myokarditt

fører til

Årsakene til betennelse i hjertemuskelen (myokarditt) kan varieres. En infeksjon i hjertets muskellag kan være forårsaket av mikroorganismer som bakterier eller virus, i så fall er det det som er kjent som smittsom myokarditt. Imidlertid, hvis stoffer som er giftige for kroppen kommer i spørsmål som årsak, blir de referert til som giftige former.

Forkjølelse kan være resultat av både en virus- og bakterieinfeksjon.

Denne infeksjonen kan også nå hjertemuskulaturen og føre til en betennelse som kalles myokarditt. Anslagsvis 1 til 5% av alle virusinfeksjoner er assosiert med hjerteinvolvering. De vanligste virale patogenene er Coxsackie-viruset. Men parvovirus B19, som forårsaker rubella, kan også forårsake myokarditt.

Likeledes menneskelig herpesvirus og adenovirus. De vanligste bakterielle triggere er Corynebacterium diphtheriae (patogen som forårsaker sykdommen difteri), Borrelia burgdorferie (ofte overført med flått) og β-hemolytiske streptokokker.

Myokarditt etter influensa

Myocarditt etter influensa ligner på forkjølelse. Mulige utløsende patogener kan være virus så vel som bakterier, hvorved en infeksjon med virus er mye mer vanlig.

Coxsackievirus er spesielt vanlig hos personer med myokarditt. Andre patogener påvirker hovedsakelig de som lider av immunsvikt. En influensalignende infeksjon kan spre seg til hele kroppen raskere og dermed skade hjertet. På grunn av alvorlighetsgraden av komplikasjonene med myokarditt, bør du unngå fysisk aktivitet i minst en uke hvis du har en influensa

I denne sammenheng bør den vanligste årsaken til denne formen for alkoholforbruk, inntak av tungmetaller og muligheten for bivirkninger fra medisiner som kjemoterapeutiske midler mot kreft, sovepiller og bedøvelsesmidler (barbiturater) eller psykotropiske medikamenter, nevnes. Videre kan en allerede eksisterende autoimmun sykdom være ansvarlig for en betennelse i hjertemuskelen. Sykdommer som sarkoid, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi eller vaskulær betennelse (vaskulitt), der det menneskelige immunforsvaret er rettet mot kroppens egne strukturer, griper i noen tilfeller inn på hjertemuskelen og forårsaker ødeleggelse av muskelvevet som en del av en betennelsesreaksjon. Til slutt skal den idiopatiske formen for myokarditt nevnes, der det ikke er noen gjenkjennelig årsak til den inflammatoriske prosessen.

effekter

Mikroorganismer som virus og bakterier er i stand til å skade hjertemuskelen via forskjellige angrepspunkter, noe som til slutt forårsaker funksjonsfeil i hjertemuskelen. På den ene siden kan patogen migrere inn i muskelvevet og sette i gang den inflammatoriske prosessen direkte på stedet. På molekylært nivå er vev og mulig vaskulær skade i hjertet opprinnelig forårsaket av viruset. Immunsystemet aktiveres deretter, kroppens egne forsvarsceller migrerer og setter i gang ødeleggelse og eliminering av viral inntrenger. Under den inflammatoriske prosessen frigjøres også hormonlignende stoffer, som fungerer som formidlere mellom immuncellene (cytokiner). Disse har imidlertid den ulempen at de reduserer ytelsen til hjertet og har en negativ innvirkning på vevsstruktur. Virus kan virke på immuncellene ved å øke eller redusere aktiviteten til individuelle cellegrupper og til slutt endre vevets struktur gjennom en ubalanse i den inflammatoriske prosessen. En alternativ mekanisme er produksjon av vevsskadelige giftstoffer, som indirekte fører til celleødeleggelse. I tillegg er noen virus i stand til å utløse en forsvarsreaksjon mot for eksempel iboende proteiner hvis de har strukturelle likheter med virusproteiner. I så henseende kan de patologiske endringene fortsette selv i fravær av viruset.

Du kan også være interessert i: myokarditt

Symptomer på myokarditt

Symptomene på myokarditt er like varierte som de er uspesifikke. Myokarditt kan ta alle mulige former mellom asymptomatisk og fulminant (plutselig, alvorlig, rask).

Siden myokarditt ofte er relatert til en infeksjon, er symptomer som hoste, rennende nese, feber og hodepine ikke uvanlig. I tillegg er det ofte uspesifikke klager som tretthet og et fall i ytelsen.

