Forløp for multippel sklerose
introduksjon
Multippel sklerose (MS) er en kronisk inflammatorisk sykdom i sentralnervesystemet. Dette består av hjernen og ryggmargen og er kjent for å være ansvarlig for å kontrollere alle kroppsfunksjoner. Multippel sklerose er fremdeles en uhelbredelig sykdom. Selv om enorme ressurser blir gjort tilgjengelig for forskning, er verken årsaken eller en mulig behandling hittil funnet. Bare kurset kan påvirkes positivt av forskjellige behandlingsmetoder. Kurset kan være forskjellig for forskjellige pasienter og er delt inn i tre hovedformer.
Gradientformer
De forskjellige formene for multippel sklerose kan sees i tre grupper dele.
Såkalte tilbakefall forekommer i to av de tre formene. En skyvkraft er underlagt visse kriterier. Nye symptomer eller symptomer relatert til fornyet skade på nervesystemet vises innen timer til dager. Symptomene må vare lenger enn en dag. For å kunne skille mellom to angrep, en måned (mer presist 30 dager) ligge mellom hendelsene. En episode har en variabel varighet på flere dager, men kan også vare i noen uker.
- skyvelignende kurs:
Den vanligste formen er den såkalte tilbakefallende overføring (regressive) multippel sklerose (RR-MSI denne formen forekommer uforutsigbare oppblussinger, der nye symptomer vises eller allerede kjente symptomer forverres. Symptomene regres ofte fullstendig i begynnelsen av sykdommen. Først i det senere sykdomsforløpet vedvarer restsymptomer etter et anfall, som forblir mer varig. - sekundær progressiv kurs:
En annen progresjon som er veldig lik den forrige kalles sekundær progressiv (marsj) kalt multippel sklerose. Også i denne formen utvikler sykdommen seg på en tilbakefallende måte. Imidlertid forverres de nevrologiske funksjonene jevnlig uten forekomst av oppblussing. Tilbakefallene akkumuleres også etter hvert som sykdommen utvikler seg og forårsaker dermed en generell økning i symptomene. Kurset kalles sekundært fordi det kliniske bildet ikke bare skrider fremover gjennom tiden. Den tilbakefallende remittende MS utvikler seg ofte til denne formen ved langvarig sykdom. - primært progressiv kurs:
De primært progressiv (marsj) multippel sklerose er preget av et snikende forløp der det ikke er oppblussing. De langsomt utviklende symptomene går ikke lenger tilbake. Denne formen observeres spesielt hos gamle pasienter.
Sluttrinn multippel sklerose
En konkret Sluttstadiet eksisterer ved multippel sklerose Ikke. Alvorlighetsgraden av symptomene varierer fra pasient til pasient. Dermed er det kliniske bildet av MS i perioden før pasientens død også annerledes. Jo mer moderat løpet og jo bedre pleie, desto mer sannsynlig er det at en tilstand som kan beskrives som et sluttstadium ikke vil oppstå. Enda mer alvorlige kurs holdes i dag i stor grad innenfor grenser takket være moderne legemiddelterapiske tilnærminger.
Men hvis man måtte beskrive et sluttfase, ville det antagelig blitt representert av ekstreme symptomer. De flere (mange) lesjonene som utviklet seg i hjernen og ryggmargen under sykdomsforløpet, gir omfattende og varierte begrensninger. Bevegelse er vanskelig eller er ikke lenger mulig.Det er alvorlige Sensoriske forstyrrelser og muligens pasienten har Smerte. Språk er også i endring, da ansiktsmusklene ikke lenger kan koordineres riktig. Dette kan gå så langt at evnen til å snakke er fullstendig tapt. På sene kurs kan det også føre til a demens som er en konsekvens av sammenbruddet av hjernemassen.
Forventet levealder
Symptomene er forskjellige for hver pasient, men de har stor innflytelse på dødeligheten. Hvis det ikke er alvorlige funksjonsnedsettelser på grunn av nerveskadene, kan forventet levealder komme nær en sunn sammenligningsperson. Ofte dør mennesker med MS noen år tidligere. Hvis det er alvorlige funksjonshemminger, eller hvis vitale sentre i hjernen (hjernestammen) blir skadet for mye av betennelsen, kan pasienten også dø tidligere. Enhver alder der sykdommen eksisterer er mulig - fra 20 til 70 år gammel, med tidlig død ekstremt sjelden. Et spesielt eksempel assosiert med for tidlig død og lav forventet levealder er den såkalte Marburg-varianten av multippel sklerose. Denne formen er preget av et ekstremt aggressivt forløp med alvorlige funksjonshemninger, men forekommer ekstremt sjelden.
etter 10 år
Hvordan multippel sklerose ser ut etter 10 års sykdom, er forskjellig fra person til person. Selv etter en slik periode er det mulig med riktig behandling av tilbakefallene og omfattende pleie symptomfri å være. Det kan heller ikke bestemmes noen symptomer som har oppstått eller vedvarer hos alle pasienter etter 10 år. Imidlertid er det symptomer som ofte vises i begynnelsen av sykdommen og dermed gjør det mer sannsynlig at de vil være til stede etter 10 års sykdom. For eksempel kan nervene som kontrollerer musklene i øyet bli skadet, noe som får dem til å gjøre det Dobbeltsyn (Skvising) fører. Sensoriske forstyrrelser i ansiktet eller lemmene kan oppstå. Også en upresis uttale, Heshet eller svelgevansker kan være symptomer på langvarig MS. Etter 10 år er det mange Reflekser svekket og vanskelig å utløse. I tillegg kan forløpet med multippel sklerose endres etter 10 eller 15 års sykdom. Det har for eksempel blitt observert i det siste at noen pasienter som har lidd av MS med tilbakefall, plutselig utvikler en progressiv komponent. Den resulterende sekundære progressive MS er assosiert med et økt antall eksisterende symptomer.
