Achilles senebetennelse
synonymer
Betennelse i akillessenen, senebetennelse i akillessenen, tendopati av akillessenen
Definisjon av akilles senebetennelse
Achilles senebetennelse er en vanlig årsak til smerter i og over hælen. Dette skyldes vanligvis en patologisk forandring eller mindre skade på akillessenen som følge av
- Overbelastning eller
- fysiske forandringer som muskelforkortelse.
- Betennelse i klassisk forstand er sjelden årsaken til symptomene.
Achilles senebetennelsen fører til
- Smerter og
- Hevelse i det berørte området,
vanligvis 2 - 6 centimeter lenger over innsetting av akillessenen på hælbenet, samt begrenset bevegelighet og redusert atletisk ytelse.
Achilles senebetennelse kan skilles fra achillodynia, som er et smertesyndrom i området av akillessenen som vanligvis ikke er assosiert med betennelse og forekommer spesielt under kraftig fysisk aktivitet.
Avtale med en ekspert på akilles senebetennelse?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av akilles senebetennelsessykdommen. I mange tilfeller kan ikke årsaken til akilles senebetennelse identifiseres med det første. Derfor krever behandlingen mye erfaring. Jeg fokuserer på akilles senebetennelse.
Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
På betegnelsen Achilles senebetennelse
Nåværende forskning viser at Achilles tendinitt er ikke betennelse i klassisk forstand. Derfor har dette kliniske bildet de siste årene blitt etablert som Achilles senetendopati å ringe. Dette begrunnes med at det ikke ble funnet noen inflammatoriske foci eller inflammatoriske celler under undersøkelsen (f.eks. leukocytter), men bare ødelagt (degenerert) Stoff med en uregelmessig struktur.
Opprinnelsen (etiologi)
Achilles senebetennelse kan være enten
- akutt eller
- være kronisk.
Ved akutt akilles senebetennelse vises symptomene i noen dager, vanligvis som et resultat av økt trening.
Ved kronisk akillesseneitt, vises symptomene over lengre tid og er vanligvis uavhengig av kortvarig stress.
I tillegg til denne klassifiseringen, kan du også bestemme plasseringen av smertene som oppstår. Mest smerte oppstår enten ved festet på hælen (Hælben, calcaneus) eller i den midtre delen av akillessenen, omtrent 4 cm over festepunktet. På grunn av den dårlige blodtilførselen er slike skader sakte å leges.
Gyrasehemmere / ciprofloxacin / ofloxacin som årsak til akillessinitt
Gyrasehemmere, som også inkluderer medikamentet ciprofloxacin, er antibiotika som griper inn i DNA-metabolismen til bakterier og dermed kan bekjempe dem. På begynnelsen av 1990-tallet ble det kjent med noen medikamenter i denne gruppen medikamenter at uønskede bivirkninger, inkludert Achilles senebetennelse, forekom hyppigere når du tok disse stoffene.
Noen studier som tok for seg emnet, kom til den konklusjon at disse bivirkningene faktisk kan knyttes til noen midler fra gruppen av gyrasehemmere. En representativ studie fra Nederland klarte å etablere en sammenheng mellom akilles senebetennelse og medikamentet ofloxacin, mens bivirkningene av andre gyrasehemmere som ciprofloxacin eller andre antibiotika var mindre vanlige.
Oppsummert skal man alltid tenke på en bivirkning fra en gyrasehemmer (spesielt ofloxacin eller ciprofloxacin) ved uklar og spesielt bilateral betennelse i akillessenen.
epidemiologi
Achilles senebetennelse forekommer spesielt ofte hos personer som driver med mer sport eller til og med er konkurrerende idrettsutøvere. I denne sammenhengen lider særlig løpere
- Rundt 9% av alle konkurrerende idrettsutøvere lider av akilles senebetennelse.
- I den generelle befolkningen har 1 av 10 000 (1/10000) denne tilstanden.
symptomer
Generelt vises symptomene først i begynnelsen eller slutten av trening eller sportsaktivitet, der pasientene ofte føler smertelindring. Med ytterligere anstrengelse fortsetter smertene å øke til det er umulig å bevege seg smertefritt eller å drive med sport. Det skilles også mellom akutt og kronisk akilles tendinitt når det gjelder symptomer.
Akutt akillesseneitt fører til gradvis økende smerter i akillessenen rett over hælen.Denne prosessen tar vanligvis noen dager og smertene blir verre. Smertene kan lettes midlertidig ved å hvile. Når du undersøker akillessenen manuelt, kan du se at den har herdet som et tegn på akutt akillesseneitt.
Kronisk akilles senebetennelse følger ofte akutt akilles senebetennelse. Ved kronisk betennelse i akillessenen oppstår smertene i flere uker eller måneder. Smertene forblir omtrent de samme ved noen form for trening eller sportslig aktivitet, men er spesielt alvorlig når du går oppover eller klatrer opp trapper.
