Indremedisin

Oppdag tykktarmskreft

introduksjon

Tykktarmskreft er en ondartet (ondartet) Tumor (også karsinom), som er lokalisert i tarmen. I hovedsak nevnes tykktarmen her, siden tarmkarsinom er en ganske sjelden sykdom. Uansett kjønn er tykktarmskreft den nest vanligste kreften i Tyskland. Siden over 6% av befolkningen vil utvikle karsinom i tarmsystemet på et tidspunkt i livet, er det viktig å vite hvordan man kan oppdage tykktarmskreft.

Screening av tykktarmskreft

Siden sannsynligheten for å utvikle tykktarmskreft øker med stigende alder, har forebyggende undersøkelser blitt overtatt av helseforsikringsselskaper siden 2002 og dermed finansiert.

Tidlig påvisning spiller en enorm rolle i løpet og i prognosen og bør tas på alvor av alle. I tillegg til undersøkelsene som legen har utført, er det også muligheter til å ta vare på din egen kropp, tolke tegn riktig og gjenkjenne tykktarmskreft. Forebyggende tiltak, som alle bør ta vare på uavhengig av, er også et viktig poeng i sykdomsforebygging. Ingen av dette erstatter selvfølgelig å gå til legen.
Les mer om dette under: Screening av tykktarmskreft

Du kan gjenkjenne tykktarmskreft ved disse typiske symptomene

Faren for tykktarmskreft ligger i det faktum at det knapt er noen tidlige symptomer og tumorsykdommen forblir ofte uoppdaget for lenge. De første endringene i tykktarmen er vanligvis små polypper eller såkalte "adenomer". De er verken smertefulle eller hindrer fordøyelsen, og det er derfor ingen symptomer eller begrensninger kan forventes. Selv om et ondartet karsinom allerede er til stede, har det ofte vokst i lang tid og kan spre seg i kroppen før de første symptomene dukker opp.

De viktigste indikasjonene på tykktarmskreft er forstoppelse og blødning i tarmen. De siste uttrykkes ofte som små, mørke flekker av blod i avføringen. Hvis det oppstår blokkeringer, må svulsten allerede ha fylt store deler av tarmen, slik at fordøyelsen hindres. Når det gjelder kreft i endetarmen, kjent som "endetarmskreft", kan symptomene dukke opp tidligere fordi det er enklere og mer sannsynlig å utvikle blokkeringer her. I denne formen for tykktarmskreft kan endringene noen ganger sees og merkes utenfra ved anus.

Les mer om emnet på: Blod i avføringen

De såkalte "B-symptomene" kan representere ytterligere symptomer på tykktarmskreft. Dette er ikke symptomer som forårsakes lokalt i tarmen av den voksende svulsten, men skyldes en svekkelse av hele kroppen. Avansert kreft er ofte assosiert med disse generelle symptomene, som kan manifestere seg som dårlig ytelse, tretthet, raskt vekttap, svak feber og nedsatt generell velvære.

Mer informasjon om dette emnet er tilgjengelig på: B-symptomer

Denne smerten indikerer tykktarmskreft

Tykktarmskreft manifesterer seg sjelden i smerter. Hvis smerter oppstår, er det vanligvis relatert til alvorlige avføring og fordøyelsessykdommer. Hvis kreften i stor grad blokkerer innsiden av tarmen eller hvis den ligger ugunstig i anus, kan forstoppelse, smertefulle avføring eller til og med fullstendig intestinal hindring oppstå. De sistnevnte blir også referert til som “mekanisk ileus” og representerer et meget akutt, livstruende klinisk bilde.Dette kan føre til krampelignende smerter med en distansert mage.

Svulsten kan også forårsake smerter i bukhulen hvis den blir så stor at den trykker på omkringliggende organer, smertefølsomme strukturer eller mot bukveggen. Imidlertid er smertene ikke et pålitelig symptom på tykktarmskreft. På den ene siden oppstår mange tykktarmssvulster uten smerter, og på den annen side er eksisterende magesmerter ikke spesifikke for tykktarmskreft.