prognose
Når multippel sklerose er diagnostisert, er det av individuelt veldig forskjellig sykdomsforløp knapt mulig å lage en definitiv prognose. Denne usikkerheten kan være stressende, men pasientopplæringen bør fokusere på flertallet av positive utfall. En tendens kan estimeres ut fra alvorlighetsgraden av de første symptomene, som vanligvis viser seg å være riktig. Selv om du ikke helt kan stole på det, kan en god prognose antas hvis symptomene i utgangspunktet er moderate. Forventet levealder er knapt begrenset med god langtids- og tilbakefallsterapi. Multippel sklerose er på ingen måte en dødsdom, men diagnosen må håndteres ansvarlig - både fra legen og pasienten.
Dødelighet ved multippel sklerose
Multippel sklerose (MS) er ikke en hovedsakelig dødelig sykdom. Mange pasienter lever å være over 70 år til tross for at de har MS. Død kan oppstå av konsekvensene av symptomene. Som et resultat kan personer med MS miste evnen til å bevege seg effektivt i alderdommen. Dette gjør dem ofte sengeliggende, noe som også kan være tilfelle med andre sykdommer i alderdommen. Sengetrygd er økt risiko for Lungebetennelse sosialisert som eldre og immunkompromitterte pasienter kan dø.
Presset av lidelse forårsaket av begrensningene, som kan bygge opp gjennom årene, kan psykologisk skade igjen på pasienten. Et resultat depresjon og livskrise kan muligens føre pasienten til selvmord. Psykologisk støtte spiller også en viktig rolle i behandlingen av kronisk syke. Flertallet av alle MS-pasienter dør derfor av naturlige årsaker eller andre sykdommer. I de sjeldneste tilfeller er en lesjon i hjernen forårsaket av MS ansvarlig for døden. Skadene må være relativt store og eksistere i et hjerneområde som viktige prosesser kontrolleres fra.
Kan du stoppe multippel sklerose?
Siden det fremdeles ikke er noen behandlingsmetode som fullstendig kurerer multippel sklerose, fokuserer de terapeutiske alternativene hovedsakelig på å kontrollere forløpet ta det rolig eller til og med stillstand Ta med til. Som en del av dette terapimålet er det utviklet forskjellige medisiner som både reduserer hastigheten på tilbakefall og bremser det progressive løpet. Nedenfor er tre eksempler.
Glatirameracetat: Dette er en forbindelse som består av fire naturlige aminosyrer. Den daglige injeksjonen under huden (for eksempel på magen i fettvev, for eksempel insulinspiker) fører til sjeldnere oppblussing av betennelse. Ved langtidsbehandling er en fjerdedel av de behandlede pasientene fullstendig tilbakefall etter 6 års sykdom. Hvis langvarig behandling fortsettes, vil 75% av pasientene ikke oppleve noen nye permanente symptomer.
Beta-interferon: Dette er en Proteinforbindelsesom også kan produseres av kroppens egne celler. Interferoner er formidlere av immunforsvaret og kontrollerer forskjellige prosesser. På denne måten fører de også betennelsen i MS under kontroll og forlenger derved de symptomfrie fasene mellom de betydelig sjeldnere episodene av sykdommen. Beta-interferon injiseres under huden eller i muskelen (som en vaksinasjon) en til tre ganger i uken.
natalizumab: Dette stoffet er et såkalt monoklonalt antistoff. Dette er et laboratorium som er utviklet antistoff, likt de som produseres av kroppens immunforsvar. I stedet for å angripe visse patogener eller fremmede stoffer, binder det seg til celler i immunsystemet. Dette forhindrer at disse cellene vandrer inn i sentralnervesystemet og forårsaker betennelse. Trykkfrekvensen reduseres dermed med 60 - 70%. Natalizumab er et veldig kraftig stoff med farlige bivirkninger. Det er derfor det bare brukes til spesielt alvorlige MS-kurs.
Mer informasjon om terapi Terapi med multippel sklerose
Utløsningsfaktorer for MS
Utløsningsfaktorer er hendelser eller omstendigheter som kan forverre sykdommens tilstand og dermed påvirke forløpet negativt. Ved multippel sklerose blir en slik forverring synlig som tilbakefall. Er en veldig viktig faktor Smittsomme sykdommer. Får en MS-pasient en Influensa eller gastrointestinal sykdom, kan den umiddelbare konsekvensen være en oppblussing av sykdom.
Selv om svangerskap er en beskyttende faktor, men risikoen for tilbakefall økes de første tre månedene etter at babyen er født. Hvorvidt pasientens psykologiske tilstand har innflytelse på sannsynligheten for tilbakefall diskuteres fortsatt. Det ser ut til å være en sammenheng, dette blir undersøkt i nåværende studier.
