koloskopi

synonym

Kolonoskopi, tarmundersøkelse

Engelsk: koloskopi

Definisjon av koloskopi

En koloskopi er et diagnostisk tiltak der innsiden av tykktarmen kan inspiseres og diagnostiseres med et fleksibelt endoskop.

Indikasjoner for en koloskopi

En koloskopi (koloskopi) utføres for å få et innblikk i endetarmen (rektum) og tykktarmen (kolon) å få.

Indikasjoner for en koloskopi er i utgangspunktet alle tarmplager som vedvarer over lengre tid. Disse inkluderer langvarig smerte i tarmen, blod i avføringen og et fall i hemoglobin i blodtellingen (denne verdien kan indikere blødning i tarmen, som må utelukkes). Blod i avføringen kan enten være umiddelbart synlig i form av svart, klebrig avføring (Steine ​​avføring) merkbar eller usynlig for det blotte øye (se: tarmblødning). Dette er grunnen til at det blir utført en såkalt hemoccult-test, som viser om det er blod i avføringen.

Les mer om emnet: Blod i avføringen

I tillegg utføres også koloskopier for kronisk diaré.

En annen indikasjon er søket etter svulster basert på mistenkelige symptomer. Disse inkluderer for eksempel den typiske triaden med uklart vekttap (> 10% av kroppsvekten innen 6 måneder), kraftig nattesvette og feber (>38 ° C), også kjent som B-symptomer. En koloskopi kan også utføres hvis det mistenkes en kronisk inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. Disse kan manifestere seg, for eksempel gjennom magesmerter og hyppig diaré, noen av dem er blodig, og vises ofte for første gang i ung alder. Symptomer som forandringer i avføring slik som plutselig forstoppelse (forstoppelse) eller hyppig diaré (Diaré) eller en endring fra begge, bør en koloskopi også vurderes for diagnose.

Les mer om emnet:

• Hvordan diagnostiseres tykktarmskreft?
• Hvordan gjenkjenner du tykktarmskreft?

Koloskopien som en forebyggende undersøkelse

Et stort bruksområde med koloskopi er også den forebyggende undersøkelsen. Hver pasient på 55 år og oppover anbefales å gjennomføre en vanlig koloskopi som et forebyggende tiltak for å oppdage tykktarmskreft eller de foreløpige stadiene på et tidlig tidspunkt. Som mammografi eller screening av hudkreft, betales koloskopi av lovbestemte helseforsikringsselskaper. Eksperter har i en årrekke blitt enige om at risikoen for å utvikle neoplasmer som kan utvikle seg til ondartede strukturer øker betydelig fra 50 år. Imidlertid er det ennå ikke tatt hensyn til dette av helsesystemet, og den første forebyggende kolonoskopien, hvis kostnader dekkes av helseforsikringer maksimalt to ganger i løpet av 10 år, pågår fortsatt fra jeg var 55 år tiltenkt. Oppfølgingsundersøkelser bør utføres hvert 10. år hvis resultatene er normale. Hvis tykktarmspolypper ble sett i undersøkelsen og fjernet, skulle de allerede være etter 5 år en annen koloskopi vil bli gjort.

For personer med familiemedlemmer som er eller har lidd av kreft i tykktarmen (kolorektalt karsinom), har den forebyggende koloskopien blitt finansiert av helseforsikringsselskapene i tidligere år. Med en viss familiær form for tykktarmskreft, familiær adenomatøs polypose (FAP), den første koloskopien skulle være i 20 år fordi risikoen for sykdom er veldig høy her. Følgende bør hvert år en utført koloskopi.

Tykktarmskreft er den nest ledende årsaken til dødelig kreft hos menn og kvinner, etter Hjerte- og karsykdommer er de vanligste dødsårsakene i Tyskland.

Påvisning av svulsten så tidlig som mulig har vist seg å forbedre pasientens sjanser for bedring og overlevelse. Ingen er forpliktet til å gjennomføre etterforskningen, og alle kan bestemme for eller imot etterforskningen etter å ha veid argumentene.

