Anti-skjoldbrusk medisiner
Hva er medisiner mot skjoldbruskkjertelen?
Anti-skjoldbrusk medisiner er medisiner som er designet for å senke mengden av skjoldbruskhormoner i kroppen. Dette kan gjøres på forskjellige måter. Noen medisiner mot skjoldbruskkjertel hemmer opptak av jod, andre hemmer produksjonen av hormoner direkte.
Disse medisinene brukes mest i behandling av hypertyreose. Et annet bruksområde er immobilisering av skjoldbruskkjertelen før operasjonen.
Diagnosen som fører til et slikt inntak stilles vanligvis med laboratorietester og en ultralydundersøkelse.
bruksområder
Den vanligste grunnen til å ta medisiner mot skjoldbrusk er en overaktiv skjoldbrusk. Dette gjelder spesielt hos yngre pasienter med ingen eller bare en liten struma et godt behandlingsalternativ. Målet her er å redusere hormonene til et normalt nivå. Hos noen pasienter kan dette til og med bety at sykdommen er permanent undertrykt.
Hvis det er planlagt å operere skjoldbruskkjertelen for en overaktiv skjoldbruskkjertel, kan man ta antyroidoid medisiner noen uker i forveien for å redusere risikoen for operasjonen. Behandlingen starter vanligvis fire uker før den planlagte operasjonen.
Før radiojodterapi for alvorlige former for hypertyreose, tas antyroidoidemedisiner også som et preparat, da dette gjør alvorlige kriser sjeldnere under behandlingen. Hos noen pasienter, som andre behandlingsmetoder er uønskede eller ikke gjennomførbare, kan thyreostatika også tas permanent for å behandle den overaktive skjoldbruskkjertelen. Dette bør imidlertid bare være et unntak, og doseringene bør velges så lave som mulig.
I tilfelle av kjent hypertyreoidisme kan anti-skjoldbrusk medisiner brukes hvis de berørte må utsettes for store mengder jod. Dette kan være nødvendig for visse avbildningsprosedyrer med kontrastmedier, siden høye mengder jod kan utløse en tyrotoksisk krise.
Hvordan virker anti-skjoldbrusk medisiner?
Legemidlene mot skjoldbruskkjertelen kan deles inn i to hovedgrupper.
Den første gruppen er joderingshemmere, den såkalte perklorater. Dette betyr at medisinene forhindrer at jod blir absorbert av skjoldbruskkjertcellene. Skjoldbruskkjertcellene trenger jod for produksjon av skjoldbruskhormoner. Ved å hemme absorpsjon av jod kan disse anti-skjoldbruskmedisinene hemme produksjonen av T3 og T4 og redusere nivåene av hormoner i kroppen.
Den andre hovedgruppen av medisiner mot skjoldbruskkjertelen er jodiseringshemmere.Dette inkluderer medisinene tiamazol, Carbimazole og propylthiouracil. Jodiseringshemmerne fungerer i skjoldbruskkjertcellene. Den aktive ingrediensen forhindrer at jod blir inkorporert i aminosyren tyrosin og dermed produseres færre skjoldbruskhormoner.
Hormonene som allerede er til stede påvirkes ikke av de to hovedklassene, og starten av effekten blir derfor noe forskjøvet i tid.
I tillegg til de to hovedgruppene av medisiner mot skjoldbruskkjertel, kan en høy dose jod også midlertidig hemme frigjøring av skjoldbruskhormoner. Dette er imidlertid bare egnet for kriseinngrep.
Bivirkninger av medisiner mot skjoldbrusk
Som med alle medisiner, kan bivirkningene sorteres etter frekvens. Ikke alle preparater har en identisk bivirkningsprofil.
Med joderingshemmere er den vanligste bivirkningen en svak allergisk reaksjon på huden, som avtar etter noen dager.
Noen ganger, dvs. hos mindre enn en prosent av de berørte, oppstår følgende bivirkninger:
- Agranulocytoses, dvs. endringer i blodtallet som må behandles umiddelbart,
- Smakslidelser,
- Narkotika feber og
- Væskeansamling.
Svært sjelden skjer det:
- andre endringer i blodtallet, for eksempel trombocytopeni eller pancytopeni,
- insulinimmune syndrom,
- polynevropatier,
- Vaskulær betennelse,
- Leverbetennelse,
- medikamentindusert lupus,
- Nyreinfeksjoner og
- Leddbetennelse.
Med joderingshemmere er de vanligste bivirkningene kvalme og oppkast. Medikamentfeber forekommer her litt oftere enn med jodiseringshemmere.
Forekommende bivirkninger bør alltid diskuteres med den behandlende legen, slik at en dosejustering eller en endring av medisiner kan finne sted.
Vektøkning
Hovedindikasjonen for bruk av medisiner mot skjoldbrusk er hypertyreoidisme. Med en overaktiv skjoldbruskkjertel har de berørte økt metabolsk ytelse og økt behov for kalorier. Inntak av medisiner mot skjoldbruskkjertelen bør normalisere metabolismen. Men siden de berørte har tilpasset kostholdet til det større behovet, oppstår vektøkning først. Imidlertid kan dette begrenses igjen ved å normalisere det daglige kaloriinntaket.
interaksjoner
Legemidler mot skjoldbrusk har relativt få direkte interaksjoner med andre medisiner, da disse virker veldig spesifikt på skjoldbruskkjertelen. Økte eller reduserte mengder jod kan ha innflytelse på virkningen av medisinene mot skjoldbruskkjertelen og dermed kan andre medisiner som inneholder jod også påvirke det.
