Tramal® synker

Aktiv ingrediens

Tramadol

introduksjon

Tramal® er et medikament fra gruppen av opioider. Opioider er blant de sterkeste smertestillende, med opioider mellom lav styrke og svært potent Aktive ingredienser er differensiert. Medikamenter med lav styrke som tramadol kan brukes til å behandle moderat til alvorlig smerte, mens medikamenter med høy styrke som fentanyl er forbeholdt behandling av svært sterke smerter. Verdens helseorganisasjon (WHO) har lansert en trinnvis ordning som omhandler smerteterapi. På nivå 2 administreres opioider med lav styrke, muligens i kombinasjon med smertestillende i nivå 1, dvs. ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som diklofenak eller indometacin samt paracetamol og metamizol (Novalgin®), mens på nivå 3 administreres sterkt potente opioider. Tramal® er en av opioidene med lav styrke, sammenlignet med morfin er den 0,1 ganger kraftigere. Nesten alle opioider er underlagt narkotikaloven (BtM), tramadol tilbyr et unntak. Det er tilgjengelig i form av tabletter, harde kapsler, stikkpiller, dråper og injeksjonsvæske, oppløsning.

Bivirkninger

I motsetning til medisiner fra den utbredte gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen eller diklofenak, har opioider relativt få alvorlige bivirkninger på organismen. Imidlertid kan de forårsake mange bivirkninger som kan være urovekkende for den det gjelder. Ofte skjer det med kvalme og Kaste opp, Svette, en hodepine, Munntørrhet og svimmelhet. Sjeldnere kan det oppstå døsighet, noe som hos noen av pasientene betyr at de ikke klarer å kjøre bil. Videre hudsymptomer som utslett (Exanthem) eller rødhet i huden forekommer, er også vanlig forstoppelse (Forstoppelse). På den ene siden er disse smertefulle for pasienten, men på den andre siden er de også farlige, som de kan forårsake Tarmhindring å kunne lede. Dette er grunnen til at pasienter som behandles med opioider i lang tid ofte også får et medikament som stimulerer avføring (avføringsmiddel). Mindre vanlige bivirkninger av opioider er endringer i humør i betydningen eufori eller dysfori (økt irritabilitet), vanskeligheter med vannlating (micturitionsforstyrrelser), hallusinasjoner og tilstander av forvirring, muskelsvakhet, respirasjonsdepresjon, anfall, treg hjerterytmebradykardi), Økning i blodtrykk (hypertensjon) som for eksempel allergiske reaksjoner.

interaksjoner

Før forskrivning av Tramal ®, skal legen informeres om alle medisiner som er tatt, inkludert medisiner uten resept, som kan ha blitt kjøpt i apoteket og som anses for å være urtete og "ufarlige", fordi interaksjoner også kan oppstå her. Den depressive effekten av Tramal ® kan økes betydelig hvis du tar sovepiller, antidepressiva av den beroligende typen (f.eks. Mirtazapin) og andre opioider og hvis du er under påvirkning av alkohol. Metadon og lignende preparater for behandling av abstinenssyndrom ved medikamentavhengighet og hostedråper som inneholder kodein, kan også øke den beroligende effekten av opioider. I tillegg øker kombinasjonen av de ovennevnte legemidlene med Tramal ® risikoen for respirasjonsdepresjon og til og med respirasjonsstans. Tramal ® i seg selv kan føre til en senking av anfallsterskelen og dermed øke risikoen for et anfall, spesielt hos tidligere syke pasienter. Hvis Tramal ® er kombinert med andre medisiner som senker anfallsterskelen, øker denne risikoen betydelig. Disse inkluderer antipsykotika som haloperidol og antidepressiva som amitriptylin.
En annen risiko med kombinasjonsbehandlingen av antidepressiva og Tramal ® er utløsningen av et potensielt livstruende serotoninsyndrom. Dette kan føre til muskel rykninger (myoklonus), skjelving (skjelving), feber, svette, en økning i puls (takykardi) og blodtrykk (hypertensjon) og nedsatt bevissthet. Spesielt antidepressiva fra gruppen av selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) slik som citalopram og de fra gruppen av MAO-hemmere som moclobemid i kombinasjon med Tramal ® øker risikoen for et slikt serotoninsyndrom betydelig.
Du kan finne mye mer informasjon under emnet vårt: Serotoninsyndrom