En konsultasjon i Tyskland er obligatorisk før man bestemmer seg for å ta en eksamen.I denne konsultasjonen inneholder den potensielle kandidaten informasjon om hyppigheten av sykdommen som undersøkes, risikoen for undersøkelsen og hva som skjer hvis man faktisk gjør en svulst funn. De som skal undersøkes, bør også alltid huske på at et funn som "syk" ikke alltid representerer den endelige diagnosen. For mange av de berørte viser det første påfallende eksamensfunnet i det videre løpet av undersøkelsene og avklaringene seg å være ufarlig.

Dette er veldig imponerende med den iøynefallende Funn av brystkreft. I tilfelle av denne typen avslører ytterligere undersøkelser reell brystkreft bare hos under 20%. Effektiviteten av forebyggende undersøkelser for tykktarmskreft er imidlertid veldig høy, siden tykktarmskreft ofte oppstår fra eksisterende polypper, godartede vekster av slimhinnen i tarmen, som er til stede og kan påvises år til tiår før de blir svulster. En høy prosentandel av disse polyppene degenererer til en svulst på et tidspunkt, slik at å fjerne dem kan redusere risikoen for tykktarmskreft enormt.

forberedelse

En koloskopi krever noen dager i forveien Forberedelser. Fordi tarmen må være tom for en undersøkelse slik at du til og med kan se noe i tarmen bortsett fra restene av fordøyd mat i stedet for tarmveggen. Dette gjøres dagen før koloskopien (rundt kl. 14.00 dagen før) avføringsmiddel foreskrevet. Dette gis til personen som skal undersøkes som en væske å drikke eller som et pulver, som må drikkes med mye væske. Siden saften ikke er lett å drikke for mange på grunn av den ubehagelige smaken, er det mulig med noen varianter å fortynne dem med litt fruktjuice. Dette bør imidlertid spørres om på forhånd.

Mange pasienter rapporterer også at væsken er lettere å drikke når den er avkjølt. Beløpet er omtrent 2 literi et tidsvindu av 90 minutter skal drikkes. En annen liter væske skal drikkes morgen før undersøkelsen. Alt tarminnhold skal deretter skilles ut til det bare er en klar væske i tarmen klar eller svakt brunaktig væske blir eliminert. Effektiviteten av undersøkelsen avhenger avgjørende av fullstendig tømming og rensing av tarmen. Hvis tarmen viser seg å være utilstrekkelig tømt under undersøkelsen, kan det være nødvendig med en påfølgende rengjøring i praksis, noe som kan forsinke varigheten av undersøkelsen med flere timer.

I tillegg til avføringsmidlet er det også noen få andre tips for effektiv tømming av tarmen. Cirka 5 dager før undersøkelsen, bør du unngå fiberrik mat som korn og frukt som inneholder frø, da hevelse korn kan tette tarmene. Lett fordøyelige matvarer som grøt eller yoghurt bør brukes de resterende dagene. Du bør avstå fra å spise minst fra lunsj dagen før. Hvis du har en treg tarm, bør du unngå fast mat på forhånd. Drinker som fruktter, vann og klar kjøttkraft er tillatt under matforholdet. Svart og grønn te, cola og kaffe kan imidlertid etterlate flekker på tarmveggen, og bør også unngås. Ved å fylle tarmene forhindrer drinkene ofte at pasienten føler seg for sulten. Hvis du fremdeles er sulten, kan tyggegummi også hjelpe, men det skal bare tygges opp til maksimalt to timer før undersøkelsen.

Hvis du tar medisiner regelmessig, bør du også diskutere inntaket med legen din. diabetiker bør justere insulindosen sin tilsvarende for perioden med avholdenhet av mat. Pasienter som blodfortynner bør også diskutere prosedyren i dagene før undersøkelsen, da å ta den øker risikoen for blødning under undersøkelsen. Pasienter som har P-piller Det anbefales å ta ytterligere prevensjon i perioden etter undersøkelsen, da den endrede tarmfunksjonen kan endre absorpsjonen av de aktive ingrediensene og effekten av pillen ikke lenger kan garanteres.