Hjertebank (merkbare hjertebank eller hjertebank) er også merkbar. I tillegg merkes også hjertespesifikke symptomer. Spesielt når perikardiet, som omgir hjertet, påvirkes, oppstår smerter i brystområdet. Disse merkes spesielt ved innånding. Hjertearytmier forekommer også. Hvis hjertet påvirkes ikke bare midlertidig, men i lang tid, fører det til hjertesvikt (hjertesvikt). Dette merkes også gjennom tretthet, redusert ytelse og lav spenst.

Pustevansker kan også oppstå med liten anstrengelse eller til og med i ro. Ofte lagres vann i bena (spesielt på anklene). Disse forekomstene er også kjent som ødem.

Les mer om emnet: Symptomer på myokarditt

Virale og bakterielle patogener

I tilfelle a smittsom myokarditt komme inn i utviklede land mest sannsynlig virus i spørsmålet. Hovedsakelig funnet i mikrobiologiske bevis enterovirus, spesielt Coxackie-virus og ECHO-virus. Andre patogener som det er også viktig Parvovirus B19 som forårsakende middel av Ringlet røde hunde, adenovirus og Herpesvirus, spesielt det Menneskelig herpesvirus seks. De kommer sjeldnere HI-virus og Cytomegaly-virus (CMV) det gjelder. Vanligvis etter infeksjoner som er lokalisert andre steder, for eksempel øvre luftveier eller mage-tarmkanalen, er det en lav risiko for spredning i hjertemuskelen. Mulig Smittekilder gjennom kontakt med avføring, forurensede hender, leker, drikkevann og mye mer.

Til bakterielle årsakere av myokarditt inkluderer det forårsakende middelet av difteri, tuberkulose, Lyme sykdom eller pneumokokker. Imidlertid er heller allerede immunkompromitterte mennesker påvirket av bakteriell myokarditt. Enscellulære organismer (protozoer) som forårsakende middel av Chagas sykdom finnes som hovedårsaken i Sør Amerika og derfor spiller de neppe en rolle i Europa. parasitter og Form- eller gjær er også i stand til å forårsake et så klinisk bilde, men numerisk utgjør de bare en liten andel.

Kronisk myokarditt

Det er avgjørende for progresjon og helbredelse av en hjertemuskelbetennelse at den forblir (Standhaftighet) eller det Overlevelse av patogenet i vevet. Hvis viral genetisk informasjon (RNA) eller viruskomponenter forblir, immunresponsen og dermed den Oppretthold betennelse. Det er mer sannsynlig at det utvikler seg kronisk kurssom med Konvertering av muskelvev til bindevev (fibrose) og i løpet av få år blir en Utvidelse av hjertekamrene kan lede. Disse ville manifestere seg som typiske symptomer på hjertesvikt.

Vanligvis immunforsvaret eliminerer patogenet lett, og det kommer til en spontan, effektiv helbredelse - infeksjonen har ingen konsekvenser. Det antas at a genetisk mottakelighet eller mottakeligheten for den berørte personen favoriserer tydelig overgangen til et kronisk forløp.

Diagnostikk av mistenkt myokarditt

Hver medisinsk diagnose begynner med anamnese. Ovennevnte symptomer blir bedt om her, og verdi blir også plassert på en mulig trigger av sykdommen (forkjølelse, influensalignende infeksjon). Fokuset er da på den fysiske undersøkelsen. Her blir spesiell oppmerksomhet rettet mot vannretensjon. Disse kan oppdages både i beina og muligens i lungene.

Arytmier kan diagnostiseres ved å lytte til hjertet ditt. Hjerring av hjerte forekommer spesielt i spenningsfasen av hjertet, den såkalte systolen. Hvis perikardiet også påvirkes av betennelsen, en såkalt Pericardial gni (Gni de to bladene av perikardiet sammen) kan høres.

Et annet diagnostisk trinn er EKG. Hjertearytmier er det enkleste å gjenkjenne her, og en mulig lokalisering av hjerteproblemet kan også utføres. Vanligvis blir en blodprøve også undersøkt på laboratoriet. Her brukes spesifikke enzymer.

Men søkte også etter virus eller bakterier som kunne utløse det. Imaging (røntgen, hjerteultralyd, hjerte-MR) kan også være banebrytende.

For den endelige bekreftelsen av diagnosen tas en biopsi fra hjertemuskulaturen.

