Magekreft

synonymer

Medisinsk: gastrisk kreft

Magesvulst, gastrisk Ca, gastrisk adenokarsinom, hjertesvulst

definisjon

Av Magekreft (gastrisk kreft) er den femte vanligste kreften hos kvinner og den fjerde hyppigste hos menn. Magekarsinom er en ondartet, ukontrollert voksende svulst som er forårsaket av cellene i Mageslimhinne synker. Årsakene til magekreft er blant andre nitrosaminer fra mat, nikotin og Helicobacter pylori diskutert. I de fleste tilfeller forårsaker svulsten symptomer sent, når den allerede er godt avansert. På grunn av den sene diagnosen behandles ofte magekreft sent, slik at denne kreftformen har en veldig dårlig prognose for pasienten.

Magekreft
Magekreft

1. Tumor (magekreft)
2. Spiserør - Spiserøret
3. Mage kropp -
   Corpus gastrum
4. Tolvfingertarmen -
   tolvfingertarmen
5. Slimhinne -
   Tunica slimhinne
6. Submucosal membran -
   Tela submucosa
7. Muskelvegg -
   Tunica muscularis
8. Serosa lag -
   Tunica serosa
   5 års overlevelsesrate:
   Tumorstadium I (90-100%)
   Tumorstadium II (80-100%)
   Tumorstadium III (10%)
   Fase IV tumor (5%)
   Viktig: gastroskopi

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Frekvens

Forekomsttoppen av gastrisk kreft er over 50 år, med menn som er dobbelt så sannsynlige for å utvikle magekreft enn kvinner. Forekomsten av gastrisk kreft faller over hele verden. Imidlertid er det fremdeles den fjerde vanligste svulsten hos menn og den femte vanligste hos kvinner. Det er også en økt tendens til fordel for karsinom i hjerteområdet (= mageinngang, se også anatomi mage).
Sykdomstallet er rundt 10 av 100 000 mennesker i Tyskland. I andre land, f.eks. i Japan er gastrisk kreft dobbelt så vanlig. Det antas at dette skyldes forskjellige spisevaner, siden forekomsten av japanere som har emigrert til USA og som har tatt i bruk amerikanske dietter, ikke lenger er høyere.

Les om den beste næringen i tilfelle sykdom: Kosthold i kreft

Anatomi mage

1. Spiserør (sluk)
2. Cardia
3. Kropp
4. liten krumning
5. fundus
6. stor krumning
7. Tolvfingertarmen (tolvfingertarmen)
8. pylorus
9. antrum

Symptomer og tegn

Magekreft er vanligvis en såkalt "lydløs" svulst - det vil si at den ikke føler seg i det hele tatt i de tidlige stadier eller med bare veldig uspesifikke symptomer. Dette betyr ofte at kreften kan vokse over tid, og mange av de første tegnene får skylden på en følsom mage eller stress. Symptomene på gastrisk kreft vises bare på et avansert stadium og er vanligvis veldig uspesifikke.
Nesten alle kreftsykdommer har karakteristiske symptomer - de såkalte B-symptomene. Dette inkluderer tilbakevendende feber - ofte med bare marginalt forhøyede temperaturer - uønsket vekttap på kort tid og utseendet til nattesvette. Andre generelle svulstsymptomer er dårlig konsentrasjon, tretthet, nedsatt ytelse og tretthet.
Mange magekreftpasienter rapporterer også klager i mage-tarmsystemet. Smerter i øvre del av magen kan oppstå spesielt etter eller under måltidet, ofte ledsaget av halsbrann, kvalme, dårlig ånde fra magen og øvre del av buken. Oppkast kan oppstå spesielt hvis svulsten er lokalisert ved inngangen til magen (cardia) eller mageutgangen (pylorus).
Det er også hyppige klager på tap av matlyst og rapporter om en ubehagelig følelse av fylde selv etter små måltider, ofte ledsaget av en utsatt mage og gass. Det er nettopp disse tegnene som ofte oppstår i sammenheng med andre ufarlige mage-tarmsykdommer eller under ekstremt stress, og er derfor ofte ikke assosiert med alvorlig kreft.
Derfor er det viktig å konsultere familielegen din selv om du har tilbakevendende halsbrann eller hyppig alvorlig flatulens, slik at han kan diagnostisere årsaken og behandle den på riktig måte.
Et annet tegn på magekreft er nedsatt appetitt. Pasienter føler ofte en plutselig aversjon mot visse matvarer - for det meste kjøtt - og tåler plutselig ikke lenger annen mat. Dette fenomenet kan også forekomme ved andre magesykdommer og andre typer kreft (f.eks. Tykktarmskreft).
I de sene stadier av sykdommen kan blødning i magen oppstå, noe som merkes enten ved oppkast av blod eller svart avføring.

