Clexane

synonymer

Aktiv ingrediens: enoksaparin, enoxaparin natrium,
Synonymer i bredere forstand: heparin med lav molekylvekt, Lovenox®
Engelsk: enoxaparin-natrium, lavmolekylære hepariner (LMWH)

Les også:

• Klexan bivirkning
• heparin

definisjon

Clexane® er en medikamentinhibitor for blodkoagulasjon (antikoagulantia).
Disse antikoagulantiene er delt inn i:

• ufraksjonert heparin
• hepariner med lav molekylvekt

Clexane® tilhører gruppen av hepariner med lav molekylvekt, som inneholder forskjellige stoffer som skiller seg fra ufraksjonert heparin - bare ett stoff - når det gjelder deres størrelse og i forbindelse med dette også deres virkningsmåte.

Aktiv ingrediens navn / handelsnavn

Med den aktive ingrediensen til Clexane® det handler om enoxaparin, et medikament som tilhører gruppen av hepariner med lav molekylvekt.

Kjemisk struktur

Først være Heparinbenzylester Innhentet fra svine tarmer, som deretter er kjemisk modifisert. Til slutt setter seg Clexane® ute Polysakkaridkjeder sammen (polysakkarider = Flere sukkerarter), som igjen inneholder forskjellige uronsyrer og glukosaminer. Sammenlignet med ufraksjonert heparinshow Clexane® en kortere kjedelengde og en lavere molekylvekt (ca 4500 dalton) på.
Som regel er Clexane® i form av natriumsaltet (Enoxaparin natrium).

bruksområder

På den ene siden brukes Clexane® som tromboseprofylakse, dvs. for å forhindre trombose (Blodproppdannelse i kar) under og etter operasjoner eller når du utfører prosedyrer for nyerstatning (hemodialyse).
På den annen side brukes Clexane® i terapi av benvenetromboser som allerede har oppstått og for visse sykdommer i hjertet. Disse inkluderer ustabil angina pectoris (en form for tetthet i brystet på grunn av utilstrekkelig blodstrøm til hjertet) og hjerteinfarkt (Hjerteinfarkt). Når det gjelder terapi av hjerteinfarkt, er skillet mellom heving og ikke-elevasjonsinfarkt viktig. Et elevasjonsinfarkt (STEMI = ST elevasjon hjerteinfarkt) er preget av visse forandringer i EKG (elektrokardiogram) - såkalt ST elevasjon. Når det gjelder ikke-elevasjon hjerteinfarkt (NSTEMI), eksisterer imidlertid ikke slike endringer.

effekt

Clexane® opptrer på Blodkoagulasjonskaskadesom aktiveres av kroppen for å stoppe en kilde til blødning. De eksakte angrepspunktene for Clexane® er to blodproppfaktorer, av Faktor Xa (ti a) samt Faktor IIa (to a).Disse faktorene utgjør en del av blodkoaguleringskaskaden, hvis hemming også forhindrer resten av kaskaden, siden påfølgende blodkoagulasjonsfaktorer ikke lenger er aktivert. Som et resultat slutter blodet å koagulere. Totalt sett hemmer Clexane® faktor Xa omtrent tre til fem ganger mer enn faktor IIa.

Bivirkninger

Som alle medisiner, kan stoffet Clexane® med den aktive ingrediensen enoxaparin føre til bivirkninger og komplikasjoner. Riktig bruk og overholdelse av kontraindikasjoner bør holde risikoen for bivirkninger så lave som mulig. De vanligste bivirkningene med Clexane® er blødning. Dette betyr blåmerker (hematomer), sårhematomer, blodig urin, økte neseblødninger, gastrointestinal blødning og omfattende hudblødninger, såkalte ekkymoser. Risikoen for blødning økes hvis risikofaktorer er til stede, for eksempel koagulasjonsforstyrrelser, bruk av antikoagulasjonsmedisin eller tilstedeværelse av kirurgiske sår.

