Indremedisin

Koronar hjertesykdom (CHD)

Synonymer i en større forstand

Iskemisk hjertesykdom, innsnevring av koronararterie, Angina pectoris, Koronarsyndrom, tetthet i brystet, ubehag i venstre brystkreft
høyt blodtrykk, Hjerteinfarkt

Engelsk: koronar arteriesykdom, koronar hjertesykdom

definisjon

Hvis det er en koronar hjertesykdom (CHD) er koronarskipene (Kransarterier), som hjertemuskelen blir forsynt med oksygen og næringsstoffer, innsnevrer. Blodstrømmen i koronarene reduseres, slik at hjertet ikke blir tilstrekkelig tilført.
Den vanligste årsaken til koronar hjertesykdom i utviklede land er den åreforkalkning (Såkalte. Herding av arteriene) av koronarskipene. Fartøyets vegger herder, fartøyet mister sin elastisitet og diameteren på fartøyet blir mindre. Begrensning av blodstrømmen fører til koronarinsuffisiens, dvs. de Kransarterier kan ikke lenger dekke hjertets behov for oksygen; det er en uforholdsmessig mellom tilførsel og etterspørsel av oksygen Hjertemuskulaturderav myokardiell iskemi, dvs. en mangel eller Mangelfull oksygentilførsel til hjertet, inntreffer.

Frekvens av CHD og forekomst i befolkningen

I de vestlige industrilandene er koronar hjertesykdom og dens konsekvenser den vanligste dødsårsaken. Levetidssannsynligheten for å utvikle CHD er 30% for menn og 15% for kvinner.

Brystsmerter (angina pectoris) eller hjerteinfarkt er ofte de første symptomene på innsnevring av kransarterien.

fører til

Koronararteriesykdom oppstår som en del av en prosess med flere årsakssykdommer. Dette betyr at utviklingen av sykdommen er betinget av forskjellige årsaker. De såkalte kardiovaskulære risikofaktorene spiller en viktig rolle i dette.

Røyking, overvekt, diabetes mellitus og høye lipidnivåer i blodet øker risikoen for å utvikle kransarteriesykdom. Forkalkning av arteriene (dette kalles arteriosklerose) anses å være den viktigste årsaken til sykdommen. Med CHD smelter hjertefartøyene etter hvert. Koronararterier er blodkar som ligger rundt hjertet som en krans og forsyner den med oksygen. Innstrammingen i hjerteveggene er forårsaket av avsetninger av fett og kalsium, de såkalte plakkene. På grunn av disse innsnevringene kan de berørte delene av hjertet ikke lenger tilføres tilstrekkelig med oksygen. Dette er ofte spesielt uttalt under fysisk anstrengelse og symptomer oppstår.

Du kan finne ut mer om emnet her: Årsak til hjertesykdom

Typiske risikofaktorer

Røyk
Liten bevegelse
Usunt kosthold
fedme
Permanent høye lipidnivåer i blodet (spesielt høyt LDL-kolesterol og lavt HDL-kolesterol)
Diabetes (diabetes mellitus)
Høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon)
Stress, emosjonell belastning
Økt alder
Arvelig disposisjon for herding av arteriene (arteriosklerose)

Du kan også være interessert i: Kosthold for hjertesykdom

Hvilken rolle spiller alkohol?

Alkoholforbruk er generelt ikke forbudt ved koronar hjertesykdom. Et moderat inntak av 1 til 2 glass vin eller øl innimellom må avtales med sykdommen. Økt alkoholforbruk fører ikke direkte til hjerteinfarkt, men er fortsatt usunt.

Alkohol fremmer utviklingen av overvekt og påvirker noen medisiner.

Noen forskere anbefaler sporadisk alkoholforbruk da det reduserer risikoen for hjerte-kar. Man snakker om 25 gram for menn og 15 gram for kvinner per dag, selv om du på ingen måte skulle drikke hver dag.

symptomer

Angina pectoris

Angina pectoris er det typiske symptomet på koronar hjertesykdom (anginalplager). Den vanligvis kjedelige, pressende smerten er lokalisert av pasienten bak brystbenet og strekker seg ofte i en ring rundt brystet. Ofte rapporterer pasientene om stråling av smerter i armene, mest i venstre arm. Hos kvinner forekommer smerter i øvre del av magen oftere enn hos menn, noe som kan misforstås som gastrointestinale klager (gastrointestinale klager).

