Perikardiell effusjon
introduksjon
En perikardiell effusjon er en forstørret Oppbygging av væske (fra ca. 50 ml) i perikardiet. For å kunne forstå dette godt, må man først vurdere de anatomiske forholdene i mediastinum (plass i midten av membranen).
De hjerte ligger i mediastinum inne i perikardiet (= perikard). Perikardiet består av to deler: På den ene siden den ytre Pericardium fibrosumsom i bunnen med diafragma er tilkoblet og på den annen side fra innsiden Pericardium serosum. Selve pericardium serosum består av to blader, det såkalte "laminae". Det ytre av disse to bladene kalles lamina parietalis pericardii og er godt smeltet sammen med pericardium fibrosum. Det indre bladet kalles Lamina visceralis pericardii og er per definisjon også det ytterste laget av hjertet (= epikardet).
Mellom disse to arkene i perikardet er det et gap der det vanligvis er en liten mengde væske, slik at de to arkene lett kan gli forbi hverandre når hjertet beveger seg og hjertet slår. En sunn mengde væske er rundt to til ti milliliter. Hvis vannet i perikardiet begynner å trykke på hjertet og komprimere det og dermed hindre hjertets handlinger, kalles dette perikardial tamponade eller perikardial tamponade.
symptomer
Ved a liten effusjon bli vanlig ingen klager oppfattet. Hvis effusjonen sakte øker over tid ("kronisk effusjon“), Symptomer merkes vanligvis fra en mengde på 300 ml.
Disse kan lages av kortpustethet (dyspné), høyt blodtrykk (hypertensjon) eller Racing hjerte (takykardi) bestå. I tillegg føler de som rammes vanligvis fysisk svake og føler av og til smerter bak brystbenet.
De store Nakkeårer (Blåårer) kan også fastkjørte være. Andre symptomer som legen kan oppdage inkluderer myke hjerteslag og muligens en perikardiell gnidning når du lytter med stetoskopet, samt en Utvidelse av leveren (hepatomegali). Vann i magen (ascites) kan også forekomme.
Hvis perikardiell effusjon skjer innen kort tid (akutt effusjon) til og med små mengder (rundt 150 til 200 ml) kan forårsake alvorlige symptomer som kan føre til Hjerteinfarkt ligner sterkt. En akutt forekomst med rask utvikling kan ende i kardiogen sjokk (pumpesvikt i hjertet), og det er grunnen til at en akutt effusjon alltid er en nødsituasjon og må behandles deretter.
terapi
I terapi vedvarer generelt tre typer behandlingsalternativersom kan kombineres avhengig av årsaken.
Først av alt, kan konservative videreføres. Avhengig av årsaken, vil dette være antibiotika (for infeksjoner), glukokortikoider eller Antiinflammatoriske medisiner (betennelsesdempende medisiner). Når det er smerter kommer også Smertestillende som acetylsalisylsyre (tilsvarer Aspirin®) for bruk.
Det andre alternativet består av Punktering av perikardiet. Her er under ultralydkontroll Drenert væske fra perikardiet med en hul nål.Dette gjøres vanligvis i tilfelle av store effusjoner eller hvis det er mistanke om at hjertet begynner å komprimere.
Driftsmessige tiltak blir hovedsakelig utført for "forurensede" effusjoner, for eksempel når de er forårsaket av a traume Det er blod i bassenget med væske eller bakterier har infisert effusjonen. Her er en operativ drenering innført. Dreneringsinnsatsen er også et behandlingsalternativ for effusjoner som fortsetter å være tilbakevendende (såkalte kronisk tilbakevendende effusjoner).
Punktering av perikardiet
Den perikardielle punkteringen brukes til å tappe hjertesekken Aspirer væske. I tilfelle av akutte perikardiale effusjoner, utføres dette umiddelbart som en nødsituasjon.
På den ene siden skal hjertet lettes, på den andre siden perikardvannet (Perikardvæske) for mulige patogener, inflammatoriske celler eller tumorceller og muligens for Opprinnelig årsak for å lukke den perikardielle effusjonen.
Den perikardielle punkteringen utføres av legen mens den overvåker hjertefunksjonen, sirkulasjonen og pusten. EN generell anestesi er stort sett ikke nødvendigvil imidlertid sedativa eller sovepiller administrert og stikkstedet lokalt bedøvd. Nålen settes vanligvis inn under brystbenet (sternum) og utføres under ultralydkontroll. Ved større utslipp kan et avløp plasseres innenfor samme prosedyre, som fører perikardvannet permanent til utsiden.
Som regel tolereres prosedyren godt, men komplikasjoner kan være betennelse i området på punkteringsstedet, Hjertearytmier eller skader på det omkringliggende vevet oppstår.
Ekko og EKG
Ved a ekkokardiografi (uformelt ofte som "Hjerteakko“Betegner hjertet og blodomløpet sonographically (= ved hjelp av ultralyd) vist. Ekkokardiografien hører sammen med EKG til de viktigste undersøkelsene i hjertet. En stor fordel med denne undersøkelsen er at den kan utføres uten kirurgi, dvs. "ikke-invasivt".
Med ekkokardiografi av hjertet, kan en perikardiell effusjon oppdages raskt og vanligvis pålitelig. I tillegg kan ekkokardiografi Omfang av effusjon bli vurdert slik at ytterligere tiltak kan vurderes bedre. Videre kan en ekkokardiografi vise hvor mye blod hjertet pumper inn i kroppen og om hjerteveggene beveger seg ordentlig. Begrenset atria indikerer hjertetamponade.
De EKG registrerer summen av alle elektriske spenninger Hjertemuskelfibre og tjener dermed til å vurdere hjertemuskelfunksjonen. Hvis dette er begrenset av en perikardiell effusjon, kan dette gjenkjennes ved bruk av en EKG.
Ikke-invasive metoder inkluderer også å lage en Røntgenbilde. Med perikardiell effusjon er det Hjertesilhuet forstørret og hjertet har en såkalt buckbag-form.