Terapi av magesår
Initiering av magesårbehandling
Terapi med magesår er veldig viktig, siden det er livstruende Mageblødning, Arrdannelse, men også med kronisk betennelse en økt risiko for magekreft - det er en risiko.
Terapiforbedring gjennom samarbeid
Også viktig er det aktive samarbeidet (etterlevelse) av pasienten selv, som i betydelig grad kan påvirke suksessen til terapien ved å ta medisinen uavhengig.
Terapi av magesår
De terapeutiske alternativene til en Magesår henholdsvis:
- generelle tiltak
- medisinsk terapi
- endoskopiske tiltak (speiling / endoskopi)
- kirurgiske tiltak
1. Generelle tiltak
Først av alt, pasienten bør endre livsstil ved å slå på midlertidig alkohol, Røyk (Irriterende mage) og gi avkall på skadelig medisinering.
En spesiell kosthold er for en Magesår ikke indikert og i følge mange studier er det heller ikke relevant for helbredelse av magesår. Det anbefales likevel å unngå veldig fet, krydret og stekt mat.
2. Legemiddelterapi
- Syresenkning
I dag blir magesår behandlet med medisiner med protonpumpehemmere (f.eks. Omeprazol, pantoprazol / Pantozol® etc.).
Behandlingen tar omtrent en uke. Som navnet antyder, blir "protonpumpen" i de syredannende magecellene (parietalceller) hemmet, og magesyredannelsen reduseres aktivt. For magesår forårsaket av NSAID, gis protonpumpehemmere i 4-8 uker, ettersom helbredelsesgraden er dårligere med disse.
Andre medisiner som H2-blokkere og syrebindemidler (antacida), slik som de som brukes ved reflukssykdom (kronisk halsbrann), er ikke indikert (indikert).
Medikamentet sukralfat kan gis i tillegg til protonpumpehemmerterapi. Dette stoffet dekker mageslimhinnen som en beskyttende film og dermed også over magesår / magesår. - Utrydningsterapi
Dette forstås som en medisinsk kombinasjonsterapi bestående av en protonpumpehemmler (f.eks. Omeprazol 2x20 mg / d) og to forskjellige antibiotika (klaritromycin 2x 250 - 500 mg / d i kombinasjon med amoxicillin 2x 1 g / d eller metronidazol 2x400 mg / d) i 7-10 Dager. Helicobacter pylori-bakterien drepes og magesår / magesår leges samtidig. Suksessen til terapien blir sjekket 8 uker senere av et magespeil eller en pustetest (se over). Den terapeutiske suksessraten er 85%.
3. Endoskopisk terapi for magesår
Den mindre invasive endoskopiske terapiene (gastrointestinal speiling), som brukes til komplikasjoner av magesår, er mindre stressende for pasienten enn åpen abdominal kirurgi.
Ved a blødende magesår du kan for eksempel bruke en liten kanyle som skyves gjennom endoskopet for å behandle magesår med medisiner som f.eks adrenalin injisere. De adrenalin innsnevrer karene i nærheten av magesåret og stopper dermed blødningen. Brukes også Fibrinlim eller visse harpikser som brukes til å lime og komprimere blødningskar.
Når du kompliserer a Hindring i gastrisk utløp en sonde (tynt rørformet instrument) føres gjennom endoskopet (bevegelig rørkamera) opp til innsnevringen. På slutten av dette røret er det en ballong, som deretter sakte fylles med luft eller vann og strekker mageslimhinnen forsiktig. Med denne metoden kan du utvide innsnevringen forsiktig i flere økter og dermed unngå åpen kirurgi. I denne prosedyren Magesårbehandling Imidlertid er det alltid risikoen for en tåre i mageslimhinnen, som deretter fører direkte til åpen kirurgi.
Mer informasjon om dette emnet finner du på: Endoskopi
4. Kirurgisk terapi
Betydningen av den kirurgiske behandlingen av magesår / magesår er i dag veldig lav, ettersom medikamentell terapi har blitt veldig effektiv de siste tiårene.
Bare hvis magen eller tarmen gjennombrudd (Perforering av magesår) På grunn av magesåret er det en absolutt nødvendighet for å sutere magesåret.
I de fleste tilfeller kan et blødende magesår lett kontrolleres endoskopisk. Endoskopisk umettelig sårblødning følges sjelden av åpen kirurgi. Også Begrensning av mageuttaket (timeglas mage) kan fjernes åpenlyst kirurgisk hvis endoskopisk terapi har mislyktes.
Kirurgiske teknikker for forskjellige magesår
Duodenalsår (tolvfingertarmsår)
Her er selektiv proksimal vagotomi middelet for valg. Under denne kirurgiske prosedyren, en del av fibrene i den parasympatiske vagusnerven (Vagusnerven), som forsyner magen nervøst og dermed også styrer magesyreproduksjon. Slik blir de øvre (proksimale) delene av magen (Fundus og magekropp; se også mage), som er spesielt rike på gastriske syreproduserende parietalceller, avskåret fra nervestimulus av vagusnerven (denervering). Denne metoden gjør Syreproduksjon redusert med ca. 50%.
Les også emnet vårt: Duodenalsår
Ulcus ventriculi (magesår)
Når det gjelder behandlings-ildfast magesår, er det indikasjon for 2/3 fjerning av magen (reseksjon) i henhold til Billroth I eller Billroth II, mest i kombinasjon med en vagotomi er utført.
Med disse kirurgiske teknikkene fjernes deler av magen, avhengig av magesår, og den gjenværende magen sutureres tilbake til tarmen på forskjellige måter (anastomose). Det er viktig å fjerne deler av antrummet og kroppen, fordi det er her parietalcellene og i noen tilfeller G-cellene, som er avgjørende for syreproduksjonen.
Vagotomien er veldig viktig i slike tilfeller, til tross for operasjonen, kan tilbakevendende magesår (tilbakevendende magesår) forekomme i det videre løpet av tarmen, og vagotomien (se over) reduserer magesyreproduksjonen noe.
Gastrointestinal gjennombrudd
Perforering av mage eller tarm er den eneste absolutt nødvendige indikasjonen for kirurgi i tilfelle magesår og den alvorligste komplikasjonen ved siden av en injiserende magesår. Magesåret blir sydd over i en åpen operasjon. Operasjonen kan av og til også ha en laparoskopi (Laparoscopy).Dette betyr at forskjellige kirurgiske verktøy og et kamera settes inn gjennom trange snitt i bukveggen. På denne måten kan også den ømme defekten sys.
