Kortisoninjeksjon

introduksjon

Etter hvert som beinene blir tyngre og tyngre med årene og leddene nekter stadig mer å jobbe, får mange av de berørte en "kortisoninjeksjon" fra den ortopediske kirurgen etter eget valg. Men selv hos unge voksne og unge brukes denne behandlingen vanligvis etter idrettsskader, noe som er ment å gi smertelindring og økt mobilitet.

Men hva er kortison (også stavet kortison), og hva er det når vi snakker om en kortisoninjeksjon? For det første er kortison et steroidhormon som produseres i barken i binyrene. Steroidhormoner er en gruppe hormoner som har en viss likhet i struktur på grunn av deres kjemiske strukturformel - derav navnet deres.

Kortison ble oppdaget i 1935 i den menneskelige binyrebark. Binyrene sitter på toppen av nyrene og produserer andre viktige kortison i cortex Adrenalhormoner hvordan adrenalin eller østrogen.

Men hva gjør kortison egentlig? For det første har kortison ingen effekt på kroppen i det hele tatt og må konverteres til sin biologisk aktive form, kortisol, i leveren. Kortisol er et helt viktig hormon som griper inn i mange prosesser i kroppen, for eksempel fettmetabolisme, sukkerbalansen, men også proteinomsetningen. Mye viktigere for bruken som kortisoninjeksjon er det anti-inflammatorisk og immunsuppressive Effekt. Betennelse er alltid forbundet med hevelse, overoppheting, rødhet, smerte og funksjonstap. Med andre ord, alt du ikke nødvendigvis vil ha i et ledd.

En kortisoninjeksjon kan brukes lokalt Påføring i leddet Hemmer betennelse og frihet fra symptomer - men det adresserer ikke årsaken til problemet. I tillegg kjøper du den betennelsesdempende effekten med den immunsuppressive - det vil si immunforsvar bremseeffekt. Selv om påføringsdosene alltid velges på en slik måte at bivirkningene holdes så lave som mulig, er feber eller infeksjoner ofte ikke uvanlig ved langtidsbehandlinger. Bivirkningene blir behandlet separat på grunn av deres relevans.

Les mer om dette emnet på: Kortisoneffekt

Kortisoninjeksjon for en herniert plate

På skiveprolaps eller - prolaps, skyver Intervertebral plate inn i ryggmargskanalen, som Ryggmarg inkluderer, før. Årsaken kan være tung løfting eller plutselig, feil bevegelse. Den mellomvirvelskive skyves inn på Nervefibre av ryggmargen og trykker på den.

En jevn irritasjon av Nerverot I tillegg til smerter, kan det også føre til betennelse, og det er grunnen til at du bør behandle den med en Kortisoninjeksjon prøvde å behandle.
Man stikker under lokalbedøvelse (Lokalbedøvelse) med en lang sprøyte nær roten (såkalt minimalt invasiv ryggsøyleterapi) og der leveres en bolus, dvs. et burst av kortison. I det ideelle tilfellet dannes det deretter en forekomst med en tilstrekkelig mengde kortison nær roten, noe som får nerveroten til å svelle og Demper smerterespons.
Bolusen varer vanligvis flere måneder, er videre behandling nødvendig. Det grunnleggende problemet, prolaps, er ennå ikke behandlet. Selv om mellomvirvelskiven også svulmer og krymper seg tilbake til sin fysiologiske stilling stykkevis, kan tung løfting føre til fornyet prolaps når som helst. Videre gjennom stikkstedet Germs komme inn i ryggmargskanalen, noe som kan føre til ytterligere betennelse. Imidlertid kan denne komplikasjonen i stor grad forhindres gjennom sterilt arbeid.
Du kan finne ut mer om emnet her: Kortisonterapi for en herniert plate

Det skilles mellom forskjellige metoder for å administrere en kortisoninjeksjon i ryggraden:

Først, den paravertebral injeksjon, som brukes på en herniated plate og som kortisonet inneholder ved siden av ryggvirvlene injiseres.

for det andre, den epidural injeksjonder sprøyten umiddelbart inn i ryggmargskanalen injiseres.

Hvilken av de to metodene som brukes må avgjøres fra sak til sak, og avhenger også av type sykdom. Uansett består injeksjonen av en blanding av kortison og en lokalbedøvelse - dette minimerer smerte. Pasientene føler en svak svi, om i det hele tatt, men dette har ingen sammenheng med de sterke smerter som pasienter vanligvis søker behandling for.

