Hvordan utvikler tannråte?

introduksjon

Sannsynligvis er ingen sykdom like vanlig over hele verden som tannråte eller på tysk Tannråte. I den tyske befolkningen regnes bare en prosent av menneskene som helt kariesfrie. Karies begynner på tannens emaljeoverflate og går dypere mot dentinet (dentin) fortsatte. Hvis ubehandlet, kan tannråtet trenge inn i massen og i verste fall føre til tanntap.

Tannstoffet som er ødelagt av karies, kan ikke reproduseres eller erstattes av kroppen, og det er grunnen til at den karious lesjonen må fjernes fra et visst trinn for å gjenopprette funksjonaliteten til den berørte tannen. Men er det måter å forhindre utvikling av karies og utviklingen av denne sykdommen og å ta forebyggende tiltak?

Årsaker til utvikling av karies

Den viktigste årsaken til tannråte er dårlig munnhygiene. Hvis du pusser tennene sjelden eller ikke tilstrekkelig nøye, legger du matrester igjen i munnhulen. Dette gir bakteriene naturlig forekommende i munnhulen en fri bane for å metabolisere restene til syrer.

Finn ut mer om riktig tannpleie på: Munnhygiene - slik fungerer det

Men hvorfor har pasienter med god munnhygiene fortsatt et problem med tannråte? Dette viser at tannråte er påvirket av flere faktorer. Hvis emaljen genetisk ikke er optimalt bygget opp, er tannen mye mer sårbar og mer utsatt for kariesdannelse. Sykdommer som amelogenesis imperfecta eller dentinogenesis imperfecta favoriserer også utviklingen av karies.

Spytt spiller også en stor rolle. En av funksjonene til spytt er å bruke det integrerte buffersystemet for å buffere syrer som dannes i munnhulen og for å nøytralisere pH-verdien. Dette gjør at tynt spytt kan nøytralisere syren som genereres i munnen av bakterier og minimere risikoen for tannråte. Bufferkapasiteten er forskjellig mellom pasientene, dvs. hos noen pasienter kan spytten buffe flere syrer enn i andre.

Hvis mengden kalsiumsalter i spytt reduseres, øker risikoen for karies på grunn av redusert bufferfunksjon. Mengden spyttproduksjon er også relevant. Den gjennomsnittlige daglige verdien av spyttproduksjon er halvannen liter. Eldre pasienter med munntørrhet eller bestrålte tumorpasienter har ofte et problem med økt kariesdannelse, på grunn av at spyttens bufferfunksjon mangler på grunn av den reduserte spyttmengden og pH-verdien forblir i det sure området mye lenger.
Dette kan også være av interesse for deg: Munntørrhet - hva du skal gjøre

Hvilke faktorer bidrar til utvikling av karies?

Fire årsaksfaktorer må komme sammen for utvikling av karies. Disse fire faktorene inkluderer tannen som vert, mat som underlag, mikroorganismene i seg selv og tid. W. D. Allerede i 1889 etablerte Miller den fortsatt grunnleggende teorien om utvikling av karies, som sier at karies bare kan utvikle seg i det hele tatt hvis disse fire faktorene kombineres.

Hvis bare én faktor mangler, er det praktisk talt umulig. I tillegg til de fire grunnleggende faktorene, er det også påvirkningsfaktorer, som spyttesammensetningen eller den individuelle genetiske og anatomiske sammensetningen av stoffene med hardtann, som kan gjøre karies vanskeligere eller lettere. I forbindelse med dette kan tannråte bare utvikle seg hvis mikroorganismer kan sette seg på en tann i en viss periode og et metaboliserbart underlag er tilgjengelig.
Hvis underlaget fjernes omgående ved å pusse tennene eller tanntråd, har bakteriene ingen mat å metabolisere og forårsake tannråte. Bakterien er en av bakteriene som er hovedansvarlig for utvikling av karies Streptococcus mutans.

Hvordan utvikler karies seg?

Karies forekommer når mikroorganismer kan sette seg på en tann i lang tid hvis det er et underlag (= matrester). Metabolismen av mikroorganismer, som bakterier, nedbryter maten til syrer. Disse syrene avkalkler stoffene med harde tenner og skader dermed tannen. Den skaden er tannråte.

Bakteriene i munnhulen er alltid til stede og kan med dårlig munnhygiene og mat som er gunstig for dem, sette seg på tannen i form av plakett. Plakk er en tannplakk som ikke kan fjernes ved bare å skylle den med vann og bare kan fjernes ved mekanisk rengjøring av tennene.
Les mer om fjerning av plakett på: Fjern plakett

Godt underlag eller mat for bakteriene er lavmolekylære karbohydrater, inkludert fremfor alt bordsukkeret sukrose, som også kalles rør eller sukker til sukkerroer. Bakteriene er i stand til å bryte ned sukrosen gjennom metabolismen til glukose (= enkelt sukker) og fruktose (= fruktsukker). Den metabolske prosessen produserer syre som et avfallsprodukt for bakteriene, som skader tannen som karies. PH-verdien i munnhulen blir sur, noe som støtter bakteriene i utviklingen av karies og demineraliseringen av tannemaljen.