Selve undersøkelsen kan gjøres hos ellers friske pasienter poliklinisk utføres. Dette betyr at pasienten kommer for undersøkelse om morgenen og kan da etter en overvåkningsfase som skal løslates hjemme.

Umiddelbart etter undersøkelsen kan alt spises igjen, bare fordøyelsessystemet kan trenge noen dager for å komme seg før det er helt tilbake til det normale.

fremgangsmåte

Som regel kan pasienten bestemme om han skal bruke et beroligende middel (for eksempel midazolam) eller ønsker å få en kort bedøvelsesmiddel (mest med propofol) slik at han ikke legger merke til noe fra undersøkelsen. Det skal imidlertid bemerkes at evnen til å kjøre bil i 24 timer da anses for å være svekket.

Først får pasienten en såkalt Flexule Dette er et lite rør som plasseres i venen slik at beroligende eller narkotisk kan injiseres. Før dette skjer, blir pasienten vanligvis plassert på sin side. Et pulsoksymeter er også festet til pasientens finger, som måler oksygenmetning og puls. Beroligende / narkotisk injiseres og så venter du på at det skal fungere.

Undersøkeren begynner deretter å sette inn koloskopet forsiktig rektalt og føre det til det når den fremste delen av tykktarmen eller den siste delen av tynntarmen. Deretter trekkes koloskopet sakte ut og luft blir insufflert (blåst) i tarmen slik at det ekspanderer, noe som forbedrer synet betydelig. Etter undersøkelsen kan denne luften noen ganger føre til lett flatulens. Deretter blir alle seksjoner av tykktarmen undersøkt nøye.

Under koloskopien kan ikke bare tarmen vurderes, men små inngrep kan også utføres om nødvendig. Dette er mulig gjennom små verktøy som kan settes inn i koloskopet. Ved mindre blødninger i tykktarmen er det mulig å stoppe blødningen ved hjelp av injeksjoner. Hvis du oppdager tykktarmspolypper (utstående slimhinner som truer med å degenerere til tykktarmskarsinom med årene), blir disse vanligvis fjernet ved samme undersøkelse. I tilfelle av innsnevring (stenoser) av tarmseksjoner, kan disse seksjonene utvides igjen under undersøkelsen (bougienage). Hvis det oppdages iøynefallende områder av slimhinnen, vil en liten vevsprøve (biopsi) og deretter sendt til et laboratorium for undersøkelse.

Les mer om emnet her: Slik fjernes tykktarmspolypper

Hele undersøkelsen tar vanligvis omtrent 15-30 minutter. Pasienten kan deretter spise og drikke normalt igjen. Hvis pasienten har fått et beroligende middel eller bedøvelsesmiddel, vil han eller hun forbli i anlegget for overvåking i noen tid og kan deretter bli utskrevet hjem. I dette tilfellet er det imidlertid ikke lenger tillatt å kjøre på denne dagen. Som regel har pasienten ingen klager etter undersøkelsen. Noen ganger er det en svak gass og en svak følelse av letthet som kan vare resten av dagen og skyldes beroligende / narkotisk.

Hvis symptomer som feber, ubehag eller alvorlige magesmerter oppstår etter undersøkelsen, bør lege konsulteres.

Les mer om emnet: Forløpet av en koloskopi

funn

Et vanlig funn er polypper av tarmene. Disse medfører i utgangspunktet ingen klager, så de blir ikke lagt merke til av pasienten og blir vanligvis bare lagt merke til under en forebyggende undersøkelse.

Polypper av noe slag må fjernes da de er farlige Kreftsvulster kan utvikle seg. Vanligvis fjernes disse polyppene ved hjelp av en elektrisk sløyfe og sendes til patologen for diagnose. Større polypper må fjernes med en liten kniv. I noen tilfeller er en liten sutur nødvendig etter fjerning.
Blødning er også mer vanlig under a koloskopi sett. Avhengig av om blødningen er akutt, sprutende eller eldre og allerede er stoppet, må det skadde karet ligeres ved hjelp av et lite elektrisk apparat. Noen ganger er det nødvendig det adrenalin må injiseres under fartøyet for å tette det. Når det gjelder sterkt blødende kar, må fartøyet lukkes med en sutur.

