Ortopedi-Online

Årsaker til Dupuytrens sykdom

Hva er Dupuytrens sykdom?

Ved Dupuytrens sykdom er det en endring i bindevevss seneplaten på håndflaten (på den såkalte palmar aponeurosis) i form av økt kollagenformasjon.

På grunn av omleggingen av vevet, som også kan kjennes som en herdet knutelignende forandring på håndflaten, reduseres mobiliteten til fingrene hos de berørte. Mer presist er evnen til å strekke seg, spesielt med lillefingeren, begrenset på grunn av en fleksjonskontraktur.

Medisin snakker om en idiopatisk genese av Dupuytrens sykdom, siden den eksakte årsaken ikke er blitt endelig avklart og bare assosiasjoner eller komorbiditeter med andre sykdommer er kjent.

Fakta er tydeligere at Dupuytrens sykdom hovedsakelig forekommer i den hvite befolkningen, og at menn er hyppigere rammet enn kvinner. Den typiske begynnelsesalderen er 40 til 60 år.

Den generelle informasjonen om det kliniske bildet av Dupuytrens sykdom er også viktig. Du finner disse i følgende artikkel: Dupuytrens sykdom

Generelle årsaker til Dupuytrens sykdom

De nøyaktige årsakene som fører til Dupuytrens sykdom er ennå ikke avklart.

Bare de genetiske komponentene, dvs. en familieklynge, anses å være relativt sikre.

For alle andre risikofaktorer eller sykdommer assosiert med Dupuytrens sykdom, er det ikke bevist med full sikkerhet at de har innflytelse på utviklingen. Risikofaktorene inkluderer på den ene siden luksusmat som alkohol og nikotin, på den andre siden åpne skader i håndflaten eller brudd på hånden og underbenene. Gjentatt stress og mekanisk stress kan også provosere Dupuytrens sykdom.

Det mannlige kjønn blir også sett på som en predisponerende faktor: forholdet er ca. 5: 1.

Organiske sykdommer som påvirker leveren og bukspyttkjertelen spiller også en rolle. Følgelig er Dupuytrens sykdom assosiert med diabetes mellitus og levercirrhose.

Andre sykdommer inkluderer epilepsi, hyperlipidemi og en eksisterende HIV-infeksjon. I henhold til gjeldende kunnskapstilstand antas det også at Dupuytrens sykdom forekommer hyppigere i kombinasjon med sykdommer fra den revmatiske gruppen av former eller autoimmune sykdommer.

En viktig differensialdiagnose er den såkalte kamptodakytlie. Dette er en medfødt endring i lillefingeren: nemlig en fleksjonskontraktur som ved Dupuytrens sykdom. I sjeldne tilfeller kan ringfingeren også påvirkes. Kamptodakytlie har derimot eksistert siden fødselen og er derfor genetisk forhåndsavbrutt. Selv om det også er en genetisk komponent i Dupuytrens sykdom, påvirker mange andre risikofaktorer eller organiske sykdommer utviklingen og alvorlighetsgraden av Dupuytrens kontraktur.

I tillegg til Dupuytrens sykdom, kan andre handsykdommer også være til stede. Denne artikkelen gir deg en oversikt over disse: Handsykdommer

Arvelighet som årsak til Dupuytrens sykdom

I forklaringen om årsaken til Dupuytrens sykdom diskuteres også en genetisk komponent, da en økning i sykdomsutviklingen i familien kunne observeres.

I henhold til nåværende vitenskapelige kunnskaper, bør den såkalte "WNT-signalstien" spille en rolle her. Dette er en reaksjonssekvens i kroppen som er relevant for både karsinogenese og embryonal utvikling.

Enkelt sagt fører den endrede signalveien blant annet til en restrukturering av bindevevcellene i palmar aponeurosis i håndflaten, noe som resulterer i økt dannelse av kollagen og myofibroblast. Dette fører til slutt til redusert mobilitet av fingrene og utvikling av fleksjonskontrakturen, som er ansvarlig for det typiske utseendet til Dupuytrens sykdom.

Levercirrhosis som årsak til Dupuytrens sykdom

Levercirrhosis kan manifestere seg på den ene siden med uspesifikke generelle symptomer som tretthet, kløe, følelse av trykk i øvre del av magen, en økning i bukomkrets eller gulsott (gulsott).

På den annen side kan såkalte leverhudtegn utvikle seg på flere deler av kroppen. Disse manifesterer seg på hodet, bagasjerommet og ekstremitetene. På sistnevnte sted kan en Dupuytrens kontraktur utvikle seg i sammenheng med levercirrhose.

En nøyaktig forklaring på hvorfor skrumplever i leveren fører til Dupuytrens sykdom er ikke endelig avklart. Når det gjelder en Dupuytrens kontraktur, bør man imidlertid alltid avklare eller utelukke en sykdom i leveren.