Les mer om: Blod i avføringen - dette er årsakene!

Når sykdommen utvikler seg, øker svelgeproblemer (dysfagi), spesielt med svulster i området ved mageinngangen og smerter i øvre del av magen.
Som med nesten alle svulstsykdommer, oppstår vekttap (tumorcachexi), økt kroppstemperatur (svulstfeber) og redusert ytelse i det senere stadiet. Hvis kreft har spredd seg (metastase) i magen, kan det være en ansamling av væske (ascites) og hevelse i magen. I sjeldne tilfeller kan svulsten til og med føles i magen.
Eksisterende dattersvulster i leveren (levermetastaser) kan føre til hevelse og tap av funksjon av leveren med gulfarging av huden (gulsott). Hvis det oppstår metastaser (dattersvulster) i skjelettet, kan det oppstå bensmerter, noe som er spesielt alvorlig og ødeleggende.
Hvis en stor mengde benvev ødelegges av svulsten, kan patologiske brudd oppstå uten en ulykke (f.eks. Brudd på ryggvirvler, lårhalsbrudd, etc.). Metastaser i lungene forårsaker noen ganger kortpustethet (dyspné) og hoste opp blod (hematemesis).
Siden magekreft er lett å behandle, spesielt i de tidlige stadiene, bør du lytte til din egen kropp og ikke være redd for å se en lege, selv om du har generelle uspesifikke symptomer.

fører til

Årsakene til gastrisk kreft er svært forskjellige, og mekanismene som den utvikler seg fremdeles er stort sett ikke forstått. Risikoen for å utvikle gastrisk kreft øker med en faktor 4-5 hvis mageslimhinnen er infisert med bakterien Helicobacter pylori. Halvparten av alle magekreftpasienter er også kolonisert med denne bakterien. Imidlertid er bakterien utbredt, og langt på vei vil ikke alle smittede mennesker utvikle gastrisk kreft i løpet av livet.

De finnes også i mat kreftfremkallende (kreftfremkallende) miljøgifter ofte diskutert som årsaken. For eksempel nitrosaminer, som for eksempel forekommer i røkt, spekemat, grillet eller searet kjøttprodukter. En annen forurensning er det aflatoksinsom dannes av visse former i mat og som også inneholder svulster i spiserør og lever årsaken.

De Røyk av sigaretter og forbruk av hard brennevin alkohol er også betraktet som en risikofaktor for utvikling av gastrisk kreft.

Mangelen på visse vitaminer kan antas å være en medvirkende faktor i risikoen for kreft. Like viktig Vitaminer vil være Vitamin A, C, E rives.

En viss genetisk risiko er også viktig. Personer hvis familiemedlemmer i første grad (f.eks. Foreldre) lider av magekreft har en omtrent 3-4 ganger økt risiko for å utvikle en magesvulst.
Det har en spesiell betydning Blodgruppe A, da bærerne av denne blodgruppen har en tendens til å utvikle magesvulster oftere.

Det er en rekke Magesykdommer som er utsatt for utvikling av gastrisk kreft.
De atrofisk autoimmun gastritt (type A - gastritt) eller det Menetrier syndrom (Giant gastritt), begge kroniske betennelser i mageslimhinnen, øker risikoen for utvikling av magekreft betydelig.
Gastriske polypper (Gastrisk slimhinnevekst), som er godartede til å begynne med, kan degenerere og bli ondartet over tid. Denne prosessen kan registreres i 20% av tilfellene av gastriske polypper, slik at fjerning av polypper i god tid anbefales.
Forbindelsen mellom Magesår (Magesår) og gastrisk kreft / gastrisk kreft er fremdeles uklart.
Selv om 5-10% av de feildiagnostiserte magesårene viser seg å være gastriske karsinomer, i ettertid vet du aldri om det var et magesår som har degenerert eller om svulsten bare etterligner utseendet til et magesår.
Faktum er imidlertid at et duodenalsår (ulcus duodeni) nesten aldri degenererer.
En del av magen kan fjernes fra krysset mellom den gjenværende magen og den veltede magen, selv etter mange år tarmene Utvikle et karsinom (anostomose), slik at det må gjøres kontroller med gastroskopi regelmessig.
Denne svulsten kalles da også "anostomikarsinom".

