Elastisk stabil intramedullær spikring (ESIN) med TEN (Titanic elastisk spiker) eller STEN

introduksjon

Elastisk stabil intramedullær spikring (ESIN, TEN, Prévot spikring) er en mulighet for kirurgisk behandling av forskjellige beinbrudd. Den kirurgiske metoden er spesielt egnet for behandling av barnslige brudd på de lange rørformede benene, så som overarmen, underarmen, samt over- og underben.

Teknikken innebærer å sette inn fleksible titan (TEN) eller stål (STEN) negler i det knuste beinet. Neglene er flate og vinklede på spissen. Ved å bruke en spesiell teknikk for å sette neglene inn i beinet, klemmer de hverandre inne i beinet og fører dermed til en stabil forbindelse mellom de to beinfragmentene.

Teknikken er spesielt egnet for barnfordi de er ekstremt viktige for beinvekst Vekstplater bli skånet på ESIN. Beinveksten påvirkes derfor ikke negativt når du utfører en ESIN. Det berørte beinet kan også lastes igjen etter kort tid, og ingen gips med paris er nødvendig i oppfølgingsbehandlingen.

indikasjoner

I dag finner ESIN hovedsakelig sted kl barnslige brudd deres bruk. Spesielt med pauser i lange rørformede bein ESIN er en populær terapimetode. Frakturer i over- og underarmen samt lårbeinet eller benene i underbenet er derfor populære indikasjoner for å utføre en ESIN. Det må bemerkes at benbrudd i mange tilfeller må behandles med konservativ terapi, og bare når beinfragmentene er kraftig fortrengt, kan kirurgisk behandling vurderes.

Det faktum at spesielt barnske brudd blir behandlet med ESIN skyldes at viktige vekstplater for barn er skånet og slik at beinveksten ikke påvirkes negativt av terapien.

Nylig har også kragebeinsbrudd blitt behandlet ved bruk av ESIN.

Ikke alle typer beinbrudd er egnet for å utføre en ESIN. For eksempel bør spikring ikke brukes hvis det er et brudd som involverer et ledd.

Det bør også sikres at berørt barn er egnet for spikring. For eksempel har det blitt funnet at spikring av knuste bein i over- eller underbenet ikke er tilstrekkelig stabilt hos overvektige barn, og det er derfor denne teknikken ikke kan anbefales i dette tilfellet.

Underarmsbrudd

Underarmen består av to forskjellige bein: eiker (medisinsk: radius) samt alen (medisinsk: ulna). Begge bein hører til de rørformede bein og er i prinsippet egnet til å utføre en elastisk stabil intramedullær spikring. Bruddet i radius er et av de vanligste bruddene hos mennesker. For ikke å bringe veksten av det ødelagte beinet i fare, blir barn forsøkt å behandle et brukket bein i underarmen ved hjelp av ESIN.

Fordelen med å behandle et underarmsbrudd med ESIN er spesielt ikke nødvendig ettervern med en gips med paris samt Mulighet for tidlig eksponering Det anbefales å utføre en ESIN ved underarmsbrudd hos barn hvis bruddene blir fortrengt og ikke er forbundet med vesentlige skader på bløtvevet.

Overarmbrudd

Av humerus (medisinsk: humerus) tilhører det lange rørformede beinet i det menneskelige skjelettet. Humerusen påvirkes sjelden av brudd. Overarmbrudd i barndommen behandles kirurgisk ved bruk av ESIN hvis beinfragmentene er i en viss feiljustering.

Spesielt hvis det er et brudd på humerusen nær albuen fordelene med ESIN kommer inn. Viktige nerver som løper rundt den ødelagte overarmen blir spart ved hjelp av ESIN-teknologien, og det er færre komplikasjoner etter operasjonen. Den berørte armen kan også bli påvirket etter operasjonen belastes igjen omgående uten å måtte sette på en rollebesetning. Fjerning av neglene anbefales på et senere tidspunkt med lokalbedøvelse.

Femur brudd

Av Lårbein (medisinsk: femur) er det største beinet i det menneskelige skjelettet. Likevel kan det føre til et beinbrudd, som ofte behandlet kirurgisk må bli. Typen av brudd og deres pleie er forskjellig hos barn og voksne. Å utføre en ESIN er ofte metoden du velger for barn over 3 år som har fått lårhalsbrudd.

Siden spikingen delvis er en Forlengelse av hvert berørt bein spikring påføring skal forårsake en rekke forskjellige problemer, og dette kan føre til en rekke forskjellige problemer vær forsiktig før du fyller ti år.

De viktigste fordelene med ESIN er at de berørte barna kan legge vekt på det behandlede benet igjen tidlig etter operasjonen, og dermed unngå feiljusteringer og komplikasjoner ved langvarig immobilisering.

I tilfeller der det er alvorlig ustabilitet av beinfragmentene eller betydelig bløtvevskade, kan ekstern fiksering av bendelene (ekstern fiksator) brukes i tillegg til ESIN.

brudd på kragebeinet

De kragebeinet (medisinsk: clavicula) representerer den benete forbindelsen mellom på den ene siden skulderbladet og på den andre siden brystbenet og leker med bevegelser i Skulderledd en viktig rolle. Fordi det er et relativt skjørt og utsatt bein, er ødelagte kragebein ikke uvanlig.

En mulighet brudd på kragebeinet behandling består av elastisk, stabil intramedullær spikring. Den ødelagte kragebeinet har nylig blitt en av Hovedindikasjoner for å utføre denne teknikken. I motsetning til de andre indikasjonene, brukes ESIN ofte også hos voksne med ødelagt kragebein. Dette er tilfelle når midten av kragebeinet, beinakselen, er ødelagt. Først da kan oppnås tilstrekkelig stabilitet ved bruk av spikring.

Det er imidlertid ikke alltid nødvendig å kirurgisk behandle en ødelagt kragebein. I mange tilfeller kan konservativ terapi oppnå ønsket suksess uten å måtte risikere mulige komplikasjoner. Den presise indikasjonen og erfaringen fra den behandlende legen er derfor viktig for at behandlingen skal lykkes.