Les mer om dette emnet på: Smerter i tykktarmskreft

Diagnose

Selvdiagnose:

I prinsippet kan en god følelse for din egen kropp være nyttig i å gjenkjenne ulike sykdommer.
Tykktarmskreft begynner vanligvis med svært uspesifikke symptomer som nedsatt ytelse, økt tretthet, uønsket vekttap, nattesvette og feber. De tre sistnevnte symptomene utgjør B-symptomene (anvendt på B celle svulster, slik som CLL - kronisk lymfocytisk leukemi), som ofte kan oppstå med tumorutvikling, men også med smittsomme sykdommer som tuberkulose. Den generelle inspeksjonen bør overlates til en lege hvis de beskrevne tegnene gjelder.

Et veldig pålitelig tidlig symptom er blanding av blod i avføringen, men det samme gjelder her: tarmsvulster fører ofte til blod i avføringen, men blod i avføringen betyr ikke alltid at en tarmsvulst er til stede. Alvorlige hemoroider kan også være årsaken.
I alle fall bør en koloskopisk undersøkelse utføres siden tilstedeværelsen av blødende hemoroider ikke utelukker tykktarmskreft.

Endringer i tarmvaner kan også slå alarm. En ekstremt stinkende avføringslukt og alvorlig flatulens med tap av avføring (i alminnelighet "falsk venn") er ikke umiddelbart tegn på kreft i tarmen, men bør observeres hvis den forekommer oftere og om nødvendig avklares av en lege. Sterkt svingende avføringsuregelmessigheter, dvs. en konstant endring fra forstoppelse (forstoppelse) og diaré (Diaré) må også rapporteres til lege hvis disse vedvarer over lengre tid.

Hvis svulsten er i en avansert tilstand, kan den delvis palperes gjennom bukveggen. Men da er vanligvis ikke lenger en helbredelse mulig. Ekstreme smerter i underlivet i sammenheng med en tarmperforasjon, perforering eller riving av tarmveggen kan også være et tegn på en langvarig tarmsvulst. Appendektal kreft manifesterer seg i mange tilfeller med smerter i høyre underliv som er typisk for blindtarmbetennelse.

Diagnostisering av legen:

Det er forskjellige alternativer tilgjengelig for legen for å undersøke kroppen for kreft eller spesielt for tykktarmskreft.
I begynnelsen av hver undersøkelse er det anamnese. Ved å gjøre dette, bør det legges vekt på dokumentasjon av tidligere sykdommer og på familiære sykdommer. En presis anamnese kan fremskynde de følgende undersøkelsene og gjøre dem mer målrettede.

Standarden her er en koloskopi (koloskopiEt rør settes gjennom anus i tarmen, på spissen der et kamera og lys er montert. Tarmen trekkes systematisk ovenfra (proksimale) nedover (distal) søkte etter uregelmessigheter. Undersøkelsen blir vanligvis utført under sedering, slik at pasienten ikke legger merke til det.
Hvis tarmpolypper eller forandringer i slimhinnen blir oppdaget, kan disse fjernes direkte eller biopsies (Ta en prøve) bli. Biopsien (biopsied materiale) kan deretter undersøkes under et mikroskop.

Den digitale rektale undersøkelsen (digitum = finger), som undersøker endetarmen med en finger, kan også gi ledetråder om svulster der.

Laboratoriediagnostikk kan bestemme såkalte biomarkører i blodet til mange svulster. Dette er stoffer som er assosiert med kreft og forekommer oftere når en slik sykdom er til stede.
Tumormarkører spiller også en rolle, selv om de kan være forhøyede i noen, men ikke alle svulster. De brukes til å overvåke fremdriften i terapien.
Avføringsprøver kan også undersøkes på laboratoriet ved bruk av sensitive tester for blod og utskilt cellemateriale.

I tillegg til legenes undersøkelser og arbeidet i laboratoriet, kan det iverksettes bildeprosedyrer, for eksempel ultralyd av magen (Abdominal sonography) eller en CT (Computertomografi). En koloskopisk sjekk omgås ikke.

Les mer om dette under Hvordan diagnostiseres tykktarmskreft?

Hvordan kan du oppdage tykktarmskreft uten koloskopi?

