Amputasjonshøyder

Bestemmelse av amputasjonsnivået

Den tidligere gjort stive bestemmelsen av amputasjonsnivået ved såkalte amputasjonsordninger med inndeling i verdifulle, dispensbare og hindrende ekstremitetsseksjoner er nå utdatert og bør avvises.
For de forskjellige amputasjonshøyder og former må man observere i hvilken grad stubben er i stand til å bære belastninger og er egnet til å motta en protese.

Amputasjon av hånd, albue og skulder

På den øvre ekstremiteten er amputasjonen gjennom skulderbeltet, dvs. mellom skulderbladet (scapula) og brystet (thorax), det høyeste punktet for en mulig nedgang.
Årsaken her er vanligvis en ondartet svulst og forårsaker betydelig kosmetisk og funksjonell skade. Konsekvensene av en skulderartikulering, dvs. en amputasjon av overarmen fra skulderleddet, er like.

Ved amputasjon av humerusen, må det ivaretas at det er nok plass til et kunstig albueledd i amputasjonshøyden.
Disartikulasjoner (amputasjoner) i selve albueleddet er vanskelig, da det resulterer i utstående benpartier, noe som kan forårsake smertefulle trykkpunkter i proteseakselen.

Hendene er i stand til komplekse finmotoriske bevegelser og er ekstremt viktige for dagliglivet og arbeidet, slik at en amputasjon fører til betydelig svekkelse. I håndsområdet må det, i tillegg til spenst, tas hensyn til lengden på stubben, følsomheten, leddets bevegelighet og mulige former for griping. Til og med tap av tommelen gjør gripende prosesser nesten umulige.

Les videre nedenfor: Amputasjon av en finger

Amputasjon av bein, fot, underben

I området med den nedre ekstremiteten er formen for belastning selvfølgelig forskjellig fra den øvre ekstremiteten.
Når det gjelder amputasjoner av metatarsal og tarsal, må man passe på at huden på fotsålen, som er spesielt stabil, og fettlaget under den, så vel som den korte fotfleksemuskulaturen, brukes til å dekke restekstremitet og at arrene ligger på strekksiden, dvs. på baksiden av foten, utenfor stresssonen, da ellers smertefulle trykkpunkter kan oppstå.
Når det gjelder diabetisk fotsyndrom med nekrose (gangren) eller diabetisk mikroangiopati (sykdom i de mindre karene), blir det utført amputasjoner i randsonen, som kan avgrenses på anatomisk definerte linjer på metatarsus.
Ved amputasjoner av underbenet, kan hele tibia (tibia) og fibula vanligvis bevares og en separasjon kan gjøres rett over ankelleddet (Syme-amputasjon), men denne stubben kan bare behandles protesisk med vanskeligheter og kan ikke alltid bære ubegrenset vekt.
Oftere blir imidlertid en amputasjon utført i området mellom øvre og midtre tredjedel av underbenet. Stubben kan forsynes med en myoplastikk, dvs. musklene som funksjonelt fungerer som motstandere (antagonister) er koblet til hverandre rundt enden av beinet.
Men også en muskel-hud klaff brettet fra baksiden (rygg) til fronten (ventral) er i stand til å tilføre den resterende lemmen.
Diskartikuleringen av kneleddet, som tidligere ble avvist på grunn av den tynne stumpdekningen uten muskler, utføres nå mer og mer hos PAD-pasienter (perifer arteriell okklusiv sykdom). Fordelene ligger i stumpens lengde (spakarmen) og styrken (bevarte lårmusklene).

Finn ut mer på: Amputasjon av lår, leggprotese

På Vaskulære pasienter amputasjonsnivået avhenger av blodstrømmen til muskulatur. Så det kan være at en låramputasjon må utføres. Den optimale høyden for dette er midt på Lårbein. Benstubben må forkortes betydelig sammenlignet med hudens myke vevslag, slik at de motstående (antagonistiske) musklene kan sutureres over lårbeinet (femur).
I denne såkalte myoplastikken må musklene først festes til beinet (myodesis), hvoretter de kan sutureres sammen. Dette opprettholder god muskelspenning og aktivitet og sikrer god polstring.
De Risiko for dannelse av nevrom er hovedsakelig i nervene som forsyner låret (Isjiasnerven), så dette må bindes (ligeres) godt over amputasjonsstedet.
EN Disartikulering av hofteleddet er langt vanskeligere prosedyre med stort bløtvevsår og høy dødelighet (pasientens død). Det skal bare brukes i tilfelle av alvorligste infeksjoner eller svulster.