Biliopancreatic Diversion

Synonymer i bredere forstand

Magesenkning, gastroplastikk, muff i muffen, Roux En Y bypass, tynntarmsomløp, biliopancreatisk versjon i henhold til SCOPINARO, billiopancreatisk avledning med duodenal switch, gastrisk ballong, gastrisk pacemaker

Biliopancreatic avledning ifølge Scopinaro

Biliopancreatic avledning er en mer invasiv metode for bariatrisk kirurgi og ligner Roux-En-Y bypass.

Prinsippet om biliopancreatisk avledning tilsvarer prinsippet om byx av Roux og Y. Den ble utviklet av italieneren Nicola Scopinaro i 1976. Denne metoden er også veldig krevende og krever en erfaren kirurg.

Fremgangsmåte

Denne teknikken er også mye mer invasiv og kompleks enn gastroplastikk eller gastrisk bånd. Vekttapet er imidlertid også veldig stort. Ved avledning av biliopancreatic gjør magen mindre, og den nedre delen fjernes. Magen beholder et gjenværende volum på 200-250 ml.

Det nye gastriske utløpet sutureres med en løkke i tynntarmen. Et stort stykke tarm er utelatt for å gi kroppen mindre mulighet til å absorbere fett og karbohydrater fra maten. Siden kroppen fortsatt trenger fordøyelsessaftene sine for fordøyelsen, må en annen sløyfe i tynntarmen flyttes. Dette kobler den øvre tynntarmen (nedre del av tolvfingertarmen), som saftene kommer inn i, med delen fra magen. Så fordøyelsessafter og mat har en vanlig rute (Felles kanal) på ca 50 cm. Denne metoden hjelper med å doble vekttap.

Den biliopancreatiske avledningen sikrer en tidligere metthetsfølelse på grunn av den mindre magen og mindre mat blir konsumert på grunn av den forkortede ruten gjennom tynntarmen. Problemet med biliopancreatisk avledning er at skogsmagen ikke har en lukkemuskulatur. Dette regulerer normalt hvor raskt maten forlater magen. Uten det, såkalt Dumpingsyndrom. Sukker forlater magen for raskt, og kroppen kan ikke regulere den raskt nok. Dette fører til kvalme og svette. Selv etter denne operasjonen må man supplere vitaminer og andre næringsstoffer resten av livet.

Billiopancreatic avledning med duodenal switch

Den biliopancreatiske avledningen med duodenal switch er basert på den biliopancreatic avledningen. Effektene på vekttap er ikke like store, men ulempene som dumpingsyndromet beskrevet ovenfor er eliminert.
Med denne teknikken for biliopancreatic avledning dannes en mindre ermer mage, hvorved sphincter muskel ved mageuttaket beholdes. Muffen på ermet har et volum på ca. 80-120 ml. Muffen på ermet blir sydd tilbake på en tynntarmsløyfe.
Den øvre delen av tolvfingertarmen er lukket og den nedre delen blir sydd til den nedre delen av tynntarmen slik at fordøyelsessaftene fremdeles kan komme til maten. Den vanlige ruten for mat og juice (Kom kanal) er omtrent 100 cm her. Som med de andre metodene som er nevnt, må vitaminer og andre næringsstoffer suppleres etter denne operasjonen.