Formaksfladder og atrieflimmer

Synonymer i vid forstand

• Takykardi absoluta
• Takyarytmi absolutt
• Racing hjerte
• Hjerteslag

definisjon

Formaksfladder eller flimmer er en midlertidig (intermitterende eller paroksymal) eller permanent (permanent) Hjertearytmi med uordnet aktivitet i auriklene.
Med atrieflutter trekker atria seg sammen med frekvenser på over 250-350 slag per minutt. Med atrieflimmer frekvenser på 350 til 600 slag per minutt.

4% av de over 60 har Atrieflimmer. Formaksflimmer med Takyarytmi absoluta er den vanligste formen for supraventrikulær takykardi. Atriaene utfører kaotiske handlinger der det blod pumpes ikke lenger effektivt inn i kamrene. takk til Filtreringsevnen til AV-noden bare noen av de elektriske potensialene som kommer fra atriet overføres til ventrikkelen, slik at ventriklene trekker seg raskt sammen, men det er ingen ventrikkelflaffer. Imidlertid er overgangen til potensialene absolutt arytmisk, derfor snakker man om en takykardia absoluta.

Så atrieflaffer / -flimmer er en Sykdom i atriene, men påvirker også ventriklene. Langvarig atriumfladder / -flimmer er kompatibel med livet, selv om det innebærer risiko.

Symptomer på atrieflutter

Symptomer på atrieflutter og atrieflimmer forekommer hovedsakelig i paroksymale (anfall) former og er sterkt avhengig av frekvensen som overføres til ventriklene. Den berørte personen føler seg svimmel, hjertebank og hjertebank. Pasienter føler at hjertet hopper eller spretter, beskriver at noe er galt med hjertet. Siden hjertets uvanlige bankende oppførsel ofte fører til angst, har de fleste pasienter også angst eller press på brystet.

Ved alvorlig takyarytmi, kan fysisk ytelse også begrenses, inkludert pustethet og den tilhørende følelsen av frykt. I tillegg er polyuria (økt urinvolum) skje. Et pulsunderskudd kan også bestemmes; det vil si at individuelle hjertehandlinger som kan høres med stetoskopet på hjertet, ikke fører til pulsslag.

I mange tilfeller utløser atrieflutter imidlertid ingen merkbare symptomer.

Les mer om dette emnet: Symptomer på atrieflutter

Generelle årsaker

Atrieflutter / -flimmer kan forekomme ved alle hjertesykdommer som er assosiert med skade eller overdreven strekk i atriene. Sykdommer som ofte fører til atrieflimmer:

• Hjertesvikt (hjertet har ikke nok styrke til å pumpe alt blodet ut av kamrene og atriene. Det er alltid en rest. Trinn for trinn utvides for eksempel trinnet)
• Mitralklaffesykdom (mitralklaffen skiller venstre atrium
  fra venstre ventrikkel er det f.eks. permeabelt, pumpes blod inn i atriumet med hver ventrikulær sammentrekning, som blir overstrukket.
• Metabolske lidelser, f.eks. hypertyreose

Flere reentry-kretser anses å være den grunnleggende mekanismen for atrieflutter / -flimmer. Under normal hjerteaktivitet slukkes ethvert potensial når de ventrikulære musklene er nådd, da de da bare er omgitt av vev som er vanskelig eller umulig å begeistre i det hele tatt. Vevet sies å være ildfast. Cellene må først "komme seg" fra potensialet som akkurat har passert. Når det gjelder et skadet område av hjerteceller, kan overføringen av potensialer bremses. Denne eksitasjonen kan nå løpe gjennom det skadede området i motsatt retning, siden den når den på et tidspunkt hvor det ikke lenger er ildfast. Faren her er en "reentry" av eksitasjonsbølgen i det omkringliggende vevet når det ikke lenger er ildfast. En spenning kan utvikle seg som den underholder seg selv.

Du kan også være interessert i emnet: Årsaker til atrieflimmer

Årsaker til atrieflaffer

På Formaksfladder det er en uregelmessig sammentrekning av venstre og høyre forkammer av Hjerte og resulterende Hjertearytmier. Mellom atria og venstre og høyre kammer av hjertet er i Stimulus transmisjonssystem en knute som heter filter handlinger og bare alle 2. til 3 impulser overført til ventriklene.
Atriumet slår med atrieflat raskere enn kammeret. Av AV-node fungerer som en viktig filterstasjon.
Hvis denne stasjonen ikke eksisterte, ville hele hjertet være i uregelmessige, for raske bevegelser enheter. Årsakene til atrieflaffer varierer, men indikerer oftest en underliggende strukturell sykdom ned.
Så kan Utvidelse av hjertet og koronar hjertesykdomforlatt ubehandlet i lang tid føre til atrieflaffer. Spesielt eldre påvirkes av denne stimulusledningsforstyrrelsen.
Ofte er det tegn på atrieflutter Tilfeldig funn. Den raske sammentrekningen av atriene under atrieflutten kan føre til a Puls i atria av opp til 150 slag per minutt komme.

