Staph-infeksjon

Hva er stafylokokinfeksjon?

En stafylokokkinfeksjon beskriver penetrasjonen av stafylokokker-bakteriene i organismen med en setning og påfølgende økning i antall bakterier. Bakteriene kan infisere organismen via forskjellige tilgangsveier.
Ofte oppstår en infeksjon gjennom sår.
Infeksjon er også mulig, for eksempel ved hjelp av en levende venøs kanyle eller sentralt venekateter (CVC), som ofte brukes på sykehus for å hente blod fra pasienten eller for å administrere medisiner.
Infeksjon med bakterier av slekten Staphylococcus kan forekomme gjennom forskjellige arter eller underarter som Staphylococcus aureus eller Staphylococcus epidermidis.

Dette er symptomene du kan fortelle om du har en staph-infeksjon

Fordi staph kan forårsake et bredt spekter av sykdommer, er det også et stort utvalg i symptomer.

Det må også huskes at ikke alle symptomer er spesifikke for en staph-infeksjon, men kan også ha andre årsaker. Pålitelig påvisning av stafylokokker kan bare oppnås gjennom mikrobiologisk dyrking.

Hvis pus dannes som en del av en stafylokokkinfeksjon som for eksempel en koke, karbunkel eller abscess, forekommer det ofte smerter og muligens også parestesi. Avhengig av sted kan det være flere sekundære symptomer forårsaket av det berørte vevet.
En sårinfeksjon viser vanligvis de typiske tegnene på overoppheting, hevelse, smerte, rødhet og dysfunksjon.
Hvis sepsis med phlegmon utvikler seg, kan symptomene også være hjertebank, økt pustefrekvens, feber og frysninger.
Mulige urinveisinfeksjoner viser symptomer på brennende følelse ved vannlating og et hyppig behov for å urinere.
Endokarditt har ofte mange forskjellige symptomer. Disse inkluderer feber, frysninger, rask hjerterytme, nedsatt ytelse, nattesvette, anemi og i ekstreme tilfeller nedsatt bevissthet og involvering av nyrene.
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS) viser først høy feber med tilhørende utslett, hudutslett. Deretter vises en otitis media og faryngitt (betennelse i halsen). Dette fører til dannelse av blemmer over hele huden med unntak av slimhinnene, som sprekker veldig lett.

Hvor smittsom er stafylokokinfeksjon?

Overføring er relativt vanlig, spesielt når det er nær kontakt med en smittet person. Imidlertid, hvis det tas forholdsregler som å opprettholde en viss sikkerhetsavstand eller bruke verneutstyr, er ytterligere infeksjoner svært sjeldne. Ikke desto mindre utgjør stafylokokker en høy risiko for infeksjon fordi de er veldig vanskelige å drepe, avhengig av motstanden.
Stafylokokker overføres i stor grad gjennom direkte kontakt som en del av smøreinfeksjoner. Sjeldnere kan stafylokokker også forårsake ytterligere infeksjoner gjennom luften.

Hvilke sykdommer er forårsaket av stafylokokker?

Sykdommene som kan være forårsaket av stafylokokker er forskjellige. Disse sykdommene er også forårsaket av arten eller underarten.

Et bredt utvalg av sykdommer kan skyldes infeksjon med Staphylococcus aureus. Symptomer oppstår vanligvis som er relatert til dannelsen av pus.
Koker, karbonkler og abscesser kan dannes i huden.
En purulent hjerneabscess kan også utvikle seg.
I tillegg oppstår ofte endokarditt, en betennelse i hjertets indre foring, som tilsvarer en spesiell form for pusdannelse.
Videre kan lungebetennelse eller lungebetennelse utvikle seg.
Staphylococcus aureus infeksjon av sår er også vanlig. Ved pusdannelse eller sårinfeksjoner er det en risiko for at bakterien vil utvikle seg i blodet i hele kroppen, noe som kan føre til livstruende multippel organsvikt, kjent som sepsis.

Sjeldnere sykdommer er "Staphylococcal Scalded Skin Syndrome" (SSSS), "Toxic Shock Syndrome" (TSS) eller matforgiftning med giftet fra bakterien.

Når smittet med bakterien Staphylococcus epidermidis med samtidig immunsuppresjon, som er en normal hudkim, er sepsis veldig vanlig. Denne smitteveien er den vanligste ruten for sykehuservervede infeksjoner.

Andre Staphylococcus-arter som Staphylococcus saprophyticus kan også ofte være årsaken til urinveisinfeksjoner.

Tonsillitt forårsaket av stafylokokker

I tillegg til et bredt spekter av årsaker, kan betennelse i mandlene også være forårsaket av en infeksjon med stafylokokker. Denne infeksjonen kan oppstå etter mindre skade på munn og hals, for eksempel skade på slimhinnen av en skarp gjenstand.

Ofte lider den berørte personen også av betennelse i nese- og sinusforingen samt betennelse i øvre luftveier som bronkiene.