Etter hvilepauser eller om morgenen er smertene spesielt alvorlige fordi akillessenen deretter er litt stivnet og ikke er elastisk nok når belastningen gjentas for å kunne utføre bevegelsene smertefritt. Noen ganger kan små knuter bli funnet under palpasjonsundersøkelsen, spesielt 2-4 cm fra innsetting av akillessenen på hælbenet. Achillesen er ofte hovnet og tyknet, og du kan se en lett rødhet i huden over Achillesen. Du kan sjelden høre en liten sprekk når du trykker på akillessenen med fingeren og beveger ankelen samtidig.
Ikke alle kriterier må være oppfylt for å kunne snakke om en akillesseneitt. For eksempel er rødhet i huden sjelden.
Varighet av achilles senebetennelse
Varigheten av achilles senebetennelse avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er også i utgangspunktet to forskjellige typer, akutt og kronisk akilles tendinitt. Den akutte betennelsen som plutselig har oppstått, kan leges etter en til to uker hvis du tar hvile og muligens andre tiltak som fysioterapi. Hvis betennelsen er blitt alvorlig eller kronisk, er det ofte nødvendig med lang konservativ terapi eller kirurgi. Etter dette immobiliseres det berørte beinet i en splint i en til to måneder, etterfulgt av en rehabiliteringsfase på rundt tre måneder. I løpet av denne tiden må senen skånes og ikke må utsettes for store belastninger.
Les mer om: Varighet av achilles senebetennelse
Årsaker til akilles senebetennelse
Achilles senebetennelse er en overforbrukskade. Det oppstår ofte når belastningen økes betydelig over en kort periode og akillessenen blir utsatt for et ukjent nivå av stress. Denne sykdommen er spesielt vanlig i løping og skyldes en overbelastning forårsaket av
- for mange treningskilometer,
- løpehastighet for fort eller
- spesielt kupert terreng er foretrukket.
Når du går oppover, blir også Achilles-senen sterkt strukket med hvert trinn, noe som ikke skaper problemer i en viss tid, men Achilles-senen kan trette raskere i fremtiden på grunn av den ekstra belastningen. I tillegg til terrenget, er treningsoverflaten også en mulig årsak til akilles senebetennelse.
Hvis du for eksempel bytter fra skogsstier til asfalt, kan du oppleve flere symptomer i etterkant. I tillegg til økt treningsaktivitet, kan forkorting av pausene i mellom også føre til økt smerte. I tillegg til treningsforholdene, bør ikke fottøy forsømmes som en mulig årsak til Achilles seneskader. Spesielt hvis kvinner bruker veldig lange sko med høye hæler, kan akillessenen forkorte, da akillessenen komprimeres av skoene med høye hæler. Når du bytter til normale sko, oppstår det ofte problemer fordi Achilles-senen blir overskrevet for å sikre normal gåing. Alder spiller også en rolle i utviklingen av akilles senebetennelse. Mennesker over 35 år er spesielt mottagelige. Ungdom og unge voksne har derimot svært sjelden problemer med det, selv med høye nivåer av stress.
Anatomisk sett kalvmusklene er for svake eller for korte (gastrocnemius og soleus) og en ankel med begrenset bevegelighet kan føre til akilles seneplager.
En feiljustering av foten som et resultat av en fotfot eller en equinusfot kan også føre til problemer med Achilles sener. Imidlertid behandles disse misdannelsene ofte konservativt umiddelbart etter fødselen og er vanligvis uten følgeskader.
Achilles senebetennelse fra jogging
Achilles senebetennelse er en veldig typisk sykdom hos konkurrerende idrettsutøvere, og spesielt løpere. Mennesker som liker å jogge i lang tid, blir spesielt ofte rammet av akilles senebetennelse. Derfor bør spesielt disse risikogruppene følge nøye med på smerter i akillessenen og leggen og om nødvendig ta vare på området for å forhindre at tilstanden forverres.
Jogging er derfor en risikofaktor for utvikling av akillesseneitt, ettersom i denne sporten ekstreme belastninger hovedsakelig rettes via akillessenen og først deretter spres over kroppen. Med hvert trinn er belastningen når du jogger en multiplum av kroppsvekten din. Det er derfor neppe overraskende at en veldig stor andel av konkurrerende idrettsutøvere utvikler akillesseneitt minst en gang i karrieren.
Achilles senebetennelse forårsaket av spenne føtter
Spennefoten (Pes valgus) beskriver en patologisk feiljustering av foten. Den indre (mediale) kanten av foten senkes, mens den ytre (laterale) kanten av foten er hevet. Den knekkende foten kommer ofte opp i forbindelse med en flat eller flat fot og med bankede knær.