Videre er det ofte en økning i leverenzymer (transaminaser) og antall blodplater. Det siste kan føre til dannelse av blodpropp. Paradoksalt nok kan Clexane® forårsake ikke bare en økning i blodplatene, men også en reduksjon i dem.
Andre vanlige bivirkninger inkluderer allergiske reaksjoner, kløe og rødhet i huden. Et hudutslett, slik som det som oppstår etter kontakt med brennesle (urticaria), er også vanlig. Injeksjonen kan gjøre injeksjonsstedet smertefullt, hardt, hovent og rødt. Ekstensiv blødning på injeksjonsstedet er også mulig.

Til syvende og sist er hodepine også en av de vanligste bivirkningene av behandling med Clexane®. Alvorlig blødning, økte kaliumnivåer i blodet, alvorlige allergiske reaksjoner, anemi, osteoporose, leverskade og hårtap kan forekomme sjeldnere. Det må imidlertid understrekes at spesielt sistnevnte bivirkninger er rapportert så sjelden at frekvensene deres ikke kan gis. En annen veldig sjelden bivirkning som bare kan oppstå når du bruker Clexane i forbindelse med lumbale punkteringer og injeksjoner nær ryggmargen, er blåmerker, noe som kan føre til nerveskader i ryggmargsområdet. Dette kan føre til symptomer på lammelse.

Terapi med Clexane® kan også føre til såkalt heparinindusert trombocytopeni, eller HIT for kort. Imidlertid er risikoen for HIT lavere ved bruk av Clexane® enn ved behandling med ufraksjonert heparin. Det finnes to typer HIT, HIT I og HIT II. HIT I er ufarlig og starter i løpet av de første 5 dagene etter at du har startet behandlingen med Clexane®. Det er bare en mild nedgang på blodplatene, som ikke har noen konsekvenser og raskt går tilbake til det normale.
HIT II er derimot en farlig komplikasjon som kan oppstå mellom den 5. og 14. behandlingsdagen. Det er et enormt fall i blodplatene forårsaket av blodplettklumping. Resultatet er dannelsen av mange blodpropp som kan tette kar. HIT II kan være livstruende, slik at behandlingen i dette tilfellet må endres umiddelbart. For ikke å gå glipp av en HIT II, ​​utføres regelmessige laboratoriekontroller under terapi med Clexane®.

Her er hovedartikkelen Bivirkninger av Clexane®

Doseringsform

Clexane® administreres avhengig av indikasjonen:

• Tromboseprofylakse = subkutan injeksjon (inn i det subkutane fettvevet)
• Tromboseterapi = subkutan injeksjon
• Ikke-løftende hjerteinfarkt (NSTEMI) / ustabil angina = subkutan injeksjon
• Elevation myocardial infarction (STEMI) = første intravenøs bolusadministrasjon, deretter subkutan injeksjon
• Dialyse = injeksjon i den arterielle lemmen i dialysekretsen

Clexane® må ikke injiseres i musklene (IM, intramuskulær).

Les mer om emnet: Klexan dosering

dosering

Clexane® er tilgjengelig som en ferdigfylt sprøyte i doser på 20 og 40 mg. Den individuelle dosen bestemmes vanligvis for pasienten på grunnlag av kroppsvekt. Ved bruk av Clexane® skilles det mellom terapeutiske og profylaktiske doser. Dosen må fortsette å bli justert i eksisterende, alvorlige nyreproblemer. Ved peri- og postoperativ tromboseprofylakse gis vanligvis en daglig injeksjon på 20 mg Clexane®. Hvis det er en høyere risiko for trombose, kan 40 mg Clexane® administreres daglig etter operasjonen.

Pasienter som skal få tromboseprofylakse på grunn av en høyere tendens til trombose, en intern sykdom eller immobilitet, får også regelmessig 40 mg Clexane® daglig. Den terapeutiske dosen av Clexane® bestemmes basert på pasientens kroppsvekt. Dosen bestemmes i henhold til ordningen på 1 mg per kilo kroppsvekt to ganger om dagen. En pasient på 70 kg vil derfor trenge 70 mg Clexane® to ganger om dagen. Alternativt er et doseringsregime på 1,5 mg per kilo kroppsvekt en gang om dagen mulig hvis det ikke er andre risikofaktorer for trombose. Typiske indikasjoner for en terapeutisk dosering av Clexane er lungeemboli, phlebothrombosis, mekanisk hjerteventilutskiftning og tromboembolismeprofylakse for atrieflimmer.