De viktigste symptomene på betennelse i mandlene er

• Hevelse og rødhet i mandlene
• Sår hals
• problemer med å svelge
• Smerter i kroppen
• muligens feber
• Tap av Appetit.

Tonsillitt behandles med symptomatisk behandling som senking av feber og i alvorlige tilfeller med administrering av et antibiotikum.

Lær mer om årsaker, symptomer og behandlingsmuligheter for en Tonsillitt.

Abscessdannelse på grunn av staph-infeksjon

Abscessdannelse fra stafylokokker forekommer bare ved infeksjoner med Staphylococcus aureus.

Årsaken til dette er at i denne arten, i sammenligning med andre arter eller underarter, er noen enzymer til stede, som er forutsetningen for dannelse av abscess, dannelse av en abscess.
Disse enzymene inkluderer de som aktivt kan bryte ned vevet til den berørte organismen og dermed trenge langt inn i vevet. Eksempler på disse enzymene er kollagenase, lipase og hyaluronidaser. Disse enzymene nedbryter hovedsakelig bindevevet, og skaper et område der nekrotiske, dvs. døde, celler dominerer.
I forbindelse med den initierte immunresponsen, som er sterkt avhengig av granulocytter, utvikler det seg pus.
Det dannes en vegg av fibrin rundt dette purulente området, som beskytter bakteriene og muliggjør en massiv økning i antall bakterier. Samtidig har bakterien et enzym, fibrinolysin, som kan åpne fibrinveggen. Dette gjør at bakterien kan trenge massivt inn i det omkringliggende, intakte vevet og blodstrømmen etter at den har multiplisert. Dette kan føre til livstruende sepsis, og det er grunnen til at en lege vanligvis bør sees i tilfelle abscess.

Har du en Abscess? Finn ut hva du kan gjøre med det.

Stafylokokker som årsak til kviser

En kvise er en betennelsesendring i huden. Denne endringen oppstår når en hudpore blir blokkert, noe som kan være forårsaket av forskjellige stoffer.
Blant annet kan svette eller talg forårsake blokkering, noe som skaper gode forhold for kolonisering av patogene bakterier som stafylokokker.

En kvise er en av hudendringene i de primære utblomstringene, som alltid har en sykdomsverdi. Som regel er det ingen komplikasjoner når en kvise dukker opp.
I ekstreme tilfeller kan imidlertid kvisen spre seg til koke, karbunkel eller abscess med risiko for å utvikle sepsis.

Staphylococcal sepsis

Staphylococcal sepsis oppstår når det er en massiv økning i antall bakterier i blodet, noe som utløser en sterk immunrespons, men også medfører risiko for dødelig multippel organsvikt.

Inngangsportalen til stafylokokker kan lokaliseres på forskjellige måter.
På den ene siden, etter dannelsen av en abscess, kan stafylokokker infiltrere de tilførende blodkarene ved å infiltrere det omkringliggende, intakte vevet.
På den annen side har hudsår gode forhold for at bakteriene også kan infiltrere karene.
Videre utgjør venøse kanyler og sentrale venekateter (CVC) en spesiell risiko for utvikling av stafylokokk sepsis.

Spesialiteten til stafylokokker-slekten er dannelsen av en biofilm som beskytter dem, der de kan formere seg og gjøre det mulig for bakteriene å migrere langs de levende kanylene og CVC-ene i blodårene.

Ulike arter kan holdes ansvarlige for utviklingen av stafylokokk sepsis. Hovedsakelig tar arter Staphylococcus aureus og Staphylococcus epidermidis hensyn til dette.
Disse artene kan produsere et superantigen, et produkt av bakteriene, som forårsaker en massiv respons fra immunforsvaret. Dette fører vanligvis til flere organsvikt med potensielt dødelige konsekvenser.

Staphylococcal sepsis forekommer oftere hos kvinner som bruker tamponger under menstruasjon, da disse skaper gode forhold for bakteriene å formere seg. Herfra er det ikke bakterien, men superantigenet som kommer inn i blodet og bretter ut effekten.

Hudinfeksjoner forårsaket av stafylokokker

Ikke alle påvisninger av bakterier av stafylokokker fra huden er av sykdomsverdi.
Mange arter av stafylokokker som Staphylococcus epidermidis er en del av den normale hudfloraen.
I tillegg er infeksjon i huden av stafylokokker vanligvis ikke et problem hos immunkompetente individer, ettersom immunforsvaret er i stand til å bekjempe infeksjonen effektivt når den kommer inn i kroppen.

I tilfelle immunsvikt utgjør imidlertid disse bakteriene noen ganger en helserisiko, for eksempel er det en risiko for infeksjon hvis et sår lider.
I tillegg til uproblematiske arter av stafylokokker, har noen mennesker også patogene arter av stafylokokker som utgjør en trussel mot miljøet. Disse kan tjene som en infeksjonskilde for andre mennesker, eller, hvis de kommer inn i blodet, forårsaker betydelig helseskade på personen.
Dette er spesielt problematisk på sykehus, der spesielle arter av stafylokokker er en hyppig årsak til sykehusinfeksjoner med dødelige konsekvenser.