Det er to former for angina pectoris:

Stabil angina pectoris: Symptomene oppstår regelmessig og etter visse belastninger eller aktiviteter og varer noen minutter. Fysisk og emosjonell anstrengelse, forkjølelse eller full mage kan være triggerfaktorer.
Smertene avtar raskt etter administrering av medisiner (nitropreparater) og / eller under fysisk hvile og har en konstant intensitet fra angrep til angrep.
Ustabil angina pectoris: Denne formen for brystsmerter, som oppstår på grunn av utilstrekkelig tilførsel av hjertemuskelen med oksygen, blir også referert til som preinfarkt syndrom og kombinert med akutt hjerteinfarkt for å danne koronarsyndromet.
Smerten ved ustabil angina er mer uttalt enn ved stabil angina pectoris og kan også oppstå under hvile. Det er også mulig at en ustabil angina vil utvikle seg fra en stabil en. De ustabile pektanginalplagene er mindre enkle å takle medisiner enn med den stabile formen av angina. Ofte øker intensiteten, hyppigheten og varigheten av smerteanfallene etter hvert som koronarsykdommen utvikler seg.

I 20% av tilfellene blir den ustabile anginaen et hjerteinfarkt, og det er grunnen til at overvåkning og undersøkelse av pasienter er nødvendig: Et hjerteinfarkt må utelukkes ved hjelp av diagnostiske tiltak, da dette alene ikke kan skilles fra ustabil angina pectoris på grunn av lignende kliniske symptomer er.

Klassifisering av angina pectoris:

The Canadian Cardio-vaskular Society klassifiserer treningsavhengig angina pectoris i fire karakterer:

Grad I: Pasientene har ingen plager under normalt stress. Disse forekommer med veldig sterk eller langvarig anstrengelse.
Grad II: Anginalplagene påvirker pasienten bare moderat under normale aktiviteter.
Grad III: Pasientens ytelse er tydelig begrenset på grunn av smerter i brystet.
Grad IV: Pasienten er betydelig begrenset i ytelsen og føler smerter ved hver fysisk anstrengelse eller til og med i ro.

Denne klassifiseringen brukes til å klassifisere og vurdere angina pectoris-smerter hos pasienten.

Les mer om emnet: Symptomer på hjerteinfarkt

Brystsmerter

Koronarsykdom kan forårsake smerter i brystet, spesielt bak brystbenet, som ofte utstråler til nakke, kjeve, armer eller øvre del av magen. Det meste av tiden er det en anfallsnær tetthet i brystet som oppstår under fysisk anstrengelse eller stress.
Denne tettheten i brystet kalles angina, og det er kardinalsymptomet på kransåresykdom. Det oppstår når hjertet kort mindre godt tilføres blod gjennom vaskulære innsnevringer.

Les også artikkelen vår: Brysttrykk - hva du skal gjøre

Kortpustethet

I tillegg til brystsmerter eller tetthet i brystet, kan forskjellige uspesifikke symptomer som kortpustethet oppstå ved koronar hjertesykdom. Med pustebesvær (dyspné) lider de berørte av en følelse av pustevansker og kortpustethet. Pustebesværet er ofte ledsaget av frykt for kvelning, noe som kan få panikkene til å rammes.

Hvis det er uttalt kortpustethet med en diagnostisert CAD, bør hjertet undersøkes grundig.

Hjertesvikt er en komplikasjon av CAD og kan forårsake pustebesvær.

Du kan finne mer informasjon om emnet her: Pustevansker på grunn av et svakt hjerte

En grundig undersøkelse er nødvendig for å tilpasse terapien deretter, og for å lindre symptomene så mye som mulig.

Hva er forventet levealder med koronar hjertesykdom

Forventet levealder med hjertesykdom (CHD) avhenger av mange faktorer. Antallet påvirkede koronararterier og flaskehalsens beliggenhet er avgjørende for prognosen (prognose av CHD). Avhengig av hvor fartøyene som forsyner hjertet med oksygen blir innsnevret, påvirkes forskjellige deler av hjertet av sykdommen. Avhengig av plasseringen av flaskehalsene, kan for eksempel hjerteledningssystemet påvirkes, noe som har en sterk innvirkning på forventet levealder.

