Ulcerøs kolitt blusser opp

definisjon

Forløpet med ulcerøs kolitt veksler mellom faser av akutt betennelse i tarmslimhinnen og faser av remisjon der ingen inflammatorisk aktivitet kan påvises, og som regel ingen symptomer oppstår. Fasene med betennelse i slimhinnen i tarmen er kjent som bluss. Betennelsen skader slimhinnen i tarmen og den typiske blodige diaré oppstår.

fører til

De nøyaktige årsakene som kan utløse en oppblussing av ulcerøs kolitt er ikke helt kjent. Selv årsakene til forekomsten av sykdommen er stort sett ennå ikke forstått. Stress eller følelsesmessig stressende situasjoner føres inn i sammenhengen med å kunne utløse en bølge. Årsakene til en oppblussing kan ikke bestemmes nøyaktig og varierer fra pasient til pasient.

Les mer om dette på: Årsaker til ulcerøs kolitt

Fra en forkjølelse

I medisinsk litteratur er det ingen klar sammenheng mellom forkjølelse og akutt bluss. Likevel er det ikke utenkelig at en forkjølelse kan være utløsende faktor for oppblussing hos en individuell pasient.

Hvordan kan du oppdage en bølge?

Et tilbakefall kan gjenkjennes ved det plutselige utseendet på de typiske symptomene på ulcerøs kolitt (se tilhørende symptomer).

Markørene CRP (C-reaktivt protein) og BSG (Sedimentasjonsrate) økes. De er klassiske markører for betennelse og kan brukes til å overvåke forløpet av betennelsen. I tillegg kan overdreven blødning fra endetarmen eller blodig diaré føre til anemi, som også kan oppdages i blodtellingen.

Les mer om dette under

• CRP-verdi
• Betennelse i blodet

Ved undersøkelse av avføringen kan det også påvises to markører som taler for slimhinnebetennelsen. Dette er kalprotektin og laktoferrin. I tillegg kan en bakteriell årsak til det akutte utbruddet av diaré utelukkes i avføringen.

Sonografi kan brukes som et bildealternativ for å oppdage en bølge. I løpet av en akutt episode kan sonografi oppdage en fortykning av vegglagene i tykktarmen. Til tross for tykning, kan alle veggsjikt i tykktarmen normalt være adskilt fra hverandre. Ytterligere diagnostikk er vanligvis ikke nødvendig og vil bare bli utført hvis pasienten ennå ikke har fått diagnosen en kronisk inflammatorisk tarmsykdom som ulcerøs kolitt.

Samtidige symptomer

Det viktigste symptomet på en bluss er blodig diaré i varierende mengder. Disse kan forekomme daglig i variable mengder. Hvis episoden er alvorlig, er det mer enn seks blodige diaréer om dagen. Som du ser av dette eksemplet, kan alvorlighetsgraden av den enkelte oppblussingen også vurderes ut fra alvorlighetsgraden av de medfølgende symptomene.Diaréen kan også være assosiert med smerter under avføring eller magesmerter. Disse er ofte lokalisert i venstre nedre del av magen.

Ettersom mye vann skilles ut fra kroppen på kort tid på grunn av diaré, oppstår regelmessig vekttap og dehydrering. Dehydrering betyr at kroppens vanninnhold er for lavt. Siden blodtapet kan være betydelig avhengig av frekvensen av avføring og styrken av blødningen, er svakhet på grunn av anemi også et ledsagende symptom. I ekstreme tilfeller kan blodtap være så stort at det kan oppstå sjokk. Medisinske termer er sjokk beskrevet som en tilstand der ikke nok oksygen kan transporteres til organer og annet vev. Denne tilstanden kan blant annet utløses av høyt blodtap.

Les mer om dette under Symptomer på sjokk Feber er også et typisk symptom på oppblussing, spesielt en alvorlig oppblussing. Ved lett oppblussing kan det hende at feber ikke vises som et symptom. Pasienter fortsetter å rapportere at de er syke. Ved alvorlige angrep finnes en økt puls på over 100 slag per minutt hos pasienten.

Les mer om dette under Symptomer på ulcerøs kolitt

Uten diaré

En akutt oppblussing uten diaré er ganske utypisk for ulcerøs kolitt fordi det er hovedsymptomet på en oppblussing.Frekvensen av diaréen er derfor en viktig parameter for å vurdere om det er en mild eller en alvorlig oppblussing. Hvis feber og økt sykdomsfølelse gis som symptomer, uten diaré, bør også andre årsaker til de beskrevne symptomene undersøkes. Crohns sykdom, som også er en inflammatorisk tarmsykdom, er mer sannsynlig å kjøre uten diaré.

