Anatomi-Leksikon

Streptokokker

definisjon

Begrepet streptokokker er en type bakterier som deler visse vanlige morfologiske og funksjonelle egenskaper.

De fleste streptokokker er ufarlige og en del av den normale menneskelige floraen. Få av dem kan forårsake infeksjoner.

Hvilke grupper av streptokokker er det?

Streptokokker er delt inn i totalt tre grupper. For det første skilles det mellom såkalte alfa-hemolytiske streptokokker og beta-hemolytiske streptokokker. Skillet gjøres basert på hvordan de bryter ned rødt blodpigment hemoglobin, dvs. hvordan de hemolyserer.

De alfa-hemolytiske streptokokker inkluderer pneumokokker og Viridans pneumoniae, som også hører til streptokokker.

Betahemolytiske streptokokker deles videre opp i A-, B- og D-streptokokker. Denne videre underinndelingen finner sted på grunnlag av forskjellige sukkerkjeder som er innebygd i bakterieveggen.

Hvis du er mer interessert i dette emnet, kan du sjekke ut vår neste artikkel: Bakterier

En streptokokker

A-streptokokker tilhører beta-hemolytiske streptokokker. Det mest kjente patogenet til A-streptokokker er Streptococcus pyogenes.

Dette patogenet forårsaker spesielt infeksjoner i nesehalsområdet. Eksempler på dette er akutt betennelse i mandlene (Tonsillar angina), dvs. betennelse i mandlene, skarlagensfeber, mellomørebetennelse eller forskjellige infeksjoner i bløtvevet.

B streptokokker

Det mest fremtredende patogenet fra gruppen av B streptokokker er Streptococcus agalactiae. Det er en typisk utløser for hjernehinnebetennelse hos nyfødte (Neonatal meningitt) eller nyfødt sepsis, kjent som blodforgiftning.

Hos voksne kan streptococcus agalactiae forårsake sår- og beininfeksjoner og betennelse i urinrøret (Uretritt).

Streptococcus mutans

Streptococcus mutans tilhører gruppen alfa-hemolytiske streptokokker. Det er en av de viktigste årsakene til tannråte.

Dette patogenet har noen spesielle egenskaper som hjelper det med å danne bakterielle plakk på overflaten av tannen. For eksempel kan bakterien omdanne karbohydrater til melkesyre. Dette gjør miljøet rundt tannen surere, noe som er skadelig for tannsubstansen.

Videre kan Streptococcus mutans produsere visse proteiner som reduserer det lokale immunforsvaret i munnen slik at kroppen ikke kan bekjempe bakterien effektivt.

Disse streptokokker er farlige for mennesker

Få streptokokker kan forårsake infeksjoner hos mennesker. Hvor farlige disse er, avhenger blant annet av livsfasen og immunforsvarets styrke.

De humane patogene streptokokker, dvs. de som kan utløse en sykdom hos mennesker, inkluderer pneumokokker, viridans streptokokker, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae og enterokokker, som strengt tatt også hører til streptokokker.

Disse strepinfeksjonene eksisterer

De forskjellige streptokokker kan forårsake svært forskjellige infeksjonsområder. Derfor blir de viktigste bakteriene og deres typiske kliniske bilder diskutert.

I gruppen alfa-hemolytiske streptokokker er pneumokokker (Streptococcus pneumoniae) de viktigste representantene. Som navnet antyder, liker de å løse lungebetennelse (lungebetennelse) ut.

I tilfelle en infeksjon kan imidlertid otitis media, bihulebetennelse eller til og med hjernehinnebetennelse utvikle seg.

Den andre viktige representanten fra denne gruppen er Viridans streptokokker. De forekommer i munnhulen, tarmene og skjeden og er ofte involvert i blandede infeksjoner som tannråte eller blindtarmbetennelse.

Streptococcus A-infeksjoner fører vanligvis til akutt betennelse i mandlene eller skarlagensfeber. I sjeldne tilfeller er bløtvev eller beininfeksjoner også mulig.