Er mage kreft arvelig?

Årsaken til magekreft skyldes hovedsakelig risikofaktorer som røyking eller hyppige magesår. Bare i noen få tilfeller magekreft skyldes en økt familiær risiko.
Det sies imidlertid at sannsynligheten for å utvikle magekreft hvis et familiemedlem i første grad har sykdommen er omtrent 2-3 ganger høyere. Imidlertid er det ofte ikke bare genetisk disposisjon som er ansvarlig for dette, men også familierisikofaktorer som f.eks spiseadferden.
Som regel får familie ikke noen ekstra sjekk som f.eks Gastroskopi anbefales. Imidlertid kan flere familiemedlemmer ha magekreft eller hvis kreften oppstod i ung alder, genetisk rådgivning eller økt kontroll.

diagnose

Resultatet av hver diagnose er pasientintervjuet (Anamnese). Du må spesielt se etter symptomene ovenfor og spørre om hyppige gastriske kreftformer i familien. De eksisterende risikofaktorene som nikotin og alkoholforbruk bør alltid spørres om.
Under den fysiske undersøkelsen kan svulsten i sjeldne tilfeller merkes i magen. Noen ganger kan Virchows kjertel (lymfeknute) i krageben kjennes.
Når du analyserer blodet (Laboratorieverdier) visse blodverdier kan indikere en tumorsykdom. For eksempel en lavere Innhold av blodpigment (hemoglobin) i blodet indikerer kronisk blodtap på grunn av tumorblødning. Med Hemoccult test det blir søkt etter blod i avføringen, som kan oppstå i tilfelle av kronisk blodtap i Mage-tarmkanalen skje. Såkalte Tumor markører er stoffer i blodet som ofte finnes i noen typer kreft og kan derfor indikere en kreft.
De spiller ikke en vesentlig rolle i den første diagnosen gastrisk kreft, da det ikke er noen pålitelige tumormerker for denne sykdommen. Imidlertid, hvis en viss tumormarkørverdi viser seg å være forhøyet før operasjonen, som forsvinner etter operasjonen, kan denne markøren brukes som en kontrollmarkør for å forhindre et nytt utbrudd av svulsten (Tilbakefall av tumor) Diagnostiser raskt med en blodprøve.
For å kunne stille en diagnose av gastrisk kreft, a gastroskopi utføres.

Illustrasjon magekreft

1. Magekreft
2. stor krumning
3. Tolvfingertarmen (tolvfingertarmen)
4. liten krumning
5. spiserør

gastroskopi

"Speilet" (Endoskopi) av magesekken er den valgte metoden for direkte vurdering og klassifisering av slimhinner og bør utføres så snart som mulig hvis det er mistanke om en magesvulst.Under denne undersøkelsen blir det tatt bilder fra rørkameraet (endoskop) som pasienten må "svelge" spiserør og overført til magen på en monitor. Under endoskopien ble vevsprøver (biopsi) fra mistenkelige slimhinner og magesår. Flere prøver (5-10) må tas fra et mistenkt område for ikke å gå glipp av ondartede (ondartede) vevsendringer.
Vevsvurderingen under Mikroskop (histologiske funn) er langt mer meningsfylt enn (makroskopiske) funn registrert med det blotte øye.
Bare i det fine vevet (histologisk undersøkelse) kan mistanken om en svulst bevises og Tumortype å være bestemt. Spredningen av svulsten til lagene i mageveggen kan også bestemmes.

Røntgen svelge

Under denne ikke-invasive, bildediagnostiske røntgenbildet spiserøret mens pasienten svelger et røntgenkontrastmedium. Kontrastmediet blir avsatt på mage og tarmvegger, hvorpå de er tilgjengelige for en vurdering.
Det typiske funnet ved gastrisk kreft er en svulstklump som stikker ut i magen. Imidlertid er det heller ikke uvanlig å se et bilde som ligner på et magesår (magesår), slik at ingen klar diagnose kan stilles. Denne undersøkelsen kan også brukes til å vurdere graden av innsnevring (stenose) forårsaket av en svulst.
Sammenlignet med gastroskopi er vurderingen av endringer i slimhinnen begrenset. Spesielt er vurderingen mellom godartede (godartede) og ondartede (ondartede) endringer ikke mulig. Dette krever direkte vurdering av innsiden av magen ved speiling med vevsprøvetaking (PE).

