Terapi for KOLS

Terapimuligheter

Terapi med KOLS består av følgende tiltak og må tilpasses individuelt.

• Unngå å utløse noxae
• medisinering
• Oksygenterapi og pusteapparat
• nattpusteapparat
• Pusteøvelser
• Infeksjonsprofylakse

Unngå skadelige stoffer

I terapi er det veldig viktig å finne utløsende faktorer for KOLS og om mulig eliminere dem. Vanligvis betyr dette at folk bør slutte å røyke for å bremse utviklingen av KOLS. Dette forutsetter en aktiv samarbeidsvilje (etterlevelse) med den det gjelder.

Les mer om dette under Hvordan slutte å røyke

Medisinsk terapi

Siden diameteren på bronkiene er innsnevret i KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom), er pusten også vanskeligere fordi motstanden i luftveiene økes. For å redusere denne motstanden prøver man å utvide bronkiene med medisiner.
På den ene siden skjer dette gjennom raske og kortvirkende inhalerbare medikamenter, som binder seg til veldig spesifikke reseptorer i det vegetative nervesystemet (ß2-reseptorer i det sympatiske nervesystemet) og dermed utvider bronkiene. Disse stoffene inkluderer stoffer som salbutamol eller fenoterol (ß2 sympatomimetikk) og tjene til å undertrykke akutt kortpustethet.

Siden det vegetative nervesystemet består av to deler (sympatisk og parasympatisk) og spiller en viktig rolle i pusten, kan det også administreres et stoff som angriper den andre komponenten i det vegetative nervesystemet, det parasympatiske. Ipratropium tilhører denne klassen av stoffer (Parasympatolytisk middel), som også inhaleres og har en kort effekt. For å oppnå en lengre effekt, vil stoffer som tiotropium (tilhører parasympatolytika) og salmeterol eller formoterol (tilhører ß2-sympatomimetikken) og vanligvis inhaleres to ganger om dagen.

Les mer om emnet: Legemidler mot KOLS

Hva gjør kortison?

Kortison er en stor gruppe antiinflammatoriske medisiner. De hemmer kronisk betennelse i luftveiene og forhindrer dermed akutte oppblussinger (eksaserbasjoner) foran.

Kortisonene som brukes i KOLS-terapi kalles Budenoside, beklometason og flutikason utpekt. De skiller seg ikke ut i effekten fra kortison, men har fordelen at bivirkningsprofilen deres er betydelig lavere, ettersom de nesten utelukkende fungerer i luftveiene. De brukes hovedsakelig i avansert KOLS (GOLD stadium C / D) så vel som ved akutt forverring (forverring) brukt.

Ovennevnte preparater tas med hjelp av spray. Ved å inhalere sprayene dypt, kommer den aktive ingrediensen direkte inn i luftveiene.

Kortison viser ofte bare begrenset effektivitet ved KOLS (i motsetning til bronkialastma). Avbryt preparat hvis det ikke er noe respons eller ingen forbedring av symptomer anbefales derfor. Langvarig bruk av kortison i luftveiene øker risikoen for lungebetennelse betydelig.

Les mer om dette under

• Kortisonspray
• Effekter av kortison
• Bivirkninger av kortison

bronkodilatorer

Luftveiene (vindpipen, bronkiene) er omgitt av glatte muskler. Disse musklene blir innervert av det autonome nervesystemet (sympatisk, parasympatisk). Mens det sympatiske nervesystemet utvider luftveiene (for eksempel under anstrengelse eller stressende situasjoner) ved å slappe av de glatte musklene, fører det sympatiske nervesystemet til en innsnevring av luftveiene ved å trekke musklene sammen.

Denne virkemåten brukes i medikamentell terapi for KOLS. Det kommer fra aktivering av det sympatiske nervesystemet (beta-2-sympatomimetikk) så vel som ved å hemme det parasympatiske nervesystemet (Antikolinergika eller parasympatolytika) til en utvidelse av luftveiene (bronkodilatasjonen). Av denne grunn er disse gruppene medikamenter også kjent som bronkodilatorer.

Beta-2-sympatomimetikk

Beta-2-sympatomimetika fører til en utvidelse av luftveiene ved å binde seg til beta-2-reseptorer i det sympatiske nervesystemet. Det skilles mellom kortvirkende og langtidsvirkende preparater.

Til den kortvirkende (SA = kort skuespill) Legemidler inkluderer salbutamol og fenoterol, mens salmeterol, formoterol og indaceterol er den langtidsvirkende (LA = lang skuespill) kan tilskrives.

