biopsi

Definisjon - hva er en biopsi?

Biopsi refererer til fjerning av vev, den såkalte "biopsien", fra menneskekroppen i klinisk diagnostikk. Det brukes til å undersøke cellestrukturer fjernet under mikroskopet. På denne måten kan først mistenkte diagnoser for potensielle sykdommer bekreftes trygt.

Den ansvarlige legen gjennomfører biopsien på forskjellige måter. En nål er gjennomboret fra utsiden inn i vevet som skal undersøkes for å få en vevsprøve.

Den vanligste typen biopsi er en fin nålbiopsi. Det brukes hovedsakelig for å få celler fra indre organer og svulster. Selv om metoden er veldig skånsom og smertefri, kan flere tusen celler oppnås ved å bruke et svakt undertrykk.

Den fine nålbiopsien brukes tradisjonelt for skjoldbruskkjertelbiopsi.

Andre alternativer for biopsi inkluderer curettage (skraping av livmoren etter en spontanabort), hullbiopsi, incisjonsbiopsi og vakuumbiopsi. I tillegg til disse er det mange andre teknikker for å utføre en biopsi. En invasiv biopsi er også mulig, der det på forhånd gjøres et snitt i huden for å gjøre området som skal undersøkes mer tilgjengelig.

Vurdering

Ordet biopsi oversatt fra gresk betyr: Se livet (Bios = liv; Opsis = å se). Den leverer en Mulighet for sikker diagnose etter en mistenkt klinisk diagnose. Etter å ha utført selve biopsien, mottar en patolog vevsprøvene. Patologen undersøker cellene under mikroskopet og kan deretter komme med uttalelser om vevet er sunt eller unormalt endret. Denne Feltet medisin kalles "pathohistology".

En biopsi er meningsfull for mange sykdommer i de indre organene, spesielt hvis det er mistanke om tumorsykdommer. Bare en biopsi kan pålitelig bestemme om svulsten er godartet eller ondartet. På grunnlag av finvevets cellestrukturer gjenkjenner patologen ikke bare om cellene i organet er sunne eller ikke, men også hvilke former for endring som er involvert og hvilket organ de opprinnelig kommer fra. Spesielt når det gjelder metastaser fra ondartede svulster i andre organer, kan den opprinnelige svulsten bestemmes ved en biopsi.

Hvilke typer biopsi er det?

Det finnes en rekke forskjellige typer biopsi. De vanligste typene biopsier inkluderer:

• Incisjonell biopsi
• Excisjonsbiopsi
• Biopsipunch eller punchbiopsi
• Fin nålbiopsi
• Sugebiopsi eller vakuumbiopsi.

Det skilles mellom åpne biopsiformer (ekseksjon av prøver) og minimalt invasive former for biopsi. Incisjons- og eksisjonsbiopsier er blant de åpne formene for biopsi. De minimalt invasive formene for biopsi inkluderer stempelbiopsien, den fine nålbiopsien og sugebiopsien.

Incisjonsbiopsien refererer til fjerning av en del av en vevsendring, mens en eksisjonsbiopsi er fullstendig fjerning av en vevskifte og en liten del av det omkringliggende vevet.

Med biopsipunsten fjernes stansesylindrene fra mistenkelig vev ved bruk av en spesiell enhet. Det brukes ofte til biopsier av melkekjertelen og prostata. Ved en fin nålbiopsi punkteres en fin kanyle (hul nål) gjennom huden og vevsprøven (biopsien) fjernes ved bruk av et undertrykk som er opprettet av en sprøyte festet.

Sugebiopsien utføres ved hjelp av en spesiell nål, som består av en ytre og en indre nål. Datastyret blir dette ført til målet og vevsprøven blir fjernet.

Avbildningsmetoder som ultralyd eller computertomografi brukes ofte til å støtte de forskjellige former for biopsi. Dette øker sannsynligheten for at biopsien vil inneholde en prøve fra det mistenkte området.

Incisjonell biopsi

Ved en snittende biopsi blir bare en del av et mistenkelig vev fjernet. Denne typen biopsi har en veldig høy nøyaktighet, ettersom tilstrekkelig karakteristisk vev fjernes sammenlignet med de andre typer biopsi. Avhengig av hvor snittbiopsien skal utføres, gis enten lokal eller kort bedøvelse. Ulempen er at det er en høyere risiko for blåmerker (hematom) sammenlignet med de andre typer biopsi.

