Herniated skive i thorax ryggraden
synonymer:
Disk prolaps, Nucleus pulposus prolaps
definisjon
Under en herniated vagina, det også prolaps kan nevnes, man forstår ryggsmerter og sanseforstyrrelser opp til motoriske feil forårsaket av en nerverotkompresjon i ryggmargen. Dette betyr at i alvorlige tilfeller kan bevegelse og spesielt gåing begrenses.
Den herniated plate forekommer i vertebrale kropper i livmorhalsen, thorax og spesielt korsryggen.
Les mer om emnet her: skiveprolaps
Opprinnelig årsak
Mellomvirvelskivene er plassert langs hele ryggraden mellom de individuelle benete ryggkroppene. Mellomvirvelskivene består av en ytre fiberring (Annulus fibrosus) og en indre sentral gelatinøs kjerne (Nucleus pulposus). Disse to strukturene tjener til å buffe stresset som påvirker ryggraden og bidrar til optimal bevegelighet.
Med økende alder avtar den vannbindende kapasiteten til den gelatinøse kjernen, og sprekker og sprekker begynner å dannes i den ytre fiberringen, noe som betyr at buffereffekten også går tapt. Denne prosessen kalles degenerativ endring utpekt. Nå kan degenerative deler av den sentrale gelatinøse kjernen trenge gjennom disse sprekkene. Ved å gjøre dette, vevet vanligvis alltid bakover mot ryggen eller lateralt bak. Dette skjer ofte etter tidligere plutselige, ubestemte bevegelser (Løfte traumer, rotasjon) og overforbruk av ryggvirvlene.
Det skilles mellom forskjellige grader av alvorlighetsgrad ved intervertebral skivegenerasjon: Når den gelatinøse kjernen er fremskredet i den fibrøse ringen, snakker man om en protrusion. Hvis gelékjernen bryter gjennom den fibrøse ringen, dvs. hvis den buler ut i sentralkanalen, kan nervene som forsyner regionene under denne delen bli skadet. Det er en innsnevring (stenose) av den sentrale kanalen (Sentral kanal) og avhengig av egenskaper og retning fører til frakobling (kompresjon) enkelt nerver.
I ekstreme tilfeller er det ikke lenger noen forbindelse mellom den gelatinøse kjernen og hendelsen som oppsto gjennom sprekken. Når den intervertebrale platen mister volumet som en helhet, reduseres avstanden mellom de omkringliggende ryggvirvellegemene. Trykket på vertebrale leddene øker, og dette kan føre til benete marginale utbuktninger (spondylose) å lede. Derfor kan også forandringer i ryggvirvlene skje parallelt, noe som også kan innsnevre nervene.
Les mer om dette emnet på: Årsaker til en herniated plate
Avtale med en spesialist for en herniated plate?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
En herniated plate er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.
Derfor krever behandling av en herniated plate mye erfaring.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
Symptomer på en herniert skive i ryggraden
Pasientene klager over plutselige skytesmerter, som manifesterer seg på en belteformet måte, men også lokalt i thorax ryggraden.
Ofte er denne plutselige smerten en kjedelig støt eller en uheldig bevegelse som å løfte en tung gjenstand i en fremoverlent stilling.
De utstrålende symptomene i denne regionen kalles interkostal neuralgi og kan strekke seg til midten av det fremre brystet. Interkostal nevralgi kan forårsake mange andre symptomer.
Les mer om dette: Symptomer på en herniert skive i ryggraden
Symptomene på en herniert skive i ryggraden kjennes vanligvis på den ene siden og kan være mer uttalt i ryggen eller benet. De omkringliggende musklene er ofte herdede og anspente. En økning i smerter kan observeres med hoste, anstrengelse og avhengig av pusteposisjonen. Smertene oppstår spesielt når du bevisst utdyper pusten, etterfulgt av følelsen av å ikke kunne puste skikkelig.
Avhengig av hendelsens retning og alvorlighetsgrad, vil ryggmargen komprimere og andre symptomer vises. Disse inkluderer sensoriske lidelser, som kriblinger i forskjellige områder av huden som lår eller ben, blære- og rektal lidelser og gangproblemer. For eksempel er det da vanskelig for de berørte å løfte forfoten. Ofte tar pasientene en smertelindrende kroppsholdning og føler en økende styrkenedgang i bena. Kontinuerlig innsnevring av individuelle nerver kan føre til paraplegi.
