Ansiktslammelse

Definisjon - Hva er ansiktslammelse?

Ansiktslammelse er lammelse av en såkalt kranialnerv, nemlig ansiktsnerven. Det er også kjent som den syvende kraniale nerven og har sitt opphav i hjernestammen. Derfra beveger den seg gjennom forskjellige strukturer til musklene i ansiktet, som det er ansvarlig for å bevege seg. Ved lammelse fungerer ikke lenger overføringen av signalene til ansiktsnerven, og det er grunnen til at noen av ansiktsmusklene svikter. Årsaken til parese i ansiktet er ofte uklar, men det kan også skyldes skader eller infeksjoner. Behandlingen består vanligvis av administrering av kortison, som er veldig effektiv. Derfor har parese i ansiktet også en god prognose.

Behandling / terapi

Ved behandling av ansiktsnervesparese kan det skilles mellom generelle tiltak og behandling av årsaken.

Generelle tiltak inkluderer fysioterapi av de berørte musklene for å styrke dem og forhindre muskelvevnedgang. Det er også veldig viktig at øyet er beskyttet mot dehydrering når det er redusert tåreproduksjon eller til og med hvis øyelokket ikke har lukket seg. Rive erstatninger og øyesalver som rengjør øyet og holder det fuktig er egnet for dette. Hvis øyelokket ikke lenger kan lukkes, bør en såkalt urglassbandasje settes på om natten for å beskytte øyet.

Les mer om dette emnet på: Kunstig tårevæske

Siden årsaken til ansiktsnervesparese ikke kan avklares i de fleste tilfeller, anbefales kortisonpreparatet prednisolon i 5-10 dager i form av tabletter. Hvis en infeksjon blir påvist, må antibiotika eller antivirale midler, dvs. medikamenter mot bakteriene eller virusene, gis. Hvis ansiktslammelsen skyldes en skade eller en svulst, fjernes den ved hjelp av en operasjon, hvis mulig.

Disse øvelsene kan hjelpe

Ved parese i ansiktet er det viktig at de berørte musklene styrkes tidlig. Dette er ikke bare av kosmetiske årsaker, men fungerer også som en forebygging mot nedbrytning av muskelvevet, noe som ellers ville oppstå hvis enheten ikke blir brukt på lenge. Det er forskjellige øvelser som kan instrueres av fysioterapi. Imidlertid er det også veldig viktig å gjøre dette hjemme regelmessig, gjerne flere ganger om dagen i 10-20 minutter, om nødvendig foran et speil hvis du trenger hjelp. Forsiktighet bør tas for at spesielt den syke siden blir trent. Hvis en øvelse ennå ikke fungerer som den skal, kan to fingre brukes til å begynne med.

Avhengig av musklene som er berørt inkluderer øvelsene å styrke pannen med flere rynker og løfte øyenbrynene. Øynene kan også styrkes ved å åpne og lukke dem flere ganger. Dette inkluderer også blinking flere ganger og fokusert å se på avstanden. Nesen kan trenes ved å dra den opp og ned flere ganger og ved å bevege neseborene. Munnøvelser inkluderer å vise tennene, tippe leppene, presse leppene sammen og smile med lukket og åpen munn. Det hjelper også å blåse opp og suge inn kjeene.

Kan vitamin B hjelpe?

Vitamin B, spesielt vitamin B12, er et viktig stoff for nervene i menneskekroppen, da det støtter dem i deres funksjon og øker ledningshastigheten for overføring av informasjon. Det er derfor generelt viktig å konsumere nok vitamin B, siden kroppen ikke kan produsere det selv. I dag gis ofte vitamin B i tillegg til andre medisiner som støtter parese i ansiktet for å reaktivere nervene. Imidlertid kan ikke vitaminet alene kurere ansiktsparese.

Les mer om dette emnet på:

• Vitamin B12
• Vitamin B-kompleks

Elektrisk stimulering

Elektrisk stimulering kan være nyttig for å lamme noen nerver, men anbefales ikke for parese i ansiktet. Det er ingen vitenskapelige bevis eller studier på at elektrisk stimulering kan forbedre ansiktsparese. I tillegg kan spasmer, dvs. uønskede sterke, raske muskelsammentrekninger i ansiktsområdet, trigges i stedet. Avhengig av hvor stimuleringen befinner seg, har disse også negative effekter på ansiktsområdene og oppleves som veldig ubehagelige av de behandlede personene.

Les mer om dette emnet på: Elektrisk stimulering

Varighet

Varigheten av en ansiktslammelse avhenger av forskjellige faktorer, og det er derfor ingen generelle uttalelser kan gjøres om det.