Biopsipunch

En biopsipunch, også kjent som en punchbiopsi, utføres ved hjelp av en spesiell enhet. Dette utføres ofte ved bruk av ultralyd eller røntgenkontroll for å oppnå en høy grad av nøyaktighet og for å minimere risikoen som å skade nabostrukturer. Den brukes hovedsakelig til biopsier av brystkjertelen og prostata, men kan også brukes til leverbiopsier. Biopsipunsen fjerner vevssylindere fra det mistenkte vevet. En patolog undersøker deretter vevet (histologisk).

Fin nålbiopsi

En fin nålbiopsi brukes til å få celler fra indre organer. Det utføres ved hjelp av en tynn nål med en hul kanal i midten. Det brukes hovedsakelig til å punktere lungevev eller benmarg. Individuelle celler oppnås. Disse suges inn ved hjelp av et undertrykk opprettet av en festet sprøyte.
Det har fordelen at komplikasjonsraten er veldig lav. Risikoen er lavere og en potensiell spredning av vevet (f.eks. Tumorceller) minimeres.
Ulempen er at vurderingen av fint vev er ganske vanskelig, siden bare lite materiale oppnås. Hvis det er usikkerhet, kan det hende at det må utføres en annen biopsi.

Vakuumbiopsi

En vakuumbiopsi, også kjent som sugebiopsi, utføres vanligvis bare hvis biopsien ikke kan avklares ved hjelp av en sonografisk stempelbiopsi. Det brukes hovedsakelig til biopsier av melkekjertelen og prostata. Det er preget av et høyt nøyaktighetsnivå. Dette betyr at vevet som oppnås har stor sannsynlighet for å beholde en del av det mistenkelige vevet. Vanligvis fjernes flere vevstykker for å øke nøyaktigheten.
I en vakuumbiopsi består biopsienålen av en ytre og en indre nål. Før biopsien blir det gjort et lite snitt i huden som biopsienålen føres gjennom. Biopsienålen kutter et lite stykke vev fra det mistenkelige området. Vevstykket suges deretter inn i ekstraksjonskammeret til den ytre nålen av vakuumet som genereres. Som alle biopsier blir vevet undersøkt av en patolog.

Hvordan fungerer en biopsi-nål?

Biopsi nåler er tilgjengelige i forskjellige lengder og med forskjellige indre diametre. En biopsi-nål er en hul nål. Hvis en sprøyte plasseres på en biopsienål, kan det genereres et undertrykk. Vevssylinderen kan suges gjennom denne og suges inn i det indre av nålen. Dette kalles ambisjon. I dag er de fleste biopsienåler helt eller halvautomatisk.
Det er også spesielle nåler, for eksempel i vakuumbiopsien, som består av en ytre og en indre nål.

Hva er risikoen for en biopsi?

Risiko med en biopsi kan være blødning og blåmerker på donasjonsstedet. De er vanligere enn resten av risikoen. Risikoen for blødning økes hvis organer med god blodstrømning blir biopsiert eller blodfortynnende medisiner tas.
Det er også mulig at nærliggende organer eller strukturer blir skadet. Risikoen kan minimeres ved å bruke avbildningsmetoder som ultralyd eller røntgenstråler.
Ytterligere risiko kan være sårinfeksjoner eller sårhelende lidelser. Disse forekommer imidlertid bare svært sjelden.
Det diskuteres for tiden om tumorceller kan overføres ved en biopsi og om det kan dannes metastaser i ekstraksjonskanalen som et resultat. Dette blir imidlertid beskrevet som svært lite sannsynlig i den nåværende litteraturen.

Brystbiopsi

På grunn av den stadige ombyggingen av brystvev hos kvinner, er det en permanent økt risiko for vevsendringer. De fleste kvinner oppdager knutelignende strukturer på sitt eget bryst i løpet av livet, noe som krever ytterligere avklaring. I de fleste tilfeller er dette godartede noder. Teoretisk sett kan en ondartet svulst imidlertid være til stede og bør behandles så snart som mulig.

Etter at det er stilt mistanke om diagnose, tas en biopsi fra brystvevet. En biopsi med høy hastighet blir vanligvis utført for dette formålet. For dette formålet blir det mistenkelige vevet stanset tre ganger under kontroll med en ultralydanordning. Dette skjer i så høy hastighet at smertene er veldig lite. Alt som trengs på forhånd er en lokalbedøvelse og et lite snitt i huden. Risikoen for blødning og infeksjon er veldig liten. Med raske stanseprosesser er det alltid en liten risiko for å spre tumorceller som kan bosette seg på et annet sted og spre seg igjen (metastaser).