Hvor langt koronar hjertesykdommen har kommet, er også avgjørende for prognosen. Tilstedeværelsen av andre sykdommer som diabetes mellitus eller sirkulasjonsforstyrrelser er også avgjørende for forventet levealder.

Det er viktig å gjenkjenne sykdommen på et tidlig tidspunkt og å behandle den spesifikt. Dette resulterer i en god prognose, og du kan unngå komplikasjoner av CHD som hjerteinfarkt og hjertesvikt. Den langsiktige prognosen for koronararteriesykdom avhenger av hvordan pasienten endrer livsstil. Risikofaktorene for CHD bør reduseres så mye som mulig, og rikelig med trening og et sunt kosthold er de grunnleggende reglene.
Overvekt og nikotinforbruk bør unngås og medisiner som er foreskrevet for sykdommen bør tas regelmessig. Det er forskjellige behandlingsalternativer for koronar hjertesykdom, som vanligvis fører til gode resultater og kan gjøre det mulig for pasienter å leve et langt, symptomfritt liv.

Les mer om emnet: Forventet levealder ved hjertesykdom

Generelle terapeutiske tilnærminger

Koronar hjertesykdom er en sykdom som ikke kan kureres. Men med målrettet terapi kan du leve godt med sykdommen.

Terapi med CHD har to mål:

1. Lett ubehag

2. Forhindre farlige komplikasjoner.

For å forhindre progresjon av sykdommen inkluderer enhver terapi en livsstilsendring. Dette inkluderer mye trening, et sunt kosthold og ikke røyking.

Bruk av medisiner anbefales vanligvis selv når det ikke er noen symptomer for å motvirke progresjonen av sykdommen. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan medisinering alene være nok til å behandle CHD. Det er også homeopatiske tilnærminger (homeopati for CHD). Imidlertid, hvis symptomene ikke kan lindres tilstrekkelig med medisiner, er det andre terapeutiske alternativer.

CAD kan også behandles kirurgisk med såkalte stents eller en bypass-operasjon. Stenter er tynne rør laget av netting som holder de innsnevrede blodkarene åpne permanent. I en bypass-operasjon brukes kroppens eget blodkar eller kunstig vev for å bygge bro mellom gapet.

Her finner du informasjon om emnet: Terapi av CHD

medisinering

Det er medisiner som er foreskrevet som standard for koronarsykdom fordi de har en positiv effekt på sykdommens progresjon. Disse inkluderer antiplatelet medisiner og statiner.

Antiplatelet-midlene forhindrer blodplater fra å feste seg til veggene i koronararteriene og forårsake plakkdannelse. Eksempler er medisiner med aktive ingredienser som acetylsalisylsyre (Aspirin® protect 100), klopidogrel, prasugrel eller ticagrelor. Noen studier har vist at disse stoffene kan bidra til å forlenge livet ditt og forhindre komplikasjoner som hjerteinfarkt.

Statiner (for eksempel simvastatin) er medisiner som sikrer lavt blod lipid nivå. De er også kjent som kolesterolsenkende medikamenter, og de reduserer mengden kolesterol som inntas fra mat som kommer inn i blodomløpet.

Avhengig av symptomer og andre sykdommer, kan andre medisiner som betablokkere eller ACE-hemmere brukes.

statiner

Statiner er medisiner som senker blod lipidnivået ved å hemme HMG-CoA reduktase (et metabolsk enzym som er nødvendig for dannelse av kolesterol). En av de viktigste risikofaktorene for koronararteriesykdom er høyt kolesterol. Mer presist utløser et økt LDL-nivå CHD. LDL fester seg til karets vegger og fører til avsetning av andre celler der. I løpet av prosessen dannes forkalkninger på stedene, fartøyet er innsnevret. Statiner kan motvirke denne utviklingen ved å hemme dannelsen av LDL.

