Symptomer på Cushings syndrom

Oversikt over typiske symptomer

• Overvekt i bagasjerommet
• Månefjes
• dårlig helbredelse av hudfeil
• Muskeltap (tynne armer og ben sammenlignet med friske mennesker på samme alder)
• Hudforandringer (tynn pergamenthud og en tendens til blåmerker)
• psykologiske forandringer (fra humørsvingninger til depresjon, ofte hos barn: aggressiv atferd)
• Skyet i øyelinsen (grå stær = grå stær)
• osteoporose
• Vektøkning
• økt mottakelighet for infeksjon

Ofte lider pasienter med Cushings syndrom av osteoporose i ung alder og klager over bein smerter. Muskelsvakhet og muskelsmerter er også vanlige symptomer på Cushings syndrom. Pasientene føler seg maktesløse og mangelfulle. Følgende symptomer vises på huden:

Sårheling ved skader er dårlig, og huden tynner, noe som kan sees spesielt på baksiden av hånden. Pasientene har også røde strekkmerker på huden (striae).

Les også artikkelen: Cushings sykdom.

Pasienter med hyperkortisolisme (for mye kortisol) utvikler ofte diabetes mellitus, ettersom kortisol fører til at sukker frigjøres i blodomløpet og dermed kan høye blodsukkernivåer oppstå.
Cushings pasienter har høyt blodtrykk 85% av tiden.
Utviklingen av depresjon er et ikke uvanlig symptom i Cushings syndrom.
Endringer i blodtallet kan også oppdages i Cushings syndrom: verdiene for blodplater og røde blodlegemer og det totale antall hvite blodlegemer økes, mens verdiene for spesielle former for hvite blodlegemer, eosinofiler og lymfocytter, reduseres.

Hos kvinner kan symptomer som menstruasjonsregelmessigheter og dannelse av kviser oppstå med Cushings syndrom. Det kan også føre til maskulinisering (androgenisering). I 80% av tilfellene har menn med Cushings syndrom ereksjonssvikt og det er tap av libido hos begge kjønn. Når barn har Cushings syndrom, forekommer avstemt vekst og utviklingsforsinkelse.

Sterk vektøkning med "trunkvekt"

Den sterke vektøkningen under terapi med glukokortikoider skyldes ikke nødvendigvis bare en økt akkumulering av fettvev. Den tilsynelatende vektøkningen forklares hovedsakelig av den visuelle endringen i kroppen forårsaket av glukokortikoider. Kortison øker nedbrytningen av fett i ekstremitetene på visse punkter. I tillegg sikrer det økt nedbrytning av proteiner, som manifesterer seg i muskelsvinn. Som et resultat avtar volumet på armer og ben, mens overkroppen ofte virker subjektivt ganske tykkere enn før. Det foreslås en “bagasjeromsovervekt”. Det er imidlertid ikke nødvendigvis økt fett som samler seg på bryst, mage og rygg. Snarere er det vannretensjon i vevet som simulerer vektøkning. Det skyldes den tilleggseffekten av glukokortikoider på elektrolyttbalansen. En økt ansamling av fett finnes bare med et mangeårig Cushings syndrom på grunn av en ekstra innflytelse på sukkermetabolismen.

Rundt "fullmåne ansikt"

Et rundt ansikt med fullmåne er et vanlig symptom på Cushings syndrom. Den klare endringen i ansiktsformen og ansiktsfunksjonene er i forgrunnen og er spesielt en psykologisk belastning for de berørte. Det typiske runde ansiktet skiller seg ut ved klare kinnben og en antydet dobbelt hake gjennom røde kinn. Økningen i volum skyldes bivirkningene av glukokortikoider. I tillegg til deres effekt på immuncellene, har de også effekt på elektrolyttbalansen, som samvirker med vannbalansen. Ubalansen i komponentene sikrer at mer væske blir avsatt i vevet. Den optiske effekten er et "puffy" utseende.

Muskelsvinn: veldig tynne armer og ben

Tynne armer og ben skyldes metabolske bivirkninger av glukokortikoider. De påvirker også metabolismen av proteiner. Proteiner er ikke noe mer enn proteiner og finnes hovedsakelig i muskelvev. Som en bivirkning øker glukokortikoider nedbrytningen av proteiner. Når behandlingen fortsetter, reduseres muskelmassen til den dukker opp i tynne armer og ben. Imidlertid fører ikke glukokortikoider til et fullstendig tap av muskelstyrke.

Muskel svakhet

Muskelsvakheten i sammenheng med Cushings syndrom skyldes den økte muskelnedbrytningen under behandlingen. Avhengig av det enkelte tilfelle kan både antall muskelceller avta og cellestrukturen deres kan endre seg. I presise termer betyr dette at eksisterende muskelceller også forverres i ytelsen. De berørte merker dette i en raskere utmattelse i belastende situasjoner og muligens i en følelse av svakhet. Resultatfallet kan variere avhengig av forrige treningsnivå. Kontinuerlig fysioterapi eller uavhengige treningsøkter kan ha en positiv effekt på muskeltap. Imidlertid kan fysiske aktiviteter ikke helt unngå muskelsvinn.

