Gynekologi Og Obstetrics-

Jernmangel under graviditet

introduksjon

Jernmangel under graviditet gjør at det er mindre jern i blodet enn mor og barn trenger.
Jern tas opp gjennom mat som kjøtt, men også gjennom gresskarfrø eller tørkede soyabønner. Jern er viktig for mange prosesser som foregår i kroppen, for eksempel dannelse av røde blodlegemer og immunforsvarets funksjon. Jernmangel er et vanlig problem under graviditet og kan få konsekvenser for både mor og barn.

Jernmangel er et ikke uvanlig mangelsymptom, som bestemmes på grunnlag av blodverdier. Under graviditet er grenseverdien høyere enn hos sammenligning personer i samme alder, siden det ufødte barnet også trenger jern og dermed behovet er høyere. En jernmangel kan også gjøre seg gjeldende gjennom typiske symptomer som en dråpe ytelse eller blekhet. Behandlingen av jernmangel bør håndteres konservativt og først etter en forutgående vurdering av risiko og nytte.

Årsaker til jernmangel under graviditet

Tallrike forandringer i mors kropp skjer under graviditet.
Dannelsen av morkaken og veksten av livmoren skaper mye nytt vev som må tilføres blod. Av denne grunn økes morens blodproduksjon. Fordi jern er nødvendig for dette, øker mors jernbehov under graviditet. I tillegg må næringsstoffer og sporstoffer også overføres til barnets blod. Barnets blod dannes også under graviditet, noe som igjen øker behovet for jern. Som et resultat øker mengden jern som kreves proporsjonalt mer enn mors kaloribehov.

Årsakene kan grovt sett deles inn i to grupper. På den ene siden kan det være en redusert absorpsjon av jern. Jernmangel kan utvikle seg spesielt under graviditet, ettersom en gravid kvinne har et relativt større behov for jern enn noen som ikke er gravid.Dette er grunnen til at jernmangel kan oppstå under graviditet selv med et veldig balansert kosthold. En annen årsak til jernmangel under graviditet kan likevel være et kosthold med lite jern. Vegetarer og veganere er spesielt berørt av dette. I alle fall bør du diskutere kostholdet ditt med gynekologen din og eventuelt endre det i svangerskapsperioden eller supplere det med jerntabletter. Videre kan kroniske sykdommer, som glutenintoleranse eller kronisk betennelse i tarmen, føre til at utilstrekkelig jern blir absorbert.

Den andre gruppen av mulige årsaker omhandler økt jerntap, for eksempel på grunn av blødning. Blødning kan også oppstå under graviditet. Disse bør da avklares av gynekologen, men er en mulig årsak til et lavt jernnivå. Andre kroniske blodtap som gastrisk blødning, bloddonasjoner eller kreft kan også forårsake jernmangel. Videre kan årsaker som svak, men langvarig blødning i tarmens mor føre til blodtap uten å bli lagt merke til det. Siden jern også går tapt, kan dette føre til en jernmangel under graviditet.

Les mer om dette emnet på: Årsaker til jernmangel

Hva er tegn på jernmangel?

De første tegnene på jernmangel er ofte vanskelige å skille fra generelle forandringer i svangerskapet. De fleste symptomer oppstår ved at det kan produseres mindre blodpigment. Dette er vanligvis ansvarlig for transport av oksygen i blodet. Hvis det er begrenset av en jernmangel, kan mange funksjoner i kroppen fungere dårlig.

Det første tegnet på jernmangel er blekhet i huden og også slimhinnene. Denne bleken kan merkes spesielt i fargen på munnslimhinnen. Videre kan såkalte hjørnevinkelinfeksjoner utvikle seg. Dette er små tårer i munnvikene som kan være smertefulle. De kan også være tegn på andre mangelsymptomer.

Et annet tegn er økende tretthet og en reduksjon i ytelse. Til en viss grad er dette normalt i svangerskapet. Hvis det imidlertid merkes et tydelig fall i ytelsen, bør en jernmangel avklares. Stress føles som veldig anstrengende, og pustevansker og kortpustethet forekommer raskere.

Les mer om emnet på: Anemi i svangerskapet.

Hva er konsekvensene av jernmangel under graviditet?

Med en liten jernmangel er det bare en lav risiko for det ufødte barnet, ettersom mors kropp er designet for å først forsyne babyen med næringsstoffer og deretter bare til seg selv. Så hvis moren har en liten jernmangel, er det i utgangspunktet ingen mangelsymptomer hos babyen. Denne situasjonen kan bare endre seg hvis det er en uttalt jernmangel. Det er bevis på at jernmangel øker risikoen for spontanabort og for tidlig fødsel.