Stansbiopsien i diagnosen brystsvulster er en populær prosedyre. Resultatene dine kan klassifiseres som veldig meningsfulle. Hvis det utføres minst 3 biopsier, er det stor grad av sikkerhet for at det vil oppnås et tilstrekkelig antall unormale celler. Godartet vev anerkjennes som sådan med stor sikkerhet; diagnosen maligne svulster er sann med en sannsynlighet på 98%. I mange tilfeller redder det kvinner fra forhastede kirurgiske inngrep på grunn av feildiagnostisering etter tidligere mammogrammer.

Andre biopsimetoder som kan brukes på brystet er fin nålbiopsi, ekstrudering, mammotomer og andre stansemetoder.

Les mer om vevsprøver av brystkreft og her Brystbiopsi

Biopsi av livmorhalsen

Biopsien i livmorhalsen er kjent som en kolposkopi-guidet biopsi. Kolposkopi er en gynekologisk undersøkelse der skjeden og livmorhalsen kan undersøkes ved hjelp av et spesielt mikroskop. På dette stadiet kan en biopsi av livmorhalsen utføres hvis det er mistanke om tumorendringer. Vevsprøver blir tatt fra de mistenkelige områdene med små tang (snapbiopsi) og deretter sendt videre til patologen for en histologisk undersøkelse. Vanligvis er dette ikke smertefullt.

Les mer om emnet på: Livmorhalsbiopsi

Prostatabiopsi

Prostatakreft er en veldig vanlig type kreft hos menn i avansert alder. Som en del av forebyggende programmer, bør alle menn over 45 år ha en årlig undersøkelse av prostata. Dette består av en palpasjonsundersøkelse av prostata og en bestemmelse av PSA-nivået i blodet.

Les mer om prostatakreft og prostataundersøkelser her

Et iøynefallende undersøkelsesfunn, for eksempel en forstørret prostata assosiert med en økt PSA-verdi, antyder alltid prostatakreft og bør undersøkes nærmere. En godartet forstørrelse av prostata, en såkalt "godartet prostatahyperplasi", eller en betennelse (prostatitt), kan øke PSA-nivået i blodet.

Les mer om betennelse i prostata her

En prostatabiopsi kan være nødvendig for å stille en pålitelig diagnose. Det er en ukomplisert og sikker prosedyre, og resultatene er meningsfulle. Så langt er biopsien den eneste måten å stille den definitive diagnosen på prostatakreft.

Her kan du finne mer informasjon om prostatabiopsi.

Etter en grundig forklaring fra legen, kan biopsien utføres på sykehuset på poliklinisk eller poliklinisk basis. Det skal bemerkes at biopsien som en invasiv prosedyre alltid er forbundet med risiko. I tillegg til infeksjon og blødning, kan selve biopsien svært sjelden føre til at noen tumorceller blir overført. De påfølgende resultatene av biopsien inkluderer alltid en lav resterende risiko for å være falsk positiv (pasienten er sunn, men test positiv) eller falsk negativ (pasient syk, test negativ).

Under prostatabiopsi oppnås vanligvis omtrent 10 prøver for å gjøre prosedyren tryggere. "Prostata-punchbiopsien" gjennomføres gjennom anus, akkurat som urologens undersøkelse. En liten nål brukes til å numme lokalt, og hele prosedyren kontrolleres av ultralyd for å kontrollere riktig posisjon. I likhet med brystbiopsien blir den hule nålen "skutt" med høy hastighet inn i det tilsvarende området og en stansesylinder fylt med vev blir fjernet. Etter minst 10 tester blir over 10 000 celler fjernet fra forskjellige områder av prostata.

Etter undersøkelsen er det ikke mye å ta hensyn til. Prosedyren er i stor grad ukomplisert. Du kan oppleve milde smerter kort tid etter, vannproblemer eller blod i urinen.

Lungebiopsi

Vevsekstraksjon fra lungene brukes relativt sjelden som et diagnostisk verktøy i klinikken. Det representerer en invasiv, diagnostisk prosedyre og gir muligheten til å undersøke lungecellene histologisk, immunologisk eller genetisk for endringer.

De fleste av alle lungesykdommer kan allerede diagnostiseres av pasientens kliniske utseende og etterfølgende radiologisk avbildning. En lungebiopsi er bare nødvendig hvis den ikke-invasive prosedyren ikke pålitelig kan bestemme årsaken til sykdommen. Disse inkluderer hovedsakelig "interstitielle" lungesykdommer og uklare svulster. Det må skilles om lungevevet i seg selv, karene i lungene eller lungehuden, “pleura”, påvirkes.