Les også: Dosering av Clexane®

Clexane 20

Legemidlet "Clexane® 20" inneholder 20 mg av den aktive ingrediensen enoxaparin per ferdigfylt sprøyte. Det er et heparin med lav molekylvekt som ofte brukes til forebygging av trombose. Spesielt i daglig klinisk praksis foretrekkes Clexane® på grunn av sin gode toleranse og lave risiko for bivirkninger og alvorlige komplikasjoner. I kirurgiske inngrep som ikke er assosiert med en særlig økt risiko for trombose (f.eks. Ved generell kirurgi), er Clexane® 20 den foretrukne dosen for peri- og postoperativ tromboseprofylakse.
Pasienten får en injeksjon en gang om dagen, vanligvis i magefettet eller låret - men aldri i muskelen - som vanligvis tolereres veldig godt. Clexane® 20 brukes også for å forhindre trombose under dialyse. Clexane® 20 er også populær under graviditet på grunn av sin gode toleranse. De generelle bivirkningene og kontraindikasjonene samt interaksjoner med enoxaparin med hensyn til Clexane® 20 gjelder.

Her går det til Clexane® i svangerskapet.

Clexane 40

Legemidlet Clexane® 40 inneholder 40 mg av den aktive ingrediensen enoxaparin. Det brukes til profylakse av trombose under og etter operasjonen hos pasienter med høy risiko for trombose. Dette er for eksempel vanlig i ortopedisk kirurgi. I dette tilfellet injiseres Clexane® 40 en gang om dagen. Videre brukes Clexane® 40 for profylakse av venøs trombose hos ikke-opererte pasienter med middels eller høy risiko for trombose. Dette er for eksempel pasienter som har alvorlig hjertesvikt eller infeksjon og er sengeliggende på grunn av sin sykdom. I likhet med Clexane® 20 brukes Clexane® 40 også til profylakse av trombose under dialyse. Den generelle informasjonen om bivirkninger, kontraindikasjoner og interaksjoner som er kjent for den aktive ingrediensen enoxaparin gjelder også Clexane® 40.

farmakokinetikk

Til subkutan injeksjon fra Clexane® kommer dette inn i blodomløpet og når sin gjennomsnittlige maksimale aktivitet etter tre til fem timer.
Clexane® brytes ned begge i lever (eliminering av lever) så vel som i nyre (eliminering av nyre), hvorav majoriteten blir overtatt av leveren. De Halveringstid for plasma - tiden der 50% av den opprinnelige høyeste plasmamengden fremdeles er til stede - er omtrent 4 timer etter en enkelt dose.

interaksjoner

Hvis flere medisiner tas samtidig, kan det være interaksjoner mellom de forskjellige aktive ingrediensene. For å minimere interaksjoner er det derfor alltid viktig å gi legen som behandler deg informasjon om alle medisiner som tas - inkludert reseptfrie legemidler. Når det gjelder Clexane®, kan effekten økes ved å ta andre antikoagulasjonsmidler, for eksempel Marcumar® eller clopidogrel, slik at risikoen for blødning øker.

Effekten av Clexane® kan økes av andre medisiner som diuretika i sløyfe (etakryninsyre), giktmedisiner (probenecid), cytostatika og penicilliner. Legemidler som øker kaliumnivået (f.eks. ACE-hemmere) i kombinasjon med Clexane® kan føre til hyperkalemi. Effekten av Clexane® kan svekkes ved samtidig bruk av allergimedisiner, hjerteglykosider, tetracykliner og C-vitaminpreparater.

Kontra

Som med alle andre medikamenter, er det kontraindikasjoner for bruk av Clexane® til tross for dets gode toleranse. Clexane® må ikke brukes hvis du er kjent for å ha allergier mot den aktive ingrediensen eller tilsetningsstoffer den inneholder, eller hvis du tidligere har hatt HIT II ved bruk av Clexane®. Videre må Clexane® ikke brukes i tilfelle skader eller operasjoner (i løpet av de siste 6 ukene) på hjernen, ryggmargen, øynene eller ørene.