I tilfelle B streptokokker, infeksjon med Streptococcus agalactiae mest signifikant. For eksempel kan infeksjonen føre til hjernehinnebetennelse eller blodforgiftning hos nyfødte, eller betennelse i urinrøret. Infeksjoner i mellomøret eller spyttkjertelen er sjeldne, men mulige.

Har du ytterligere interesse for dette emnet? Les deretter vårt neste emne nedenfor: Strepinfeksjon

Disse symptomene er hvordan jeg kjenner igjen en strep-infeksjon

Symptomene på en infeksjon med streptokokker avhenger veldig av hvilket organ som er infisert med bakteriene. Derfor er en generell uttalelse knapt mulig.

Pneumokokk lungebetennelse manifesterer seg som høy feber og produktiv hoste med gulgrønt slim. I tillegg kan pustefrekvensen økes, og en subjektiv følelse av kortpustethet kan være til stede.

Mistenker du nå lungebetennelse? Du kan finne ut mer om dette på: Tegn på lungebetennelse

En akutt betennelse i mandlene av A-streptokokker utløser ganske uspesifikke symptomer som feber, hodepine, hoste eller ondt i halsen. Et klumpete språk, så vel som smerter ved svelging og den resulterende vanskeligheten med å svelge, er også typisk.

Hvis du mistenker at du kan ha betennelse i mandlene etter symptomene som er oppført ovenfor, kan du lese vår neste artikkel nedenfor: Tegn på betennelse i mandlene

Skarlagensfeber er også assosiert med feber og svelgevansker. I tillegg observeres en utvidelse av livmorhals lymfeknuter og den typiske jordbær- eller bringebær-tungen i skarlagensfeber.
Les mer om tegn på skarlagensfeber nedenfor: Symptomene på skarlagensfeber

Mellomøreinfeksjoner kan utløses av forskjellige streptokokker. Tegnene på en otitis media er spesielt merkbare ved plutselige, alvorlige og ensidige øreplager. I tillegg kan feber, nedsatt hørsel eller svimmelhet oppstå.

Det er viktig å merke seg at symptomene kan være atypiske hos svært små barn så vel som hos gamle mennesker, slik at man ikke umiddelbart kan utlede det underliggende kliniske bildet.

Streptokokker er så smittsomme

Det er ikke noe nøyaktig mål på bakteriens "smittsomme kraft". Imidlertid kan streptokokker spre seg på en rekke måter, noe som favoriserer infeksjonen.

Hvor lenge er streptokokker smittsom?

Hvis streptokokker behandles med antibiotika, er de ikke lenger smittsomme etter omtrent 24 timer. Hvis antibiotikabehandling stoppes for tidlig eller uten antibiotika, kan streptokokker være smittsomme i opptil flere uker.

Dette er den typiske måten å smitte på

Den typiske smitteveien er direkte eller indirekte kontakt mellom to personer. Derfor bør det følges et godt nivå av hygiene i tilfelle en infeksjon, og offentlige anlegg bør ikke besøkes igjen før infeksjonen har avtatt.

I noen tilfeller kan strep overføres til en annen person gjennom luften. Dette kalles dråpeinfeksjon og er for eksempel den typiske infeksjonsmåten for streptokokkangina.

Slik overføres streptokokker

Gjennom direkte kontakt

Streptokokker overføres vanligvis gjennom direkte kontakt. Streptokokker kommer ofte først på hendene og overføres deretter til slimhinnene i nesesvelget når ansiktet berøres.

Men de kan også overleve på overflater og dermed overføres indirekte til en andre person.

Ved dråpeinfeksjonen

En annen mulig smittevei er via den såkalte dråpeinfeksjonen. Når du hoster eller nyser, frigjøres små dråper i luften, som deretter kan inhaleres av en annen person.

Siden dråpene også kan inneholde patogener som streptokokker, bæres de til nese- og munnslimhinnen og kan forårsake infeksjon der.