Små betennelser i tarmveggen er vanligvis bare dokumentert fototeknisk i tillegg til å ta en prøve. Alle disse inngrepene fra koloskopi er mulig med et koloskop under en viss teknisk konvertering.

Varighet av en koloskopi

Avhengig av funnene, kan undersøkelsens varighet være en koloskopi variere sterkt. Videre spiller de fortsatt anatomiske forhold en stor rolle. Jo mer innviklet en tarm, jo ​​vanskeligere vil det være for sensoren å manøvrere koloskopet gjennom omviklingene. Synlighetsforholdene spiller også en stor rolle. Har pasienten hatt for lite tid før koloskopi drenert og tarmen er ikke ren, undersøkelsestiden kan forlenges. Avhengig av funnene og antall prøver som er tatt, kan det også oppnås en kortere eller lengre undersøkelsestid. Varigheten av a koloskopi er inkludert, under hensyntagen til faktorene nevnt over 20 minutter til en time.

Komplikasjoner / risikoer

Hver prosedyre medfører risiko, selv om koloskopien generelt anses å være svært lavrisiko og sikker. I Tyskland er det mange terapeutiske eller diagnostiske koloskopier utført og i de sjeldneste tilfeller er det komplikasjoner.

Imidlertid påpekes risikoer før hver koloskopi. Disse inkluderer først og fremst intoleransen mot anestetika. Det er sant at dette vanligvis er små doser og derfor også korte bedøvelsestider. Imidlertid kan intoleransereaksjoner alltid oppstå og krever intensiv medisinsk oppfølgingsbehandling.
Under koloskopien og etter undersøkelsen kan det oppstå blødning, noe som også kan kreve ytterligere legehjelp. Blødning kan forekomme spesielt når hudområdene er biopsied eller når polypper fjernes. Selv etter inngrepet skal det være et fall i hemoglobin i Blodtelling tenk på blødning forårsaket av koloskopien.

Mens det colonoscope (spesialrør) beveges frem og tilbake gjennom tarmen og manøvreres over kurver og forbi vinkler, punkteringer kan oppstå i enkelttilfeller (perforeringer) av tarmen, som i verste fall kan ende med å rive tarmen og føre til en akuttoperasjon der tarmen må sutureres og magen må renses for bakterier fra tarmen for å forhindre alvorlig blodforgiftning. Imidlertid er denne komplikasjonen ekstremt sjelden, og i de fleste tilfeller kan den forhindres.

Organene i umiddelbar nærhet av tarmen kan også påvirkes. Hvis det er en perforering, kan en åpen være mulig kirurgisk Mageoperasjoner kan være nødvendig. Etter blødning eller perforering kan sårhelingsforstyrrelser og betennelse også oppstå, som også må behandles separat.

Overfladiske skader på tarmveggen forårsaket av røret, som kan føre til blødning, er mindre dramatiske, det samme er sekundær blødning etter å ha tatt prøver eller fjernet polypper fra tarmen. Denne blødningen må deretter stoppes under undersøkelsen, eller en oppfølgingsundersøkelse er nødvendig hvis blødningen ikke oppstår før senere etter undersøkelsen. Som med alle medikamenter, kan det oppstå allergiske reaksjoner på alle materialene og medisinene som brukes, noe som kan føre til livstruende allergisk sjokk eller død. All bruk av medisiner og allergier bør derfor diskuteres i den foreløpige diskusjonen for å holde risikoen så lav som mulig.