Les mer om emnet Terapi av herniated plate

Kortisoninjeksjon for ryggsmerter

Ved a Injeksjon i ryggen legen tar sikte på å behandle muskler, årer eller ledd. Kortisoninjeksjonen blandes alltid med en lokalbedøvelse, som antas å bryte gjennom den smertefulle krampe og lindre kroppsholdningen. Men Eksperter | er delt oppfatning om effektiviteten av denne formen for terapi. Det er ingen vitenskapelig bevist merverdi av å påføre kortison eller narkotika på selve muskelen. Enda mer er det risikoen for å utløse en allergisk reaksjon ved å påføre den i en blodåre og noen ganger har ført til tilstander av sjokk og død.

Det blir derfor en systemisk terapi Med Smertestillende (NSAIDsAnbefales, i kombinasjon med varme og forsiktig trening.

Les mer om emnet Terapi av ryggsmerter

Kortisoninjeksjon på kneet

En kortison sprøyte brukes også på kneet hvis alle andre former for terapi har mislyktes. i 4 ukers mellomrom en dose kortison / smertestillende blanding blir injisert i kneet med en sprøyte og lokalbedøvelse.

Det er en øyeblikkelig forbedring av smerte vitenskapelig bevist, men dette er bare fra kort varighet: Etter fire uker senest er smertene tilbake, og du må til legen igjen. Men sprøytene er relativt billige til € 5-10 per injeksjon og dekkes også av helseforsikring.

Sprøytene tilbyr imidlertid ikke en permanent løsning, og friheten fra symptomer kjøpes til bekostning av en rekke bivirkninger. Risiko-fordel-forholdet for kortisoninjeksjonen blir ofte vurdert av leger som for dårlig.

Kortisoninjeksjon på håndleddet

Enda mindre skjøter som det håndledd kan behandles med en kortisoninjeksjon. Injeksjonen vil direkte inn i leddet injiseres og består vanligvis av en kortison-anestetisk blanding. Det finnes på håndleddet spesielt i løpet av en Karpaltunellsyndrom Bruk der muskel- og seneboksen svulmer opp og komprimeres på håndleddsnivå. I tillegg komprimeres en nerve som kjører der, median nerven. Siden håndfleksorene er begrenset til overflaten av en tett sene, flexor retinaculum, resulterer kompresjonen i et tap av funksjon - hånden kan ikke lenger bøyes.

Hvorav er spesielt kvinner kort tid etter graviditet berørt. Du kan få hjelp med en kortisoninjeksjon til hormonbalansen har kommet tilbake til det normale. Som med alle andre ledd, varer injeksjonen bare noen uker og må deretter gjentas om nødvendig. Hovedrisikoen her er også en infeksjon etter utilstrekkelig desinfisering av stikkstedet.

Kortisoninjeksjon for tennisalbue

Epikondylitt, også kjent kjent som tennisalbue, er en overbelastning av senene og musklene i armen. Det trenger ikke nødvendigvis forekomme etter å ha spilt tennis og kan ha en rekke andre årsaker som er assosiert med sterk mekanisk stress. Som regel stråler imidlertid smertene fra albuen og sprer seg i avanserte stadier til håndleddet. Utsiden er vanligvis mer berørt enn innsiden.

Prosedyren for tennisalbue skiller seg ikke fra terapi for andre ledd: En individuelt tilpasset blanding av kortison og en lokalbedøvelse injiseres i albueleddet. Varigheten av effekten er 1-2 måneder, den kortvarige symptomfriheten oppstår dager etter injeksjonen.

I en case-control studie med pasienter som ble injisert med en kortisoninjeksjon på den ene siden og en placebo på den andre, ble det undersøkt hvilken av de to gruppene som hadde færre symptomer på lang sikt. Interessant nok rapporterte kortisoninjeksjonsgruppen etter 12 måneders terapi et lavere nivå av frihet for symptomer i gjennomsnitt enn placebogruppen, som ikke fikk noen aktiv ingrediens i det hele tatt.
Eksperter tilskriver dette det faktum at den raske smertelindring i kortison sprøyte gruppen førte til at pasienten la vekt på armen igjen raskere, noe som forverret symptomene på lang sikt.