Vitenskapelige studier har gjort det klart at hovedsakelig sukrose er spesielt kariogen og at nedbrytningsproduktene (glukose og fruktose) ikke tjener bakteriene like aktivt som et underlag. Fruktose, fruktsukkeret i frukt, er ganske lite attraktivt for bakterier. Årsaker til at dette er tilfelle er imidlertid fremdeles uklare.

Videre har tannråte en tendens til å forstørres og utvides. Etter å ha avkalket emaljen, ødelegger karies den til den har nådd det neste laget med hardt tannstoff, dentinet. Siden dentinet er mykere og derfor mer gjennomtrengelig enn emaljen, spiser den kariøse lesjonen seg raskere her. Er tannmassen (papirmasse) til slutt smittet av tannråte, nervene og blodkarene inni blir ødelagt og tannen dør. Les mer om dette på: Død tann

Til en viss grad er tannråte reversibel, noe som betyr at det kan reverseres eller stoppes. Hvis bare det overfladiske emaljesjiktet av tannen svekkes av innledende karies som ennå ikke kan føles med en tannprobe, kan fluoridpåføring redusere tendensen til å spre og konvertere den aktive formen av karies til en inaktiv form. Karies i utviklingsfasen kan permanent forhindres i å spre seg gjennom regelmessig fluorisering.
Dette kan interessere deg: Fluorering av tenner

Hvor lang tid tar karies å utvikle seg?

Tiden det tar for karies å utvikle seg kan variere mye og avhenger av mange faktorer. Den genetiske sammensetningen og den tilknyttede strukturen til stoffene med harde tenner spiller en stor rolle.
Hvis emaljen er robust, kan karies utvikle seg over flere år; hvis emaljen ikke er så hard, kan karies ha manifestert seg over uker og måneder. Hvis spyttstrømningshastigheten fortsatt reduseres og emaljen er mykere, kan utviklingen av karies utvikle seg enda raskere. Dårlig munnhygiene kan forverre dette problemet.

Når det gjelder normalt utviklet tannemalje som ennå ikke er blitt svekket av syre, antas det at det tar i gjennomsnitt 4 år fra den innledende karies til nådde den indre tredjedelen av emaljen nær massen. Siden tannemaljen er mye mykere i melketenner enn i permanente tenner på grunn av en annen sammensetning, kan tannråte utvikle seg og spre seg mye raskere her. Men fordi karies bare forårsaker symptomer som smerter eller ømhet i dentinet, går utviklingen av karies vanligvis ubemerket av pasienten.
Du kan også være interessert i: Tannråte hos barn

Det er derfor vanskelig å begrense hvor raskt eller sakte karies kan utvikle seg, siden regelmessig fluortilførsel kan forhindre karies i å utvikle seg eller til og med gjøre den inaktiv. Hvis karies har kommet for langt og allerede har nådd dentinet, kan selv fluor ikke avhjelpe tendensen for karies å spre seg. Generelt kan det imidlertid sies at på grunn av stoffenes art i dentinet, er progresjonen av karies mye raskere enn i den hardere tannemaljen.
Les også: Hvordan kjenner du igjen tannråte?

Hindre utvikling av karies

Det er fullt mulig å forhindre utvikling av karies. For det første skal god munnhygiene nevnes.
Å pusse tennene regelmessig minst to ganger om dagen forhindrer matpartikler fra å feste seg til tennene i lang tid og dermed metaboliseres av bakterier. Videre er daglig bruk av tanntråd, interdentalbørster eller lignende for å rense interdentalrommene effektiv for ikke å etterlate tannrester i munnhulen i lang tid. Det er vist at profesjonell tannrensing hos tannlegen minst en gang i året reduserer risikoen for tannråte og styrker en sunn oral flora.

Et annet profylaktisk tiltak er fluorisering. Den ukentlige bruken av lavkonsentrasjonsfluoridpreparater resulterer i en vedvarende reduksjon i risikoen for tannråte, da fluoridet samler seg i tannemaljen og styrker det. Forberedelser til hjemmebruk en gang i uken vil for eksempel være gelpreparater som Elmex-gelé, som blir påført tennene i en gang i uken. Etter påføring, bør du ikke spise eller drikke i en halv time for å sikre dets effektivitet og ikke skylle stoffet direkte.

I tillegg spiller kosthold også en avgjørende rolle. Siden bakteriene først og fremst tar i bruk sukrose, er det fornuftig å holde mengden husholdnings sukker i maten så lav som mulig, eller å rengjøre tennene fra matrester kort tid etter inntak.
Finn ut mer på. Kosthold for sunne tenner