Tumor iscenesettelse

• Bestemmelse av svulststadiet (tumordeling):
  Når diagnosen gastrisk kreft er bekreftet, bestemmes deretter svulststadiet for å planlegge ytterligere terapeutiske tilnærminger. Ulike metoder brukes for å vurdere tumorspredning, lymfeknuter involvering og mulige fjerne metastaser.

• Røntgen - bryst (røntgen av brystet):
  En oversikt røntgen av brystet (røntgen av brystet) kan gi informasjon om involvering av lungene og de berørte lymfeknuter som ligger i mellomlaget (mediastinal).
  
  Les mer om emnet: Røntgen av brystet (røntgen av brystet)
  
• Ultralyd (endosonografi (endoluminal ultralyd)):
  Med en endoskopisk ultralyd må pasienten først "svelge" et rør under en lett anestesi, som ved en gastroskopi.
  I denne undersøkelsen er det imidlertid festet et ultralydhode i enden av slangen i stedet for kameraet. Med denne metoden kan spredningen av svulsten i dybden (infiltrasjon), dvs. inn i mageveggen, synliggjøres ved å plassere svingeren på svulsten og (regionale) lymfeknuter lokalisert i det epigastriske området kan også vurderes.
• Computertomografi (CT):
  Spiral computertomografi (spiral CT) kan gi informasjon om omfanget av svulsten, det romlige forholdet til nabolande organer, lymfeknuter involvering og også om fjerne metastaser. Du trenger en CT av både brystet (brystkassen) og magen (magen) for å kunne vurdere alle metastatiske ruter. Magnetic Resonance Imaging (MRI) gir også lignende resultater. I løpet av sykdommen kan en CT eller MR av hodeskallen være nødvendig for å diagnostisere hjernemetastaser.
  Les mer om emnet: Computertomografi

• sonography:
  Med sonografi (ultralyd) blir mageorganene vurdert ikke-invasivt og uten eksponering for stråling. Med ultralyd av magen (magen), for eksempel, kan metastaser i leveren eller berørte lymfeknuter avsløres. Siden metoden er enkel å bruke og ikke belaster pasienten, kan den gjentas mange ganger uten å nøle og brukes til oppfølging og oppfølging.

• Skjelett scintigraphy:
  Skjelett scintigraphy er en nukleær medisinsk avbildning undersøkelse og brukes som en del av svulst iscenesettelse for å oppdage fjerne metastaser i skjelettet. For dette får pasienten et radioaktivt stoff intravenøst ​​og deretter synliggjør fordelingen av det radioaktive stoffet i beinet med et spesielt kamera (gammakamera). De radioaktive stoffene hoper seg opp i beinene og finnes i økt antall der benrenovering og reparasjonsprosesser pågår. I området med benmetastaser kan for eksempel en økt akkumulering av det radioaktive stoffet sees.

• Laparoskopi (laparoskopi):
  I avanserte svulststadier er det noen ganger nødvendig å utføre en laparoskopi for korrekt å kunne vurdere det regionale omfanget og eventuell involvering av bukhinnen (bukhinnekreft) og leveren (metastaser). Under denne prosedyren, som utføres under generell anestesi, kan forskjellige instrumenter og et kamera settes inn gjennom små snitt i magehuden, og tumorspredningen kan sees direkte.

Er magekreft kurbar?

Hvorvidt magekreft er kurerbar, avhenger av forskjellige faktorer. Den avgjørende faktoren her er fremfor alt Tidspunkt for diagnose - Jo tidligere gastrisk kreft er diagnostisert, jo bedre er sjansen for bedring.
Den såkalte 5-års overlevelsesraten i trinn 1 (her har svulsten ennå ikke påvirket noen datter svulster eller lymfeknuter) er over 90%. I sluttfasen 4 er det bare i underkant av 5%.
Dette fordi behandlingen av gastrisk kreft er fjerning av det berørte området i magen den valgte metoden - muligens med en tidligere kjemoterapi. Hvis svulsten kan fanges fullstendig og fjernes, er sjansene for utvinning veldig gode. Imidlertid hvis kreftvev vedvarer, kan kreften forstørres igjen.
Hvis en operasjon ikke er mulig, eller det allerede er dannet datorsvulster i andre organer, må det antas at kreften som regel ikke vil bli permanent kurert. Imidlertid er det muligheten for å holde svulsten "i sjakk" i en lengre periode og dermed forlenge pasientens liv.
Et tilbakefall med fornyet svulstdannelse år senere (såkalt tilbakefall) er også mulig. Sjansene for bedring avhenger av typen svulst og diagnosetidspunktet.

