Amphotericin B

Generell

Amphotericin B er et reseptbelagt legemiddel (Soppdrepende middel) for å behandle alvorlige og veldig alvorlige soppinfeksjoner.
Den brukes ofte når soppinfeksjonen påvirker hele kroppen (systematisk), dvs. blodet og indre organer, og samtidig antall hvite blodlegemer (leukocytter) er redusert.
Stoffet skal vanligvis ikke brukes til mindre lokale soppinfeksjoner, for eksempel i munnen, halsen eller skjeden.
Fordi amphotericin B har noen bivirkninger og er spesielt aggressiv, brukes det ofte som det siste stoffet for å bekjempe soppinfeksjoner etter at andre, mindre aggressive stoffer har mislyktes.

bruksområder

Amphotericin B brukes hovedsakelig kl alvorlige soppinfeksjoner som må behandles over flere måneder.
En av de vanligste soppene som forårsaker disse infeksjonene, er en Cryptococcus neoformans.
I prinsippet kan hele kroppen påvirkes av soppinfeksjoner. Amphotericin B kan brukes til:

• en mistanke om a Soppinfeksjon i hele organismen,
• lokale infeksjoner i spiserør (Oesophageal candidiasis)
• av hjernehinnene (hjernehinnebetennelse)
• av hjernehinnene og des Hjerne (meningoencefalitt)
• av lunge (lungebetennelse)
• av leddene (Osteoarticular candidiasis)
• de svelg (Oropharyngeal candidiasis)
• av Kjønnsorganer og den nedre urinveiene (Urogenital candidiasis).

Når det gjelder infeksjoner i hjernehinnene og hjernen spesielt, er det viktig å bevise hvilken sopp som forårsaker symptomene, siden dosen varierer betydelig.

I tillegg er det viktig at Pasientens immunstatus å vite nøyaktig og om eksisterende HIV-infeksjoner for å bli informert, som ved HIV-infeksjon er immunsystemet veldig utsatt for soppinfeksjoner, og derfor må terapien med amfotericin B tilpasses og administreres lenger.

Foruten sopp, er amfotericin B også kl Protozoale infeksjoner, inkludert Trichonomas, og kl Amoeba effektive.
Amphotericin B har ingen effekt mot bakterier eller virus.

På grunn av bivirkningene av Amphotericin B (se bivirkninger), brukes Amphotericin B i dag ofte kombinert med fettmolekyler eller kroppens egne fettlegemer (liposomer) gitt. Selv om denne blandingen er betydelig dyrere, har den færre bivirkninger enn det klassiske amphotericin B.

I tillegg til å bekjempe alvorlige akutte soppinfeksjoner, er Amphotericin B også vant til Forebygging av soppinfeksjoner etter benmargstransplantasjoner administreres.

Dose og inntak

Før du tar det, er det viktig å informere den behandlende legen om eksisterende Allergier mot amfoterisin B eller allergi mot andre rusmidler å informere. I tillegg må den behandlende legen være klar over alle andre medisiner som tas for å unngå interaksjoner og allergiske reaksjoner

Amphotericin B kan over munnen (oralt), om blodet (intravenøs, som en infusjon) eller som en krem (lokal) kan administreres.
Ved lokale infeksjoner på huden kan kremen med den aktive ingrediensen ganske enkelt påføres huden. Som regel brukes amfotericin B imidlertid bare for de alvorligste soppinfeksjonene i huden.
Amphotericin B som tablett fungerer bare lokalt i munn og svelg og absorberes ikke via fordøyelseskanalen, så det fungerer ikke i resten av kroppen.
Systemiske infeksjoner som påvirker hele kroppen, krever intravenøs behandling via en infusjon av amfotericin B.

Når amphotericin B administreres intravenøst, avhenger dosen som brukes sterkt av det kliniske bildet.
Generelt, avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, er det mellom 0,1 og 1 mg per kilo kroppsvekt per dag. Hvis man for eksempel antar en dose på 0,5 mg per kilo kroppsvekt per dag (0,5 mg / kg kroppsvekt / dag), ville pasienten med en vekt på 80 kg motta 40 mg amfotericin B per dag.
Vanligvis amphotericin B i 6 - 8 uker administreres.
Hvis det må tas amfotericin B over lengre tid, kan den behandlende legen eller et annet spesialistpersonell trene pasienten til å administrere injeksjonene selv. Når det gjelder selvmedisinering, må stoffet ikke administreres under noen omstendigheter hvis løsningen ikke lenger er krystallklar, men melkeaktig eller uklar. Hvis en dose savnes, bør den behandlende legen informeres for å bestemme hvordan den skal gå frem.

Bivirkninger

Amphoterin B kan veldig mange forskjellige bivirkninger årsak og bør derfor bare etter strenge indikasjoner og kan bare tas i avtalte doser.
Alvorlighetsgraden av bivirkningene avhenger av typen Amphotericin B.
Når det gjelder salver og tabletter, kan det vanligvis bare være det lokale symptomer hvordan kløe, Opphovning eller blemmer Mens amphotericin B administreres intravenøst, kan mange forskjellige bivirkninger observeres.

De veldig vanlige (> 10%) bivirkningene ved å ta amfotericin B inkluderer:

• influensa-lignende symptomer med eller uten feber, heshet, Pustevansker
• Utslett, kløe, rød, puffet eller blemmet hud
• Hevelse i ansiktet
• Smerter og kramper i Mage-tarmkanalen, kvalme (Kvalme) og Kaste opp (Oppkast), diaré (Diaré), Tap av Appetit
• en hodepine
• Hørselstap
• lav Blodtrykk
• Racing hjerte
• Kaliummangel
• Muskelsmerter og leddsmerter

Hvis følgende bivirkninger oppstår, bør legen kontaktes umiddelbart:

• Allergiske reaksjoner opp til anafylaktisk sjokk,
• beslag
• Hjertearytmier
• svart misfarget krakk
• Urinasjonslidelser, veldig mørk urin
• Rask pust
• Hørselstap
• gulaktig misfarging av hud og konjunktiva
• veldig alvorlig diaré
• slapphet
• alvorlig rødhet eller hevelse på injeksjonsstedet.

Fra å ta amfotericin B kan det forårsake a Skader på nyrefunksjonen komme. Det er grunnen til at Verdiene av blod og spesielt nyre sjekket nøye bli. Hvis nyrefunksjonen forverres under terapi med amfotericin B, men videre behandling er uunngåelig på samme tid, kan dosen reduseres til 50%, men må deretter gis over lengre tid.

Kontra

Amfotericin B bør ikke i tilfelle kjent allergi mot amfotericin B Hvis det er akutt mistanke, bør nøye medisinsk overvåking utføres i løpet av den første dosen.
Under svangerskap Amphotericin B bør bare gis hvis det ikke er medisinske alternativer, da en mulig teratogen effekt av amphotericin B ennå ikke kunne utelukkes.