i en viss periode, så trening er helt tabubelagt i begynnelsen. Først etter å ha konsultert legen, tillater han skånsom bevegelse etter eget skjønn.
Etter pit-picking-operasjonen tillates trening i størst mulig grad den første dagen etter operasjonen. Selv besøk i svømmebassenget er ikke noe problem på grunn av de minste sårene.