Les mer om emnet: Symptomer på en herniert skive i ryggraden
svimmelhet
Svimmelhet er et mangefasettert symptom. Svimmelhet forekommer i hjernen og kan ha mange årsaker. Blodkar som forsyner hjernen med oksygen løper langs ryggraden til skallen. Når det gjelder herniated plater, kan disse bli svekket eller klemt. Dette kan føre til svimmelhet, hodepine og bevisstløshet. Den herniated plate kan også virke på ryggmargen og forårsake svimmelhet. Svimmelheten er ofte psykogen.
Hvis det er sterke smerter under herniated plate, er kroppen i en stressende situasjon. Svimmelhet kan oppstå som en psykologisk reaksjon på smerte og stress.
Brystsmerter med en herniert plate
I de fleste tilfeller blir brystsmerter for raskt forvekslet med hjerte- og lungeproblemer eller sykdommer i de øvre mageorganer. Men ryggraden kan også være bak smerter i brystet. På nivået av 2. og 3. thoraxvirvell kommer nervene fra ryggmargen, som er ansvarlig for den følsomme tilførselen til det overfladiske brystområdet. I tilfelle herniert plate, kan brudd på platen og fremveksten av den gelélignende kjernen på platen forårsake irritasjon og trykk på nervene i nærheten av ryggmargen.
Ofte har pasienter allerede gjennomgått lange og mange diagnoseprosedyrer før diagnosen en herniert skive i ryggraden etter hvert som årsaken til brystsmerter blir gjort. Vanligvis oppstår smertene i ryggraden og kan føres langs ribbeholderen derfra. Bevegelse og pusting kan gjøre smertene verre, noe som kan skille det fra et hjerteinfarkt i noen tilfeller. Med terapien og reduksjonen i hevelsen i ryggraden kommer nervene seg også i de fleste tilfeller, slik at smertene avtar.
Hjertearytmi i en prolaps av thorax ryggraden
I tillegg til følsomme brystplager, kan en herniert skive i ryggraden også ha en direkte innflytelse på hjertefunksjonen og spesielt hjerterytmen. Irritasjonen av nerveutløpene på nivået av andre og tredje thorakale ryggvirvler kan føre til hjertearytmier og svingninger i blodstrømmen til hjertet.
De rammede kan føle ekstra hjerterytme, rytmesvingninger, hjertebank og hjertebank. For det første må alle potensielle organinduserte årsaker utelukkes. Først når disse utelukkes, skal ryggraden diagnostiseres. Selv følsomme lidelser i thorax ryggraden kan simulere forskjellige sykdommer i hjertet. Brystsmerter, sammen med hjertearytmier, kan falskt antyde et hjerteinfarkt.
Magesmerter med en sklidd plate
Magesmertene er også et typisk symptom på en herniert skive i brystryggen.Dette skyldes også irritasjon av nervesnorene som kommer ut fra ryggmargen, utløst av trykk fra skivevæsken på nerverøttene. Smertene kan projiseres på overkroppen langs nervene og overføres til det epigastriske området og kan ha en trekkende karakter. Årsaken kan bli uoppdaget i lang tid, slik at de berørte ofte allerede har gjennomgått en rekke diagnostiske prosedyrer.
magesmerter
Magesmerter kan være en Ledsagende symptom på ryggsykdommer og herniated plater være. Magesmerter forekommer i sammenheng med ryggsmerter, spesielt hos eldre pasienter. Årsakene til dette er ikke alltid klare. Den nøyaktige arten av smertene må spørres av legen, og muligens bør det også gjennomføres en ultralydundersøkelse for å utelukke mulige truende årsaker. Smertene kan være en konsekvens av presset på mageorganene når det er problemer med brystryggen være. Når det gjelder en herniert plate, kan det også oppstå betennelsesprosesser i magen. For dype herniated plater, a Irritasjon av isjiasnerven eksistere. Noen ganger kan dette være så alvorlig at smertene kan kjennes opp til mage, ben og tær.
Kortpustethet
Pustevansker er et sjeldent symptom på en herniert plate. Pustebesvær representerer alltid en akutt nødsituasjon, hvis årsak må avklares så snart som mulig. I de fleste tilfeller kommer pustebesværet fra hjertet eller lungene selv, men sykdommer som herniated plate kan også ligge bak den.