Standard diagnostisk prosedyre for å påvise tykktarmskreft er koloskopi. Hvis dette ikke kan utføres, er det imidlertid andre metoder som er tilgjengelige for å stille diagnosen og planlegge en terapi.

En første mistenkt diagnose kan stilles ved forstoppelse, blødning i avføringen, en positiv hemokultest eller B-symptomer som vekttap og fall i ytelsen. En ultralydundersøkelse som avbildningsmetode kan også gi informasjon om endringer i tarmen og estimere potensiell omfang av svulsten. CT-undersøkelsen gir mer presise resultater for dette formålet. Det gjør det mulig å gjenkjenne svulstveksten i tarmen i flere lag, å måle omfanget og diagnostisere mulige bosetninger i andre organer. Terapiplanlegging, for eksempel en operasjon for å fjerne tykktarmskreft, kan også utføres med CT-skanning.

I den nøyaktige diagnosen kreft er det imidlertid nødvendig med en vevsprøve av svulsten for å kunne undersøke cellens ondartethet, så vel som den eksakte arten, svulstenes opprinnelse og mulige terapimuligheter. Hvis koloskopien ikke kan utføres, eller hvis den blir nektet av pasienten, kan en slik biopsi også utføres gjennom huden under CT-veiledning. En vevsprøve for diagnostisk avklaring kan også lagres under operasjonen. Den enkleste og mest behagelige metoden for pasienten å identifisere svulsten og få en vevsprøve er imidlertid en koloskopi, hvis mulig.

Kan du oppdage tykktarmskreft med ultralyd?

Tykktarmskreft kan oppdages og undersøkes nærmere med en ultralydsskanning. Under ultralydundersøkelsen ligger pasienten på ryggen mens legen leder lydenheten over magen og de berørte organene. Undersøkelsen er veldig ukomplisert og rask, men den informative verdien er begrenset. Når det gjelder kjente svulster og metastaser, kan ultralydundersøkelsen brukes til å estimere størrelsen på kreften. På denne måten kan den omtrentlige størrelsen måles, spesielt i tarmen, så vel som størrelsen på potensielle bosetninger i organer som leveren. Ultralydundersøkelsen er i motsetning til CT-undersøkelsen, som ofte er uunngåelig i det videre løpet av diagnose og terapiplanlegging. Det er mye mer meningsfylt, men er assosiert med strålingseksponering for pasienten og betydelig høyere kostnader.

Du kan bruke disse testene for å oppdage tykktarmskreft

Diagnosen tykktarmskreft spiller en ekstremt viktig rolle både i tidlig påvisning og i terapiplanlegging. I Tyskland gjennomføres regelmessig diagnostikk i forskjellige forebyggende programmer for å kunne identifisere og behandle forstadier til kreft eller tidlige svulster i god tid.

En første test som er dekket av helseforsikringer fra 50 år er den såkalte "hemoccult test". Testen undersøker pasientens avføring og kan oppdage selv små mengder blod. Nøyaktigheten av testen er ikke veldig høy, fordi en blødning ikke nødvendigvis trenger å tilskrives en kreft, men på den annen side blør ikke en kreft alltid.

Den viktigste diagnostiske testen for påvisning av tykktarmskreft er derfor en koloskopi. Kolonoskopi anbefales også for alle voksne over 55 år og betales av helseforsikringer, da tidlige kreftsykdommer og forløpere til svulster kan gjenkjennes og behandles direkte her.

Les mer om dette emnet på: Forløpet av en koloskopi

Imaging prosedyrer, inkludert ultralydundersøkelser, computertomografi og PET-CT, kan også brukes til påfølgende diagnostikk. I tilfelle av en veldig dypt sittende kreft i endetarmen, kan legen stille mistenkelige diagnoser ved hjelp av en kort palpasjonsundersøkelse. Ondartede svulster og blødninger kan merkes ved anus med fingeren og gjenkjennes.

Hvilke blodverdier kan indikere tykktarmskreft?

