Årsaker til trombose

Årsaker til fremvekst

Trombose er en vaskulær sykdom der blodpropper (tromber) oppstå i fartøyene. Ofte de dype venene på bena eller bekkenet (flebotrombose) påvirket. Men det er også arterielle tromboser eller tromboser i den venøse bihule i hjernen. Fokuset for denne artikkelen er på utviklingen og årsakene til dyp venetrombose.

Det er forskjellige årsaker og risikofaktorer som bidrar til utvikling av en trombose. Det skilles mellom genetiske predisposisjoner og koagulasjonstendenser fra eksterne faktorer.
Dannelsen av en trombe og årsaksfaktorene, dvs. patogenesen, er i Virchow triade veldig godt beskrevet. Denne modellen forklarer mekanismene bak trombedannelse. Det er ofte viktigere for pasienter å forstå hvilke kliniske bilder, risikofaktorer og atferd som favoriserer utviklingen av trombosen.
Et viktig aspekt i utviklingen av trombose er arvelige trombofiler. Det referer til medfødte lidelser i koagulasjonssystemetsom fører til økt koagulerbarhet i blodet, som et resultat av at en trombose utvikler seg med stor sannsynlighet. Personer med medfødt trombofili har opptil 80 ganger større sannsynlighet for å utvikle en trombose enn personer som ikke har denne tendensen til koagulering. I tillegg, hvis andre risikofaktorer er til stede eller hvis flere trombofiler er til stede samtidig, økes risikoen i enda større grad. En av disse medfødte trombofiler er APC-motstand, av Protein C av Protein S og Antitrombinmangel samt Prothrombin mutasjon.

Spesielt i tilfelle svært hyppige tromboser eller en veldig ung alder av begynnelse, anbefales en detaljert spesiell trombofilidiagnose. Andre årsaker til trombose er alderdom (over 60) og kreft. Gravide og kvinner i puerperium har også økt risiko. Dette er relatert på den ene siden til økende immobilisering og på den andre siden hormonelle årsaker. Under fødselen frigjøres mer koagulerende stoffer. En langvarig immobilisering av ekstremitetene, for eksempel under en lang busstur, sengeleie eller en lam ekstremitet, er også en massiv risikofaktor for utvikling av en trombose. Dette har å gjøre med at blodstrømmen reduseres under immobilisering og dette fremmer koagulering. Slik dannes blodpropp.

En annen risikofaktor er østrogenbehandling, for eksempel som en del av en menopausal erstatningsbehandling eller når du tar p-piller. Imidlertid er det viktig å skille her at det ikke er en monokausal forbindelse, men snarere en multifaktoriell begivenhet. Det vil si at trombosen ikke bare skyldes medisinering, men snarere av mange gjensidig potenserende faktorer.

Overvekt og nikotinmisbruk fremmer også trombose. En annen veldig viktig risikofaktor er antifosfolipidsyndrom. Denne sykdommen forekommer enten uten en tilsynelatende årsak (primær) eller som en del av en underliggende sykdom som kreft, HIV, lupus erythematosus og revmatisme (sekundær) og fører til mange tromboser på en lang rekke steder. Antistoffer er ansvarlige for dannelsen av blodproppen. Hos kvinner er hyppige aborter i anamnese typisk.

Denne artikkelen kan også være av interesse for deg: For høye blodplater

Virchow triade

Virchow-triaden - også kalt Virchows triade - beskriver Utviklingsprosesserunderliggende dannelsen av en trombose. Det er 3 mekanismer som spiller en avgjørende rolle i dannelsen av tromboser.

1. Skader på det vaskulære endotelet: Fartøy (årer og arterier) er foret med såkalt endotel. Endotelet kan tenkes som et tynt lag som dekker Fartøyet er helt dekket fra innsiden. Den utfører viktige oppgaver, inkludert å sikre god blodstrøm. Den er glatt og inneholder viktige blodproppfaktorer. Endotelet er skadet av traumer eller betennelser, for eksempel som et resultat av forskjellige sykdommer som diabetes eller høyt blodtrykk.
2. Nedgang i blodstrømningshastighet og endring i hemodynamikk: Du må forestille deg at blodet flyter veldig regelmessig i karene. I tekniske termer kalles denne typen flyt laminær. Vaskulære forandringer kan føre til a Turbulent strømning kommer, dette forårsaker skade på fartøyveggen gjennom skjærkraften. Motstrømmen får blodet til å renne saktere. Faktorer som reduserer blodets strømningshastighet er for eksempel: Immobilisering eller ytre trykk på en ekstremitet.
3. Endring i blodsammensetning: Når blodsammensetningen endres og blodet blir tykkere (mer tyktflytende), kan blodpropp (tromber) utvikles lettere. Blodsammensetningen endres for eksempel i tilfelle av medfødt trombofili (tendens til koagulering) eller i løpet av forskjellige sykdommer. Det resulterer i a økt vilje til å koagulerehvilken som Hypercoagulobility utpekt.