Les mer om dette emnet på: Muskel svakhet

Beintap (osteoporose)

Endringen i beinstruktur er et veldig sent fenomen i Cushings syndrom. I tillegg er det et symptom at konsekvensene ikke alltid er reversible ved å avslutte medisinen. Utviklingen av osteoporose under glukokortikoidterapi er basert på påvirkning på nyrenes filterfunksjon. Glukokortikoider virker på kanalene og transportørene i cellemembranene i nyrene og fører dermed til økt utskillelse av kalsium. Kalsium mobiliseres fra beinet for å kompensere for tapet. Siden nedbrytningen av regenereringen dominerer, er det tap av den sunne beinstrukturen. Imidlertid tar det ofte år før skjelettavvik blir tydelig.

Hva kan også interessere deg: Forhindre osteoporose

Blårøde striper på stammen av kroppen, bredere enn 1 cm (strekkmerker)

Blårøde striper i bagasjerommet på kroppen finnes ofte i flankene og rundt navlen i Cushings syndrom. Dette er fordi det er i disse områdene at huden vanligvis er mest stresset. Det har ikke noe å si om belastningen oppstår som en del av bevegelser, berøring eller legging av klær. I tillegg er disse områdene forhåndsbestemt for en økt ansamling av fettvev, noe som i tillegg understreker hudens elastisitet. Hvis glukokortikoider gis i høyere doser, forårsaker de permanent huden atrofi. Så hudens elastisitet avtar, og både strukturen og tykkelsen endres. Dette kan sees visuelt i blårøde striper, som er farget av blodårene som ligger rett under huden. En regresjon kan ikke forventes etter endt terapi.

Endringer i blodet

Alvorlige endringer i blodtallet er ganske sjeldne i sammenheng med Cushings syndrom. Snarere kan endringer i laboratorieverdier bestemmes ved begynnelsen av glukokortikoidbehandling. Siden det vanligvis brukes på grunn av en overdreven immunreaksjon av kroppen med inflammatoriske symptomer, kan en betydelig reduksjon i betennelsesparametrene observeres. I individuelle tilfeller og avhengig av sykdommen, kan en reduksjon i spesifikke immunceller observeres.

høyt blodtrykk

Det er fullt mulig at høyt blodtrykk vil utvikle seg under terapi med kortison. Dette skyldes effekten av glukokortikoider på nyren. Dette er fordi de fører til en økt reabsorpsjon av vann og natrium i organet. Dette betyr at mindre volum skilles ut. Det forblir i det vaskulære systemet, der det fører til økt trykk på karveggene. Objektivt kan dette fenomenet måles i forhøyede blodtrykksverdier. Hvor sterkt uttrykket for høyt blodtrykk er er, avhenger imidlertid av den enkelte sak.

Hva kan også interessere deg: Symptomer på høyt blodtrykk

Hva er Cushings terskel for symptomer?

Langtidsbehandling med glukokortikoider bør være mindre enn 0,1 mg per kilo kroppsvekt hos voksne for å unngå alvorlige bivirkninger som Cushings syndrom. Eksperter snakker derfor om den såkalte "Cushing-terskel" for denne doseringen. Hvis den administrerte dosen er under denne grensen, kan det imidlertid fortsatt forventes isolerte bivirkninger. Det er da veldig lite sannsynlig at et syndrom utvikler seg.

Du finner mer informasjon om dette emnet på: Hva er Cushing-terskelen?

masculinization

Maskulinisering sees sjelden i Cushings syndrom. De som rammes klager hovedsakelig over tap av de typiske kvinnelige kurvene og utviklingen av mannlig kroppshår. Økningen i kroppsfunksjoner av menn kan forklares med en ubalanse i steroidproduksjon. Steroidhormoner er mineralokortikoider, glukokortikoider og kjønnshormoner. Alle er laget av samme startstoff - kolesterol. Hvis et sluttprodukt av syntesekjeden, slik som glukokortikoider, tilføres kroppen i form av medikamenter, kan syntesehastigheten til de andre steroidhormonene som kjønnshormonene økes om nødvendig. For mye mannlige hormoner manifesterer seg da i maskulinisering.

Les mer om dette emnet på: Androgenisering - Maskuliniseringen

Forvirret vekst hos barn

Vekstlidelser hos barn kan oppstå ved langtidsbehandling med høydose glukokortikoider. Veksten skyldes hovedsakelig den endrede benmetabolismen. Barnebein vokser veldig raskt og trenger mye underlag i form av mineraler. Imidlertid kan glukokortikoider føre til at mer kalsium skilles ut av nyrene. Dette tapet kompenseres for ved mobilisering av kroppens eget kalsium fra beinene. Benstrukturen mister balansen mellom celler og ingredienser. En konsekvens av dette kan bli forsinket vekst frem til utviklingen av beindeformiteter.

Les mer om dette emnet på: Forvirret vekst hos barn

Psykiske endringer

Psykiske forandringer er ganske vanlige bivirkninger av glukokortikoider. Det avhenger imidlertid av det enkelte tilfelle hvordan effekten på psyken uttrykkes i detalj. Den vanligste utviklingen er fra et deprimert humør til å manifestere depresjon. En ganske trist stemning og mangel på drivkraft trenger ikke alltid å være i forgrunnen. I noen tilfeller er det også humørsvingninger eller humørsvingninger som er spesielt merkbare for pårørende til den det gjelder. En særegenhet hos barn er en altfor hyppig aggressiv atferd. Det er ikke uvanlig at de berørte barna blir lagt merke til her på grunn av deres endrede oppførsel på skolen.

Hva kan også interessere deg: Tegn på depresjon