Gingival lomme

definisjon

På hver sunn tann er det et avstand mellom tannkjøttlinjen og tannkjøttets festepunkt til tannoverflaten. I tannbehandling kalles dette gapet "sulcus", som vanligvis er mellom 0,5 og 2 mm dyp.

Hvis denne målbare dybden øker med mer enn 2 mm, kalles det en gingivallomme fordi et stykke av tannkjøttet er løsnet fra tannen. Dette er ikke en sykdom i seg selv, men et samtidig symptom på en sykdom eller en indikasjon på en sykdom i periodontium, for eksempel periodontal sykdom.

Terapi av tannkjøttlommer

Terapi med tannkjøttlommer tilsvarer praktisk talt behandlingen av parodontal sykdom. Først utskrapning, en "skrapende ren" av tannen og rotoverflaten under lokalbedøvelse. Tannlegen fjerner plakk og tannstein samt bakterier og syke eller døde vev. En skylleoppløsning med hydrogenperoksyd helles deretter direkte i tannkjøttlommen og suges av etter kort eksponeringstid. Dette brukes til lokal desinfisering.

Systemisk antibiotikabehandling (hvis en bakteriebestemmelse er utført på forhånd) kan også bestilles. Dette bør spesielt gjøres hvis pasienten klager over generell sykdom og feber.

Vedlikeholdsterapi for å unngå gjentakelse eller forverring av tannkjøttlommen er, i tillegg til endret hjemmepleie, regelmessig profesjonell tannrensing i tannlegepraksisen.

Pasienten selv kan også påvirke suksessen med behandlingen, f.eks. ved å slutte å røyke eller en godt kontrollert diabetes Pasienten må også være tydelig på at sykdommen bare kan stoppes og ikke kureres, eller at når knuste bein ikke kan vokse tilbake.

I prinsippet kan curettasje og profesjonell tannrengjøring hos pasienter med hjertesykdom (hjerteventilutskiftning eller hjerteinfarkt for mindre enn 6 måneder siden) bare utføres etter å ha fått antibiotika i samråd med behandlende lege eller kardiolog.
Hos gravide kan periodontitt eller lomme i tannkjøttet bare behandles i andre trimester av svangerskapet.

Meridol® for behandling av lommer i tannkjøttet

Meridol® er ideell for støttende, hjemmebehandling av gingivallommer eller etter generelle kirurgiske inngrep i munnområdet. Den bakteriehemmende effekten produseres av ingrediensene aminfluorid og tinnfluorid. Det brukes også i noen tannkremer.

Etter å ha børstet tennene, skyll med Meridol® to ganger om dagen og spytt ut. Som alle munnvaskløsninger, skal Meridol® ikke svelges. Munnvannet er også beregnet for langvarig bruk. Farmasøyten, tannlegen eller produsenten selv kan gi ytterligere informasjon.

I tillegg til vanlig Meridol® munnskyll, er det også den spesielle formen Meridol® med CHX 0,2% med klorheksidin tilsatt.

Chlorhexidin® for behandling av lomme i tannkjøttet

Produktet Chlorhexidin® er basert på den aktive ingrediensen klorhexidin-bisglukonat og er 0,2% gratis for salg på apotek både med og uten alkoholholdig base, dvs. H. tilgjengelig uten resept. Den brukes som en munnskyllingsløsning etter generell oral kirurgi eller periodontal kirurgi, samt for å støtte munnhygiene i kjeveortopedisk terapi. Det har en sterk antibakteriell effekt.

For å gjøre dette, blir ca. 10 ml av munnskyllingsoppløsningen holdt i munnen i omtrent 1 minutt en eller to ganger om dagen og deretter spyttet ut igjen. Ved langvarig bruk blir imidlertid alt vev i munnen (tenner, tunge, munnslimhinne) brunt. Imidlertid kan profesjonell rengjøring av tennene gjenopprette den opprinnelige tilstanden.

Du kan også være interessert i: klorheksidin

Hydrogenperoksyd for behandling av lommer i tannkjøttet

Periodontale lommer kan skylles med 3% hydrogenperoksyd. Hydrogenperoksyd har en blekende effekt og brukes for eksempel i hårfargestoff eller tannbleking. Den antibakterielle effekten av hydrogenperoksyd brukes i lomme i gingival. På denne måten kan betennelsen bekjempes og helbredelse kan støttes.

På grunn av den vanskelige håndteringen (svakt etsende), bør ikke hydrogenperoksyd brukes som et hjemmemedisin, men bør brukes av en spesialist, dvs. i tannlegepraksisen.

Hjelpemidler for tannkjøttlommer

Hjemmemiddel er for eksempel kommersielt tilgjengelige skylleløsninger uten disk som inneholder for eksempel den aktive ingrediensen klorheksidinbisglukonat eller konsentrerte kamillepreparater i salve eller gelform eller som en enkel væske.
Homeopati kan også brukes her som et hjemmemiddel, f.eks. Bach blomsterpreparater. Ved svak betennelse kan symptomer som rødhet, hevelse og smerte lindres. Imidlertid bør de bare noen gang betraktes som en midlertidig førstehjelpsløsning.

