troponin

definisjon

Proteinet troponin er en viktig komponent i det kontraktile apparatet i hjertet og skjelettmusklene. Sammen med tropomyosin er hovedoppgaven å regulere muskelsammentrekning på mikroskopisk nivå.

Troponinet er et kompleks av byggesteinene troponin T, I og C, som hver har sin egen delfunksjon og bare kan fungere sammen. Både skjelettmuskulaturen og hjertemuskelen har hver sin gruppe av disse forskjellige troponiner, som avviker i struktur og funksjon. Dette er grunnen til at den såkalte troponinverdien er av stor betydning i diagnostisering av ulike hjertesykdommer. I de såkalte glatte musklene, som tarmveggen, er troponin helt fraværende.

Komponenter av troponinkomplekset

Troponin T

Troponin T er det største underenhet av troponinkomplekset. Sammen med troponin I og C regulerer det konverteringen av det elektriske nervesignalet til et Muskelsammentrekning.

Her fungerer det over tropomyosin på en måte, som en brems for de kontraktile muskelproteinene. Hvis et nervesignal når muskelen, frigjøres denne bremsen ved å løsne den fra muskelproteinene. Disse kan nå trekke seg sammen uten hindringer.

Man finner i kroppen tre typer av troponin T, såkalte isoformer. Den ene er typisk for hjertemuskelen, mens ytterligere to finnes i skjelettmusklene. Skjelettmuskelens troponin T er ytterligere differensiert til en form som primært finnes i langsomme, men vedvarende muskler, og en som hovedsakelig finnes i muskler av raskere type.

Den for Hjertemuskulatur Den typiske formen for troponin T forekommer i høy konsentrasjon bare i hjertet. Derfor er det av stor betydning for klinisk diagnostikk. Den såkalte hs - troponin T sikkert. Man snakker om økte troponinnivåer, er stort sett en økning i Troponin T-konsentrasjon i blodet betydde.

Troponin I.

Troponin I er også en del av troponinkomplekset Regulering av muskelstyrke involvert. På den ene siden tjener det Fiksering av hele troponinkomplekset til sin stilling i muskelcellen. I følge nye funn, kommer det imidlertid også sammen med troponin T og tropomyosin reguleringseffekt til. Det gjør dette ved å forhindre sammentrekning av muskler til signalet for sammentrekning har kommet via en nerve.

Nøyaktig som med troponin T finner man med troponin I. tre isoformer. Mens man bare finnes i hjertemuskelen, er de to andre fordelt mellom raske og langsomme muskelfibre i skjelettmuskelen. Bare rundt 4% av troponin I er fri i muskelcellen, så den er ikke bundet til proteiner fra det kontraktile apparatet eller involvert i troponinkomplekset. Ved a Skader på muskelcellen først blir dette fri del i blodet frigjøres og kan oppdages der ved laboratorietester.

Troponin C

Selv om troponin C er det minste proteinet i troponinkomplekset, kommer det i Regulering av muskelkontraksjon en Nøkkelrolle til. Når en nerve aktiverer en muskel, øker konsentrasjonen av frie kalsiumioner i dets indre på grunn av den elektriske aktiveringen. En enkelt troponin C. binder igjen fire av disse Kalsiumioner og kan da gjøre en Endring i form av troponin I og T sette i gang. Først nå kan muskelen trekke seg sammen.

Man snakker om den såkalte elektromekanisk kobling, ettersom det elektriske signalet fra nerven blir konvertert til mekanisk muskelbevegelse. I motsetning til med Troponin T og I. ingen hjertemuskelspesifikk form av troponin C. Bare såkalte hurtig-rykke skjelettmuskler har sin egen isoform av troponin C, langsomme rykninger i skjelettmuskulaturen og hjertemuskelen, derimot, deler en andre isoform. Siden en økning i konsentrasjonen av Troponin C ikke spesifikt for en av de to muskelgruppene, bestemmes det bare i et laboratorium i unntakstilfeller.

funksjon

Hele troponinkomplekset består av Troponin C, I og T. I skjelett- og hjertemuskulaturen fungerer troponin I og T sammen med muskelproteinet tropomyosin som et tiltrukket Brems på muskelkontraksjon. Dette er sannsynligvis gjort av et enkelt omslag og med det Blokkering av samhandlingspunktene av kontraktile muskelproteiner i ro.

Bare når en muskel over en Nerv signalet kommer til å trekke seg sammen, denne bremsen frigjøres og muskelbevegelse skjer gjennom en forkortelse av kontraktilapparatet. På mikroskopisk nivå er dette signalet ett Økning i kalsiumnivå i plasmaet til muskelcellen. Kalsiumioner er gjennom Troponin C bundet hva a Deformasjon av troponinkomplekset utløser en såkalt Konformasjonsendring. Gjennom dette Konformasjonsendring hele komplekset skifter litt og gir det Gratis interaksjonssider for muskelproteiner, det er en sammentrekning.

Denne prosessen skjer i kontraherende muskel på grunn av økte kalsiumnivåer i hele celleplasmaet flere millioner steder samtidig. Den avgjørende faktoren for styrken til en muskelsammentrekning er Styrke av den innkommende nerveimpulsen. En veldig sterk stimulans får kalsiumkonsentrasjonen til å stige mer, noe som deformerer nesten hele troponinet. Deretter blir mange interaksjonspunkter mellom det kontraktile apparatet eksponert. Som et resultat trekker muskelen seg sterkere og raskere enn med en svakere stimulus.