Clexane® øker risikoen for blødning og må derfor ikke brukes til blødning som krever behandling, for eksempel alvorlig gastrointestinal blødning, patologisk utvidede vener i spiserøret (Spiserørskvellsynlig blødning av kjønnsorganene eller urinveiene, eller en tendens til å blø. Ytterligere kontraindikasjoner er alvorlig lever- og nyrefunksjon, alvorlig høyt blodtrykk, bakteriell betennelse i hjerteklaffene, vasodilatasjon (aneurismer) og vaskulære misdannelser (arteriovenøs misdannelse). Clexane® er også kontraindisert i tilfelle en forestående spontanabort. Hvis det er mistanke om en ikke-inflammatorisk sykdom i netthinnekarene og blødning i øyet, må Clexane® heller ikke brukes.

Klexan og alkohol - er de kompatible?

Clexane® og alkohol metaboliseres i utgangspunktet ikke av de samme organene, siden alkohol i stor grad brytes ned av leveren og Clexane® sannsynligvis skilles ut via nyrene, men alkoholforbruket er ikke kompatibelt med Clexane®-terapi.
Dette gjelder i utgangspunktet all medisinsk terapi. Interaksjoner og bivirkninger fra ekstra alkoholforbruk kan aldri spås med hundre prosent. Tungt alkoholforbruk fører også til leverskader, som kan være forbundet med økt risiko for blødning.
Denne tilstanden er en kontraindikasjon for behandling med Clexane, da det kan oppstå livstruende blødninger.

Les mer om emnet i hovedartikkelen: Clexane® og alkohol - er de kompatible?

Klexan i svangerskapet

Graviditet er en eksepsjonell situasjon for mors kropp. Både positive og negative effekter av graviditet er mulig. En trombofil tendens under graviditet anses å være en negativ effekt. Dette betyr at det er mer sannsynlig at du danner blodpropp. Terapi med Clexane® kan derfor være nødvendig i tilfelle av andre risikofaktorer og eksisterende underliggende sykdommer. Antikoagulanteterapi som eksisterte før graviditet, må også fortsettes under graviditet. Graviditeter som stort sett må tilbringes liggende, må også ledsages av antikoagulanteterapi. Imidlertid er ikke alle aktive ingredienser godkjent og egnet for graviditet. Imidlertid er Clexane® et av medisinene som anbefales under graviditet og amming.

Her er hovedartikkelen: Clexane® i svangerskapet

pris

Prisene for Clexane® injeksjonsløsninger og ferdigfylte sprøyter varierer avhengig av dosering og antall. Generelt er større mengder billigere enn mindre mengder når det gjelder antall stykker. Prisene kan også variere litt fra leverandør til leverandør, slik at prisinformasjonen som er gitt her bare er en guide. I tillegg refererer prisene til private resepter. Når det gjelder resepter med helseforsikring, er det ingen private kostnader for stoffet.

Prisen for 50 ferdigfylte sprøyter med den aktive ingrediensen Clexane® 40 er rundt 300 euro, for 20 ferdigfylte sprøyter er den rundt 130 euro og for 10 rundt 70 euro. Den minste mengden er 2 ferdigfylte sprøyter og koster rundt 30 euro. Clexane® 20 ferdigfylte sprøyter er generelt mer økonomiske på grunn av den lavere dosen av aktiv ingrediens. Kostnadene for 50 ferdigfylte sprøyter er på rundt 160 euro og for 20 ferdigfylte sprøyter rundt 70 euro. For 10 ferdigfylte sprøyter betaler du 30 euro i denne doseringen.

Oppbevaring

Clexane® skal bare brukes frem til utløpsdatoen som er angitt på originalemballasjen. Etter dette må stoffet kastes. Clexane® skal oppbevares ved romtemperatur (mellom 15 og 25 ° C). Oppbevaring i kjøleskapet gir ikke mening. I tillegg skal den aktive ingrediensen ikke lagres under direkte lys og sollys. Clexane® må ikke fryses eller varmes opp sterkt.