Fra medisinsk synspunkt er leddet fot et problem, spesielt med høye belastninger som de som ofte oppstår i idrett. Den unaturlige stillingen til foten øker belastningen på akillessenen betydelig, sammenlignet med en sunn fotposisjon. Spesielt i forbindelse med flate føtter øker de mekaniske kreftene på akillessenen fordi den naturlige rullefunksjonen ikke lenger er tilgjengelig.
Du kan finne mye mer informasjon på hjemmesiden vår: Årsaker til akilles senebetennelse
Terapi av akilles tendinitt
Akilles senebetennelse medisiner
Hvis akilles senebetennelse oppstår, kan medikamentell behandling være nyttig. Å ta betennelsesdempende smertestillende medisiner som ibuprofen og diklofenak kan på den ene siden lindre ubehaget etter hvert som smertene avtar, og på den andre siden hemmer disse stoffene betennelsen i vevet.
Når du tar denne medisinen, er det viktig at smertelindring ikke fører til overforbruk av akillessenen, da smertene ikke lenger oppfattes som et advarselssignal. Salver som inneholder disse aktive ingrediensene kan brukes overfladisk, men fungerer vanligvis ikke så sterkt som tabletter. Selv om ibuprofen og diklofenak er fritt tilgjengelig på apotek, må det bemerkes at langvarig bruk kan føre til bivirkninger, slik at disse medisinene ikke kan tas permanent uten å konsultere lege.
Terapi med urteaktive ingredienser kan også utføres. For overfladisk påføring brukes for eksempel arnica, hestesalve eller tea tree oil. Men homeopatiske injeksjoner kan også utføres i området rundt akillessenene.
Selv om bruken av kortison er veldig effektiv og utbredt for mange betennelser i kroppen, bør kortison ikke injiseres i den berørte senen i tilfelle akilles senebetennelse, da dette kan gjøre senen skjør og mer utsatt for tårer (akillessene brister).
Taping for akilles senebetennelse
Bruken av kinesio tape kan være spesielt nyttig for mild akilles tendinitt og lindre pasienten for symptomene hans. En kinesio-tape er en fire til fem centimeter bred vevstape som sitter fast i huden når det er problemer med muskel- og skjelettsystemet. Handlingsmåten skal være basert på aktivering av sensoriske reseptorer i huden og aktivering av bindevevet gjennom den mekaniske stimuleringen av båndet. Selv om det ikke er noe vitenskapelig bevis på at kinesio-bånd fungerer, er denne metoden mye brukt og gjort populær i samfunnet av tapede atleter som kan sees på TV ved store sportsbegivenheter.
Applikasjon:
Selv om det er lurt å overlate tapingen til en profesjonell, er det i prinsippet også mulig å bruke kinesiotape selv. Det er forskjellige båndteknikker tilgjengelig for behandling av akilles senebetennelse. Som et eksempel er to ganske enkle metoder beskrevet nedenfor. Ved taping er det viktig at hjørnene på kinesiobåndet er avrundet med saks, da dette vil holde det på huden lenger.
1. Først festes en stripe tape fra undersiden av hælen over Achilles-senen langs leggen til like under kneet. Det er viktig at kinesiotape ikke trekkes under spenning, men festes til huden i en avslappet tilstand. En annen tape, som er litt kortere, er kuttet i lengderetningen for å lage en Y-form. Basen til Ypsilon er limt til akillessenen, de to vingene skal limes til venstre og høyre for leggmusklene. Endelig er en stripe med tape satt fast rundt ankelen, spenningen på båndet skal heller ikke være for stor her.
2. I likhet med metoden som er beskrevet først, blir en stripe tape klistret fra undersiden av hælen over Achilles-senen til leggen. Den skal nå omtrent midt i leggen. Nå er to strimler av lignende lengde festet fra utsiden av hælen til innsiden av leggen (også her omtrent til nivået på midten av leggen) og omvendt.
Kinesio-båndet kan forbli på huden til den kommer av seg selv. Det kan lett dusjes med det.
Les mer om emnet: Taping for akilles senebetennelse
kirurgi
Kirurgi for akilles senebetennelse bør vurderes nøye.
Det anbefales først å utføre behandling med konservative tiltak. Selv om langvarig betennelse kan rive Achilles-senen, bør disse utnyttes. Hvis symptomene vedvarer etterpå, bør en operasjon vurderes.
Fremgangsmåte for operasjonen:
I prinsippet er det mulig å ha operasjonen poliklinisk Ved døgnbehandling er sykehusoppholdet vanligvis en til to dager.
Achilles senekirurgi utføres enten i lokalbedøvelse eller inn generell anestesi og tar vanligvis omtrent en halv time.