De Streptococcus agalactiae overføres også ofte gjennom samleie i urinrørsinfeksjoner. Det er derfor viktig å behandle begge partnere med en slik infeksjon.

Les mer om dette emnet under: Dråpeinfeksjon

Vi har disse streptokokker på huden vår

Et stort antall forskjellige streptokokker er typiske patogener i hudfloraen. Så de vises på huden uten å forårsake infeksjon. Det må skilles mellom de streptokokker som forårsaker en sykdom hos mennesker.

Beta-hemolytiske streptokokker som Streptococcus pyogenes eller agalactiae kan forårsake infeksjoner i bløtvev på huden. Dette skjer spesielt når huden for eksempel er veldig tørr og sprukket eller allerede har blitt skadet av fotsopp.

Les mer om dette emnet under: Strep utslett - Hvordan kan jeg lindre symptomer?

Strep i nesen

Det er et stort antall streptokokker som ikke forårsaker sykdom hos mennesker, noe som betyr at de ikke er patogene for mennesker. Mange av disse ufarlige streptokokker forekommer naturlig på slimhinnen i nasofarynx.

Hver person har en annen sammensetning av bakterier på neseslimhinnen, som blant annet også kan spille viktige roller. Hvis nesen, spesielt i vintermånedene, er smittet av humane patogene streptokokker, som f.eks Streptococcus pneumoniae infisert, kommer det til det kliniske bildet av bihulebetennelse.

Dette uttrykkes deretter av en purulent sekresjon fra nesen og en følelse av trykk i området av den berørte sinus. I tillegg kan du oppleve feber, tett nese og generell sykdomsfølelse.

Infeksjonen forsvinner vanligvis av seg selv, slik at testing av streptokokker ofte ikke trenger å utføres, og det er ikke nødvendig med antibiotika i det hele tatt.

Imidlertid, hvis det er risikofaktorer som immunsuppresjon eller høy feber, kan antibiotikabehandling vurderes.

Streptokokker i urinen

Ideelt sett bør urinen være steril. Dette betyr at ingen bakterier skal være tilstede i urinen. Imidlertid koloniserer en rekke bakterier kjønnsområdet, inkludert området rundt urinrørets utgang, slik at forurensning ofte kan forekomme.

Begge Streptococcus agalactiae så vel som enterokokker kan forårsake infeksjoner i urinblæren eller urinrøret, hvorved streptokokker kan bli funnet i urinen.

De Streptococcus agalactiae forårsaker betennelse i urinrøret (Uretritt). Hos menn manifesterer urinrøret seg med en brennende følelse i urinrøret og såkalte Bonjour-dråper. Bonjour-dråpen er en liten dråpe pus som kan sees om morgenen før du urinerer for første gang.

Hos kvinner er utslipp fra skjeden og smerter i bekkenet typiske med uretritt. Antibiotika doksycyklin brukes til behandling, og partneren bør også behandles slik at det ikke kan forekomme omoverføring under samleie.

Enterokokker i urinen antyder en blæreinfeksjon. Spesielt kvinner lider ofte av blæreinfeksjoner på grunn av kort urinrør. Typisk for det kliniske bildet er hyppig, smertefull vannlating og en brennende følelse ved vannlating.

Den ukompliserte cystitt kan for eksempel behandles med en enkelt dose fosfomycin.

Du kan lese mer om dette emnet under: Bakterier i urinen - hvor farlig er den?

Streptokokker i skjeden

I skjeden beskytter melkesyrebakterier mot infeksjoner med andre bakterier, som streptokokker. Melkesyrebakteriene, som navnet antyder, produserer melkesyre og holder området rundt skjeden så surt som mulig.

Hyppig samleie med skiftende partnere, regelmessig skylning i skjeden, antibiotikabehandling eller stress kan føre til ubalanse i slimhinnefloraen i skjeden.

Patogener som streptokokker, men fremfor alt Gardnerella vaginalis kan kolonisere slimhinnen og derved utløse det kliniske bildet av bakteriell vaginose.