Lungebiopsien kan deretter utføres på forskjellige måter. En fin nålbiopsi er også mulig. Det utføres uten tidligere kutt. Nålen føres gjennom brystkassen fra utsiden mellom ribbeina. Utfordringen her er å treffe området under etterforskning nøyaktig. Ultralyd eller CT kan hjelpe.

Et annet alternativ som ofte brukes er en biopsi under en bronkoskopi. Med bronkoskopet blir innsiden av de luftledende luftveiene undersøkt gjennom munnen. Et integrert ultralydhode gjør at infiltratet kan lokaliseres og biopsies veldig presist fra innsiden av bronkiene.

En annen veldig invasiv metode er biopsien ved bruk av thoracoscopy og thoracotomy. Det må gjøres et snitt for å åpne brystet slik at det kan tas prøver direkte fra lungene med tang. Dette skjer vanligvis i sammenheng med store, åpne operasjoner.

Mer informasjon om emnet finner du på: Lungebiopsi

Leverbiopsi

De fleste av vevsendringene i leveren krever en biopsi for å bestemme årsaken. Denne undersøkelsen er vanligvis innledet med det kliniske bildet og et radiologisk bilde. En leverbiopsi blir hovedsakelig utført i tilfelle diffuse sykdommer med uklar opprinnelse, i tilfelle av begrensede knuter som er merkbare på det radiologiske bildet, og for å diagnostisere genetiske sykdommer som påvirker leveren, for eksempel hemokromatose.

Oftest gjøres en stansebiopsi. Ultralyd kontrolleres mellom ribbeina og en stansesylinder fjernes. For å holde smertene så lave som mulig, får pasienten en lett beroligende middel og lokalbedøvelse på stikkstedet. I andre tilfeller kan biopsier utføres som en del av åpen eller laparoskopisk kirurgi.

Ved diagnostisering av tumorsykdommer er biopsier nødvendige for å bestemme opprinnelsen til svulsten eller for å bestemme om det er en godartet eller ondartet svulst.

Les mer om emnet på: Leverbiopsi

Nyrebiopsi

Nyrebiopsien kan utføres i tilfelle av nyredysfunksjon som krever pålitelig diagnostisk avklaring.Hovedindikasjonen for en slik undersøkelse er "nefrotisk syndrom". Dette er en begrensning av nyrefunksjonen, som er preget av en høy utskillelse av proteiner i urinen (proteinuria). Nyrekorpuskler filtrerer blodet, slik at til slutt hovedsakelig er vann og salter igjen. Proteiner blir vanligvis fullstendig holdt i blodet.

Dette kan være forårsaket av genetisk og inflammatorisk nyresykdom, mislykkede transplantasjoner eller nyresvikt av noen årsak.

Nyrebiopsien utføres også ved hjelp av ultralyd og under lokalbedøvelse. I noen tilfeller kan diagnosen stilles på grunnlag av vevsundersøkelsen av de oppnådde nyrecorpuskler.

Les mer om emnet på: Nyrebiopsi

Hudbiopsi

Biopsier av hudceller kan også utføres og analyseres. De utføres hovedsakelig for å tydeliggjøre hudfunn som er synlige utenfra. Hvis huden er unormal, a hudlege Bruk forskjellige kriterier for å vurdere om endringen er godartet eller om den krever ytterligere avklaring. Avhengig av Utseende, størrelse og Spredt Ulike biopsiprosedyrer brukes for å bestemme funnene.

Ved mindre unormale funn, Excisjonsbiopsi foretrekker. Dette gjøres med a skalpell hele området skåret ut og deretter undersøkt. Med hvert potensielt resultat som undersøkelsen gir, er prosedyren på huden fullført, siden alle unormaliteter er fjernet.

Som et alternativ, for eksempel når det gjelder store påvirkede hudområder, er disse Incisjonell biopsi eller Stikk biopsi å ringe. Her oppnås bare en prøve for undersøkelse. Etter den påfølgende diagnosen, blir de gjenværende funnene liggende som de er eller må fjernes i en andre operasjon.

Hudbiopsier kan brukes med eller uten lokalbedøvelse utføres og er vanligvis få komplikasjoner.

Lymfeknute biopsi

Lymfeknute-biopsier er en vanlig klinisk diagnostisk metode, spesielt innen kreftdiagnostikk. Lymfeknuter kan bli lagt merke til av pasienten eller legen som utvidelser som kan være smertefulle. Lymfeknuter kan også forstørres i CT-bildet. Årsaken kan være inflammatoriske sykdommer eller tumorsykdommer.

