Behandling av psoriasis

Hvilke behandlingsalternativer er det?

De psoriasis (Psoriasis) er en kompleks hudsykdom som forekommer i fakler og kan være veldig belastende for de berørte.
Det er forskjellige alternativer tilgjengelig for behandling av psoriasis, som er individuelt tilpasset pasienten. Et grunnleggende skille skilles mellom lokal og systemisk terapi for psoriasis. I det følgende presenteres de individuelle behandlingsalternativene for lokal og systemisk terapi for psoriasis.

Les også om dette emnet Terapi av psoriasis

Lokal terapi for psoriasis

Alle pasienter som sliter med psoriasis, får salisylsyre og urea for aktuell anvendelse som baseterapi. Disse aktive ingrediensene brukes til keratolysis, dvs. løsgjøring av overflødig hornhinne.
Bortsett fra denne grunnleggende terapien, er det andre lokalt effektive medisiner. De har enten en betennelsesdempende eller veksthemmende effekt på hudcellene. Legemidler som brukes er glukokortikoider, som Mometason furoate, Vitamin D-derivater, som f.eks kalsipotriol, syntetiske tarderivater (ditranol) Tjæreforberedelser (Kull tjære) og retinoider. Hvis psoriasis er alvorlig, kombineres disse lokale midlene med systemiske terapeutiske tilnærminger eller fototerapi.
UV-B-terapi er en av de mulige fototerapiene for psoriasis. Huden bestråles med den kortbølgede delen av UV-lys. Denne terapien sies å ha en veksthemmende effekt på hudcellene i det øvre hudlaget og nedregulere immunforsvaret.
UV-A-terapi trenger gjennom dypere lag av huden og har en antiinflammatorisk og veksthemmende effekt.

PUVA er et slags mellomprodukt mellom systemisk og lokal terapi (Psoralen pluss UV-A). I denne terapien, den aktive ingrediensen psoralen, som gjør huden mer følsom for UV-stråling, enten påført huden eller tatt som en aktiv ingrediens i tablettform. Huden blir deretter bestrålet med UV-A-stråler.

Les mer om emnet: Lysterapi for psoriasis

Systemisk terapi for psoriasis

Ved alvorlig psoriasis, involvering i leddene eller en utilstrekkelig respons på lokale terapeutiske tiltak, brukes systemiske behandlingsalternativer.

Et alternativ er behandling med retinoider, som isotrentinoinDisse hemmer veksthastigheten i de øvre lagene i huden og kan enkelt kombineres med PUVA-terapi.

En annen aktiv ingrediens som brukes er fumarsyre. Dette hemmer den betennelsesreaksjonen ved psoriasis.

I systemisk terapi, såkalte immunosuppressants, som metotreksat eller ciklospoprin A, spiller en viktig rolle. Disse stoffene regulerer immunforsvaret og er en viktig del av psoriasisbehandlingen.

De såkalte biologiske (infliximab, adalimumab) benyttes. Dette er antistoffer som brukes når andre behandlinger ikke fungerer.

Les mer om emnet: Psoriasis i svangerskapet

Hvilke medisiner er det for psoriasis?

For behandling av psoriasis er det forskjellige aktive ingredienser som enten brukes eksternt eller i form av tabletter og injeksjoner for systemisk terapi. Mange medisiner er nå tilgjengelige som har forskjellige fordeler og ulemper.
For en enkel oversikt er det lurt å først skille mellom lokal terapeutikk og systemiske medisiner.

• Lokale terapeutiske midler: Kortikoider (inkludert mometasonfuroat), tjærederivater (dikranol), tjærepreparater, retinoider og D-vitaminanaloger brukes til lokal terapi.
• Systemisk terapi: Retinoider (isotrentinoin), fumarsyre, metotreksat, ciklosporin A, infliximab og adalimumab brukes fortrinnsvis til systemisk terapi av psoriasis.
• i sjeldne tilfeller kan Enbrel® også brukes

Hvilke medikamenter som til syvende og sist er best egnet for psoriasis, må til slutt avgjøres på individuell basis.