Klinisk er det utslipp fra skjeden, som er tynn til skum og kan ta på seg farger som hvitt, grått eller gult. En fiskeaktig lukt, som er forårsaket av nedbryting av proteiner, er også typisk.

I tillegg økes også pH-verdien, noe som skyldes den lave produksjonen av melkesyre. Noen kvinner rapporterer også brennende smerter under samleie, kløe i kjønnsområdet og smertefull vannlating.

Enhver bakteriell vaginose bør gis antibiotikabehandling for å forhindre at infeksjonen stiger til livmoren.

Les om dette emnet under: Bakteriell vaginose - Hva skal jeg gjøre?

Hvilke antibiotika er best for behandling av strep hals?

Pneumokokker er den vanligste årsaken til lungebetennelse, spesielt hos unge voksne. Typiske symptomer er høy feber, purulent sputum og økt respirasjonsfrekvens med kortpustethet.

Det valgte antibiotikumet for pneumokokk lungebetennelse er aminopenicilliner, slik som amoksicillin.

I tillegg til pneumokokker, kan lungebetennelse hos nyfødte også være forårsaket av streptococcus agalactiae.

For mer informasjon om antibiotika beskrevet ovenfor, se: Amoxicillin - anvendelsesområde og effekt

Disse antibiotika hjelper mot strep hals

I Tyskland er de fleste streptokokkstammer fremdeles følsomme for penicilliner som penicillin G, ampicillin eller amoxicillin. Administrering av makrolidantibiotika som erytromycin eller cefalosporiner (ceftriaxon eller cefuroxim) er også mulig.

Den nøyaktige doseringen og administrasjonsformen avhenger av det respektive kliniske bildet. Avhengig av hvilken bakterie som forårsaket infeksjonen, er det et annet antibiotikum du velger. For eksempel er penicillin G det valgte antibiotika for pneumokokkinfeksjoner.

Dette betyr at hvis mulig, bør penicillin G også gis i tilfelle en slik infeksjon og ikke et annet bredere antibiotikum, slik at ingen resistens dyrkes.

I gruppen Viridans streptokokker er det valgte antibiotika cefalosporin ceftriaxon. Ved enterokokker foretrekkes ampicillin eller linezolid dersom det er mistanke om resistens.

Du kan lese mer om dette emnet under: Behandling med antibiotika

Streptokokker i svangerskapet - du må ta hensyn til dette

Streptokokker som koloniserer utgangen av skjeden og endetarmen er spesielt relevante under graviditet. Dette er B streptokokker.

Hvis disse streptokokker er til stede, kan de overføres til det nyfødte ved fødselen. Det er da en risiko for at patogenene kan forårsake hjernehinnebetennelse eller lungebetennelse eller blodforgiftning hos det nyfødte.

For å unngå denne risikoen kan en vattpinne i skjeden og endetarmen tas mellom den 35. og 37. uke av svangerskapet og undersøkes for B-streptokokker. Hvis det faktisk er en kolonisering, anbefales kvinnen å ta antibiotikaforebygging.

Smøret er en frivillig undersøkelse som må betales av deg selv. I tillegg er det ikke helt ubestridt, og undersøkelsen vurderes bare for risikogrupper, for eksempel hos kvinner med for tidlig brudd på blæren eller hvis et tidligere barn er smittet.

Under graviditet er det selvfølgelig også mulig å få streptokokker og deretter utvikle en otitis media, for eksempel. De fleste streptokokker kan behandles med penicilliner, som også kan tas under graviditet.

Det er viktig at mange vanlige smertestillende midler, som aspirin eller ibuprofen, bare kan tas i visse faser av svangerskapet. Derfor bør medikamentell behandling under graviditet diskuteres med lege.

Det er fortsatt mange forskjellige infeksjoner som kan oppstå under graviditet. For å være bedre forberedt på noe, sjekk ut vårt neste emne nedenfor: Infeksjoner under graviditet

Hva er strep angina?