ASS

ASA er forkortelsen for acetylsalisylsyre, også kjent som aspirin, og er per definisjon en smertestillende middel. I tillegg til den smertelindrende effekten har den imidlertid også en blodfortynnende effekt, og det er derfor den er egnet for behandling av koronar hjertesykdom (CHD).
Såkalte trombocytter aktiveres i kroppen for å hjelpe blodpropp i skader. Disse fester seg til hverandre og stopper så blødningen. ASA virker på blodplatene og hemmer deres aggregering (= fester seg sammen). I CAD er det innsnevringer i koronararteriene. Blodet fortynnes med medikamenter som ASA slik at det ikke dannes blodpropp i disse områdene for deretter å komme inn i hjernen, for eksempel.

Når trenger jeg bypass-kirurgi?

En bypass-operasjon er ment å fremme blodstrømmen i truede hjertemuskelområder i tilfelle CAD ved hjelp av avledningsbroer, forbikjøringene. Disse avledningene fører blodet rundt de vaskulære innsnevringene, slik at de berørte hjertemuskelområdene er godt forsynt med blod med en bypass.

Indikasjonen for en bypass-operasjon for symptomatisk koronar hjertesykdom eksisterer fremfor alt når vaskulære innsnevringer er anatomisk ugunstige steder, for eksempel veldig nær en vaskulær gren eller vaskulære steder som forgrener seg. Pasienter som lider av diabetes mellitus eller nyreinsuffisiens i tillegg til CHD, blir oftere sendt til bypass-kirurgi enn for stenting på grunn av de komplekse vaskulære innsnevringene.

Som regel eliminerer kransekjøringsveier angina pectoris forårsaket av CAD og utvider overlevelsen betydelig.

stent

En stent er et lite rundt nett som kan brukes til å behandle koronararteriesykdom (CHD). En CHD er preget av det faktum at koronararteriene er innsnevret noen steder. Dette betyr at ikke nok blod kan strømme gjennom og vevet bak er underforsynt.
En stent kan brukes til å utvide innsnevringen igjen. Dette blir vanligvis brakt til hjertet gjennom et kateter. Kateteret føres enten gjennom et kar i lysken eller gjennom et kar på underarmen til hjertet. På stedet kan stenten plasseres nøyaktig ved den tidligere diagnostiserte flaskehalsen.

Under prosedyren kan plasseringen av stenten kontrolleres med røntgenstråler. Når stenten er plassert i karet, blåses den opp med en liten ballong slik at den hviler mot karveggen. På grunn av stentnettets faste netting kan fartøyet vanligvis ikke innsnevre seg på dette tidspunktet. For å øke effekten enda mer, er det stenter som er belagt med spesielle stoffer. Disse skal forhindre at forkalkninger dannes igjen.Etter at stenten er satt inn, må tilleggsmedisinsk behandling med blodfortynnende midler som ASA eller clopidogrel utføres. Dette vil forhindre at blodpropp dannes.

Når trenger jeg en stent?

I tillegg til bypass-kirurgi, er en stent et alternativ for pasienter med koronar hjertesykdom under visse forhold. En stent er et lite, rørformet metallnett som settes inn i det berørte karet for å holde fartøyet åpent. Det er stenter som er medikamentbelagte og har antiinflammatoriske og veksthemmende medikamenter på seg, slik at vaskulærvevet ikke spredes, i tillegg til stenter uten medikamenter.

Når det gjelder medikamentfrie stenter, må hjertepasienten ta antikoagulasjonsmedisiner som acetylsalisylsyre (Aspirin® protect 100) eller clopidogrel i minst ett år.

En stent kan brukes hos pasienter hvor vaskulære sjablonger er enklere lokalisert, i rette seksjoner, ikke direkte ved grener og vaskulære utløp. En stent settes vanligvis bare inn i symptomatisk koronarsykdom når symptomer påvirker livskvaliteten.

Hva er løpet av CHD?

Koronararteriesykdom kan ta forskjellige kurs. Det vanligste symptomet er smerter i brystet (angina pectoris), som oppstår som en passform. Andre ikke-spesifikke symptomer kan variere i alvorlighetsgrad, for eksempel pustebesvær, blodtrykksfall, økt puls, blek hud, kvalme, svette eller smerter i øvre del av magen.