Blant annet spiller jern en viktig rolle i immunforsvaret i forsvaret mot patogener. Derfor kan en jernmangel føre til økt mottakelighet for infeksjoner. Moren får lettere forkjølelse eller kan få infeksjoner i underlivet oftere. Det er viktig å vite at noen infeksjoner, som røde hunder under graviditet, kan ha ødeleggende konsekvenser for barnets utvikling.

En annen konsekvens av jernmangel kan være en redusert ytelse hos moren, som ofte oppstår med kortpustethet og et kapphjerte. Fra barnets side kan en vedvarende jernmangel føre til svekkelser i utviklingen. Dette kan føre til forstyrrelser i veksten av barnets kropp. I tillegg kan en jernmangel føre til nedsatt hjerneaktivitet hos barnet. Alvorlige komplikasjoner som økt forekomst av graviditetsforgiftning (gestosis) og betennelse i nyrene kan føre til. Disse er veldig farlige for den gravide og for barnet.

I tillegg kan man forvente blodtap under fødsel, som gravide med anemi er mindre i stand til å kompensere, noe som kan ha livstruende konsekvenser.

Les mer om dette emnet på:

Konsekvenser av jernmangel
Jernmangel hos vegetarianere

Samtidige symptomer

Samtidige symptomer på jernmangel under graviditet er særlig konsekvensene av redusert bloddannelse. Siden dette betyr at mindre oksygen kan transporteres, må hjertet slå raskere, noe som merkes av et konkurrerende hjerte.

I tillegg kan det føre til rastløshet med skjelvende ben og søvnforstyrrelser.
I noen tilfeller er ledsagende symptomer minne- og konsentrasjonsforstyrrelser.
Veksten og stabiliteten til neglene kan også påvirkes. Disse blir sprø og såkalte hule negler utvikler seg.
Økt hårtap er ikke atypisk for jernmangel. Hvis det er en uttalt jernmangel, vil selv hår falle ut.
I tillegg kan det oppstå åpne, røffe munnviker (såkalte hjørnevinkelutslett) og det er økt betennelse og kreftsår i munnen. Afthae er smertefulle magesår som hovedsakelig kan forekomme i munnområdet, men også på kjønnsorganene.
Videre økes mottakeligheten for infeksjoner fordi immunforsvaret ikke lenger kan fungere ordentlig.
I sjeldne tilfeller kan jernmangelen også føre til Plummer-Vinson syndrom. Med dette kliniske bildet går munnslimhinnen og også spiserøret i spiserøret. Som et resultat rapporterer disse pasientene om problemer med å svelge og brenne tungen.

Det er imidlertid viktig å vite at til tross for en liten jernmangel, blir jernet som fremdeles er tilgjengelig først gitt videre til barnet. Derfor, når moren opplever de første ledsagende symptomene, er barnets jernforsyning vanligvis fortsatt tilstrekkelig og barnet trenger ikke å forventes å bli skadet.

Les mer om emnet på:

Hjertebank under graviditet
Søvnforstyrrelser i svangerskapet

Svimmelhet i jernmangel under graviditet

Svimmelhet er også et av de typiske symptomene på jernmangel. Jern er nødvendig for forskjellige prosesser i kroppen. For eksempel, hvis det er mangelfull tilførsel av jern, må kroppen falle tilbake på sine egne reserver. Disse jernreservene lagres i det røde blodpigmentet hemoglobin. Nedbryting av jern fra hemoglobin forstyrrer deretter en annen viktig mekanisme. Jern lagres ikke bare i hemoglobin, men spiller også en viktig rolle i transport av oksygen i blodet. Nedbryting av jern kan føre til en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til enkeltorganer. Dette dukker opp i hjernen med symptom på svimmelhet.

I tillegg må hjertet slå raskere for å holde blodtilførselen i kroppen høy nok til å kompensere for den reduserte oksygentransporten. Av disse grunnene kan jernmangel forårsake svimmelhet under graviditet.

Du kan også være interessert i disse emnene:

Svimmelhet fra jernmangel
Svimmelhet under graviditet

Forstoppelse på grunn av jernmangel under graviditet

Mange av jerntilskuddene fører til forstoppelse så vel som andre klager i mage-tarmkanalen. Disse forekommer spesielt når for eksempel jerntabletter tas på tom mage, som bør være tilfelle for å oppnå best mulig effekt.

Av denne grunn er jern tilgjengelig med mange forskjellige permer og urter, slik at du kan bruke et annet produkt i tilfelle bivirkninger og fordøyelsesproblemer.
For å bekjempe forstoppelse kan du prøve å ta C-vitamin samtidig, for eksempel ved å drikke appelsinjuice. C-vitamin hjelper med absorpsjon av jern og kan dermed føre til en reduksjon i forstoppelse. I tillegg kan fordøyelsen stimuleres med loppefrø eller laktose.