Staph-infeksjon i beinet

En staph-infeksjon kan også påvirke beinet. Denne tilstanden kalles osteomyelitt. Osteomyelitt påvirker både beinstoffet og benmargen.

Årsakene til osteomyelitt er varierte, men bakterier spiller ofte en viktig rolle i dette. Spesielt kan multiresistente sykehusbakterier som stafylokokker forårsake en infeksjon postoperativt.

Osteomyelitt er merkbar gjennom typiske tegn på betennelse som hevelse og rødhet. I tillegg kan smerter og pus oppstå.

Behandling av osteomyelitt består vanligvis av en kirurgisk prosedyre der det respektive fokuset på betennelse og pus fjernes, eller en intravenøs administrering av antibiotika. Når det gjelder anaerobe bakterier, kan innføring av oksygen også brukes. I ekstreme tilfeller er det nødvendig å amputere den berørte delen av kroppen.

Staph-infeksjon i kneet

En staph-infeksjon kan også påvirke ledd som kneet. Denne angrepet kalles pyartrose (purulent kneleddutstrømning).

Typiske tegn på en staph-infeksjon i kneet er de klassiske tegnene på rødhet, hevelse, smerte, overoppheting og funksjonshemning.

Funnet kan bare bekreftes ved en felles punktering.

En bekreftet infeksjon i leddene som kneet er alltid en indikasjon på ortopedisk kirurgi, der det betente vevet fjernes. Ved avansert skade kan det være nødvendig å bruke en kneprotese.

Staph-infeksjon i øyet

Stafylokokker kan også infisere øyet eller vevet som er forbundet med øyet.

Dette inkluderer blant annet tåresekken.
Grunnlaget for dacryocystitis, en betennelse i tåresekkene, er reduksjonen i utstrømningen av tårevæske fra tåresekken. Dette skaper forhold som er gode for sopp eller bakterier som stafylokokker å kolonisere.
Typiske tegn er ensidig utseende, økt utskillelse av tårevæske, rødhet, hevelse og smerte.
Terapi er vanligvis komplisert og avhenger av flere faktorer, og det er derfor en lege bør konsulteres.

En annen øyesykdom forårsaket av stafylokokker er dannelsen av stye.
Etter lukking av talg eller svettekjertel på innsiden av øyelokket, oppstår en infeksjon med bakterier.
Dette fører til rødhet, hevelse, smerte og utskillelse av pus.
Terapi består av å bruke varme og om nødvendig gi øyesalver eller øyedråper som inneholder antibiotika.

Hva er MRSA?

MRSA står opprinnelig for meticillinresistent Staphylococcus aureus og betyr bakterier av arten Staphylococcus aureus, som har utviklet en rekke motstander mot meticillin og senere andre antibiotika.
I dag oversettes begrepet MRSA vanligvis som multiresistent Staphylococcus aureus, noe som er feil, men ofte brukes fordi disse bakteriestammene har et stort antall motstand mot antibiotika.

MRSA er referert til som en typisk sykehuskim, da den forekommer oftere her og er ansvarlig for et stort antall sykehusinfeksjoner, inkludert de med fatale konsekvenser.
På den ene siden forekommer kimen på mange overflater som ikke blir rengjort ordentlig. På den annen side koloniserer kimen et stort antall pasienter og sykehusansatte som også kan være en smittekilde.

Siden infeksjon med MRSA utgjør en høy helserisiko, blir risikogrupper undersøkt før sykehusinnleggelse og infiserte pasienter blir isolert på sykehus. MRSA-infeksjon behandles med spesielle antibiotika som vancomycin eller linezolid. For rehabilitering av MRSA-bærere som ikke er syke, anbefales desinfiserende bad for hele kroppen.

Vil du lære mer om MRSA? Les artiklene våre om MRSA og multiresistente sykehusbakterier.

Behandling av staphinfeksjon

En stafylokokkinfeksjon behandles ikke nødvendigvis hvis det er mistanke om og etter at det er bevist.
Siden noen stafylokokkarter tilhører den normale hudfloraen, må ytterligere differensiering gjøres.
Selv arten Staphylococcus aureus, som kan forårsake betydelig skade i kroppen, blir ikke nødvendigvis behandlet hvis den oppdages på huden.

Imidlertid, hvis påvisningen gjøres i sammenheng med en blodkultur eller hvis det blir funnet symptomer som er kompatible med en infeksjon av stafylokokker, brukes antibiotikabehandling. Forskjellige aktive ingredienser brukes til dette, avhengig av arten og motstanden til bakteriene mot noen antibiotika.
Som grampositive bakterier er stafylokokker generelt følsomme for beta-laktamantibiotika som penicillin.
På grunn av resistens eller allergier brukes imidlertid ofte andre antibiotika som clindamycin, erytromycin eller rifampicin.
Meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA), hvor vankomycin eller teikoplanin brukes som et reserveantibiotikum, er et spesielt tilfelle.

Lære mer om Behandling med antibiotika og Bivirkninger av antibiotika