Med CAD kan det til og med være at symptomene er helt fraværende, da snakker man om CAD med lydløs hjerte-iskemi. Denne formen er vanlig hos eldre og diabetikere.

I det klassiske CHD-forløpet oppstår symptomene først i begynnelsesfasen når hjertets behov for oksygen økes, dvs. under trening eller stress. Hvis sykdommen utvikler seg og blodårene forverres, kan symptomene oppstå oftere.

Hvis koronarsykdom er ubehandlet, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, for eksempel hjertesvikt og det fryktede hjerteinfarkt. I sammenheng med et farlig hjerteinfarkt kan alle former for hjertearytmier forekomme, noe som kan være dødelig. I det kroniske løpet av CAD etter et hjerteinfarkt, lider de berørte av hjerteinsuffisiens og tilbakevendende farlige hjertearytmier. For å ha en positiv innflytelse på forløpet og prognosen, er det viktig å diagnostisere koronarsykdom så tidlig som mulig og å behandle den på en målrettet måte.

Kan du drive med sport med CHD?

Pasienter med koronarsykdom kan og bør trene. Mangel på trening er en risikofaktor for utvikling og progresjon av CHD. Trener du regelmessig og tilstrekkelig, senker du forverringen av sykdommen og komplikasjoner som hjertesvikt og hjerteinfarkt.

Utholdenhetsidretter er bra for de som blir berørt, for eksempel sykling, turgåing, jogging eller svømming. Det anbefales å utføre disse aktivitetene med lav til moderat intensitet. Du kan også gjøre styrketrening for å bygge opp individuelle muskelgrupper. Treningens intensitet og hyppighet bør diskuteres med den behandlende legen på forhånd.
Balsport er mindre egnet for pasienter med koronarsykdom, da spillerne raskt blir "for ambisiøse" og absolutt ønsket å nå ballene, selv om de overbelastet selv.

Er CHD arvet?

Koronar hjertesykdom arves ikke i klassisk forstand. Imidlertid er det en familiær risiko hvis en eller begge foreldrene også utviklet vaskulær sykdom under 60 år. Den vaskulære forkalkningen (arteriosklerose) spiller en viktig rolle her, da den er en viktig risikofaktor for utvikling av koronar hjertesykdom.

Del inn i asymptomatisk og symptomatisk CHD

Den utilstrekkelige tilførselen av oksygen til hjertemuskelmcellene (myokardiell iskemi) manifesterer seg i forskjellige former:

Asymptomatisk CHD, også kalt lydløs hjerte-iskemi: Pasienten føler ingen symptomer.
Noen pasienter med koronararteriesykdom, særlig de med diabetes mellitus og røykere, opplever smertefrie anginaanfall. Selv om hjertemuskelen ikke er tilstrekkelig tilført og det er utilstrekkelig oksygen tilgjengelig, føler ikke pasientene noen tetthet i brystet. Denne klinisk stille formen for CHD kan føre til hjertesvikt (hjertesvikt), plutselig hjertedød eller hjertearytmier, til tross for mangel på symptomer.
Symptomatisk oksygenmangel (iskemi) forårsaker symptomer:
- Angina pectoris (begrepene brystsmerter, "tetthet i hjertet", "tetthet i brystet" brukes synonymt)

komplikasjoner

Plutselig hjertedød

Koronararteriesykdom er til stede hos over 80% av pasientene som opplever plutselig hjertedød. Cirka 25% av pasienter med CHD dør av plutselig hjertedød som følge av hjertearytmier.

Hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en fryktet komplikasjon av koronararteriesykdom. I sammenheng med CHD endres koronarskipene patologisk. Plakk dannes i det indre av karene (vaskulær lumen) og blodstrømmen blir dårligere i de berørte områdene. Det kan skje at karveggen rives og små blodpropper dannes. Disse blodproppene kan blokkere en kransarterie og forårsake hjerteinfarkt.

For å unngå hjerteinfarkt er det viktig å behandle koronarsykdom så tidlig som mulig og å ta medisiner regelmessig.

