Perineal tåre

Hva er dette?

En perineal tåre får vev mellom anus til å rive (Anus) og baksiden av skjeden. En perineale tåre oppstår vanligvis som en del av overdreven tøyning under fødselen av et barn. På et tidspunkt tåler vevet ikke lenger denne tøyningen.
I tillegg kan det også være tårer i området av kjønnsleppene, klitoris og også i området til livmoren.

Les også: Vaginal tåre - hva er det og er det mulig å forhindre det?

Vanligvis blir bare svake vevstyper påvirket av en perineus tåre, for eksempel hud og fettvev, slik at musklene til de fleste av de berørte blir skånet.
Under fødselsprosessen føler kvinnen knapt tåren i perineum. Imidlertid, etter fødselen, når fødselen har avtatt, oppstår imidlertid smerter og blødninger. Smertene oppstår først og fremst når du går, sitter, defecerer og trener.
Imidlertid føler noen kvinner ikke smerten forbundet med en perineus tåre på grunn av en redusert følsomhet for smerter etter fødselen, og det er grunnen til at hver kvinne må gjennomgå en gynekologisk undersøkelse for en perineale tåre etter fødselen.
Permanente smerter under samleie forekommer sjelden som et resultat av en perineaær tåre. Rent teknisk snakker man om en dyspareunia.

Les mer om emnet Smerter ved fødsel

Frekvens

På rett under en tredjedel av alle kvinnersom føder naturlig vaginalt, oppstår en perineus tåre i løpet av fødselen. Cirka 13% av alle kvinner som føder får en førstegrads perineale tåre. Cirka 15% av kvinnene som føder har naturlig en annen grads perineale tåre.
En tredje eller fjerde grad perineale tåre er mye sjeldnere, de forekommer bare i ca. 2% av alle vaginale fødsler.

En perineale tåre er mer vanlig eldre mødre på. Morens alder har innvirkning på metabolismen til det ufødte barnet. Barn til mødre over 35 år er vanligvis større og tyngre, slik at perineale brudd er mer vanlig.

fører til

En perineale tåre forekommer faktisk bare ved en fødsel. Noen kvinner rapporterer også at samleiet forårsaket en perineale tåre, men det er ingen spesifikke bevis.
Hvis perineum brister under fødsel, blir babyens hode eller skuldre vanligvis revet under utvisningen. Det er en økt risiko for en perineus tåre hos et spesielt stort barn hvis barnet ligger ugunstig under fødselsprosessen eller hvis fødselen går for raskt.

Hvis et perineale snitt må utføres under fødsel, kan et perinealt snitt som er for lite, også føre til en perineale tåre. Bruk av tang eller andre hjelpemidler ved såkalt kirurgisk vaginal fødsel forårsaker ofte en perineaær tåre.

Les mer om dette emnet: Komplikasjoner ved fødsel

Klassifisering

En perineale tåre kan deles inn i fire alvorlighetsgrader. Klassifiseringen er basert på omfanget av tåren. Fra perineale tåre første grad du snakker når bare huden og underhuden påvirkes, men de sterkere musklene er fortsatt intakte.
Ved perineale tåre andre klasse men perineum musklene er nå også påvirket. Dette er maksimalt ytre sfinkter (Sprinter anti externus muskel), med sfinkteren fremdeles intakt.
Første og andre grad perineale tårer er relativt vanlige og er vanligvis uproblematisk.

Ved perineale tåre Tredje grad den ytre sfinkteren er nå delvis eller fullstendig påvirket, slik at a Fekal inkontinens kan følge.
Er det en perineaær tåre? fjerde grad er i tillegg til perineale muskler inkludert den ytre lukkemuskelen Slimhinne i endetarmen (siste del av tarmen) påvirket.
En tredje og fjerde grad perineale tåre oppstår mye sjeldnere enn en første eller andre grad perineale tåre, da musklene er et mye fastere vev enn for eksempel huden. Tredje og fjerde grad perineale tårer forekommer vanligvis som en del av et perineale snitt eller et annet fødselshjelp foran.

Hvordan kan du forhindre en perineal tåre?

I prinsippet er den kvinnelige kroppen designet for fødsel av et barn, og vevet tåler også disse kreftene. Dette skyldes hovedsakelig påvirkning av graviditetshormoner, som fører til økt elastisitet i vevet. Likevel har omtrent en tredjedel av alle kvinner som føder en perineaær tåre.
Noen metoder for å forhindre brudd i perineale kan anbefales, spesielt av jordmødre. Forebyggende tiltak kan myke vevene og fremme blodsirkulasjonen.

Disse tiltakene inkluderer for eksempel en perineeal massasje under graviditet. Det sikrer at vevet løsnes og dermed er bedre forberedt på en fødsel. Den perineale massasjen trenger ikke å utføres under hele svangerskapet, men anbefales i rundt ti minutter om dagen fra den 36. svangerskapsuken. Vegetabilsk olje, for eksempel, kan brukes som massasjeolje.
I tillegg brukes varme kompresser, som også tar sikte på å øke vevets elastisitet.
Noen ganger brukes også en såkalt fødselsgel. Det påføres i fødselskanalen og sikrer redusert friksjon under fødselen, slik at fødselsprosessen kan bli forkortet under visse omstendigheter og det er mindre sjanse for en perineus tåre.

Valget av fødselsposisjonen spiller også en viktig rolle i å forhindre en perineaær tåre.Liggende fødselsposisjon er en av de vanligste fødselsposisjonene, men den forårsaker de fleste perineale brudd fordi hele vekten hviler på perineum. Mens du er i fødselsstilling i huk, kneling, stående eller i en firedoblet stilling, er perineum mer lettet.
En vannfødsel reduserer også risikoen, da vannet myker vevet og dermed gjør det mer elastisk. Vannet tar på seg en dambeskyttelse. Den stående fødselsposisjonen i vannet har vist seg å være best.
Videre, under fødsel, bør du ikke trykke for hardt eller for lenge i ett stykke. Hvis det blir tatt nok pauser, har demningen nok tid i mellom til å slappe av og strekke seg.