MTX

Methotrexate er et av de eldste medisinene som brukes til å behandle psoriasis internt. Det er et immunsuppressivt middel som nedregulerer immunsystemets aktivitet. Den aktive ingrediensen injiseres enten i venen eller huden eller tas som en tablett en gang i uken. Vanlig dose er mellom 15 og 25 mg. Imidlertid bestemmes den nøyaktige dosen individuelt. Begynnelsen av handlingen kan forventes etter omtrent 2 til 4 uker, selv om den forekommer hos rundt 60% av pasientene.

Methotrexate gjør at disse pasientene kan være så fri for symptomer som mulig. Methotrexate er et veldig effektivt medikament, men har dessverre også mange bivirkninger. Det må ikke brukes til mange eksisterende forhold, da det kan forverre disse forholdene. Methotrexat bør ikke tas særlig hos pasienter med nedsatt leverfunksjon. Uttalte forstyrrelser i nyrefunksjonen, det bloddannende systemet og alkoholisme kan også være kontraindikasjoner for terapi med metotreksat. Verdiene av blod, lever og nyre må kontrolleres regelmessig under terapi med metotrexat.

Les mer om dette under Bivirkninger av metotreksat

Fumaderm®

Fumaderm er et ofte brukt stoff mot psoriasis. Dette er tabletter som inneholder forskjellige fumarater. Legemidlet har en betennelsesdempende effekt og tas i henhold til en fast plan over flere uker. Den første behandlingsuksessen kan forventes etter omtrent 6 uker. Derfor er det nødvendig med litt tålmodighet med denne behandlingen.

Fumarater brukes til intern terapi når lokale tiltak er utilstrekkelige eller alvorlig psoriasis er til stede. Hos omtrent 50 til 70% av pasientene fører fumarater til størst mulig frihet fra symptomer. Legemidlet kan forårsake problemer i mage- og nyrene. Under behandling med Fumaderm må derfor blod-, lever- og nyreverdier kontrolleres regelmessig. Sykdommer i mage-tarmkanalen og nyrene kan være et eksklusjonskriterium for behandling med Fumaderm.

Kremer for å behandle psoriasis

Behandling for psoriasis innebærer bruk av forskjellige hudkremer. Hver pasient med psoriasis bør få grunnleggende pleie med kremer som inneholder salisylsyre og urea. Disse kremene hjelper til med å løsne hudflakene. For å gjøre dette, bør tørr hud ivaretas med fuktighetsgivende kremer. Eksempler på slike fuktighetsgivende kremer er Dermalex eller Physioderm®. I tillegg kan forskjellige kremer og salver med forskjellige lokale aktive ingredienser foreskrives av hudlegen. Slike kremer inneholder de vanlige aktuelle terapeutiske midler.

kortison

Kortisonlignende medisiner ringte corticoids, brukes i lokal terapi av psoriasis.Ikke bare brukes den betennelsesdempende effekten av disse stoffene, men også den hemmende effekten på veksten av de øvre lagene i huden.
Som krem, for eksempel de aktive ingrediensene Mometason furoate og Betametasonbenzoat påføres lokalt på de berørte hudområdene. Som regel påføres de aktive ingrediensene opptil 3 ganger om dagen. Den første terapeutiske suksessen kan allerede sees etter 1 til 2 uker. Et tilfredsstillende resultat oppnås hos opptil 50% av pasientene. Imidlertid bør terapien være begrenset til noen uker, ellers skal hudforandringer som f.eks atrofi hud (tynning). Kortisonlignende medisiner brukes vanligvis i kombinasjon med andre aktive ingredienser.

Vitamin d

Såkalte D-vitaminanaloger er en viktig komponent i den lokale terapien mot psoriasis kalsipotriol og tacalcitol er avledet fra vitamin D og blir påført psoriasis i form av salver, kremer og emulsjoner. Preparatene påføres 1 til 2 ganger om dagen. En helbredende suksess kan forventes etter 2 til 3 uker tidligst. I motsetning til kortisonlignende aktive ingredienser, er de veldig godt tolererte medisinene også egnet for langtidsbehandling over 12 til 18 måneder. De kan brukes godt i kombinasjon med kortikoider eller UV-terapi. Når de brukes over et stort område, kan de påvirke kalsiumbalansen, spesielt hos barn. Derfor bør de ikke brukes over et stort område.