Les også emnet vårt: Tegn på hjerteinfarkt

Hjertearytmi

Mange hjertearytmier er assosiert med koronararteriesykdom. Den bankende rytmen i hjertet kan bremses (bradykardiarytmi) eller akselereres (takykardiearytmi).

Hjertefeil

Hvis det er en permanent utilstrekkelig tilførsel av hjertemuskelen og muskelcellene muligens har gått til grunne, kan dette føre til en funksjonell svekkelse av hjertet: Som en sugepumpe opprettholder den blodtrykket i det vaskulære systemet gjennom sin jevnlige juling og sikrer blodstrømmen (perfusjon) av alle organer - ligger Hvis det er en koronarsykdom med innsnevrede vaskulære lumen, er tilførselen til hjertet i seg selv utilstrekkelig og pumpekapasiteten er utilstrekkelig (utilstrekkelig).

Du kan finne mer informasjon om dette emnet under emnet hjertesvikt.

Diagnose

Hvordan diagnostiseres CHD?

En kardiolog diagnostiserer og behandler koronarsykdom. Familielegen din er også et kontaktpunkt, spesielt for de første tegn og mistanker om iskemisk hjertesykdom. For det første er en detaljert anamnese viktig. I denne samtalen mellom lege og pasient blir den forrige historien, familiesykdommer og aktuelle klager grundig diskutert.

En fysisk undersøkelse kan identifisere risikofaktorer for CHD og overvåke hjertet. En laboratorietest utføres rutinemessig og kan for eksempel bevise et tidligere hjerteinfarkt. For å diagnostisere koronarsykdom, er prosedyrer for bildebehandling nødvendig, som viser blodstrømmen til hjertet.

Hvis det er mistanke om CHD, blir EKG først skrevet, en gang i ro og en gang under stress, for eksempel på et sykkelergometer. Koronarsykdom kan fremdeles være normal på EKG. Derfor er det vanligvis nødvendig med flere undersøkelsesmetoder for å diagnostisere sykdommen. En hjerteultralydundersøkelse kan gjøres for å sjekke kamrene i hjertet, ventiler og blodstrøm. Med denne teknikken kan du ikke se koronararteriene, men du kan trekke konklusjoner om blodstrømmen på grunn av muskelbevegelsen.

En myocardial scintigraphy er en undersøkelse som også kan utføres i ro og under stress. I scinitography injiseres et svakt radioaktivt merket stoff i pasientens vene, som blant annet akkumuleres i koronararteriene. Den radioaktive strålingen kan deretter vises på bilder, og eventuelle vaskulære innsnevringer i koronararteriene kan oppdages. Denne metoden gir vanligvis bedre resultater enn EKG.

En viktig undersøkelse for diagnostisering av CHD er koronarangiografi, også kalt hjertekateter. Denne undersøkelsesmetoden kan også brukes terapeutisk, for eksempel for å sette inn en stent.

I noen tilfeller er ytterligere avbildningsmetoder nødvendige for å bestemme alvorlighetsgraden av CHD, for eksempel PET, CT og MR.

Hvilke endringer gjør koronarsykdom på EKG?

Hos berørte pasienter med koronararteriesykdom blir elektrokardiogram (EKG) skrevet i ro og under stress:

hvile-EKG, der pasienten er i ro, er normalt for de fleste av dem som er berørt.
Under stress, for eksempel på et sykkelergometer, når hjertet bruker mer oksygen og kranspulsårene ikke kan oppfylle dette behovet, endres EKG, spesielt når sykdommen har utviklet seg betydelig.

EKG-forandringer dukker vanligvis bare opp når koronararteriene er innsnevret med minst 50 - 70%. I de fleste tilfeller er det behov for flere tester for å diagnostisere sykdommen og dens alvorlighetsgrad.

Undersøkelsen av hjertekateter

Hjertekateterangiografi er en undersøkelse der koronararteriene røntges for å identifisere innsnevrede vaskulære steder. Undersøkelsen er invasiv fordi et kateter avanseres gjennom inguinal arterie eller armarterie og inn i koronararteriene.
Kateteret er et veldig tynt, langt rør som et kontrastmedium sprøytes inn i koronararteriene for å gjøre dem synlige. Små endringer i røntgenbildet kan indikere avanserte stadier av CAD og skade på karveggen.

