Abscess på hodet

definisjon

En abscess på hodet er definert som en innkapslet samling av pus. På grunn av forskjellige årsaker opprettes et såkalt abscesshulrom, som er separert fra det omkringliggende vevet, for eksempel muskel, av en type kapsel. Inni i denne kapslen er pus, som består av bakterier og døde celler, samt hvite blodlegemer, såkalte lymfocytter. Abscessen kan bryte gjennom og tømme seg inn i det omkringliggende vevet. Dette er en farlig komplikasjon av abscessen. Abscesser på hodet kan oppstå på forskjellige steder og dermed utløse veldig forskjellige symptomer. Måten de behandles på, er også forskjellig.

fører til

Årsakene til abscesser på hodet er veldig forskjellige. Hodebunnen abscesser kan oppstå på grunn av eksisterende koker. Disse oppstår ofte uten en spesiell årsak. Imidlertid kan små sår eller skader oppmuntre til inntreden av patogener i huden. Personer med immunsvikt har høyere risiko for å utvikle en abscess på hodet.

Abscesser som er dypere er spesielle kliniske bilder. Disse oppstår vanligvis på grunnlag av en annen betennelse. For eksempel utvikler en abscess av mandlene på grunn av en bakteriell betennelse i spesielle kjertler. Dette foretrekkes av røyking og dårlig munnhygiene, men kan også oppstå etter en mandeloperasjon. Halsveggabcesser er ofte forårsaket av bakteriell betennelse i lymfeknuter.

Hjerneabscesser oppstår på forskjellige måter. Patogener som otitis media, bihulebetennelse eller tanninfeksjon kan komme direkte inn i hjernen på grunn av det lukkede rommet og forårsake en abscess der. Videre kan patogener føres gjennom blodet inn i hjernen. Dette kan skje som en del av sepsis, for eksempel i tilfelle hjerteventilbetennelse eller lungebetennelse. Endelig kan abscesser i hjernen også skyldes skader på hodeskallen eller som komplikasjoner etter nevrokirurgiske inngrep.

diagnose

Diagnosen en abscess på hodet kan stilles ved hjelp av en rekke diagnostiske verktøy. På den ene siden danner anamnese, dvs. pasientintervjuet, et viktig grunnlag for å stille diagnosen. De typiske symptomene på en abscess, som feber, generell utmattelse, smerte, så vel som hevelse og rødhet, er for eksempel banebrytende innen diagnostikk. Imidlertid er abscessen dypere i vevet, den er ofte ikke synlig utenfra.

Kartleggingsundersøkelser, for eksempel en CT eller MR, kan gjøre absessen synlig, for eksempel i kjeven eller nakken. Ultralyd kan også bidra til å identifisere en abscess. En abscess bør ikke punkteres, da dette skaper risikoen for at den bryter gjennom. Å ta en blodprøve med bestemmelse av betennelsesverdiene, CRP og leukocytter, er også banebrytende, da disse vanligvis økes i en abscess.

symptomer

Symptomene på en abscess på hodet kan variere veldig, avhengig av type abscess. Generelt fører abscesser til feber, smerter og en generell følelse av tretthet. Avhengig av beliggenhet er det imidlertid spesielle symptomer som er forårsaket av presset på det omkringliggende vevet. Abscesser som er lokalisert i halsen, for eksempel, fører til ekstreme smerter ved svelging, hevelse i halsen og nakken, en torticollis og nedsatt appetitt.

Videre fører en mandelabcess til et karakteristisk, klumpet språk. Abscesser i hjernen, derimot, uttrykker seg gjennom helt andre symptomer. De fleste symptomer på en hjerne-abscess har en tendens til å utvikle seg over lengre tid. Disse inkluderer hodepine, kvalme og oppkast, epileptiske anfall, feber og symptomer på lammelse og døsighet. For eksempel kan en sinus-abscess legge press på øyehullet, forårsake uskarpt syn og dobbeltsyn. Overfladiske abscesser i hodebunnen fører derimot til lokale smerter, rødhet og svulmende hevelse i hodebunnen. En feber kan også forekomme.

terapi

Behandling for en abscess på hodet avhenger av typen abscess. En overfladisk hudabcess åpnes vanligvis med et stikk-snitt og tømmes. Ved uttalte symptomer som feber og kvalme, kan antibiotika også være nødvendig. Abscesser som er dypere krever imidlertid spesiell kirurgisk og antibiotikabehandling. Disse inkluderer for eksempel hals abscesser. Disse må alltid opereres og behandles i tillegg med antibiotika. En slik operasjon foregår under generell anestesi.