Troponin test

Troponintesten bestemmer konsentrasjonen av troponin i blodet. Ofte er det bare testet troponin T og jeg, siden disse to proteinene er hjertemuskelmessige, slik at de vanligvis bare forekommer der.

For å teste troponinkonsentrasjonen trekkes en liten mengde blod, vanligvis fra en blodåre. Normalt tester man konsentrasjonen i blodserumet, dvs. den vannige delen av blodet. Selve testen blir utført ved hjelp av en såkalt immunoassay. Med denne presise metoden kan troponinkonsentrasjonen bestemmes nøyaktig.

Alternativt er det en rask test, hvis funksjonalitet og evaluering ligner en kommersiell graviditetstest, men utføres med blod. Den raske testen tillater imidlertid ikke en nøyaktig bestemmelse av konsentrasjonen, men oppdager bare en økning i troponin over det normale. Målingen av troponinkonsentrasjonen gjentas etter en periode på flere timer. I en akutt prosess, for eksempel et hjerteinfarkt, vil man merke en endring i verdiene. Hvis derimot begge verdiene er like, har sannsynligvis årsaken til økningen av troponin allerede eksistert over en lengre periode.

Les mer om dette emnet på: Troponin test

Standardverdier

Hjerte-troponin forekommer hos en sunn voksen nesten ikke i blodet foran. Det er derfor ingen verdi som er for lav.

For troponin T er grenseverdien for en potensielt farlig økning av troponin i en konsentrasjon av over 0,1 ng / ml (0,1 ug / l). Hvis det er et alvorlig hjerteinfarkt, kan denne verdien stige til 90 ng / ml og mer. Situasjonen er lik den normale verdien av troponin I. Også her bør konsentrasjonen være under 0,1-0,2 ng / ml mengde, med sunt det er i knapt påviselige mengder tilgjengelig.

Hva betyr en økning av troponin?

EN Økning i troponinnivået kan ha mange grunner. Svært ofte stoler de på en Skader på hjertemuskelen føre tilbake. Dette er det eneste vevet fra mennesket som en er i store mengder hjertetroponin Kan bli funnet. Selv med mindre skader på hjertemuskelen øker troponinverdien målbart.

Imidlertid må ikke alltid et hjerteinfarkt være årsaken til en økning i troponinnivået. Allerede kl mindre sirkulasjonsforstyrrelser av hjertemuskelen, kan verdiene endre seg på grunn av celleskader. Også en Betennelse i hjertemuskelen, den såkalte myokarditt eller dysfunksjon i hjertet, den såkalte kardiomyopatier kan forårsake forhøyede troponinnivåer.

På dårlig nyrefunksjon det er ingen filtrering av blodet, og troponin T kan akkumuleres i kroppen. Komme flere av disse faktorene sammen, kan troponinverdien endres betydelig, uten å forårsake akutt skade på hjertemuskelen forårsaket av for eksempel et hjerteinfarkt. En ren Økning i konsentrasjonen av troponin i blodet er altså relativt uspesifikk, skal ikke skje hos helt sunne mennesker.

Tegn på hjerteinfarkt

Troponin i hjerteinfarkt

Troponin T er den i disse dager viktigste laboratorieparametere for trygt Diagnose av hjerteinfarkt. De Opprinnelig årsak et hjerteinfarkt er det Okklusjon av en arterie, som normalt er ansvarlig for tilførselen av hjertemuskelen. Dette kan for eksempel gjøres av a Blodpropp skje. Som et resultat, forsvinner muskelcellene som ikke leveres. Hvis dette skjer, Gjennomtrengelig cellemembran for større proteiner som troponin. Oppstår derfor Troponin i blodet under et hjerteinfarkt hvor det kan oppdages.

Siden en stor del av troponinet er bundet til andre proteiner intracellulært, skjer dette ikke umiddelbart etter stenging en kransarterie og de tilhørende symptomene.

En innledende økning skjer avhengig av hvor mye hjertemuskelen er påvirket bare tre til åtte timer etter infarktets begynnelse. Maksimumsverdier blir ofte bare nådd opp til fire dager senere. Flere uker etter et hjerteinfarkt skal være Verdier normalisert å ha.

Diagnostisering av hjerteinfarkt

Troponin ved nyreinsuffisiens

Hos friske mennesker nyren filtrerer blodet. Dette er ikke lenger tilfelle med nyrepasienter. Dette utilstrekkelig nyrefunksjon er kalt Nyresvikt. Hva blir tilgjengelig Troponin akkumuleres derfor i blodet, og det kommer en økning på lang sikt troponinverdien uten direkte hjertemuskelskader. Ofte er imidlertid pasienter med alvorlig nyreskade også hjerteskadet eller i fare.

De fører til for dette er variert og varierer ofte fra uansett høy alder pasienten, rollen som Nyre i blodtrykksregulering opp til det hormonelle samspillet mellom hjerte og nyre. Kliniske studier har vist at høye troponinnivåer hos pasienter med nyresvikt også antyder at hjertet er i faresonen. Derfor kan de det av stor betydning når det gjelder prognose være.

Les mer om dette på:

Nyresvikt