Les mer om dette under Symptomer på Crohns sykdom

feber

Feber kan være et symptom på en akutt oppblussing av ulcerøs kolitt. Med et lite skyvkraft kan temperaturer på opptil 37 grader Celsius forventes, hvor man ennå ikke kan snakke om feber. Ved moderat skyvekraft har feberstemperaturer opp til 38 grader en tendens til å oppstå. Selv høyere temperaturer er klassiske i en alvorlig episode, hvor kroppstemperaturen til de enkelte pasientene selvfølgelig kan variere, og verdiene som er gitt er derfor bare retningslinjer.

behandling

Terapien til skyvet er tilpasset hvor sterk den individuelle skyvekraften er.
I tilfelle av en liten episode med bare noen få blodig diaré og ingen feber, brukes 5-ASA-preparater, for eksempel mesalazin, i akutt terapi. Disse motvirker betennelsen i tarmsystemet og utløser en liten immunsuppresjon.
En moderat episode er preget av en tydelig sykdomsfølelse med regelmessig blodig diaré og en svak temperaturøkning. I tillegg til 5-ASA-preparatene, kan glukokortikoider bare gis lokalt og i tablettform hvis det ikke er noen forbedring.
I den alvorlige episoden, som er ledsaget av alvorlige sykdomsfølelser, hyppige blodige tilfeller og feber, må terapien økes ytterligere. Først et terapiforsøk med glukokortikoider (f.eks. prednisolon) startet via venen. Håpet er at legemidlet vil ha en bedre effekt når det administreres gjennom en venøs tilgang. Hvis dette ikke forbedres, kan behandling med immunsuppressiva vurderes. Vanlige medisiner er for eksempel ciklospoprin A, takrolimus eller infliximab. Siden disse immunsuppressantene ikke er helt ukompliserte, bør kirurgisk behandling også vurderes på forhånd, da dette kan kurere ulcerøs kolitt.

Les mer om dette under

• Terapi med ulcerøs kolitt
• Legemidler mot ulcerøs kolitt

kortison

Kortison tilhører gruppen medikamenter kjent som glukokortikoider. Det er identisk med kortison, som produseres av kroppen selv. Kortison brukes i tilbakefallsterapi på grunn av dets betennelsesdempende og immunsuppressive effekter. Dette skal motvirke den overdreven betennelsesreaksjonen i kroppen. Siden kortison også har noen relevante bivirkninger, må legemidlet brukes med forsiktighet, og dosen må alltid reduseres i sakte trinn ved behandlingsslutt. Noen av disse bivirkningene er for eksempel økt blodtrykk, ødem, nedbrytning av beinstoff og utløsing av diabetes.

Les mer om dette under Bivirkninger av kortison

Varighet

Varigheten av et angrep varierer med alvorlighetsgraden av angrepet og avhenger av responsen på den akutte medisinen. En episode kan vare alt fra fire til åtte uker. Imidlertid er det også former for ulcerøs kolitt der det ikke er noen betennelsesfritt intervall. Denne prosessen kalles kronisk-kontinuerlig. Intensiteten til den konstante betennelsen kan variere veldig.

Les mer om dette emnet på: Forventet levetid ved ulcerøs kolitt

Trykk i graviditet

Sannsynligheten for å få bluss i svangerskapet er rundt 30%. Forløpet av ulcerøs kolitt påvirkes ikke negativt av graviditet. Skulle et tilbakefall imidlertid oppstå, må det behandles så raskt som mulig, da høy betennelsesaktivitet kan ha negative effekter på det ufødte barnet. Behandlingen er basert på den graderte ordningen, som også brukes til ikke-gravide. Medisinen bør gis i tilstrekkelige doser fordi langvarig betennelse kan forårsake mer skade enn bivirkningene av medisinen.
Ved tilbakefallsterapi med kortison i de siste ukene av svangerskapet, må det bemerkes at dette kan begrense kortisoldannelsen i fosteret etter fødselen. De nyfødte skiller seg ut med likegyldighet og nedsatt aktivitet. Denne mangelen kan behandles godt med midlertidig erstatningsterapi med kortison. Hvis det er en veldig alvorlig episode som ikke kan behandles adekvat med 5-ASA-preparater og glukokortikoider alene, er det mulig å bruke immunsuppressanten etter veldig streng vurdering azatioprin å gi. Når du tar den, må imidlertid både mor og barn overvåkes nøye. Andre medisiner for å eskalere terapi ved alvorlige tilbakefall, som takrolimus, ciclosporin A eller antistoffet infliximab, bør ikke gis under graviditet.

Trykk mens du ammer

Generelt er tilbakefallsterapi med 5-ASA-preparater eller glukokortikoider som kortison mulig under graviditet. Høy dose kortisonbehandling under amming er også mulig. Det må imidlertid bemerkes at kortison overføres til den nyfødte i morsmelk. I likhet med kortisonbehandling under graviditet, kan det være en redusert dannelse av endogen kortisol hos det nyfødte. Hvis moren må gjennomgå kortisonbehandling mens hun ammer, bør en barnelege sjekke nøye slik at en mangel raskt kan identifiseres og behandles.

Hvis immunsuppressiva som metotrexat, azathioprine, takrolimus eller antistoffer som infliximab må brukes på grunn av alvorlighetsgraden av angrepet, bør den nyfødte ikke lenger ammes fordi det ikke er tilstrekkelig erfaring med hvordan disse stoffene påvirker det nyfødte og i hvilket tilfelle I hvilken grad de overføres gjennom morsmelk.