Det skilles i atrieflutter typisk og atypisk atrieflutter. På typisk atrialfladder impulsene som utløser uregelmessig sammentrekning av atriene oppstår i området av atriene, mer presist i området til den såkalte Tricuspid ventil.
På atypisk atrieflutter oppstå sirkulære bevegelser lenger vekk fra sagt Hjerteklaff. Skillet mellom typisk og atypisk atrieflutter gjøres derfor på grunnlag av lokaliseringen. Symptomer og diagnose av begge flaggvariantene er de samme.

Noen ganger kan du ikke finne ut hva årsaken er. Spesielt eldre blir påvirket av denne hjerteledningsforstyrrelsen. I noen sjeldnere tilfeller Atrieflimmer eller atrieflutter kan også diagnostiseres hos yngre mennesker. Hos eldre er det meste Utvidelse av hjertet på grunn av dårlig justert Blodtrykk ansvarlig.
Når hjertet og dets ventrikler utvider seg, gjør også atriene, som ledningsveiene for overføring av stimuli fører forbi. På press hvis disse banene blir lengre, er det en utvidet stimulansoverføring.
Mens den første spenningen fremdeles over Hjertemuskulatur ruller, det andre begynner allerede, en tilstand som ikke eksisterer i atriene i normal størrelse. Dette resulterer i den typisk raske, ukontrollerte sammentrekningen av atriene.

En annen viktig årsak er koronar hjertesykdom, en sykdom i hjertet der forsyningen Blodårer er for stramme og kan ikke pumpe nok oksygen inn i hjertemuskelen.
Ubehandlet CHD fører ikke bare til en økning i Risiko for hjerteinfarktmen også til en økt risiko for atrieflutter eller atrieflimmer. Spesielt for atypisk atrieflutter minste arr ansvarlig i området for hjertestimulasjonsoverføringssystemet.
De er mest forårsaket av små hjerteinfarkt i fortiden som ikke ble lagt merke til (stille hjerteinfarkt).
Noen ganger kan du se slik arrdannelse i EKG bestemme, noen ganger kan man bare mistenke slike arr som årsaken.

Forskjellen mellom atrieflimmer og atrieflutter ligger i oppnådd frekvens og det typiske EKG-bildet. Atrieflimmer er raskere enn atrieflutter; EKG viser ikke sagtannformede P-bølger, men snarere uregelmessige pigger.

konsekvenser

Som et resultat av atrieflimmer kan en reduksjon i hjertets ytelse oppstå fordi atriene med deres pumpefunksjon ikke lenger bidrar til fylling av kamrene. I tillegg fører ingen permanent ventrikulær takykardi på grunn av overføring via AV-noden til skade på de ventrikulære musklene, som kan f.eks. føre til hjertesvikt (hjertesvikt). Mest farlig er imidlertid den reduserte blodstrømmen i den overdrevne atria. Siden det ikke lenger er en ordnet sammentrekning, er det steder der blodet nesten står. Dette kan føre til at det dannes blodpropp i atriet, noe som kan føre til slag eller lungeembolismer.

Les om dette også Blodpropper i hodet

Diagnose av atrieflutter

Klassifiseringen av atrieflutter / -flimmer er viktig. Risikoen for komplikasjoner må vurderes på bakgrunn av ulike spørsmål.

• Er det en permanent eller en paroksymal form?
• Hvor lenge varer hver episode av atrieflimmer?
• Er det underliggende sykdommer? Og i så fall, hvilke?
• Hva er effekten av atrieflimmer på sirkulasjonen?
• Er det fare for en hjerte-relatert blodpropp?

Andre embolismer eller slag i pasientens historie har høy risiko. Selv med en Mitral stenose som en underliggende sykdom, øker risikoen for komplikasjoner. Andre risikofaktorer er høyt blodtrykk, Sukkersyke og en åpenbar hjertesvikt.

Diagnosen fosterflimmer / -flimmer stilles via klinikken (rask, uregelmessig puls med pulsunderskudd) og EKG, hvis nødvendig Langsiktig EKG poserte.

EKG viser uregelmessige intervaller mellom QRS-kompleksene. Grunnlinjen mellom QRS-kompleksene er preget av små svingninger (flimmerbølger) (kan sees tydeligest i bly V1)

I tillegg til den rene diagnosen arytmi, a TE laget for å utelukke atrombomber. Under en TEE (trans-øsofageal ekkokardiografi) plasseres et ultralydhode i spiserøret opp til nivået av atriene. Dette kan brukes til å finne blodpropp som har dannet seg.

EKG i atrieflutter

EKG viser en typisk uregelmessig spredning av eksitasjon. De såkalte QRS-kompleksene, som står for en resulterende hjerteslag, vises med uregelmessige intervaller på EKG.
Sagtannformede såkalte P-bølger er karakteristiske, dette er små humper foran den faktiske EKG-toppen som viser spredningen av eksitasjon i atriet.

Du kan også være interessert i: Hva er EKG-endringene i atrieflimmer?