Når det gjelder en herniated plate, kan omgivende strukturer bli skadet av den nye kernen på platen. Dette kan påvirke ryggmargen, omkringliggende nerver eller blodkar. I brystområdet er det noen nerver som er involvert i bevegelse av pusten. Mange muskler i ribbeina hjelper deg med å puste ved å utvide brystet. Disse musklene kommer i spill, spesielt når innsatsen økes. Hvis de er svekket av en herniert plate, kan det oppstå pustevansker i disse situasjonene.
For mer informasjon om årsakene til kortpustethet, besøk: Kortpustethet
Frekvens
Hernierte plater kan forekomme spesielt mellom 20 og 65 år. De vanligste hernierte platene forekommer med rundt 62% i korsryggen, etterfulgt av 36% i livmorhalsen.Bare omtrent 2% av alle herniated plater er lokalisert i thorax ryggraden.
Les også temaene våre:
- Herniated skive i cervical ryggraden
- Herniert plate av ryggraden
diagnose
Først av alt er anamnese tatt nøye. Den behandlende legen lar pasienten beskrive klagene angående smerter og begrenset bevegelighet. I tillegg til visning (undersøkelse) og tappe (palpasjon) i ryggraden, blir det fortsatt utført funksjonelle tester, noe som skal tydeliggjøre bevegelsesområdet og lokaliseringen av smertene.
Avhengig av alvorlighetsgraden av abnormalitetene, bør det også utføres en orienterende nevrologisk undersøkelse. Disse fokuserer på nummenhet eller prikking (Sensoriske forstyrrelser, parestesier), Forstyrrelser i refleksene og motoriske ferdigheter. Disse undersøkelsene gir også informasjon om plasseringen av herniated platen.
Les mer om dette på vår hjemmeside Diagnostisering av en herniated plate
Imaging undersøkelser blir også gjennomført. Dette inkluderer røntgenstrålene i to plan (fra forsiden og siden), vanligvis mens du står. Selve fremskrittet for den gelatinøse kjernen kan ikke sees i røntgenbildet, men du får en oversikt over plasseringen av ryggvirvellegemene i forhold til hverandre, slik at en synlig nedgang i høyden på den mellomvirvelskive øker mistanken om en herniert plate. I tillegg kommer andre sykdommer som svulster, brudd eller avansert spinal krumning (skoliose) kan utelukkes.
En annen metode er myelografi etterfulgt av computertomografi. Kontrastmedium blir lagt til Dural plass, der nervene løper, injiseres og vises i hvitt i det ferdige bildet. En eksisterende nervesammensnøring kan nå lett gjenkjennes, og den faktiske hernierte platen blir tydelig synlig.
Magnetisk resonans tomografi (MR av thorax ryggraden) viser også myke vevsstrukturer veldig godt. Denne metoden er av største betydning i dag, siden det er en ikke-invasiv og strålingsfri undersøkelse.
Les også vårt aktuelle emne:
- MR-skanning av thorax ryggraden
- MR for en herniated plate
Konservativ terapi
Den vanligste behandlingsformen for en herniert plate er konservativ behandling. Dette betyr at ingen operasjoner utføres i utgangspunktet. Siden smertelindring er av største viktighet, får pasienten smertestillende medisiner (analgetika) og medisiner for å redusere hevelsen i væskeoppbygging (ødem) i ryggmargen (Antiinflammatoriske medisiner).
En annen mulighet er injeksjon av lokalbedøvelse (Narkotika) eller betennelsesdempende medisiner som kortison i området der smertene oppstår.
Du finner mer informasjon om emnet her:
- Kortisonterapi for en herniert plate
- Medisinering for en herniated plate
Det er også viktig å beskytte ryggraden ved å sikre at de berørte blir liggende i sengen. En avlastende stilling for pasienten er spesielt viktig. Gjennom den såkalte Trinn til trinnsengdvs. bena blir hevet av puter og hofte- og kneleddet er bøyd, trykket på ryggraden reduseres og smertene reduseres.
Fysiske tiltak som lokal varmebehandling, massasje og elektrisitetsterapi (Elektro) er ment å lindre den smerterelaterte økte muskeltonen og forhindre lindrende holdning. Målrettet fysioterapi og ryggtrening er også en del av konservativ terapi og hjelper til med å styrke ryggmusklene og forhindre ytterligere herniated plater.