De kortvirkende beta-2-sympatomimetika brukes som avlastningsmedisinering i tilfelle en akutt forverring av KOLS (forverring). Den langtidsvirkende beta-2-sympatomimetikken brukes derimot til langtidsbehandling av KOLS. Avhengig av GOLD-stadiet, består terapien av en eller en kombinasjon av flere preparater.

antikolinergika

Antikolinergika hemmer de parasympatiske reseptorene og får luftveiene til å utvide seg.Her skilles det også mellom kortvirkende og langtidsvirkende preparater.

Det mest foreskrevne kortvirkende (SA) preparatet er ipratropiumbromid. Dette brukes som avlaster medisiner i tilfelle akutt forverring av KOLS (forverring) brukt.
Et langtidsvirkende (LA) antikolinergikum er tiotropiumbromid. Dette brukes til langvarig KOLS-terapi. Avhengig av GOLD-stadiet, består terapien av en eller en kombinasjon av flere preparater.

Les mer om dette under

• antikolinergika
• Berodual®

teofyllin

Teofyllin er et ofte brukt alternativ til bronkodilatorer og kortison, og brukes hovedsakelig når symptomene ikke forbedres eller når KOLS er meget avansert. I tillegg kan den brukes i den mest alvorlige luftveisnød som en del av en forverret KOLS.

Teofyllin hemmer betennelse i luftveiene i tillegg til å utvide luftveiene ved å slappe av de glatte musklene.
I tillegg viser teofyllin også en rekke bivirkninger på grunn av den uspesifikke hemming av forskjellige enzymer og reseptorer. I tillegg til indre rastløshet med søvnløshet og anfall, er også hjerterytmeforstyrrelser og klager i mage-tarmkanalen beskrevet. Teofyllin bør derfor under ingen omstendigheter brukes ved akutte hjertesykdommer (f.eks. Nyere hjerteinfarkt, hjerterytmeforstyrrelser).

Les mer om dette under teofyllin

Fosfodiesterase-4 (PDE-4) -hemmer

Et annet alternativ til bronkodilatorene og kortisonet beskrevet ovenfor er den aktive ingrediensen roflumilast.I motsetning til teofyllin, hemmer roflumilast spesifikt bare ett enzym i kroppen (fosfodiesterase-4). Som et resultat er det mindre frigjøring av inflammatoriske messenger-stoffer i luftveiene, noe som hemmer innvandringen av ytterligere inflammatoriske celler.

Roflumilast er spesielt nyttig når det gjelder tilbakevendende oppblussinger (eksaserbasjoner) indeksert. Det er ofte kombinert med langtidsvirkende beta-2-sympatomimetikk. Siden enzymet (fosfodiesterase-4) ikke bare finnes i luftveiene, kan det føre til svært alvorlige bivirkninger (kvalme, diaré, magesmerter).

Oksygen- og pusteapparat

I noen tilfeller kan oksygenbehandling være indikert. De berørte får oksygen via et nasogastrisk rør, som også kan gjøres hjemme.
Pustemasker slitt om natten er ment å fremme hvile under søvn. En enhet sikrer regelmessig, tilstrekkelig pust med tilstrekkelig oksygentilførsel.

Når trenger du oksygen?

Administrering av oksygen er ikke basert på iscenesettelse av KOLS (GOLD-stadier). I stedet avhenger det av oksygenmetningen (sO2-verdien) i blodet. Dette indikerer hvilken prosentandel av blodet som er mettet med oksygen - det vil si hvor mye oksygen som blir fordelt gjennom blodet i menneskekroppen. Vanligvis er denne verdien mer enn 95%.

Ved veldig alvorlig KOLS kan slimet i luftveiene føre til lavere oksygenmetning i blodet. Medisinene som administreres som en del av KOLS-terapi, kan ikke utvide luftveiene tilstrekkelig for å sikre tilstrekkelig oksygentilførsel. Pasienten kan bare ta inn tilstrekkelig oksygen ved å puste dypt inn og ut. Med anstrengelse er det økende pustevansker. Av disse grunner blir administrering av oksygen deretter nødvendig. Dette kan lindre luftveismusklene på samme tid.

Ved hjelp av oksygen kan pasientens mobilitet og livskvalitet ofte forbedres igjen. Dette muliggjør omfattende, uavhengig pleie og lange avstander.

Hva er poenget med fysioterapi?

I tillegg til medikamentell terapi, anbefales fysioterapi for KOLS. Dette avhenger av individets alvorlighetsgrad og symptomer på KOLS. Det styrker åndedrettsmusklene, mobiliserer slim i lungene, lindrer hosteanfall og optimaliserer effektiviteten av KOLS-medisiner.