Det er ikke mulig å stille en diagnose ved hjelp av blodprøver. Likevel er det visse verdier i blodet som endrer seg i nærvær av tykktarmskreft og gjør det mulig å estimere sykdomsforløpet. Disse blodverdiene kalles tumormarkører. Ved tykktarmskreft spiller tumormarkøren "CEA" en rolle. Dette kan ikke brukes i diagnostikk fordi en økning i tumormarkøren ikke trenger å bety en kreft, og ikke hver kreft er assosiert med en økning i tumormarkøren. Likevel er markøren også bestemt i begynnelsen av sykdommen, siden dens forløp i blodet er relatert til forløpet av kreften.

Den absolutte verdien av tumormarkøren har ingen betydning, men en jevn økning i den opprinnelige verdien kan være relatert til en progresjon av kreften. Selv i oppfølgingen av en svulst som er overvunnet, kan en fornyet økning i tumormarkøren CEA indikere fornyet vekst og et såkalt "tilbakefall" av svulsten.

Mer informasjon om dette emnet finner du på:

Kan du oppdage tykktarmskreft i blodet?
Tumor markører

Helsesjekk

Kostnadene for forebyggende koloskopi i Tyskland har blitt dekket av helseforsikringsselskaper for høyrisikopasienter siden 2002. Gruppen av risikopasienter inkluderer personer over 55 år; i spesielle tilfeller, med familiehistorie, også personer fra 35 år.

Hvis resultatet av undersøkelsen er normalt, blir neste forebyggende undersøkelse i form av en koloskopi tidligst utført etter 10 år.
Imidlertid hvis symptomer oppstår i løpet av denne perioden, bør du ikke vente til neste avtale, men kontakte legen direkte.

Fra fylte 50 år kan en blodkrakkestest utføres og utføres annethvert år for å sjekke den. For å oppdage tykktarmskreft i god tid, bør hver person ta ansvar for passende forebyggende tiltak, fordi jo tidligere svulsten oppdages, desto mer sannsynlig er det at kreften blir helbredet.

Les mer om emnet:

Kolonoskopikostnad
Slik fjernes tykktarmspolypper

Risikofaktorer

Utvikling av tykktarmskreft kan påvirkes av forskjellige faktorer. Hvis en person blir utsatt for en eller flere av disse faktorene, må de være spesielt oppmerksom på tegn på kreft eller besøke legen regelmessig for å få kontroll.

En av de viktigste faktorene er såkalte tarmpolypper, nydannede fremspring i tarmveggen, som ofte degenererer til tarmsvulster. Det er ikke mulig å gjenkjenne dette selv, men du kan gjøre det med en koloskopi (koloskopi) er vanligvis lett å finne og fjerne.

Kroniske sykdommer som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom fremmer også utviklingen av tykktarmskreft. Disse for det meste arvelige sykdommer er bare en del av risikofaktorene ervervet gjennom genetisk disponering. Hvis kreft allerede eksisterer eller var direkte relatert til kreft, er det avkom tre ganger større sannsynlighet for å bli rammet av en tilsvarende sykdom enn den gjennomsnittlige innbygger.

Et feil kosthold er også en belastning på tarmsystemet. Mange kalorier, fett og kjøtt samt lite fiber vil sannsynligvis fremme utviklingen av tarmsvulster. Det er foreløpig ikke gitt absolutt bevis, men det er mange paralleller mellom kosthold og tarmhelse.
Livsstilen knyttet til dette spiller en viktig rolle her - de som spiser mye og med fet mat trener vanligvis ikke og er ofte overvektige, noe som betyr at de legger en belastning på mage-tarmkanalen hver dag.

Økt alkoholforbruk i forbindelse med den beskrevne livsstilen kan også være en indikator på tykktarmskreft.

Alder er en uforanderlig risikofaktor som kan forklare den økende forekomsten: Folk i industrialiserte land nyter bedre og bedre helsehjelp og blir derfor eldre - sjansene for at tarmvev vil degenerere vil øke, og med det kommer ny tykktarmskreft.

For å forhindre forskjellige typer kreft, inkludert tykktarmssvulst, bør det anbefales at alle avstår fra å røyke. Røyking øker risikoen for å utvikle kreft betydelig og er en faktor som alle kan endre og kontrollere.

For mer informasjon, se: Hva er årsakene til tykktarmskreft?