For det andre kan effekten av andre medisiner økes, siden thyreostatika nedregulerer stoffskiftet og medisinene kan brytes ned langsommere. I dette tilfellet er en dosejustering av de andre legemidlene nødvendig.
Samhandling med p-piller
Tyreostatika er veldig spesifikke medisiner som påvirker jodbalansen og inkorporeringen av jod. Dette påvirker ikke metabolismen til p-pillen.
Siden noen anti-skjoldbruskkjertel medisiner kan forårsake kvalme og oppkast, bør kvinner derimot bruke ekstra prevensjon mens bivirkninger oppstår.
Anti-skjoldbrusk medisiner og alkohol
Antiskytoidemedisinene har relativt få interaksjoner med andre stoffer, da de har en veldig spesifikk effekt på produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon og jod er bare nødvendig der. Derfor er det heller ingen direkte interaksjoner med alkohol.
Totalt sett kan imidlertid tyrostatiske medikamenter nedregulere stoffskiftet og dermed også sikre at alkohol og andre giftige stoffer brytes ned langsommere enn vanlig. Effekten kan derfor øke.
Kontra
I tilfelle av overfølsomhet for de aktive ingrediensene eller for andre komponenter i medisinen, må de ikke tas videre, da det ellers kan utløses et livstruende allergisk sjokk.
Endringer i blodtallet er også en grunn til ekskludering fra behandling med medisiner mot skjoldbruskkjertel.
Når det gjelder en kjent sykdom i galleveiene, er anti-skjoldbrusk medisiner kontraindisert.
Når det gjelder en struma som allerede har vokst inn i brystet, bør det ikke tas anti-skjoldbrusk medisiner, da fallet i hormonkonsentrasjonen kan stimulere skjoldbruskkjertelen til å vokse, og dette kan deretter innsnevre andre kroppsstrukturer.
graviditet og amming periode
Inntak av medisiner mot skjoldbruskkjertel må vurderes nøye under graviditet.
Hvis den ikke blir behandlet, øker en overaktiv skjoldbruskkjertel risikoen for misdannelser og for tidlig fødte, men tyreostatika kan også krysse morkaken inn i barnets kropp og føre til skjoldbruskkjertelsykdom og veksthemming.
Tyreostatika bør unngås under amming, da de kan komme i morsmelk og forårsake hypotyreose hos barnet. Her skal enten barnet avvennes, eller moren bør ta medisinen på pause.
Dosering av medisiner mot skjoldbrusk
Den nøyaktige doseringen av medisinene mot skjoldbruskkjertel avhenger av den nøyaktige forberedelsen og mange individuelle faktorer.
Ved behandlingsstart velges en dose som fullstendig blokkerer hormonsyntese. En vedlikeholdsdose blir deretter gitt senere, som for karbimazol er mellom 5 og 20 mg. Dette blokkerer bare delvis produksjonen. Den viktigste laboratorieverdien, som brukes til doseringen, er TSH - et hormon som regulerer produksjonen av skjoldbruskhormoner.
Doseringen må ofte justeres ytterligere i løpet av terapien.
Hva koster medisiner mot skjoldbruskkjertel?
Skjoldbruskmedisiner er en nødvendig terapi for en sykdom, og medisinene dekkes derfor av de lovbestemte helseforsikringsselskapene. De med lovfestet helseforsikring må bare betale ytterligere fem euro.
En pakke med karbimazol med 100 tabletter, hver med 10 mg aktiv ingrediens, koster rundt 20 euro. Kostnadene varierer imidlertid veldig avhengig av dosering og produsent.
Alternativer til medisiner mot skjoldbrusk
Anti-skjoldbrusk medisiner er bare ett alternativ i behandlingen av hypertyreose. Effekten av medisinene mot skjoldbruskkjertel er imidlertid ikke tilstrekkelig, spesielt hvis hyperfunksjonen er mer uttalt.
En operasjon der en del av eller hele skjoldbruskvevet fjernes, kan eliminere sykdommen permanent, men de berørte må ta skjoldbruskhormoner for livet.
Selv med radiojodterapi blir skjoldbruskvevet fullstendig ødelagt og overproduksjonen av hormoner stoppes. Dette er en terapi med radioaktivt jod.
Personen som er berørt og legen som behandler dem, bør diskutere passende terapi sammen.
Les vår artikkel om dette: Terapien mot hypertyreose.
Finnes det medisin uten medisin?
De klassiske tyreostatika krever alle resept. Bruk av medisiner mot skjoldbruskkjertel er et alvorlig inngrep i kroppens funksjoner, og selvterapi kan få alvorlige konsekvenser.
Med en svak overaktiv skjoldbruskkjertel kan naturlige preparater som ulvwort brukes. Disse reseptfrie middelene har en liten hemmende effekt på hormonproduksjonen, men er ikke egnet til å behandle en fullt utviklet hypertyreose.