Vitamin B12

For en tid tilbake kom salver og kremer av vitamin B12 på markedet som ble anbefalt av de respektive produsentene for behandling av psoriasis. Fra det konvensjonelle medisinske synspunktet kan imidlertid ikke disse preparatene anbefales. Effektiviteten blir stilt spørsmål ved. Teoretisk sett skal vitamin B-12-salver "avskjære" inflammatoriske prosesser i huden og dermed lindre den betennelsesreaksjonen. Imidlertid er det ingen pålitelige bevis for denne effektiviteten, slik at bruk av vitamin B-12 salver ikke anbefales i den gjeldende retningslinjen for behandling av psoriasis.

lysterapi

Lysbehandling er et vanlig og veldig effektivt behandlingsalternativ for psoriasis.I denne form for terapi brukes to hovedeffekter av UV-lys. På den ene siden hemmes celleveksten i de øvre hudlagene, og på den andre siden immunsystemet er regulert ned. Dette kan forbedre symptomene på psoriasis.

Vanlig lysterapi bruker UV-B-lys med en bølgelengde på 311 nanometer. Stråling utføres omtrent 3 til 5 ganger i uken. De første suksessene av behandlingen kan sees etter omtrent 2 til 3 uker. Etter omtrent seks ukers behandling fører bestrålingen til frihet fra symptomer hos 75% av pasientene.

Terapien forårsaker bivirkninger som rødhet i huden, kløe og irritasjon hos noen pasienter, men disse er midlertidige. Ytterligere sollys bør unngås under behandlingen.

PUVA er en modifisering av lysterapi. Denne behandlingen innebærer å bestråle huden med UV-A-lys og bruke den aktive ingrediensen psoralen som en tilleggsbehandling. Dette påføres enten huden eller tas som en tablett og øker hudens følsomhet for UV-lys. Her er til og med 90% av pasientene symptomfrie.

Laserbehandling

For behandling av psoriasis er det nå forskjellige laserterapier tilgjengelig som tillater presis bestråling av de berørte områdene i huden. Spesielle UV-B-lasere brukes, som på lik linje med konvensjonell lysterapi hemmer veksten av de øvre lagene i huden og regulerer immunforsvaret. Laseren kan rettes spesifikt mot plakene, og beskytter dermed sunn hud. Videre er færre behandlinger nødvendig enn ved konvensjonell lysterapi. Behandlingen er egnet for pasienter med lokal psoriasis-foci, den er ikke egnet for applikasjoner i store områder.

Biologicals

Behandlingen av psoriasis inkluderer også bruk av såkalte biologiske stoffer. Denne relativt nye klassen av stoffer består av antistoffer som brukes i terapeutisk refraktivitet. Dette betyr at biologiske stoffer brukes når andre medisiner ikke fungerer og behandlingen ikke er vellykket. Spesielt er dette de aktive ingrediensene infliximab og adalimumab. Disse medisinene tilhører TNF-alfa-hemmere og har en betennelsesdempende og regulerende effekt på immunsystemet. Dette er kraftige medisiner som brukes til å behandle ulike kroniske betennelsessykdommer og dessverre kan også ha mange bivirkninger. Bruken av dem må derfor vurderes nøye.

Ytterligere informasjon finner du her: Infliximab

Hva kan jeg oppnå gjennom kosthold?

Synspunkter om kosthold for psoriasis varierer mye. Det er mange ernæringstips, kostholdsplaner og anbefalinger for de berørte, men nytten av dem kan stilles spørsmål. Personer med psoriasis har en viss genetisk disposisjon for sykdommen. Ulike utløsende faktorer fører til sykdomsutbrudd og sykdomsfaser. Fra medisinsk synspunkt spiller ernæring en ganske underordnet rolle, slik at pasienter med psoriasis ikke skal legge opp en spesiell ernæringsplan.