I de fleste tilfeller er parese i ansiktet idiopatisk, så ingen sammenhengende årsak kan bli funnet. Hvis det blir lagt merke til dem tidlig av de berørte, kan det raskt behandles med prednisolon i 5-10 dager. Som et resultat heler omtrent 80% av alle de berørte fullstendig, noe som betyr at den totale varigheten er omtrent 2-3 uker. Noen ganger virker terapien imidlertid ikke, eller fungerer den bare utilstrekkelig.

Hvis det ikke er noen bedring i løpet av de første tre ukene etter behandlingsstart, har dette en negativ innvirkning på prognosen, noe som også øker varigheten av ansiktsnervesparese. Andre ugunstige faktorer som øker varigheten av ansiktslammelse, er forekomsten av sykdommen i alderdom og tilstedeværelsen av fullstendig parese av nerven. I tillegg avhenger varigheten av andre årsaker, for eksempel en infeksjon, traumer eller svulst, av hvor godt den respektive årsaken kan behandles. Avhengig av situasjonen er medisiner eller kirurgiske metoder tilgjengelige for dette formålet.

prognose

Prognosen for ansiktslammelse avhenger av den underliggende årsaken. I den såkalte idiopatiske ansiktsnervesparese, der ingen eksakt årsak kan finnes og som utgjør ca 70% av alle tilfeller, er sjansen for en fullstendig kur 80%. Nå og da virker ikke behandlingen eller fungerer den kun utilstrekkelig, noe som etterlater varige skader fra ansiktsnervesparese. Det meste av tiden kan du leve et normalt liv til tross for de svekkede musklene. Noen ganger er det en feil gjenvekst av nerven etter skade. Som et resultat kan for eksempel såkalte krokodiltårer forekomme, og de berørte får tårer i øynene mens de spiser, på grunn av forbindelsen mellom rive og spyttkjertlene.

fører til

Årsakene til parese i ansiktet er veldig forskjellige. Faktisk forblir det uforklarlig i rundt 70% av alle tilfeller. Dette er også kjent som idiopatisk. Ansiktsnerveparese oppstår plutselig uten at det er funnet en forklarbar forbindelse.

Noen ganger kan imidlertid en årsak også identifiseres som sådan. Betennelse er ofte ansvarlig for ansiktslammelse, vanligvis på grunn av infeksjon med et patogen. Borreliose er sannsynligvis den mest kjente infeksjonen som forekommer spesielt hos barn. Man snakker da om nevroborreliose, da det påvirker en nerve. Men en herpes zoster-infeksjon er også en mulig årsak. I det såkalte Ramsay Hunt-syndromet forårsaket av herpesvirusene, er det zoster oticus, dvs. et smertefullt utslett i området av øregangen, med ørepine og ansiktslammelse.

I veldig sjeldne tilfeller kan tuberkulose eller syfilis forårsake parese i ansiktet. Mekaniske skader på nerven, for eksempel under tannbehandling eller et brukket bein, kan også føre til lammelse av kraniale nerven. Videre kan svulster, for eksempel av parotis kjertel, diabetes mellitus, Guillain-Barré syndrom eller et komplisert medie i otitis, noen ganger være årsaken til ansiktslammelse.

Les mer om dette emnet på:

• nevroborreliose
• Herpes zoster oticus

Etter en tannbehandling

Svært sjelden kan paralyse i ansiktet forekomme selv etter tannbehandling. Årsaken til dette er at det er nødvendig med lokalbedøvelse for mange tannprosedyrer. Dette er også kjent som ledningsanestesi, ettersom den vanligvis plasseres i området av en nerve på en slik måte at ledningen midlertidig ikke lenger fungerer i en viss seksjon. Hvis ansiktsnerven blir skadet ved et uhell, kan det føre til parese i ansiktet. Dette skjer enten umiddelbart eller etter noen dager og bør behandles så snart som mulig. Ofte forbedrer symptomene så snart bedøvelsen slites.

diagnose

Vanligvis kan ansiktsparese diagnostiseres basert på en fysisk undersøkelse. Siden ansiktsmusklene ikke lenger fungerer i ansiktslammelse, kan dette relativt enkelt kontrolleres ved hjelp av enkle tester. Vedkommende blir for eksempel bedt om å rynke pannen eller vise tennene. Vanligvis blir bare halvparten av ansiktet påvirket av ansiktslammelsen, noe som betyr at disse enkle testene avdekker lammelse av nerven relativt raskt. Hvis det er mistanke om en infeksjon, bør blodet og om nødvendig cerebralvæsken også undersøkes ved hjelp av en lumbalpunksjon. Avbildning, f.eks. CT er vanligvis ikke nødvendig for parese.

Les mer om dette emnet på: Lumbale punktering

Hva er forskjellen mellom sentral og perifer ansiktslammelse?