Mer om dette under emnet: Forstoppelse i graviditet

Behandling av jernmangel i svangerskapet

Hvorvidt jernmangel behandles under graviditet, må alltid avgjøres på individuell basis. En risiko-fordel-analyse må utføres. Dette brukes til å vurdere om en terapi med jerntilskudd er av tilstrekkelig fordel for å oppveie mulig risiko.
Spesielt i første trimester må man være veldig forsiktig med å erstatte jern. Terapien foregår enten oralt, for eksempel ved å ta jerntabletter, eller parenteralt. I denne behandlingen kan for eksempel jernet gis via venen.

Den vanligste metoden for dette er tabletter, som kan tas daglig.Dette er en ukomplisert og rask måte å oppfylle det ekstra jernbehovet under graviditet og dermed forhindre utilstrekkelig forsyning av mor og barn. Mange leger foreskriver tablettene når det har oppstått en jernmangel for å fylle butikkene raskt og effektivt. Det er spesielt viktig å ikke ta jerntabletter med kaffe, te eller melk, da dette kan hindre absorpsjonen av jern.
Et annet alternativ er å drikke juice, som vanligvis er grønnsaksbaserte og inneholder jern. Som regel doseres de lavere, noe som kan gjøre det nødvendig å ta dem flere ganger om dagen, avhengig av alvorlighetsgraden av jernmangel. Dette er et alternativ hvis pasienter ikke kan ta tabletter eller jerntabletter ikke tolereres. Denne typen drikke er ofte kombinert med stoffer som forbedrer jernopptaket i kroppen.
Før en målrettet terapi, kan en diettendring også forsøkes. Dette kan være viktig, spesielt for kvinner som følger et vegetarisk eller vegansk kosthold. Du bør ikke bare ta hensyn til jernet, men også sørge for at det ikke har andre mangler. Siden jernbehovet under graviditet dobler seg fra 15 mg per dag til 30 mg, kan kvinner med et normalt kosthold også dra nytte av målrettede ernæringsråd. For eksempel finnes jern i kjøtt, litt frukt og grønnsaker, nøtter og soya.
Hvis det ikke er mulig å ta tablettene, kan jernet også gis via en infusjon i mors blod. Her må konsentrasjonen av jern alltid kontrolleres nøye.
Hvis jernmangelen er så uttalt at hemoglobinverdien har falt under 6 g / dL blod, er en blodoverføring nødvendig. Dette er viktig fordi kroppen trenger blodkomponentene raskere enn den kan produsere dem på egen hånd etter tilførsel av jern.

Det er nyttig å kombinere jerntilskudd med mat som inneholder vitamin C da dette øker absorpsjonen av jern i tarmen. I tillegg bør det tas forsiktighet for ikke å konsumere koffeinholdige drikker eller te en time før til en time etter at du har tatt et jerntilskudd, da disse kan redusere absorpsjonen.

Siden bare ti prosent av det innlagte jernet absorberes gjennom tarmen uansett, må ti ganger så mye jern konsumeres som kroppen trenger. Etter behandling av jernmangel, bør det alltid utføres nye blodprøver. Dette gjør det mulig å avgjøre om terapien var vellykket eller tilstrekkelig.

Lær mer på:

Kosttilskudd under graviditet - Hva du bør vite!
Homeopati for jernmangel

Herbal Blood®

Kräuterblut® markedsføres også under navnet Floradix.
Det kan brukes som en terapi under graviditet fordi den i tillegg til jern også inneholder andre ingredienser som er nødvendige under graviditet. Navnet Kräuterblut® er basert på urteingrediensene som også er inneholdt i preparatet. Urteblod er et middel som kan brukes til forebygging av jernmangel. Det er en væske som inneholder oppløst jern og forskjellige urter. Bruk av jerntabletter alene forårsaker ofte bivirkninger som magesmerter. Urtene som finnes i urteblodet sies å ha en gunstig effekt på mage-tarmkanalen og forhindre disse bivirkningene slik at jernet tolereres bedre.

Les mer om emnet på: Herbal Blood®

Ferro Sanol®

Jerntabletter som inneholder bivalent jern selges under navnet Ferro Sanol®. De er et av de vanligste medikamentene mot jernmangel.
Tablettene bør best tas på tom mage, da de da kan utvikle best effekt. Jernet blir deretter absorbert i tynntarmen. På vei dit må tablettene først passere gjennom magen. Imidlertid kan jernet irritere slimhinnen i magen og føre til magesmerter. For å forhindre dette og for å skape bedre toleranse, er jern i Ferro sanol® belagt med et stoff som bare løses opp etter at det har passert gjennom magen. Så jernet kan tas opp godt uten å forårsake alvorlige bivirkninger på magen. Tablettene farger også avføringen svart, noe som ikke er farlig. Hvis mage-tarmplagene er for uttalte, kan tablettene også tas med et måltid.