Smerte er kroppens måte å signalisere til hjernen at en bestemt bevegelse eller belastning ikke er sunn. Så selv om de er ekstremt ukomfortable, er de fortsatt fornuftige. Følgelig er det ikke alltid fornuftig å slå av smertene fullstendig, som studien ovenfor viser. I praksis har folk gått over til å bruke kortisoninjeksjoner bare for sykdommer der avslutningen av behandlingen er forutsigbar - for eksempel etter graviditet.

Les mer om tennisalbue-terapi

Korstisoninjeksjon for slitasjegikt

Ved a artrose er det en Felles slitasje fra for lang eller for stor belastning. Det forekommer typisk i alderdommen eller på overvektige pasienter på. Det økte bruskets slitasje forårsaker i det lange løp Smertefordi benene som møtes i leddet ikke lenger er polstret. Med smertene kommer det Betennelsesrespons og opphovning, som forverrer symptomene: Kroppen produserer en for stor mengde synovialvæske, slik at trykket inne i leddet øker og enda flere impulser blir sendt til smertefibrene.

For terapi punkteres derfor litt av synovialvæsken først fra leddet, og kortisonsprøyten blir injisert gjennom det samme stikkstedet. Siden kortisonet ikke inntas og metaboliseres oralt, er omfanget av bivirkningene mindre alvorlig. I tillegg til de vanlige bivirkningene som forverring av blodsukkeret og fettnivået og økt mottakelighet for infeksjon, forekommer imidlertid også muskelsvinn og leddbrusk. Dette forverrer symptomene drastisk på lang sikt, da en sterk muskel har en tendens til å lindre leddet.

Ved feil injeksjon i det omkringliggende fettvevet, kan fettvevet dø, noe som også kan være eksternt synlig. Dette kan forekomme spesielt ved hofteartrose, da tilgang til leddhulen er relativt vanskelig å finne her.

Derfor er terapi med kortisoninjeksjoner ikke en permanent løsning, selv for slitasjegikt, men bare et kortsiktig alternativ. Snarere bør en kombinasjonsbehandling bestående av fysioterapi, salver og i ekstreme tilfeller en operasjon vurderes. Ved hofteartrose blir enten leddet forskjøvet i sin akse (såkalt konverterings-osteotomi) eller hele leddet erstattet (total endoprotese / TEP, hofteprotese).

Les mer om slitasjegiktsterapi

Bivirkninger

Kortison griper inn i metabolismen, mer presist i dannelsen av nytt sukker fra fett. Den mobiliserer fett fra depotene og omdanner det til sukker. Derved blod lipid nivåer stiger og Blodsukkernivået. Sukker er skadelig for blodkar og organer. I kombinasjon med fett kan de vare lenge arteriosklerose å lede. Siden kortison også er et blodtrykksregulerende Har effekt, det forekommer som et resultat av kortisonbehandlingen Økninger i blodtrykket og vannretensjon (ødem) inn i vevet. Dette fører i tillegg til en pårørende Vektøkning også til typiske opptredener som "fullmåne-ansiktet", en oksehals og ansiktsspyling.

Over er bivirkninger Langtidseffekt og dukker ikke nødvendigvis opp etter den første behandlingen. Imidlertid gir terapier med kortisoninjeksjoner bare mening over lengre tid, da effekten slites ut etter noen uker. Bivirkningene av langtidsbehandling er dermed gitt. Den behandlende legen vil alltid forsøke å holde dosen så lav som mulig og så effektiv som mulig. Men selv med kortere tidsperioder kan det være bivirkninger, siden kortison har en immunsuppressiv effekt, dvs. Bremser immunforsvaret. Dette resulterer i en økt mottakelighet for infeksjoner og en mulig følelse av sykdom.

I ekstreme tilfeller må terapien avbrytes. Pasienter som allerede har en autoimmun sykdom (som f.eks HIV) bør behandles med spesiell forsiktighet.

Les mer om dette emnet på: Kortison bivirkninger

profylakse

Felleskader generelt kan forhindres ved å bruke egnet utstyr, for eksempel passende fottøy mens du jogger eller Trekkstenger når du går tur nedover. Hos overvektige pasienter bør man Vektreduksjon å tenke på ernæringsplan. Videre kan massasje eller et besøk i en infrarød hytte slappe av musklene. Sport som er skånsom mot leddene for eksempel svømming eller sykling kan erstatte krevende idretter som squash eller jogging.