Alternative årsaker

Eksklusjonssykdommer for CHD (differensialdiagnoser)

Brystsmerter er karakteristisk for CHD, men det forekommer også i andre sykdommer som ikke er begrenset til hjertet.

Hjertesmerter forårsaket av hjertet kan Hjertearytmier forekommer med en rask hjerterytme eller med en myokarditt skje. Er pasienten i Krise med høyt blodtrykk (hypertonisk krise) med veldig høye blodtrykksverdier, det er ofte sterke smerter i brystområdet. Valvular hjertesykdom er ofte ledsaget av brystproblemer.

Grunner til Brystsmertersom ikke er relatert til hjertesykdommer kan være i lungene: En Lungebetennelse (Pleurisy) forårsaker sterke smerter og en redusert allmenntilstand hos pasienten, som ved koronar hjertesykdom eller angina pectoris angrep. EN Lungeemboli, okklusjon av en lungearterie av en løs trombe, for eksempel fra venesystemet i bena, forårsaker alvorlige brystsmerter og er en viktig differensialdiagnose for CAD og hjerteinfarkt.

En disseksjon (utbuktning) av hovedpulsåren (Aortaaneurisme) eller en Betennelse i mediastinum (midtre område av brystet) er andre mulige årsaker til smerter.

er det en Reflukssykdom og hvis pasienten har sur oppstøt, kan symptomer som brennende følelse bak brystbenet oppstå, som kan tolkes som angina pectoris smerte. En endoskopisk undersøkelse av spiserøret og mageinngangen brukes til å diagnostisere mage-øsofagus refluks.

EN akutt pankreatitt (akutt pankreatitt) er en sykdom i øvre del av magen og forårsaker alvorlige, ringformede utstrålende smerter i området til Ribber (brystkasse). Pankreatitt kan bekreftes ved å bestemme lipase og amylase, to bukspyttkjertelenzymer i blodet.

Smerter som kan sammenlignes med et anginaanfall, kan også være forårsaket av a Galle kolikk forårsaket. Lås her gallestein (Cholecystolithiasis) eller mindre konkretjoner i galleblæren, slik at det oppstår en gallesituasjon med betennelse i galleblæren (kolecystitt). Denne betennelsen er ekstremt smertefull, og det kan føre til at smerter stråler ut i huden Ribburets område komme.

anatomi

Selve hjertet blir gjennom Kransarterier (Kransarterier) tilført oksygen og næringsstoffer. De oppstår fra aorta

(Hovedpulsåren) og fyll med blod under avslapningsfasen av hjertet, i diastol.

De høyre kransarterie (Coronary aria) starter på høyre side av aorta og løper først på fremsiden av hjertet for å endelig nå bakerst i hjertet når ramus interventricularis posterior. Det strekker seg til hjertets topp.

De venstre kranspulsåren oppstår til venstre fra aorta, løper til fronten av hjertet og deler seg inn i circumflex grenen, som strekker seg til diafragma vendt hjerteoverflate strekker seg, og Ramus interventricularis anterior.

Den høyre koronararterien forsyner høyre atrium (atrium) og høyre hjertekammer (ventrikkel), den bakre delen av hjerteseptum (septum interventriculare), bihule og bunn AV-node som genererer hjerterytmen.

Den venstre kranspulsåren forsyner venstre atrium, venstre ventrikkel, mye av hjertepartisjonen, og en liten del av den fremre veggen i høyre ventrikkel.

Det er forskjellige koronarforsyningstyper.

For de fleste (60-80%) er den såkalte balanserte eller normal forsyningstype hvor ovennevnte forsyningssituasjon råder gjennom koronararteriene.

På Juridisk type, som forekommer hos 10-20% av mennesker, dominerer tilførselen av hjertet av høyre koronar, dvs. den forsyner også store deler av venstre hjerte.

Løgner a Venstre type før, noe som også er tilfelle for 10-20% av mennesker, er området som er dekket av den venstre koronararterie større enn området som er dekket av høyre koronararterie.

Disse anatomiske trekkene er i tilfelle en Kransarteriernedleggelse er av avgjørende betydning for den terapeutiske prosedyren.