Les mer om emnet på: Ferro Sanol®

Floradix®

Floradix® er også kjent under navnet urteblod. Du kan få det uten resept i apotek eller helsekostbutikker.
I tillegg til jern, inneholder selskapets produkter også folsyre og vitamin B12. Floradix® kan tas under graviditet hvis det økte jernbehovet ikke kan dekkes av kosthold alene. Imidlertid bør en lege konsulteres før du tar Floradix® og andre jernpreparater, ettersom overdreven jerninntak potensielt kan utgjøre en risiko for barnet. I likhet med jerntabletter, kan gastrointestinale plager oppstå når de tas, og avføringen blir også svart.

Les mer om emnet på: Floradix®

Bivirkninger av jerntilskudd

Det er ikke bare mangel på jern som kan ha en negativ innvirkning på det ufødte barnet. Legen din kan avklare om et ekstra inntak av jern er nødvendig under graviditeten. For å unngå overdreven inntak av jerntilskudd, bør dette alltid diskuteres på forhånd for å unngå overdosering og unødvendig inntak.

For høyt inntak av jerntilskudd kan føre til for tidlige fødsler og lav fødselsvekt.
Videre er det tilfeller der barna kan oppleve unormal atferd. Studier på dette er vanskelige fordi etiske prinsipper gjør det vanskelig å undersøke på en strukturert måte hva som forårsaker et økt jerninntak hos barn.
Avhengig av den eksisterende medisinen, tidligere sykdommer, etc. Jerninntak kan frarådes, da symptomer i mage-tarmkanalen spesielt kan oppstå. Ulike medisiner kan øke gastrisk belastende effekter av jerntilskudd.
I tillegg kan det å ta jern gjøre andre medisiner mindre eller mindre effektive.
Bivirkninger av jernadministrasjon kan omfatte en følelse av fylde, fast avføring og til og med forstoppelse. Dette kan forhindres med mye væskeinntak. Hjemmemiddel som inntak av psylliumskall kan også være fordelaktig - konsulter legen din om dette. I tillegg kan det også skje at avføringen blir mørk når den behandles med jern, da ikke alt kan tas opp av kroppen og dermed skilles ut igjen.

Finn ut mer på: Jernmangelanemi

diagnose

Diagnosen stilles gjennom en sykehistorie og en blodprøve.
Blodtellingen kan gi avgjørende informasjon. Den lille blodtellingen viser ikke bare forskjellige celler i blodet, men avgjør også hvor store røde blodlegemer er og hvor mye hemoglobin (det røde blodpigmentet) de inneholder. For røde blodlegemer, som er små (mikrocytiske) og lite hemoglobin (hypokrom), er en viktig differensialdiagnose jernmangel.
I tillegg til endringene i de røde blodlegemene, kan du også se på den totale mengden hemoglobin i blodet. Dette reduseres også når det gjelder jernmangel. For å bekrefte dette bestemmes verdien for jernlageret, ferritin, samtidig. Denne verdien reduseres når det gjelder jernmangel og er mye mer informativ enn jerninnholdet i blodet.

Les mer om emnet på: Jernmangelstest

Verdier av blodtelling

Den normale verdien av det røde blodpigmentet, dvs. Hb-verdien, hos en kvinne er mellom 12,3-15,3 g / dL blod. Han synker inn under svangerskapet 11-15 g / dL blod som tilsvarer en perfekt normal tilpasning av mors kropp. Imidlertid, hvis Hb-verdien er under 11g / dL blod, kan dette være en indikasjon på en jernmangel.

Den normale ferritinverdien er mellom 15 - 100ng / ml blod. Hos gravide kvinner bør en ferritinverdi under 30 ng / ml blod vurderes kritisk, ettersom flere jernreserver er nødvendige og brukt opp i løpet av svangerskapet.

Under graviditet må det alltid veies opp om en substitusjon med jerntilskudd er gunstig eller om risikoen for det ufødte barnet er større. Grenseverdiene er i første og tredje trimester med en hemoglobinverdi på 11 mg / dl og 10,5 mg / dl i andre trimester. For alle hemoglobinverdier under disse grensene, bør jernsubstitusjon vurderes.

Hvis hemoglobinverdien faller under 6 mg / dl blod, kan man anta uttalt anemi og den gravide kan være nødt til å få en blodoverføring.

Mer informasjon finner du her: Årsaker til anemi