For å forstå forskjellen mellom sentral og perifer ansiktsnerveparese, må man se nærmere på forløpet til kranialnerven. Alle har to ansiktsnerver som har sin opprinnelse i to små kjerner (en høyre og en venstre kjerne) i hjernestammen. Kommandoen for å bevege musklene kommer imidlertid fra høyere opp via andre fibre.
Disse fibrene kommer igjen i hjernen. Dette er et område i hjernen som er ansvarlig for å kontrollere alle muskler. Derfra trekker fibrene ned til kjernene i hjernestammen. På vei dit krysser noen av dem til den andre siden. Den høyre kjernen i hjernestammen mottar informasjon fra både høyre hjernehalvdel og venstre hjernehalvdel, og omvendt.

Hvis sentral parese i ansiktet forekommer, påvirkes fibrene i hjernen. Som et resultat går nervetilførselen til ansiktsmusklene på motsatt side av skaden tapt fordi noen av fibrene krysser til den andre siden på vei til hjernestammen. Denne delen er hovedsakelig ansvarlig for musklene i munnen, nesen og kinnene. Vedkommende kan f.eks. ikke lenger å vise tennene eller rynke på nesen.
Musklene i området av øynene og pannen er imidlertid fortsatt intakte, da disse fibrene både krysser og trekker rett ned fra hjernehalvkulen. Disse musklene blir kontrollert av fibre fra begge halvdeler av hjernen og er derfor ikke svekket i tilfelle sentral ansiktslammelse.

Ved perifer ansiktsparese er kjernen i hjernestammen eller nerven på vei til musklene skadet. Som et resultat mislykkes alle muskler på siden av skaden, og den berørte personen kan ikke lenger rynke på eller lukke øynene på denne siden.

Les mer om dette emnet på: Ansiktsnerv

Hvem behandler ansiktslammelse?

Parese i ansiktet er skade på en nerve. Derfor bør det behandles av en nevrolog, dvs. en lege som spesialiserer seg på nevrologi. Nå og da går personer med ansiktslammelse først til en familielege fordi de ikke vet nøyaktig hvordan de skal klassifisere disse symptomene. Familielegen kan deretter gi en henvisning til en nevrolog. Avhengig av årsaken, kan nevrologen for eksempel ringe inn en øre-, nese- og halsspesialist i tilfelle av en tumorsykdom.

Jeg kjenner igjen nervøs parese fra disse symptomene

Ansiktslammelse resulterer vanligvis i relativt imponerende symptomer, og det er derfor denne nerveparalysen ofte lett kan gjenkjennes som sådan. Noen ganger er imidlertid skadene veldig milde, så det kan være nyttig å støtte tester for å identifisere symptomer.

Parese i ansiktet forekommer vanligvis bare på den ene siden. Med det som kalles perifert ansiktslammelse, har de berørte et hengende munnvik i den ene halvdelen av ansiktet, og kan ikke lenger rynke nesen ordentlig og kan ikke lenger blåse opp kinnene. Avhengig av skadeomfanget, kan perifere skader også føre til smakssykdommer i de to fremste tredelene av tungen, da ansiktsnerven også er ansvarlig for dette. Spyttproduksjonen kan også reduseres.

Andre mulige symptomer på perifer ansiktsparese er overdreven hørselsfølsomhet og reduksjon i tåresekresjon. Imidlertid føles disse symptomene vanligvis ikke så sterkt som at ansiktsmusklene ikke beveger seg. Når det gjelder det som kalles sentral nerveparese i ansiktet, kan pannen ikke lenger være krøllete og øyet kan ikke lenger lukkes ordentlig. Det siste kan raskt bli farlig ettersom det kan tørke ut øyet.

Les også artikkelen om emnet:

• Ansiktets ansikt
• Nummenhet i øret - hva ligger bak?

Smerte

Smerte er ikke et av de klassiske symptomene på ansiktslammelse, men det kan også oppstå. De er ofte lokalisert i området av øret og parotis kjertel når ansiktsnerven er skadet i løpet av øre-kanalen. Hvis disse oppstår sammen med et smertefullt utslett i øregangen, bør et såkalt Ramsay Hunt-syndrom vurderes. Dette er forårsaket av herpesvirus og bør behandles deretter. Videre kan smerter i øyets område oppstå med det som er kjent som sentral nerveparese i ansiktet. Årsaken til dette er at lukkene ikke fungerer lenger, noe som skaper fare for uttørking. Dette kan være veldig smertefullt for øyet og bør derfor behandles omgående.

en hodepine

Noen ganger kan hodepine oppstå ved ansiktslammelse. Disse forekommer først og fremst i sentral ansiktslammelse og kan også ledsages av kramper. Hvis det oppstår hodepine i kombinasjon med en nerveparese i ansiktet, bør avbildning, for eksempel en CT eller MR, utføres for å avklare andre ledsagende symptomer. Dette er nødvendig for å sikre at det ikke er noen ondartet eller akutt truende årsak som en svulst eller traume.

Les mer om dette emnet på: Årsaker til hodepine