Du kan også være interessert i: Diagnostikk av myokarditt

Hvilke endringer kan sees i EKG?

Endringene som dukker opp ved myokarditt i EKG er like forskjellige som symptomene som sykdommen gjør seg gjeldende med. Hvis en hjertearytmi er til stede, kan dette sees spesielt godt i EKG. Du kan ta form av en enkel takykardi (hjerterytme for fort). Men også en såkalt arytmi kan indikere en rytmeforstyrrelse. Dette fører til ekstra spenning i hjertekamrene mellom normale hjerteslag.

I EKG blir hjertets elektriske strømmer registrert på forskjellige posisjoner. På denne måten kan forstyrrelser i ledning og / eller regresjon vises og lokaliseres veldig godt. I likhet med et hjerteinfarkt, kan også en såkalt ST-segmentdepresjon eller T-bølgen negativitet oppstå. Disse indikerer også en forstyrret eksitasjonsledning.

Hvis en del av hjertet ikke lenger nås med den elektriske eksitasjonen, snakker man om en buntgrenblokk. En grenblokk med venstre bunt betyr at venstre ventrikkel ikke lenger mottar elektriske signaler og derfor trekker seg sammen på en ukoordinert måte og ikke lenger.

Hvordan endres laboratorieverdiene på myokarditt?

Ulike verdier i blodet endres under myokarditt. På den ene siden inkluderer dette indikatorer som peker mot hjerteskade, på den andre siden kan triggere av sykdommen ofte finnes i laboratorietesten.

Hjerteenzymer hører til de hjertespesifikke blodverdiene. Disse frigjøres i blodomløpet når hjertecellene blir skadet. Dette er CK, CK-MB og troponin-T. I tillegg til disse ganske uspesifikke hjertemarkørene, kan BNP også økes, noe som kan indikere begynnelsen av hjertesvikt.

Hvis en virusinfeksjon blir vurdert som en trigger, er det verdt å utføre en virusserologi, siden patogenet ofte kan finnes i blodet.

MR av hjertet i myokarditt

Hvis det er mistanke om en hjertemuskelbetennelse, er røntgenstråler og hjertet ultralyd de avbildningsmetodene du velger. Begge kan utføres raskt og kan gi første indikasjoner på myokarditt.

Hvis mistanken om myokarditt blir bekreftet ved undersøkelsene, bør en MR-undersøkelse (magnetisk resonansavbildning) av hjertet utføres. Hele innspillingen er sammensatt av mange individuelle bilder som er tatt opp på forskjellige nivåer. Som et resultat er en virtuell tredimensjonal gjenoppbygging av hjertet til og med mulig med moderne teknologi. Myokarditt kan diagnostiseres ved hjelp av MR-bildene, og sykdomsforløpet kan overvåkes gjennom flere bilder.

Hvordan ser terapien ut for hjertemuskelbetennelse?

Terapien avhenger i utgangspunktet av alvorlighetsgraden av myokarditt. Vanligvis behandles symptomene (symptomatisk terapi) og årsakene (årsaksterapi) til myokarditt parallelt.

Den symptomatiske terapien inkluderer først og fremst fysisk tilbakeholdenhet og et midlertidig avslag på trening.Smertestillende kan også være foreskrevet for smerter i brystet. Avhengig av alvorlighetsgraden av myokarditt, kan denne behandlingen utføres hjemme eller på sykehus (muligens med monitorovervåking).

Kausalterapien er rettet mot de utløsende bakteriene og må tilpasses avhengig av patogenet. Soppsykdommer behandles med såkalte antimykotika.

Antibiotika hjelper hvis du har en bakteriell infeksjon. Disse må justeres avhengig av bakterietype. Antivirale medisiner brukes vanligvis i tilfelle av en virussykdom, men mange av medisinene kan bare brukes i sammenheng med studier. Situasjonen er lik med immunsuppressive medisiner. Disse er nødvendige når myokarditt er et resultat av en autoimmun prosess (kroppen styrer immunforsvaret mot seg selv).

Komplikasjoner som hjertesvikt behandles med passende medisiner (vanntabletter). En hjertetransplantasjon kan være nødvendig i de alvorligste tilfellene.

Når hjelper antibiotika?

Antibiotika er alle typer medisiner som er spesielt effektive mot bakterier og dermed også mot bakterieinfeksjoner. Avhengig av bakterietype brukes forskjellige grupper av antibiotika.