Trombose forårsaker kreft

Om 20% av all venøs tromboembolisme oppstå på grunnlag av kreft. Det er ikke på hånden at en kreftpasient er en betydelig økt risiko for trombose sammenlignet med den gjenværende sunne befolkningen å ha. Dette skyldes forskjellige kontekster.
Først av alt er det kreftformer som påvirker det hematopoietiske systemet og dermed også de som er involvert i Celler involvert i koagulasjon påvirke direkte. På den annen side endrer svulster seg gjennom sine lokalisering også Betingelser for blodstrøm og griper dermed inn i den normale, fysiologiske syklusen.

Mye viktigere er imidlertid nøkkelordet "Paraneoplastisk syndrom". Dette begrepet beskriver en konstellasjon av symptomer eller funn som skyldes kreft ikke den direkte konsekvensen av lokal tumorvekst eller metastaser er. Men hvordan kan du egentlig forestille deg dette? Svulsten forårsaker ikke bare skader ved å vokse et sted i kroppen og fortrenge eller svekke de omkringliggende strukturer og organer, men den har også mye skadelig metabolisme. Metabolske produkter blir til, eller til og med hormoner i noen tilfeller, som griper inn i det fysiologiske (naturlige) systemet til den menneskelige organismen. For eksempel kan en økt tendens til koagulering (trombofili) eller til og med et antifosfolipidsyndrom utvikle seg på basis av slike metabolske produkter. svulster Hell for eksempel koagulerende stoffer som vevstromboplastin.

En annen viktig faktor som øker risikoen for trombose hos kreftpasienter er terapi. Drift fører til a Immobilisering av pasientensom kan øke risikoen for trombose. Videre er det Cellegift medisiner og andre medisinersom brukes i kreftbehandling, som også er assosiert med økt risiko for trombose. De konsekvenser er trombose og tromboembolismesom til tider kan være dødelig. Trombose eller tromboembolisme er den vanligste hos kreftpasienter den nest ledende dødsårsaken representere.
Der risikoen avviker med de forskjellige krefttypene til dels betydelig. Spesielt høy er risikoen f.eks med glioblastom. Videre økes risikoen betydelig med a immobilisering, en avansert sykdom, a dehydrering og tilstedeværelsen av metastaser påvirker og øker.

Dessverre er det ingen reell profylakse. Kreftpasienter bør prøve å unngå dehydrering og lange perioder med immobilisering. Det anbefales også Risikofaktorer som Røyk eller høyt blodtrykk strengt satt. Imidlertid er profylaktisk administrering av antikoagulasjonsmidler kontroversiell og er alltid en individuell beslutning. Du må veie opp risikoen for trombose og den antagelig økte risikoen for blødning forårsaket av medisinen.

Risikofaktorer

Det er en rekke risikofaktorer som fremmer utviklingen av en trombose. De viktigste risikofaktorene er listet opp nedenfor og kort forklart om nødvendig:

1. Preparater som inneholder østrogen: Østrogen er inkludert i p-piller eller hormonerstatningsterapi i overgangsalderen, for eksempel. I kombinasjon med misbruk av nikotin øker risikoen.
2. fedme
3. Alder over 60 år
4. Arvelige (medfødte) koaguleringstendenser: APC-resistens, faktor 5 Leiden-mutasjon, protein C, protein S, antitrombinmangel, økning av faktor 8, protrombinmangel
5. Antifosfolipidsyndrom: Dette er en sykdom der autoantistoffer gjør blodet mer koagulerbart. Det rammer hovedsakelig kvinner. Gjentatte tromboser i ung alder og hyppige aborter er karakteristiske.
6. Graviditet og puerperium
7. Røyk
8. kreft f.eks .: glioblastom, mage, bukspyttkjertel, gynekologiske og urologiske svulster
9. Hyppig trombose i familien
10. Intravenøst ​​rusbruk: Dette skader karene og øker sannsynligheten for trombose.
11. immobilisering f.eks i langdistansefly eller operasjoner

Alkohol som årsak til trombose

Alkohol anses ikke å være en umiddelbar risikofaktor for utvikling av trombose. Imidlertid er det sant at alkohol er en heller dehydratiserende (drenerende) effekt som kan være en kofaktor for andre risikofaktorer som er til stede. Generelt er det imidlertid ikke slik at moderat alkoholforbruk fører til en økt tendens til trombose.
Det motsatte er faktisk tilfelle. På Alvorlige alkoholavhengige med skrumplever i leveren er den koagulasjon til og med sterkt nedsatt. Siden viktige koagulasjonsfaktorer dannes i leveren, er koagulasjonen alvorlig nedsatt ved skrumplever eller leverfunksjon. Resultatet er økt blødning.

Konsekvenser av trombose

Konsekvensene av en trombose kan være veldig forskjellige og avhenger av lokaliteten til trombusen og de underliggende årsakene. For mange pasienter er det imidlertid en terapeutisk konsekvens som i det minste er den Reduksjon av risikofaktorer (Mangel på trening, røyking osv.). Ved a Trombose i beinvenen er stort sett en midlertidig behandling med Kompresjonsstrømper, samt antikoagulasjonsmedisiner, mens medfødt trombofili noen ganger krever livslang medisinering.