kurs

Kreftforløpet er delt inn i forskjellige stadier. Den avgjørende faktoren her er hvor spredt svulsten er, og om den har påvirket lymfeknuter eller andre organer.
Hvis magekreft er i de tidlige stadiene, er den relativt liten og kan bare finnes i de overfladiske lagene i mageslimhinnen. Hvis svulsten nå begynner å vokse, sprer den seg i magen og trenger også inn i de dypere vevslagene i mageslimhinnen.
Endelig kan det hende at han også tipper inn peritoneum eller trenger inn i de omkringliggende lymfeknuter og når andre organer, for eksempel via blodomløpet - dette kalles fjerne metastaser (dattersvulster).
I trinn I-III er det ingen fjerne metastaser og bare isolert lymfeknuteinvolvering. Det siste trinn IV er til stede så snart en dattertumor er til stede.
Forløpet av sykdommen varierer fra pasient til pasient og avhenger i stor grad av hvor tidlig behandlingen startes og hvor bra den fungerer. Hvis det er dattersvulster, utløser disse forskjellige komplikasjoner avhengig av det berørte organet. Derfor bør alle berørte pasienter snakke direkte med legen som behandler dem om det sannsynlige sykdomsforløpet.

Mage-kreft i sluttstadiet

Dessverre er det ennå ikke mulig å kurere alle former for magekreft i dag. Hvis man snakker om terminalfasen, betyr man at kreften ikke kan bekjempes fullstendig. Dette kan ha flere årsaker.
Magekreft er vanlig anerkjent for sent og har allerede dannet såkalte metastaser - det vil si at tumorceller har lagt seg og danner nå dattersvulster i andre organer. Noen svulster kan også ubrukelig fordi de er for nær store blodkar - eller til og med dyrket sammen med dem - og en slik fjerning er ikke lenger mulig.
Noen pasienter er ikke lenger i en fysisk tilstandsom tillater en operasjon, for eksempel fordi de lider av alvorlige komorbiditeter eller fordi deres alderdom gjør en operasjon for farlig.
Hvis en pasient befinner seg i en slik gastrisk kreft i sluttstadiet, fokuserer ikke behandlingen lenger på å bekjempe kreften en gang for alle, men snarere på å gjøre det mulig for den som blir berørt å leve så lenge og smertefritt som mulig. Noen ganger omtales denne tilnærmingen Palliativ terapi.
Palliativ terapi består av flere pilarer. På den ene siden prøver man å begrense kreftveksten og dermed den berørte personen så mye tid som mulig å gi, derimot prøver man å oppstå For å lindre ledsagende klager best mulig. Sistnevnte inkluderer ofte hovedsakelig individuell smerteterapi, da magekreft, men også dens mulige dattersvulster kan forårsake sterke smerter.
Samtidige symptomer som halsbrann og overinflasjon er også redusert. Komplikasjoner som dannelse av ascites eller en akutt Mageblødning disse kan også behandles - ofte som en innlagt pasient.
I det videre kurset trenger pasienter også hjelp med matinntak. For eksempel kan svulsten danne en innsnevring i magen som mat ikke lenger kan komme forbi. Det er også flere behandlingsalternativer for dette, som må diskuteres og avgjøres i nært samarbeid mellom lege, pasient og pårørende slik at pasienten kan leve med det på lang sikt. Opplæring for pårørende og pasienter eller igangsetting av en sykepleietjeneste er ofte nødvendig.
For å holde svulsten liten så lenge som mulig, er det forskjellige alternativer som kan diskuteres og velges individuelt med den behandlende legen. Typen magekreft spiller en avgjørende rolle for hvorvidt et behandlingsalternativ kan fungere.
Så kan a kjemoterapi eller bestråling vær hjelpsom. For noen få svulster er det nå også medisiner som fungerer med spesifikke antistoffer og dermed kan "angripe" svulsten direkte.
Til slutt skal man ikke ignorere den emosjonelle belastningen forårsaket av sykdommen. Sykehus tilbyr ofte også psykologisk hjelp og en sosial tjeneste som kan hjelpe pasienter og pårørende med videre organisering av omsorg og relaterte problemer. Et slikt sted kan også organiseres i en palliativ medisinsk avdeling, der pasienten kan gis den mest behagelige mulige forrige gang med hjelp av spesialister.