Lymfen samler væske fra alle områder av orgelet og leder den tilbake i blodet via sitt eget lymfesystem i nakkeområdet. Ved tumorsykdommer som sprer seg og danner boplasser, såkalte "metastaser", påvirkes spesielt de omkringliggende lymfeknuter. Infestasjonen deres bidrar betydelig til vurderingen av kreft og beslutningen om terapi. Et spesielt stort antall lymfeknuter er lokalisert i lyskenområdet og i armhulen.

For en nøyaktig diagnose, må de berørte lymfeknuter biopsies. For å gjøre dette blir huden skåret og lymfeknuten blir utsatt. Den kan deretter fjernes og deretter undersøkes cytologisk og histologisk. Hvis lymfeknuten faktisk er infisert med kreft, fjernes alle noder i regionen for å forhindre risikoen for at tumorceller koloniserer andre lymfeknuter via lymfesystemet. Dette profylaktiske inngrepet er kjent som "fjerning av lymfeknuter".

Les mer om emnet på: Lymfeknute biopsi

Skjoldbruskbiopsi

En skjoldbruskbiopsi utføres i klinisk diagnostikk for mange sykdommer. Gjennom forrige Medisinsk historie, Scan og Ultralydopptak av skjoldbruskkjertelen mistanken oppstår om at dette er unormalt endret. Til de merkbare områdene av skjoldbruskkjertelen å ta biopsien ved samtidig Ultralydopptak kontrollert. Selve biopsien blir deretter utført gjennom en fin nål. Komplikasjonene faller med denne metoden ekstremt lavt ute.

Kan forårsake forandringer i skjoldbruskkjertelen for eksempel Betennelse være. De kan oppstå fra patogener eller som autoimmune reaksjoner.
Også med funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen og med Goiter formasjoner en årsak kan ofte bli funnet ved å undersøke cellene. Hos mange danner skjoldbruskkjertelen klumper, som kan være aktive eller inaktive. Ondartede svulster kan også tenkes. Ikke alle Skjoldbrusknode trenger behandling. En biopsi er ment å gi endelig sikkerhet i tilfelle en først mistenkt diagnose.

Biopsi av tarmen

Intestinalbiopsier er vanlige, og i motsetning til mange andre biopsiprosedyrer, utføres de nesten utelukkende som en del av endoskopiske undersøkelser. Det er to måter å se på tarmen med gastroskopi og koloskopi. Med en gastroskopi utføres undersøkelsen gjennom munnen og strekker seg så langt som tynntarmen begynner. Med en koloskopi kan hele tykktarmen og i noen tilfeller slutten av den siste delen av tynntarmen undersøkes gjennom anus. For å kunne observere den veldig lange og vridde tynntarmen fullt ut, er en kapselendoskopi nødvendig, der det imidlertid ikke kan utføres biopsier.

Med vanlig koloskopi kan biopsiprøven oppnås gjennom endoskopet med tang. Spesielt små polypper og magesår i tarmveggen fjernes. På bakgrunn av prøvene av slimhinnevevet fra innsiden av tykktarmen, kan betennelse, godartede og ondartede svulster og andre tarmsykdommer differensieres. Biopsien i tarmen er vanligvis ikke smertefull. Under den endoskopiske undersøkelsen er du vanligvis beroliget og sover. Noen ganger kan små mengder blod bli funnet i avføringen etterpå. Infeksjon av biopsiområdet er en veldig sjelden komplikasjon.

Hjernebiopsi

En biopsi i hjernen blir bare utført i henhold til nøyaktig tidligere radiologiske undersøkelser. Fallendringer i ett CT eller MR-skanning av hjernen på, må det vurderes hvor raskt strukturene vokser. Det er ingen tid, og endringen i hjernen skjer allerede symptomatisk merkbar, må en biopsi utføres for å kunne starte behandlingen så snart som mulig.

Slike endrede strukturer i hjernevevet kan være forårsaket av inflammatoriske lesjoner og forskjellige typer lesjoner Hjernesvulster som må behandles annerledes.

Biopsien i hjernen må planlegges nøyaktig slik at sunt vev under ingen omstendigheter er truet og følgeskader oppstår. Posisjonen til hjernestrukturen som skal undersøkes bestemmes nøyaktig ved bruk av flere avbildingsprosesser. Så vil som en del av en operasjon skallen åpnes og biopsien utføres med en presis, nøyaktig prosedyre Hul nål utført. Vevsprøven kan allerede analyseres i operasjonsrommet.