Operasjonen av akillessenen kan vanligvis minimalt invasiv utført slik at bare et lite snitt er nødvendig. Målet med operasjonen er å finne vev tyknet og betent Bursa å fjerne. Meldinger på akillessenen freses av.
Hvis betennelsen er veldig avansert, kan det være nødvendig å gjøre et større hudsnitt for å se hele senens lengde. Dette er nødvendig fordi alt dødt vev må fjernes.
Den berørte personen kommer etter operasjonen Leggen i en spesiell splint i noen uker slik at vevet kan komme seg og leges. Det er viktig at funksjonen til akillesen etter operasjonen gjennom passende rehabiliteringstiltak som f.eks fysioterapi er restaurert. Belastningen på den betente senen skal økes gradvis; de første tre månedene etter operasjonen skal det ikke være noen stor sportsaktivitet.
Trening for akilles senebetennelse
Achilles senebetennelse forekommer ofte trening merkbar. Spesielt under løpere denne sykdommen er vanlig.
Hun går gjennom trekkplager Merkbar i den berørte akillessenen, kan det også hende at den berørte senen overopphetet eller hoven er. Smertene oppstår vanligvis i begynnelsen av treningen og blir bedre under trening. Imidlertid kan smertene først vises etter øvelsen i ro. Hvis slike symptomer oppstår, bør trening stoppes for å la betennelsen heles og ikke forverres.
Hvis du fortsetter å trene med en eksisterende akilles-senebetennelse, kan symptomene bli kroniske og behandlingen er mye vanskeligere og langvarig.
I denne sammenhengen er det også viktig at utøveren blir sensibilisert etter at det har oppstått en betennelse og før treningen varmet opp nøye, da dette kan forhindre en ny akillesseneitt. Også regelmessig strekk av leggmusklene er viktig fordi forkortede leggmuskler legger ekstra belastning på akillessenen.
Hvis akilles-senebetennelsen har leget seg etter behandlingen, bør senen fortsette å være skånet i noen tid og ikke utsettes for store belastninger. Løpssport og aktiviteter som utøver mye kraft på akillessenen, bør ikke utføres i løpet av denne tiden. Mindre stressende idretter som sykling er definitivt mulig.
Hva er utsiktene?
Hvis en akillesseneitt oppstår for første gang og behandles raskt, leges skaden vanligvis uten følgeskader. Det er spesielt viktig å gi nok tid til akillessenen til å leges før du legger full belastning på den igjen, ellers er det fare for kronisk akillesseneitt. Hvis pasienter ignorerer de første tegnene på akilles senebetennelse eller ikke gir nok tid til å leges, kan betennelsen bli kronisk og veldig vanskelig å behandle.
Det er dessverre ikke mulig å spesifisere hvor lang tid det tar en akillessebetennelse å lege.
Achilles seneanatomi
Achilles-senen forbinder hælen (calcaneus) med leggmuskulaturen (Gastrocnemius muskel og Soleus muskel), mer presist med aponeurosene sine. Achilles-senen er den sterkeste og tykkeste senen i menneskekroppen og tåler krefter på opptil 12 ganger kroppsvekten. Den stabiliserer foten på beinet og initierer spesielt push-off bevegelsen når du løper og løper.
Illustrasjon av akilles tendinitt
Achilles tendinitt
er et overbelastningsbrudd
- Akillessene -
Tendo calcaneus - Hælben -
calcaneus - Trehodet leggmuskulatur -
Triceps surae muskel
bestående av:
- Intern leggmuskel -
Gastrocnemius muskel,
Caput mediale
- Ekstern leggmuskulatur -
Musculu gastrocnemius,
Caput laterale
- clodmuskel -
Soleus muskel
Typiske årsaker til a
Achilles senebetennelse
(se bilder):
- løping (for mange treningskilometer,
løpehastighet for fort)
- Å løpe oppover
(kupert terreng), klatring trapp
- Fottøy (høye hæler)
Her kommer du til: Illustrasjon av akilles tendinitt
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Skadhistologi
Når den blir sett under et mikroskop, har den skadde Achilles-senen avanserte degenerasjoner og endringer i arrangementet av kollagenfibre. Disse mikroskopiske endringene kalles tendinose. Noen ganger kan imidlertid disse mikroskopiske endringene også bli funnet hvis det ikke er noen symptomer i det hele tatt.
De mikroskopiske lesjonene er spesielt ofte funnet 2-6 centimeter unna festepunktet for akillessenen på hælen, da dette området er spesielt dårlig forsynt med blod. Imidlertid viser aktuell forskning at tendinose, dvs. degenerasjon av akillessenen i dette området, fører til spiring av nye blodkar og nerver. De spirende nervene fører til smertene, men blodkarene fører til raskere legning av skaden.