Les mer om dette emnet på: konservativ terapi av en herniert plate
Øvelser
De Fysioterapi er en viktig pilar i konservativ terapi for herniated plater. Tidspunktet for øvelsene er imidlertid avgjørende. Rett etter den hernierte platen er beskyttelse og medikamentell terapi førsteprioritet. Først når denne behandlingen har forårsaket symptomlindring, skal fysioterapi begynne å opprettholde og gjenopprette mobilitet i ryggen.
En første øvelse for målrettet muskelbygging av øvre del av ryggen er den såkalte "Planking". Du tar en stilling som push-ups, men med underarmene på gulvet. Hold stillingen med ryggen og bena rett. Opprinnelig er 10 sekunder tilstrekkelig, som kan gjentas 3-5 ganger etter en kort pause. Tidsintervallene og repetisjonene kan økes senere.
Så kan en annen kneløvelse utføres med hendene støttet opp. På alle fire blir ryggen langsomt strukket inn i en hul rygg og hodet blir plassert tilbake. Da skapes den sterkeste mulige pukkelen og hodet blir hengende. Hvis øvelsene utføres veldig sakte, vil det være betydelig muskelaktivitet.
EN veldig anstrengende trening for øvre del av ryggen starter i liggende stilling på magen. Deretter legges armene på baksiden og brystet løftes fra gulvet. Skulderbladene trekkes tilbake. Denne stillingen skal opprettholdes i flere sekunder, etterfulgt av en pause.
Når trenger jeg en herniert plateoperasjon?
Herniated plater drives fremdeles for ofte, selv om fordelene med en operasjon er svært begrenset. Som regel kan like god suksess oppnås ved hjelp av rettidig smertelindring og profesjonelt veiledet fysioterapi. En kirurgisk prosedyre er kun indikert i spesielt akutte tilfeller med alvorlige symptomer og indikasjoner på nerveinvolvering. Dette er for eksempel nevrologiske mangler som lammelse eller blære- og endetarmsforstyrrelser. Hvis det er en trussel om paraplegi, bør operasjonen utføres så snart som mulig. Hvis det er alvorlige overførte smerter og noen ganger organfeil på grunn av herniated skive i thorax ryggraden, bør de berørte nervene lettes kirurgisk så snart som mulig. Ellers bør kirurgi bare være et alternativ etter lang, mislykket konservativ terapi og vedvarende symptomer.
Operasjonen fjerner det avanserte vevet helt fra den sentrale kanalen og fjerner andre løse deler uten å redusere stabiliteten i bevegelsessegmentet. Dette inngrepet kalles nukleotomi utpekt.
Når det gjelder mer uttalte herniated plater, får du tilgang til det berørte området mikrosurgisk fra ryggen (rygg). I mer alvorlige tilfeller, som forestående lammelse, kan operasjonsområdet åpnes sideveis gjennom ribbeina og skiverommet kan fjernes.
Under denne viktige kirurgiske prosedyren blir det resulterende gap avstivet med en beinflis og de tilstøtende ryggvirvlene skrudd sammen.
Les mer om dette emnet på: Betjening av en herniated plate
Varighet
De Varigheten varierer veldig med alvorlighetsgraden av herniated plate. For det første må risikoen for omkringliggende organer, kanaler og spesielt ryggmargen utelukkes. Operative og konservative prosedyrer tar også ulik tid. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan medisinsk konservativ terapi bli bedre etter noen dager.
Etter et par uker, bør symptomene avtaslik at fysioterapi kan starte. Fremfor alt bør dette gjøres over lang tid for å forhindre ytterligere ryggproblemer, med styrke- og bevegelsestrening hvis mulig for alltid. I gjennomsnitt bør symptomene være frie etter omtrent 1-2 måneder. Imidlertid er disse tallene veldig varierende, ettersom helbredelse av herniated plate avhenger av et enormt antall faktorer.
Potensielle lammelser og feilssymptomer bør også bli bedre etter hvert. Hvis det ikke er noen forbedring i løpet av noen måneder, må andre terapimetoder vurderes.
prognose
75% av alle opererte pasienter er etter operasjonen symptomfri og er ikke begrenset i ditt arbeidsliv. Om 15% av sakene blir en betydelig smertelindring oppnådd, men arbeidsevnen er begrenset. 10% av de berørte fortsetter å ha Restklager og 5% lider av en tilbakevendende skiveprolaps på samme sted.
Bare 1-2% lider av en skiveprolaps på et annet nivå av ryggraden.