Hvor lenge varer en gingivallomme?

Varigheten av terapien avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, dvs. lommedybden, graden av bentap i kjeven, men også av pasientens evne til å lære og samarbeide. I tillegg bør faktorer og omstendigheter som kan påvirkes utenfra definitivt endres. Dette inkluderer å slutte å røyke og ha en godt kontrollert diabetes av familiens lege, samt utmerket munnhygiene og regelmessige oppfølgingsbesøk hos tannlegen og deres profylaktiske personale.

Hvis det er en irreversibel gingivallomme, som er forårsaket av periodontitt, vil lommen fortsette å eksistere etter behandlingen. Det må også være klart for pasienten at sykdommen bare kan stoppes og ikke kureres.

Hva er den beste måten å rengjøre en tannkjøttlomme?

En tannkjøttlomme rengjøres best av tannlegen, siden de vanligste husholdningsmidler som er fritt tilgjengelig i bransjen, for eksempel skylleløsning med kamille eller klorhexidin, verken når ønsket dybde eller gir samme suksessnivå som medisiner som er foreskrevet av en tannlege.

I tannlegepraksisen er det første øyeblikkelige tiltaket under lokalbedøvelse ultralydassistert skalering (skylling og skraping av syke vev) etter at biofilmen er blitt flekket på forhånd. En 3,0% hydrogenperoksydløsning kan deretter brukes til å skylle posen. I tillegg kan lavdosis salve som inneholder kortison påføres gingivallommen for å undertrykke betennelsen.

For å støtte behandlingen av betente gingivallommer, kan hjemmemedisiner brukes (i samråd med den behandlende tannlegen).

Årsaker til tannkjøttlomme

De vanligste tannkjøttlommene oppstår i forbindelse med betennelse i tannkjøttet eller tannkjøttet. Derfor er årsakene til utviklingen av en gingivallomme og periodontitt og gingivitt veldig like.
Mangelfull oral pleie spiller den største rollen i dannelsen av tannkjøttlommer (spesielt rengjøring av mellomrommene mellom tennene). Imidlertid kan visse medisiner, så vel som hormonelle forandringer eller redusert spyt, feiljusterte tenner (og dermed vanskelig tannpleie), diabetes og røyking alle bidra til dannelse av tannkjøttlommer. Men også pasienter hvis immunforsvar er bevisst lammet (f.eks. Etter en organtransplantasjon) kan bli påvirket av lomme i tannkjøttet.

I daglig oral pleie er det derfor viktig å fjerne bakteriell plakk fullstendig, hovedfaktoren bak dannelsen av gingivallommer. Ved hjelp av plakkfargningstabletter eller væske som synliggjør plakk (tannplakk), er det mulig å fjerne den med en tannbørste og interdentalbørster og tanntråd. Barn og pensjonister trenger spesiell hjelp, siden den ene målgruppen ennå ikke har finmotorikk og den andre ikke jobber 100%.
Tannlegen og teamet hans hjelper deg gjerne hvis du har spørsmål om riktig tannpleie.

Du kan også finne ut mer på: Slik kan du fjerne plakett

komplikasjoner

Hva gjør jeg hvis tannkjøttlommen er betent?

Hvis tannkjøttlommen er betent, bør tannlegen konsulteres.
Hjemmemiddel, som Kamille- eller skylleoppløsninger med klorheksidin er nyttige som støtte og bør bare brukes i en kort periode. Tannlegen kan rengjøre og desinfisere tannkjøttlommen med betennelsesdempende medisiner under lokalbedøvelse. Imidlertid anbefales generelt en fullstendig rengjøring av hele munnhulen med profesjonell tannrengjøring med påfølgende såkalt fullmunnsdesinfeksjon (desinfisering av oropharynx inkludert tungen).

En lommedybdemåling kan deretter utføres etter omtrent en uke. En kimsamling fra den rene tannen for å bestemme bakteriene (mengde og type kim) kan deretter utføres fra lommen. Hovedbehandlingen utføres etter forhåndsgodkjenning av helseforsikringsselskapet.

Under lokalbedøvelse fjernes også lommen og den tilhørende tann- og rotoverflaten curettes (Spesielle instrumenter for fjerning av tannstein og biofilm) rengjort. For lommedybder over 6 mm er kirurgisk behandling, dvs. ytterligere eksponering av operasjonsområdet, nødvendig for å fjerne betennelsen og for å oppnå en vellykket behandling. Dette gjelder også hvis ikke-kirurgisk terapi var mislykket.

Pus i tannkjøttlommen

Pus er foreningen av bakterier, proteiner og celle- og vevsrester som oppstår når det er betennelse. Avhengig av sammensetningen, er fargen hvit-gulaktig overskyet eller svakt rødaktig (kan inneholde røde blodlegemer). Pus forekommer blant annet i infiserte sår eller abscesser og kan derfor også finnes i store eller betente tannkjøttlommer.