Streptokokkangina, også kalt akutt tonsill angina, er betennelse i mandlene. Det vanligste årsaken til denne sykdommen er Streptococcus pyogenes.

Denne angina er spesielt vanlig hos barn mellom 3 og 14 år. Streptokokker overføres fra en person til den neste via en dråpeinfeksjon.

Symptomene på angina av streptokokker kan variere mye, og asymptomatiske forløp er også mulig. Feber, hodepine, hoste og ondt i halsen kan forekomme. De hovne mandlene gjør at talen høres klumpete ut, og svelging kan være vondt. Kvalme eller magesmerter er også mulig.

Diagnosen stilles hovedsakelig ved å undersøke svelget. Palatin mandlene ser ut til å være forstørret og rødmet i tilfelle en infeksjon. Hvite flekker kan også bli avsatt på dem.

En halspinne eller en undersøkelse av bakteriene er mulig, men ikke alltid nødvendig. En blodprøve utføres ikke rutinemessig som en del av den første diagnosen.

Prognose: akutt betennelse i mandlene kommer raskt, men forsvinner også raskt. Hvis behandlingen utføres riktig, er sjansene for utvinning veldig høye.
For mer informasjon om hvor lenge strep angina varer, se: Varighet av akutt betennelse i mandlene

Terapi består hovedsakelig av tilstrekkelig væskeinntak og administrering av smertestillende midler. Hvis det oppdages streptokokkinfeksjon, kan antibiotika penicillin V gis.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Akutt tonsillær angia

Hva er strep sepsis

Sepsis blir ofte referert til som blodforgiftning. Formelt sett er dette ikke helt riktig. En ny definisjon beskriver sepsis som en forstyrret funksjon av organsystemene på grunn av en antatt infeksjon, som kan være livstruende.

Streptokokker er den tredje vanligste årsaken til sepsis. Streptokokk sepsis begynner vanligvis med en infeksjon, som for eksempel fører til lungebetennelse eller betennelse i bløtvev. Hvis immunforsvaret ikke fungerer som det skal, oppstår en betennelsesreaksjon i hele kroppen og sepsis.

Hvis du er mer interessert i dette emnet, kan du sjekke ut vår neste artikkel nedenfor: Streptokokk sepsis

Er det mulig å vaksinere mot streptokokker?

Du kan bare vaksinere mot pneumokokker. Barn blir vaksinert mot pneumokokker i alderen 2, 4 og 11-14 måneder. Hvis ingen fullstendig grunnleggende vaksinasjon har funnet sted innen den 14. levemåneden, kan du fremdeles vaksinere opp til 23. levemåned.

Premature babyer blir også vaksinert i en alder av 3 måneder, totalt 4 ganger. I tillegg anbefales en ytterligere vaksinasjon mot pneumokokker av STIKO for personer over 60 år.

Følgende emne kan også være av interesse for deg: Hvorfor du skal vaksinere

Disse testene for strep hals er der

Hvis det er mistanke om streptokokkangina, kan en streptokokk En rask test kan utføres. For å gjøre dette, ta litt halssekresjon og bland den med en gitt væske. Blandingen påføres deretter et testsett. Resultatet kan leses etter bare noen få minutter.

Les mer om dette under: Streptococcus rask test

Testen er svært spesifikk, men ikke veldig sensitiv. Dette betyr at et negativt resultat ikke kan utelukke en infeksjon. Hvis resultatet er positivt, kan man imidlertid være relativt sikker på en infeksjon.

En bakteriekultur kan settes opp for enhver strepinfeksjon. For dette trenger du litt sekresjon fra den berørte kroppsregionen. Dette kan være hals- eller vaginale sekreter eller sårvæske hvis det er mistanke om sårinfeksjon.

Denne sekresjonen blir deretter spesielt bearbeidet og dyrket. Når du dyrker, kan du etter en stund se hvilke bakterier som er i teststoffet. En ulempe er at denne metoden kan være relativt kjedelig.