Til syvende og sist skal de berørte passe på å redusere overflødig vekt og unngå alkohol. Begge kan legge stress på leveren og gjøre sykdommen verre. Alkohol, særlig som mange psoriasis medisiner, gir ekstra belastning på leveren og bør derfor ideelt sett ikke konsumeres i det hele tatt. Overvekt og et veldig fett kosthold fremmer betennelsesprosesser i kroppen og kan derfor også føre til en forverring av hudfarge. Dette betyr imidlertid ikke at radikale null dietter gir mening. Snarere bør du ta hensyn til et balansert og sunt kosthold, friske grønnsaker og frukt. Dessverre kan ikke medikamentell behandling unngås selv med et sunt kosthold.

Les mer om dette under

• Sunn ernæring
• Kortison og alkohol - er de kompatible?

Hjemmemiddel mot psoriasis

Det er mange forskjellige hjemmemedisiner tilgjengelig for støttende behandling av psoriasis. Hvorvidt et hjemmemiddel er effektivt, varierer veldig fra person til person. Vanligvis gjelder det enkle prinsippet: å prøve er bedre enn å studere. Det som fungerer bra for det ene, hjelper ikke det andre i det hele tatt. Her er noen hjemmemedisiner du kan bruke til å behandle psoriasis:

• 1. Komprimerer med svart te: For disse enkle kompressene er det bare å koke litt svart te. Så snart teen er avkjølt til behagelig temperatur, kan en ren bomullsklut dynkes med den. Duken er nå godt vridd ut og plassert på det berørte området .;
• 2. Quark wrap: noe quark legges på en ren bomullsklut. Nå er kluten brettet opp og presset på det berørte hudområdet. Kjølekompressen gir rask lettelse fra symptomene .;
• 3. Saltbad: Et saltbad kan bidra til å myke den flassende huden og gjøre etterfølgende pleie enklere. For å gjøre dette, tilsett 2 til 3 håndfull havsalt i et badekar og bad i vannet i omtrent 10 til 15 minutter. Da blir huden pleiet som vanlig.

honning

Anbefalinger fra forskjellige ikke-vitenskapelige kilder for bruk av manukahonning for psoriasis sirkulerer stadig oftere. Imidlertid kan en effekt ikke være vitenskapelig bevist. Manuka honning kan faktisk gjøre psoriasis mer smertefull og bør ikke brukes på psoriasis. Den økte følelsen av smerte er basert på den aktive ingrediensen i honning, metyl glyoxal.

Det kan heller ikke gis noen anbefaling for vanlig honning. Symptomene på psoriasis kan verken forbedres ved å spise honningen eller ved å påføre den på huden.

Te tre olje

Tea tree olje er nevnt i noen fora som et hjem middel for psoriasis. I de fleste tilfeller anbefales en ekstern applikasjon i badevann eller direkte på de berørte hudområdene. Selv om noen mennesker tror at tea tree olje lindrer deres ubehag, bør oljen konsumeres med forsiktighet. Det kan føre til kontaktallergier og eksem. Vi fraråder derfor å bruke det på dette tidspunktet.

Les mer om dette på hovedsiden vår Te tre olje

Homeopati for psoriasis

Psoriasis-syke har ofte høyt lidelsesnivå og skifter ofte medisiner i løpet av livet. Dette er vanlig for kroniske sykdommer. Derfor henvender mange pasienter seg til homeopatiske aktive ingredienser i løpet av sykdommen. Fremfor alt håper mange av de berørte å kunne klare seg med mindre konvensjonell medisin. Bruken av homeopatiske midler forbedrer ofte ikke hudens hudfarge, men det forbedrer pasientens psykologiske tilstand og deres holdning til sykdommen. Ofte brukte homeopatiske midler er Natrum muriaticum, svovel, Sepia Suuccus, Lycopodium, Fosfor Silicea Terra, Pulsatilla Pratensis og Calcium carbonicum.