Abscess på en gingival lomme

De fleste abscesser skyldes ubehandlet betennelse som sprer seg til andre vev. En betent gingivallomme kan utvikle seg til en pussfylt abscess i munnen.
Generelt er det ikke en abscess å bagatellisere. Fordi den voksende abscess fortrenger vev, kan det være farlig i nærheten av halsen. Det er fare for kortpustethet. Derfor anbefales et besøk hos tannlegen sterkt hvis det er mistanke om en abscess i munnen.

Les mer om dette på: Abscess i munnen

Hvor dype kan gummilommer få?

I prinsippet kan gingivallommer bli like dype som røttene til tennene de oppstår på er lange.Hvis det imidlertid har skjedd bentap på grunn av betennelsen, er det fare for tanntap fordi det ikke lenger er tilstrekkelig støtte. I dette tilfellet er det kronisk periodontitt.

Les også under: kronisk periodontal sykdom

Ledsagende symptomer på en tannkjøttlomme

De vanligste symptomene på betennelse i tannkjøttet og periodontal sykdom er blødende tannkjøtt (tannkrem ved tannpuss blir rosa når du skyller), smerter i det berørte området og hovne tannkjøtt. Pasienter klager også ofte over dårlig ånde, som vedvarer selv etter å ha pusset tennene.

Matrester, bakterier og deres metabolske produkter blir deponert i tannkjøttlommene. Siden lommen ikke kan rense seg, multipliserer bakteriene seg og forårsaker betennelse i tannkjøttlommen. Dette fører igjen til at tannkjøttet trekker seg lenger og dermed gummilommen blir enda dypere.
Uten behandling kan det skje at tannkjøttlommene kan nå tuppens spiss. Dette gjør det mulig for bakteriene å komme inn i rotfyllingen via dette innreisepunktet og å infisere nervene den inneholder.

En betent tannnerv forårsaker veldig alvorlig tannpine hos de fleste pasienter, men det er også tilfeller der denne såkalte tannrotbetennelsen ikke er smertefull. Så fraværet av smerte er ikke et tydelig tegn på en sunn tann.

I tillegg til de beskrevne symptomene, bør det også nevnes at pasienter med ubehandlet periodontitt har omtrent 30% høyere risiko for hjerteinfarkt og generelle hjerte- og karsykdommer. Hos kvinner i fertil alder, kan ikke-behandling også føre til økt risiko for for tidlige fødsler og spontanaborter.

Verksomme tannkjøttlommer

Det er fullt mulig at lommer i tannkjøttet forårsaker smerter. På den ene siden foregår en betennelsesprosess der, som vanligvis er smertefull i seg selv, og på den andre siden er oppbyggingen av trykk merkbar fra pus foci.

Diagnostisering av lomme i tannkjøttet

Den enkleste måten å diagnostisere en gingivallomme er med en såkalt periodontal sonde.

Sonden føres ned mellom tannen og tannkjøttmargen til beinet, og dybden på lommen på instrumentet avleses. Alle verdier mellom 0 og 2,0 mm er normale sunne verdier. Lommedybder over 2 mm regnes som patologiske og signaliserer faktisk behovet for behandling. Her er det imidlertid et slags grått område for de med lovfestet helseforsikring, ettersom helseforsikringsselskapet bare gir sin godkjenning for behandling når verdiene er over 3,5 mm.

Ved langvarig eller aggressiv periodontal sykdom kan beininvolvering også sees på røntgenbildet. I tillegg til horisontalt bentap kan også vertikale brudd på beinet sees der, som avhengig av omfanget kan føre til løsgjøring og påfølgende tap av de tilsvarende tennene.

En detaljert konsultasjon med pasienten gir informasjon om mulige årsaker til tannkjøttlommen og slik at den optimale behandlingsplanen kan utarbeides for å redusere risikoen for tanntap.

Måling av dybden på gingivallommene

Du kan måle dybden på både en sunn og en patologisk endret gingivallomme, helst med en periodontal sonde, også kjent som en WHO-sonde. Denne sonden har struktur i likhet med den enkle tannproben, men er mer kompakt i strukturen og har en millimeter skala i ytre ende, begrenset av en liten metallkule. Den føres ned mellom tannen og tannkjøttet ned til beinet, og den tilsvarende verdien avleses av skalaen øverst på tannkjøttet.

Periodontale lommetyper

Det skilles mellom reversible (dvs. som kan returneres til den opprinnelige sunne tilstanden) og irreversible (som ikke kan returneres til den opprinnelige sunne tilstanden) tannkjøttlommer. For eksempel trekker tannkjøttlommene forårsaket av hormonelle forandringer under graviditet vanligvis etter graviditet, dvs. de er reversible.

Irreversibel skade er derimot preget av involvering av kjevebenet som ligger under tannkjøttet. Benet som går tapt på grunn av betennelse kan ikke danne seg igjen, så feilen er irreversibel.

Begrepet "pseudo-lomme" beskriver fenomenet at inntrykket av et dypt tannkjøtgap skapes av alvorlig hovne tannkjøtt, selv om det ikke er noen gingivallomme.