Alle disse komplikasjonene er svært sjeldne, og mange kan forhindres med tilstrekkelig erfaring fra den undersøkende legen, men man må alltid påpeke dem i forkant av undersøkelsen, da det ikke er noen garanti for at man ikke blir skånet. Imidlertid øker risikoen generelt med pasientens alder. Risikoen øker også for pasienter med en kronisk betent tarmvegg som den Crohns sykdom. Siden tarmveggen er mer sårbar her, utføres undersøkelsen aldri under normale omstendigheter under en sykdomsoppblussing og ellers bare med stor forsiktighet.

Les mer om her Magesmerter etter koloskopi.

Narkosen for en koloskopi

I koloskopi (koloskopi) blir en endoskop (rørformet instrument med kamera) gjennom anus inn i Tykktarmen introdusert slik at legen kan gjenkjenne eventuelle endringer i slimhinnen der. Denne prosessen er vanligvis smertefri, men litt ubehagelig.

EN Bedøvelse er under en koloskopi derfor ikke helt nødvendig. I samråd med pasienten vil det avgjøres om pasienten vil oppleve koloskopien med full bevissthet eller om vedkommende ikke ønsker dette. Det avhenger av varigheten av koloskopien, den personlige smertefølelsen og pasientens frykt for koloskopien.

I de fleste tilfeller utføres imidlertid koloskopien under en lett bedøvelsesmiddel kalt a sedasjon, utført. Her blir pasienten injisert et beroligende middel, som deretter lar ham sove slik at han ikke legger merke til noe om undersøkelsen.
Forskjellen til en generell anestesi er at med beroligelse er ikke søvnen så dypt. Selv om pasienten får en infusjon, trenger han ikke å være ventilert under sedering. De Hjerte-Sirkulasjons- og luftveisfunksjoner kontrolleres imidlertid. Etter at koloskopien er utført, kan pasienten sove i og har ikke lov til å kjøre et kjøretøy de neste 24 timene.

Sedasjon bør definitivt brukes hos pasienter med høyt blodtrykk eller hjertesvikt. Det anbefales også for veldig engstelige pasienter.

Les mye mer informasjon om dette emnet på: Anestesi for en koloskopi

Sammendrag

koloskopier er også kjent som koloskopi og er nå en rutinemessig diagnostisk og terapeutisk behandling.
Prosedyren utføres ved hjelp av et koloskop. Et koloskop er et fleksibelt rør med et lite kamera, et kraftig lys og forskjellige åpninger for å sette inn instrumenter festet til enden. Glassfiberbunter leder lys- og fargepunkter langs koloskopet og projiserer bildet som skal sees på en skjerm.

Før alle sammen koloskopi pasienten må først sitt tarmene rens i form av avføringsmidler for medikamenter. Videre må han før koloskopi å være edru. Rett før prosedyren, a Kort anestesi injisert og pasienten plassert til siden. Etter det skyves koloskopet inn i anus og sakte til overgangen fra Tynntarm til Tykktarmen avansert. For å skape optimal synlighet for sensoren er innføring av luft nødvendig slik at tarmen utfolder seg under undersøkelsen.
Sensoren prøver å skyve røret helt frem med forskjellige rotasjonsbevegelser. Mens han trekker seg, inspiserer han deretter tarmveggen, undersøker den for betennelse, blødning og svulster og kan også ta prøver med små tang satt inn fra utsiden, som deretter undersøkes mikroskopisk. Ofte mindre og større polypper sett, som vanligvis fjernes i samme økt for å unngå utvikling av kreft.

Svulster biopsies vanligvis, i sjeldne tilfeller kan en visuell diagnose være tilstrekkelig i tilfelle avansert tykktarmskreft. Blødning som sees kan stoppes med sutur eller medisininjeksjoner. De koloskopi brukes terapeutisk for å rydde opp i langvarige smerter eller Diaré samt hyppige forandringer av diaré og forstoppelse og brukes til blod i avføringen.

Som en forebyggende kontroll bør alle starte 55 år en koloskopi, betalt av helseforsikringer.Til tross for mindre inngrep, kan blødninger, perforering og betennelse forekomme i sjeldne tilfeller, som krever ytterligere legehjelp.