Hos pasienter som tar blodfortynnende fra gruppen av vitamin K-antagonister (kumarin) som Marcumar ® (fenprokumon), kan en dosejustering i betydningen en senking være nødvendig, da behandling med Tramal ® kan føre til en enda høyere blødningstendens; dette viser seg på laboratoriet som en ytterligere reduksjon i Quick-verdien eller en økning i INR-verdien. Legemidlet ondansetron fra gruppen av serotoninreseptorantagonister brukt mot kvalme kan hemme den smertestillende effekten av tilidin, og det samme kan karbamazepin, som brukes til å behandle epilepsi, mani og nevropatiske smerter.

dosering

Enkeltdosen Tramal® dråper kan være 20-40 dråper, legen foreskriver ofte 30 dråper som en enkelt dose. 20 dråper Tramal® inneholder 50 mg tramadol. Som med tabletter og harde kapsler, er den maksimale daglige dosen 400 mg, tilsvarende 160 dråper. Følgelig kan man ta maksimalt 40 dråper om morgenen, klokka 12, om kvelden og om natten.

Bruksområde / indikasjon

Tramal® dråper, som tabletter, brukes til å behandle moderate til sterke smerter. De brukes derfor i trinn 2 av 3-trinns WHO-smerterapi-ordningen og kan kombineres med smertestillende i WHO-trinn 1, slik som indometacin, ibuprofen, paracetamol eller metamizol (Novalgin®). En kombinasjon av opioider med lav styrke som Tramal® og opioider med høy styrke som fentanyl, bør unngås, ettersom deres smertestillende virkning gjensidig hemmer hverandre.

Kontra

Ved akutt rus med sovepiller, alkohol, antidepressiva eller andre medikamenter fra gruppen av opioider, samt i tilfelle rus med heroin (en av opioidene), må Tramal® ikke tas, da den depressive og respiratoriske depressive effekten økes betydelig og opp til pusten - og kan føre til hjertestans.

Videre må Tramal® ikke tas hvis behandling med MAO-hemmere utføres for å behandle depresjon, ettersom risikoen for serotoninsyndrom her økes betydelig. MAO-hemmere må seponeres i minst 14 dager før behandling med Tramal®.
Samtidig behandling med Tramal® og antidepressiva fra gruppen av selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), som citalopram eller fluoksetin, bærer like stor risiko, kombinasjonsbehandlingen bør derfor utføres med den strengeste indikasjonen og med største forsiktighet og regelmessige kontroller. Tramal ® skal ikke brukes til pasienter med epilepsi som ikke er godt kontrollert med medisiner, ettersom risikoen for anfall er økt.

Andre relative kontraindikasjoner (tar Tramal® ikke absolutt kontraindisert, men med stor forsiktighet) er nedsatt bevissthet, pusteproblemer, tilstander med økt intrakranielt trykk og betydelig nyre- eller leverinsuffisiens. Bruk av Tramal® under graviditet og amming er ikke absolutt kontraindisert, enkeltdoser kan gis relativt trygt. Ikke desto mindre bør indikasjonen vurderes nøye. Langtidsbehandling med Tramal® under graviditet og amming bør unngås, da barnet kan venne seg til den aktive ingrediensen, noe som kan føre til abstinenssymptomer etter fødselen eller i ammeperioden. Hos eldre (over 75 år) kan eliminasjonen av Tramal® forlenges, slik at dosen må justeres for å senke den.

kostnader

Tramal® dråper med en dose på 100 mg / ml (ca. 50 mg i 20 dråper) er tilgjengelige i pakker med 10 ml, 20 ml, 50 ml og 100 ml. 10 ml på en privat resept koster 12,21 euro, 20 ml 13,53 euro, 50 ml 18,04 euro og 100 ml 26,30 euro. Hvis du presenterer resept på kassa, trenger du bare betale reseptbeløp på 5 euro.