Dupuytrens sykdom kan også indikere levercirrhose og dermed fremstå som et symptom på leversykdom. For å kunne gjenkjenne skrumplever i leveren så tidlig som mulig, bør du også takle følgende: Symptomer på skrumplever i leveren

Diabetes som årsak til Dupuytrens sykdom

Diabetes er en av sykdommene som oppstår i forbindelse med Dupuytrens sykdom. Likevel utvikler de fleste diabetespasienter ikke Dupuytrens sykdom. I gjennomsnitt lider bare rundt 20% av diabetikere av en Dupuytren-kontraktur, og det gjør ingen forskjell om det er type 1 eller type 2-diabetes.

I tillegg er omfanget av kontrakturen lavere når diabetes er til stede enn hos ikke-diabetikere. Sammenlignet med ikke-diabetikere, manifesterer Dupuytrens sykdom seg i yngre alder og forekommer omtrent likt hos begge kjønn, mens det mannlige kjønn ellers er oftere rammet.

Den nøyaktige forbindelsen eller påvirkningen de to sykdommene har på hverandre er ennå ikke avklart, men representerer et aktuelt forskningstema. Utviklingen av Dupuytrens sykdom blir ofte sett på som et advarselssignal for forekomsten av diabetes.

Konsekvensene av diabetes er alvorlige. I tillegg til Dupuytrens kontraktur, utviser kroppen mange andre symptomer. Du finner disse symptomene i detalj på:

Symptomer på diabetes mellitus
Hvordan kjenner jeg igjen diabetes?

Epilepsi som årsak til Dupuytrens sykdom

I likhet med diabetes er epilepsi en av de tilhørende sykdommene ved Dupuytrens sykdom. Korrelasjonen mellom de to sykdommene ble først anerkjent på 1940-tallet og har vært en del av forskningen siden den gang. Forekomsten av nye tilfeller av en Dupuytren-kontraktur i epileptika kan være opptil 57%.

Det er ingen sammenheng med hensyn til den respektive alvorlighetsgraden. Det gjør heller ingen forskjell hvilken type epilepsi det er. En påvirkning på utviklingen av en Dupuytrens kontraktur av medikamenter i epilepsi-terapi som antikonvulsiva diskuteres også.

I tillegg er det kjent at epileptika ofte utvikler ankelputer eller fibrotiske knuter under foten, dvs. på plantar fascia. Dette er spesielle former for Dupuytrens sykdom, slik at det er mistanke om en generell tendens til omstilling av bindevev mot fibrotisk vev i forbindelse med epilepsi.

Alt relatert til emnet "epilepsi" er listet nedenfor:

Epilepsi - Hva du skal passe på
Legemidler mot epilepsi - effekter og bivirkninger

Alkohol som årsak til Dupuytrens sykdom

En presis forklaring på påvirkning av alkoholforbruk på utviklingen av Dupuytrens sykdom er ikke avklart. Det er flere mekanismer som blir diskutert.

Det antas blant annet at inntaket av alkohol på hendene både endrer blodsirkulasjonen og forårsaker skader på fett og bindevev. I tillegg kan skrumplever i leveren utvikle seg gjennom langvarig, tungt forbruk av alkohol, som er kjent for å være assosiert med Dupuytrens sykdom. I tillegg antas det at utviklingen av Dupuytrens kontraktur hovedsakelig skyldes alkoholforbruk hos pasienter med skrumplever.

Generelt øker alkoholforbruket alene eller i forbindelse med levercirrhose risikoen for å utvikle Dupuytrens sykdom.

Hvis du vil ha mer informasjon, kan du lese dette avsnittet: Konsekvenser av alkohol

Hyperlipidemia som årsak til Dupuytrens sykdom

Hyperlipidemia forstås som tilstedeværelsen av økte fettnivåer i blodet, inkludert triglyserider og kolesterol. Det kan skilles mellom forskjellige typer hyperlipidemi, avhengig av fordelingen av de økte fettkomponentene.

Forbindelsen mellom hyperlipidemia og Dupuytrens sykdom er relatert til sykdommene som forårsaker hyperlipidemia. Både diabetes og økt alkoholforbruk fører til en økning i blodets lipidnivå. Siden disse to faktorene i seg selv anses som risikofaktorer eller assosierte sykdommer med hensyn til utvikling av en Dupuytrens kontraktur, er hyperlipidemi også en årsak til Dupuytrens sykdom.

For å kunne falle tilbake på årsaken til hyperlipidemi i forhold til det kliniske bildet av Dupuytrens sykdom, er det viktig å først takle årsakene til hyperlipidemia. Finn ut mer om dette på: Hyperlipidemia - det er det som ligger bak