infertilitet

synonymer

Sterilitet, infertilitet

Engelsk: infertilitet, ariditet

definisjon

Ufruktbarheten kan være med begrepene sterilitet eller. infertilitet bli beskrevet mer detaljert.

Infertilitet beskriver umuligheten av unnfangelse til tross for en eksisterende seksuell omgang med den hensikt å bli gravid.

Du bør prøve å bli gravid i mer enn 2 år. Avhengig av om vedkommende allerede har blitt gravid, snakker man om primær eller sekundær infertilitet. Inferiliteten må sees på en kjønnsspesifikk måte. Med kvinnen sier hun noe om evnen til å bære barnet. Selv om hun kan bli gravid, klarer hun ikke å opprettholde graviditeten uten komplikasjoner (f.eks. Risiko for abort). Med mannen må det infertilitet kan sees i sammenheng med sædkvaliteten. Du kan gjøre dette med en Sædanalyse fastslå. I tillegg kan infertilitet også oppstå hvis den seksuelle handlingen krysses av visse barrierer (f.eks. anatomisk) kan ikke skje.

epidemiologi

10-15% av par i fertil alder har en infertilitet på. Urapportert antall infertilitet er sannsynligvis fortsatt betydelig høyere.

Diagnostiske alternativer

a) Basal temperaturkurve for måling av infertilitet:
Kvinnen måler temperaturen sin tidlig på morgenen før hun reiser seg, som deretter plottes grafisk mot tiden. Kurven bør normalt deles i to syklushalver, som kan skilles ut ved en temperaturøkning i den andre fasen. Økningen i kroppstemperatur gir en sikker indikasjon på om det er en eller ikke eggløsning har kommet og om det progesteron er effektiv, som er ansvarlig for temperaturen endret med 0,5 grader Celsius.
Hvis den andre fasen av kvinnesyklusen ikke viser en slik økning i temperatur, kan det være en forstyrrelse i follikulær modning (uten FSH ingen eggløsning av den dominerende follikkelen). En annen årsak til mangelen på temperaturøkning er en dysfunksjon i corpus luteum, som produserer progesteron.

b) hysterosalpingografi for å bestemme infertilitet:
Pasienten får et kontrastmiddel i livmorhulen, som sprer seg gjennom egglederne til det frie bukhulen. Tar opp Røntgenbilder man kan se stengninger og utvidelser av Eggleder oppdage. i tillegg livmor Synliggjør fibroider.

c) Hystersalpingo kontrastsonografi å bestemme infertilitet:
Forskjellen til hystersalpingografien vist over er det mildere kontrastmediet. Dette kan gjøres ved å bruke ultralyd kan oppdages og krever ikke røntgenstråler.

d) laparoskopi å bestemme infertilitet:
Det er en minimalt invasiv prosedyre i form av en laparoskopi. Dette gir deg direkte utsikt over rørene. I motsetning til hysterosalpingografi, kan du sjekke rørets mobilitet og oppdage vedheft med det omkringliggende bekkenet. Med den blå instillasjonen kan rørets tetthet også undersøkes her. Den store fordelen med laparoskopi er at inngrep kan utføres på selve røret, for eksempel å løsne vedheft.

e) Fern test å bestemme infertilitet:
Dette kan brukes til å bestemme spinnbarheten til livmorhalsslemet. Hvis bregnetesten er positiv, noe som uttrykkes ved dannelse av krystaller i slimet i livmorhalsen, finner sædcellene optimale forhold for en passasje fra cervix til livmoren.

f) Gynekologisk smøre å bestemme infertilitet:
En vattpinne av celler i livmorhalsområdet oppnås på en bomullspinne. Denne utstryningen kan sjekkes for endringer i livmorhalsslimhinnen og mulige bakterieendringer.

Start av terapi

Med kvinnen

• eggstokkreft = infeksjonsterapi i eggstokkene
  Eggløsning triggere som Klomifen eller cyklofenil stimulerer kroppens egen produksjon av gonadotropiner som FSH og LH (luteiniserende hormon). De tas i en lav dose i begynnelsen av syklusen. De bør tas i kombinasjon med østrogener, fordi eggløsningshemmere har en anti-østrogen effekt og dermed reduserer tålmodigheten til livmorhalsslemet. En av bivirkningene ved å ta eggløsningsutløsere er overdreven stimulering av eggstokkene, noe som kan føre til cyster. Det er også en risiko for flere svangerskap når det potensielt er flere egg som skal befruktes.
  Hvis den kvinnelige organismen ikke er i stand til å utskille tilstrekkelig gonadotropiner på egen hånd, må disse administreres i form av humane menopausale gonadotropiner (HMG) og humane korioniske gonadotropiner (beta HCG). HMG er hentet fra urin hos kvinner i overgangsalderen og inneholder FSH og LH i like store mengder. Dette brukes til follikkelmodning. HCG forårsaker da eggløsning. Når man gir gonadotropiner, skal det bemerkes at de må gis sammen med GnRH (gonadotropinfrigjørende hormon) analoger. GnRH kommer fra hypothalamus og sikrer frigjøring av FSH og LH fra hypofysen. Selv med utilstrekkelig gonadotropinproduksjon har denne lille mengden fortsatt effekt på modningen av follikler. Dette må forhindres under behandlingen, da ellers ikke folliklene kan modnes jevnt og kroppens luteum dannes for tidlig. Gonadotropiner administreres på den tredje dagen av syklusen og administreres subkutant i lave doser.
  Hvis tilførselen av GnRH fra hypothalamus forstyrres, kan den erstattes av syklemat, som frigjøres på pulserende måte hvert 90. minutt med en bærbar minipumpe.