En kombinert antibiotikabehandling bestående av tre antibiotika, vanligvis penicillin, gentamicin og clindamycin, brukes alltid for å dekke et bredt spekter av patogener. I ukompliserte tilfeller kan en abscess av mandlene ofte bare behandles med antibiotika, hvorved såkalte aminopenicilliner med penicillinasehemmere brukes. Dette inkluderer for eksempel amoksicillin med clavulansyre. Imidlertid, hvis det ikke er noen forbedring med denne antibiotikabehandlingen, må en operasjon også utføres her.

Hjerneabscesser krever alltid antibiotisk og kirurgisk behandling. Antibiotikabehandling for en abscess i hjernen varer mellom 4 og 8 uker. En kombinasjon av et kefalosporinantibiotikum, som ceftriaxon, med metronidazol og vankomycin brukes alltid først. Etter å ha identifisert patogenet og testet for resistens, justeres deretter antibiotikabehandlingen. Ulike kirurgiske inngrep er tilgjengelige for kirurgisk behandling, avhengig av abscessens beliggenhet og den aktuelle personens generelle tilstand.

Les mer om emnet på: Behandling med antibiotika

Varighet

En abscess på hodet kan vare forskjellige tider. Dette avhenger blant annet av abscessens plassering og behandlingen. Abscesser utvikler seg vanligvis akutt for å subakutt innen få dager. Behandling blir deretter vanligvis søkt med et snitt og kirurgisk fjerning av abscessen.

Denne behandlingen resulterer i umiddelbar fjerning av abscessen, men i noen tilfeller kan det være vanskelig å oppnå øyeblikkelig helbredelse. Noen ganger kommer abscesser tilbake, slik at de kan fortsette i flere uker.

Lokalisering av spredningen

opp til nakken

Det er forskjellige former for abscesser som kan strekke seg ut i halsen. Disse inkluderer fremfor alt peritonsilar og perifaryngeal abscess. Peritonsillar abscess kan utvikle seg som en komplikasjon etter en mandeloperasjon, eller hvis det er betennelse i spesielle kjertler, såkalte Webers kjertler i mandlene. Det er mer vanlig hos røykere og personer med dårlig munnhygiene. Spesielt unge mennesker blir rammet. Typisk er alvorlige sår hals og svelgevansker, samt feber og ensidig hevelse i mandlene (se også: Hovne mandler). De berørte har fortsatt et klønete språk. En slik abscess blir alltid behandlet med antibiotika og kan opereres hvis den ikke blir bedre.

Perifharyngeale abscesser er abscesser som sprer seg i den dype halsen. Disse kan skyldes en peritonsillar abscess eller betennelse i lymfeknuter. Begge former for denne abscessen må alltid opereres, da de ikke kan kontrolleres med antibiotikabehandling alene. Denne typen abscess manifesterer seg også som smerter ved svelging, feber og generell svakhet. Hevelse i nakken kan også forekomme.

På dette tidspunktet anbefaler redaksjonen følgende artikkel: Hevelse i lymfeknuter på nakken

opp til nakken

En abscess på baksiden av halsen, også kalt en retrofaryngeal abscess, kan forårsake smertefull hevelse i nakken. Denne formen av abscess oppstår fra en purulent betennelse i svelgede lymfeknuter og er en absolutt indikasjon for kirurgi. Vanligvis kan de som rammes ikke svelge på grunn av smerter, har feber og vanligvis til og med en torticollis på grunn av hevelsen. Små barn er særlig rammet, men abscessen kan også forekomme hos voksne. En retrofaryngeal abscess blir alltid behandlet med antibiotika og en operativ åpning.

Denne artikkelen kan også være av interesse for deg: Hevelse i lymfeknuter i nakken