Antibiotikabehandling gir bare mening mot myokarditt hvis en bakteriell infeksjon er årsaken til sykdommen.

Antibiotika hjelper ikke mot virus eller autoimmune prosesser (der immunsystemet angriper kroppen). Imidlertid, hvis det er en bakteriesykdom, kan infeksjonen behandles raskt og spesifikt ved hjelp av forskjellige antibiotika, slik at mulige komplikasjoner blir minimert og varigheten av myokarditt forkortes betydelig.

Varighet av myokarditt

Varigheten av myokarditt avhenger av forskjellige faktorer. En særlig viktig rolle spiller alderen og den generelle helsen til personen som rammes.

Yngre mennesker har en tendens til å komme seg raskere enn eldre mennesker. Hans hjerte allerede er skadet av tidligere sykdommer tar lengre tid å komme seg enn et ellers sunt hjerte. Omfanget av hjertemuskelskader spiller også en rolle. Myokarditt uten komplikasjoner leges vanligvis etter omtrent fem til seks uker.

Men hvis det er forstyrrende faktorer, kan utvinningsprosessen ta en periode på to til tre måneder. En stor fare med myokarditt er kronisiteten til sykdommen eller kronisk lidelse av konsekvensene av infeksjonen. Komplikasjoner som hjertearytmier kan regressere i løpet av kort tid, men de kan også vare livet ut. Myokarditt går over i en utvidet kardiomyopati over blir hjertekamrene forstørret, noe som gir en lavere ytelse i hjertet. Denne tilstanden kan også bli en kronisk sykdom. Det samme gjelder hjertesvikt (inkludert hjertesvikt), som ofte følger med de som er rammet til slutten av livet.

Les mer om emnet: Varighet av en betennelse i hjertemuskelen

Når kan jeg drive med idrett igjen etterpå?

Myokarditt kan føre til plutselig hjertesvikt under trening, ofte dødelig. Derfor må et sportsforbud overholdes strengt. Før den fysiske aktiviteten kan startes på nytt, må en detaljert undersøkelse utføres av den behandlende legen. Dette inkluderer vanligvis laboratorietester, samt en fysisk undersøkelse og en ultralyd av hjertet.

Bare når en eksisterende funksjonell begrensning av venstre ventrikkel trygt kan utelukkes, bør idretten gjenopptas. På grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen, er en pause på rundt 3 måneder ikke uvanlig.

Du kan også være interessert i: Hjertemuskulaturbetennelse fra trening

Hva kan være konsekvensene av myokarditt?

Myokarditt resulterer i betennelse i hjertemuskulaturen, som ofte påvirker ledningssystemet. Dette kan føre til akutte hjertearytmier. I tillegg kan enkeltdeler av ledningssystemet bli permanent skadet, slik at vedvarende hjertearytmier er en mulig konsekvens.

Myokarditt kan bli akutt farlig hvis det resulterer i perikardtamponade. Væske blir avsatt i perikardiet. Siden perikardiet ikke kan ekspandere, fører for mye væskeansamling til en innsnevring av hjertet. Under visse omstendigheter kan dette føre til livstruende funksjonsbegrensninger. I omtrent 15% av tilfellene går myokarditt i en utvidet kardiomyopati over. Denne sykdommen er en sykdom i hjertemuskelen som fører til utvidelse av hjertekamrene og dermed hele hjertet. Resultatet er en redusert produksjon av hjertet (hjertet kan pumpe mindre blod per takt).

Den farligste og mest skremmende konsekvensen av myokarditt oppstår fremfor alt når innblanding av hjertet i en infeksjon ikke erkjennes i tide. Plutselig hjertesvikt (ofte med fatale konsekvenser) kan oppstå, spesielt under trening.

Myokarditt etter å ha drukket alkohol

I sjeldne tilfeller kan myokarditt utvikle seg som et resultat av bruk av giftige (giftige) stoffer. Disse stoffene inkluderer også alkohol. Dette er særlig tilfelle hvis alkoholen konsumeres regelmessig og / eller i store mengder.

Med fortsatt forbruk kan alkohol angripe hjertemuskelmuslene. I tillegg skader regelmessig alkoholbruk immunforsvaret. Kombinasjonen av hjertemuskelskade og et utilstrekkelig fungerende immunsystem fremmer utviklingen av myokarditt. Imidlertid blir dette ofte ikke lagt merke til, og er derfor mer et tilfeldig funn.