Du kan også være interessert i dette:

• Den eggløsningsinduserende sprøyten
• Hvordan kan du oppmuntre til eggløsning?

• tubar = egglederrelatert
  Som nevnt ovenfor, kan salpingolyse brukes for å gjenopprette mobiliteten til rørene (egglederne) ved hjelp av laparoskopi. Det er også mulig å åpne rørstengninger.
• livmor = livmor-relatert
  Adhesjon (synchia) kan fjernes og myomer kan fjernes ved myoma enukleation. Livmor septa kan korrigeres hysteroskopisk. Ulempen med kirurgi i livmoren er at det kanskje ikke er mulig å bevare det hvis det for eksempel er overflødige fibroider.
  Du kan finne mer om dette under emnet vårt: Myoma
• livmorhals = forårsaket av livmorhalsen
  Betennelse i livmorhalsen diagnostisert ved smøre kan behandles med antibiotika. Hvis spinnbarheten og dermed patensiteten til livmorhalsslemet for sædcellen ikke er gitt, er det mangel på østrogener som kan erstattes.
• vaginal = på grunn av skjeden
  Ved misdannelser kan den kirurgiske prosedyren ikke omgås. Hvis kolpitt er til stede, må disse behandles med medisiner. Valg av medisiner avhenger av infeksjonstype (bakterier eller sopp).

Med mannen

Hvis det er infertilitet: på grunn av en forstyrrelse i antall, bevegelighet og morfologi av sædcellene, brukes testosteron eller antiøstrogener for å motvirke dette. Hvis sædcellene bare viser nedsatt bevegelighet, behandles de med kallikrein i flere måneder.

Les mer om emnet: sperm

Reproduksjonsteknikker

a) Homolog inseminasjon (kunstig befruktning av kvinnen)

Denne infertilitetsindikasjonen er den nedsatte kvaliteten på hannsperm. Det er for lite utløsning og for lav sædkonsentrasjon. Cervikal sterilitet finnes hos kvinner. Ved å klargjøre sædcellene ved hjelp av kallikrein og ved å overføre den til et fruktbart stadium, kan endelig utføres et positivt utvalg av vitale og bevegelige sædceller.

b) Heterogen inseminasjon
Den eneste forskjellen fra metoden ovenfor for å bestemme infertilitet er at sædcellene kommer fra en giver. Heterloge-inseminasjon er et alternativ hvis mannlig infertilitet er etablert. De ytterligere psykosomatiske konsekvensene for faren, som stadig blir minnet av barnet på manglende evne til å bli gravid, er bekymringsfull. Juridiske vanskeligheter oppstår hvis barnet senere ønsker å avklare identiteten til dets biologiske far.

c) Befruktning in vitro
I denne bestemmelsen av infertilitet utføres en transvaginal punktering av en moden follikkel for å oppnå modne egg. Egget blir deretter senere utsatt for 100 000 sædceller for å øke sannsynligheten for befruktning. Befruktning in vitro kan beskrives i tre faser:

• I første fase Målet med stimulering er modning av en dominerende follikkel: Her forbehandles GnRH slik at kroppens egen GnRH-produksjon undertrykkes og legen har kontroll over enhetlig og jevn utvikling av follikler. De vokser når HMG gis og slipper egget når det får beta-HCG.
• I den andre fasen follikkelen blir punktert, noe som gjøres ved hjelp av ultralyd. Innholdet i follikkelen aspireres og det modne egget oppnås. Dette går i kuvøs. (Les også: Eggdonasjon)
• I tredje fase dette modne egget må dyrkes. Først etter 3 til 6 timer blir eggcellene tilberedt slik at de kan bringes sammen med sædcellen. Etter 20 timer undersøkes eggcellen for pronuclei, noe som er bevis på vellykket befruktning. Først når sædcellene har trengt inn i egget, kan det avslutte sin andre meiose, noe som merkes i dannelsen av pronucleus. Etter 40 timer blir 3 befruktede egg overført til livmoren.

intracytoplasmatisk sædinnsprøytning
Hvis eggcellen ikke befruktes i den tredje fasen av in vitro-befruktning, garanterer den intracytoplasmatiske sædinjeksjonen forening av de to kjønnscellene. Denne metoden krever bare en sædtråd fra den mannlige pasienten, som deretter injiseres direkte i eggcellens plasma ved hjelp av en kanyle. Selv mannlige pasienter uten sæd i ejakulatet kan dra nytte av denne metoden, da sædtrådene kan fås direkte fra testiklene eller epididymis.

Les mer om emnet: Infertilitet hos menn