En hyppig komponent i fysioterapi er åndedrettsopplæring eller åndedrettsfysioterapi. Såkalte PEP-systemer (positivt ekspirasjonstrykk) genererer overflødig trykk i lungene, noe som kan løsne det fastlåste slimet i luftveiene. Pustetrening ved hjelp av disse PEP-systemene kan også gjennomføres hjemmefra.

Hva bringer lungesport?

Lungesport inkluderer all pustetrening for å forbedre mobiliteten og livskvaliteten i KOLS. Regelmessig trening styrker åndedrettsmusklene, noe som betyr at du kan puste inn og ut dypere og gi kroppen mer oksygen. Ved å lære spesielle pusteteknikker (for eksempel leppebrems), kan lungekollaps under utpust forhindres og puste kan gjøres mulig uten pustebesvær. Til slutt kan du lære luftveiene å lære å hoste slim effektivt og forsiktig.

Pusteøvelser

Pusteøvelser bør utføres for å styrke musklene.
Dette inkluderer øvelser som den doserte leppebremsen. Etter innånding puster du ut igjen mot en motstand som er skapt av nesten lukkede lepper. Trykket i luftveiene økes og motvirker dermed en innsnevring og kollaps av luftveiene. Det tjener til å styrke luftveiene, ventilere alle lungeområder og mobilisere slim.

Mer om dette: Pusteøvelser for KOLS

Infeksjonsprofylakse

Siden KOLS-pasienter er utsatt for infeksjoner, spesielt i luftveiene, kan brukes som profylakse vaksinasjoner f.eks mot influensa (Influensa) eller imot bakterie (F.eks pneumokokker) må vises.

Hva skal vaksineres mot?

På grunn av den kroniske betennelsen i luftveiene, har KOLS-pasienter økt risiko for infeksjoner i lungene. En av grunnene til dette er at den kroniske betennelsen ødelegger flimmerhårene i luftveiene, som, som en del av immunforsvaret, skal avverge og fjerne bakterier.

Av denne grunn anbefales jevnlige vaksiner av Den stående vaksinasjonskommisjon (STIKO). I tillegg til den årlige influensavaksinasjonen (mot influensavirus), bør pasienten også vaksineres en gang mot pneumokokker (patogener som forårsaker lungebetennelse). Avhengig av alvorlighetsgraden av KOLS, kan det være nødvendig med ytterligere vaksinasjoner.

Les mer om dette under

• Influensavaksinasjonen
• Vaksinasjon mot lungebetennelse

Hva gjør en kur for meg?

Som del av en kur kan både poliklinisk og rehabiliteringstiltak utføres for å lindre KOLS-symptomer. Livskvaliteten og mobiliteten til en pasient kan forbedres. I tillegg til vanlig fysioterapi (fysisk aktivitet, respirasjonsfysioterapi), kan målrettet pustetrening samt regelmessig saltvannsinnånding (saltoppløsninger) og dreneringslagring også finne sted. Alt i alt kan pasientens motstandskraft økes igjen og begrensningene i dagliglivet forårsaket av KOLS kan minimeres.

komplikasjoner

KOLS fortsetter å avansere. Denne progresjonen avhenger veldig av samarbeidet med den det gjelder. I løpet av dette kan lungeemfysem, eller overinflasjon av lungene, så å si, utvikle seg. Hjertet blir også utsatt for økt stress. Resultatet er økt blodtrykk (høyt blodtrykk) i blodårene som forsyner lungene (pulmonal hypertensjon) og til slutt høyre hjertesvikt (høyre hjertesvikt).

Høyre hjertesvikt fører i det videre løpet til en økt belastning i venstre hjerte og til slutt til en global svakhet i hjertet (global hjertesvikt).
Komplikasjonene inkluderer også røyking. Røyking utgjør en økt risiko for en ondartet svulst, og dessuten skader røyking blodårene. Hjerneslag, hjerteinfarkt eller nyresvikt (Nyresvikt) er bare noen av konsekvensene.

Les mer om emnet: super

prognose

Hvis verdien på ett sekunders kapasitet bare er 25% (dvs. hvis bare en fjerdedel av volumet kan pustes ut i løpet av ett sekund, noe en sunn person puster ut), er prognosen ugunstig fordi det vanligvis er hjertesvikt (Høyre hjertesvikt). Av de berørte er det bare 35% som fortsatt lever etter 5 år.

Les mer om emnet på: Forventet levealder i KOLS