Behandling av atrieflimmer

Når man behandler atrieflutter, skal Alder på pasienten også Sekundære sykdommer inkludert. Hos unge pasienter som ikke har noen større komorbiditeter, blir det først forsøkt Desolation det tilsvarende stedet i Stimulus transmisjonssystem, som genererte uregelmessige pulser, for å normalisere seg igjen. Før prosedyren, en såkalt Svelg ekko (TE) utført.
Pasienten må likne a gastroskopi svelg et rør med en liten på spissen Ultralydhode ligger. Dette er via spiserør veldig nær forplass presset for å se om det er noen blodpropp i det.
I dette tilfellet a kirurgi ikke utført da det er fare for at blodpropp løsner og er farlig embolisms eller Hjerteinfarkt avtrekker.

Denne øde kalles Kateter ablasjon utpekt. Han vil være i en spesiell Cath lab utført under sterile forhold. Om Inguinal arterie blir en liten ledning frem til like før det hjerte presset. Pasienten er våken, punkteringsstedet blir bare lokalt bedøvd.
Via kateteret kan du EKGs skyves av fra alle tilgjengelige deler av hjertet. Så du kan finne ut ganske nøyaktig på hvilket tidspunkt av hjertet stimulusoverføring de ekstra impulsene oppstår.
Hvor kateteret for øyeblikket befinner seg, indikeres med a gjennomlysning klar. Hvis punktet som de ekstra impulsene kommer fra, er funnet, reduseres dette punktet til ca. 50 grader oppvarmet. Dette gjør denne delen av nervesystemet ubrukelig. Etter en kort ventetid sørger kardiologene for at dette området fremdeles skyter impulser kort tid senere.
Hvis ikke, fjernes ledningen igjen og stikkstedet lukkes med et trykkbånd. Inngrepet leverer inn over 90% av tilfellene Suksesser. De fleste pasienter blir da lettet av atrieflutter.

På atypisk atrieflutter Det er mye vanskeligere å finne impulsstedet, siden det kan distribueres hvor som helst i atriet. Hvis det blir funnet, kan området til slutt bli øde.

I de tilfellene hvor vellykket ablasjon ikke kan utføres, medisinering bli prøvd. Sjansene for å lykkes er mye verre enn med kirurgi.
Hvis kateterbehandlingen mislykkes, kan forsøksfladder forsøkes å bruke såkalt Betablokkere eller antiarytmiske medikamenter å behandle. Imidlertid er sjansene for å lykkes lavere enn med det ablative tiltaket. Hvis kateterteknikken var mislykket, er umiddelbar behandling mye viktigere Blodfortynnende begynn å unngå farlige embolismer eller hjerteinfarkt.

Du finner mer informasjon om dette emnet på: Behandling av atrieflimmer

Guideline

Det er en for atrieflutter og atrieflimmer retningslinjer for intern behandling. Den viser diagnosemulighetene og trinnene som skal tas, samt behandlingen av sykdommen.

antikoagulasjon

Antikoagulasjon er en systematisk hemming av blodpropp. Ved atrieflutter og atrieflimmer er dette nødvendig på grunn av den raske atriorbevegelsen blod kan koagulere raskt på en ukontrollert måte, og disse såkalte trombiene kan vaskes ut i blodomløpet.
Stort sett kommer de over arterier i hodeområdet og løsne Strokes ute. ubemerket Formaksfladder eller flimmer er vanligste årsaker for slag. Kunne gjennom en kateterteknikk ingen vanlig rytme må startes med en konsistent antikoagulant. Denne behandlingen er for livet å ta.
Den mest kjente forberedelsen er Marevan. Det hemmer Vitamin K, som er betydelig involvert i blodpropp. Marcumar tas gradvis til en viss verdi i blodet er nådd. Mengden som skal tas varierer fra person til person.
Regelmessige blodprøver indikere om pasienten trenger å ta en, en halv eller en kvart tablett.

Det er det nå nyere medisinersom er lettere å ta (bare en gang om dagen). Imidlertid er langsiktige verdier og mangler Nyresvikt disse stoffene kan ikke brukes uten videre. Under blodfortynnende må det bemerkes at Blødende tendens hos pasienter tar det lengre tid for et blødende sår å stenge.

Spesielt før operasjonelle intervensjoner blodfortynnende må stoppes. Marcumaren skal være ca. 5-7 dager før inngrepet bli henlagt, bli avviklet, trukket fra, bli avskjediget. Pasienten må da overlappe hverandre heparin ta inn (Mageinjeksjon). Avhengig av prosedyre og sår, ca. 2-5 dager etter inngrepet bli startet på nytt med Marcumar. For de nyere blodfortynnende medisinene oppgir produsenter det bare dagen før prosedyren stoffet bør pauses. Du kan starte på nytt umiddelbart etter inngrepet. Selv med tanninngrep, som Trekker en tann Det kan være nødvendig å stoppe blodfortynnende behandling før inngrepet.

prognose

Prognosen avhenger sterkt av den underliggende sykdommen. Det er ingen signifikante prognostiske forskjeller mellom anvendelsen av de individuelle behandlingsformene (frekvens eller rytmekontroll).

Les om dette også Hva er forventet levealder med atrieflimmer?