Som en profylakse kan jordmoren også bruke det som er kjent som perinealbeskyttelse under fødselen. For å gjøre dette, presser jordmoren hånden mot demningen for å støtte den. Med den andre hånden prøver hun å bremse barnets hode litt (Hodebrems).
Perineal beskyttelse utføres hovedsakelig i liggende stilling i fødsel, da perineum er mest stresset i denne stillingen og risikoen for en perineale rive er større. Imidlertid er effektiviteten av dambeskyttelsen kontroversiell.

les også Perineal kutt

Siden en vaginal tåre også kan oppstå under fødsel, anbefaler vi siden vår på: Vaginal tåre under fødsel - kan det forhindres?

behandling

Behandlingen av en perineaær tåre avhenger av alvorlighetsgraden som allerede er beskrevet. Første grad perineale tårer som ikke påvirker musklene kan gjøre uten behandling. Fordi hudtårene leges på egenhånd uten en søm.
Hvis det er dypere sprekker, må disse sys i lag. Pleie foregår i fødestua, dvs. umiddelbart etter fødselen, vanligvis under lokalbedøvelse. Fant fødselen under epidural anestesi (PDA) i stedet er det ikke nødvendig med lokalbedøvelse, men fødselsanestesien kan fortsatt brukes.
Når det gjelder en andre grads perineale tåre, brukes selvoppløsende suturer slik at ingen suturer må trekkes etter legning.

Spesielt når det gjelder en tredje eller fjerde grad perineale tåre, må det tas spesiell nøye med å sikre korrekt behandling, ettersom den ytre sfinkteren også påvirkes i begge grader, og det er derfor en risiko for fekal inkontinens hvis behandlingen er dårlig.
I begge tilfeller leveres lukkemuskelen og tarmen først før perineum kan sutureres. Hvis det er en komplisert perineeal tåre, behandles dette noen ganger under generell anestesi.

Før behandlingen av en perineaær tåre, må den behandlende gynekologen undersøke ulike faktorer: Hvor er tåren lokalisert? Er det bare huden eller musklene også? Hvis musklene er berørt, påvirkes også den ytre sfinkteren? Er tarmen også påvirket av perineale tåre?

Les også artikkelen: Hvordan endres skjeden etter fødselen?

vedlikehold

En revet perineum som er blitt behandlet må være godt ivaretatt for å forhindre betennelse eller blødning. Noen pasienter anbefales en Anti-inflammatoriske å ta for å forhindre betennelse i såret eller motvirke hevelse som har utviklet seg. Det betennelsesdempende stoffet vil redusere hevelsen og forbedre blodstrømmen slik at såret kan heles bedre. Korte, lunkne er gode for pleie Hoftebad. Etter rengjøring skal såret alltid være godt tørket av bli.

avføring

De første dagene til ukene etter at en perineale tåre har blitt behandlet, forekommer det ofte under avføring Smerte og en brennende følelse i skadeområdet. Hvis skaden ikke har helet helt, a sterk pressing bør unngås under avføring slik at sømmene ikke rives igjen.
Videre skal det være best myk mat forbrukes slik at avføringen også er myk. Hvis den ytre lukkemuskel også påvirkes av perineale tåre, kan det opp til Få måneder ta til det fungerer ordentlig igjen.
Permanent inkontinens kan også oppstå som en komplikasjon. Dette skjer imidlertid veldig sjelden på. For å motvirke funksjonsforstyrrelser er en målrettet en egnet Trening av bekkenbunnsmuskulaturen.

Les også siden vår avføring

Perineal kutt

For å unngå en perineus tåre under fødselen eller for å få fart på fødselsprosessen, a Perineal kutt utført. Det meste av tiden utføres et perineakt snitt basert på barnets helsetilstand for å redusere stresset på barnet under fødselen. Noen ganger blir det også utført et perineale snitt for å få en Unngå perineal tåre.
Bekkenutløpet blir forstørret ved snittet i perineale. Imidlertid hvis snittet i perineum gjøres for lite, kan dette også føre til en perineeal tåre. Det gjøres et perineale snitt ikke sjelden utført, men er kontroversiell.
Et perineakt snitt kan skade Blodårer og Nervekanaler forårsake blødning og tap av følelse. Hvis perineum brister, er imidlertid blodkar og nerver skånet. Senere inkontinens, som kan forekomme i en perineale tåre, om enn sjelden, kan ikke forhindres ved et perineale snitt.
I området senere Arr av perineale snitt smerter og komplikasjoner kan oppstå.

arr

Som et resultat av den kirurgiske behandlingen av en perineale tåre, opprettes et arr etter at det har leget seg. Dette arret kan noen ganger føre til ubehag. I noen tilfeller dannes et svulmende arr i skjedeområdet, noe som kan forårsake smerter. Smertene kan oppstå mens du sitter eller går. Hos veldig få pasienter kan arret også føre til permanente smerter under samleie (dyspareuni) å lede.
Noen kvinner kan utvikle det som kalles keloiddannelse. Dette skaper overflødig vev rundt arrvevet. Keloiddannelse er mer vanlig hos mørkhudede mennesker.

Hvis arret er tyknet eller herdet, kan en perineale massasje med oljer myke vevet. Hvis symptomene er uttalt, kan det være nødvendig å fjerne overflødig vev og sy såret en gang til.