elektromyografi
definisjon
Elektromyografi (EMG, elektromyografi) er en klinisk undersøkelsesmetode som kan brukes til objektivt å registrere den elektriske aktiviteten til en eller flere muskelfibre samtidig. Dette kan være nødvendig for å identifisere skader i det muskulære området og for å begrense det mer presist.
Målemetode
Ved elektromyografi kan den elektriske aktiviteten til muskelfibrene avledes enten gjennom en overfladisk elektrode festet til huden, eller gjennom en nålelektrode direkte på muskelen. To forskjellige typer nålelektroder brukes.
Den monopolære elektroden i elektromyografi fungerer som en måleelektrode, mens en elektrode limt på huden tjener som en referanseelektrode.
Med den konsentriske elektroden er det en fin ledning som måleelektrode i nålen, nåldekselet fungerer direkte som referanseelektrode. Med begge metodene for elektromyografi (EMG) brukes spenningsforskjellen mellom måle- og referanseelektrodene for den kliniske evalueringen.
Anatomiske grunnleggende
EN muskel består av et stort antall individuelle motoriske enheter, som avhengig av muskeltype består av noen få eller veldig mange muskelfibre kan eksistere. Hver av disse motorenhetene handler om et individ nerve kontrollert (foran horncelle med axon). Jo flere motoriske enheter en muskel har, jo finere bevegelser er mulige, ettersom mange forskjellige motoriske enheter kan styres individuelt av forskjellige nerver.
Kumulativt handlingspotensial til en motorenhet
Når en nerve (Fremre horncelle) fra hjerne er kontrollert, utladet (Depolarize) alle muskler som tilhører denne motoriske enheten, trekker seg sammen, dvs. muskelen beveger seg (kontraksjon). Den elektriske aktiviteten som følger av denne bevegelsen er kjent som Handlingspotensial en motorenhet (MUAP), da de elektriske potensialene til mange individuelle muskelfibre legges sammen og registreres sammen. Du kan finne ut mer om nøyaktig overføring av eksitasjon i musklene under "Motorisert endeplate"lese.
Elektromyografi risiko
De elektromyografi (EMG) er en invasiv diagnostisk metode som er veldig utbredt og i sjeldne tilfeller fører til komplikasjoner som f.eks Blør, infeksjoner og Skader på nerven selv leder.
Prosedyre EMG
Målet med elektromyografi (EMG) det må bli funnet ut om de kliniske symptomene består av:
- en Skader på nerven,
- fra en Skader på muskelen eller
- ute ingen nevnte oppstår.
For dette formålet, elektromyografi (EMG) forskjellige egenskaper for handlingspotensialet til motorenheter (MUAP) brukes for å muliggjøre en dedikert evaluering av elektromyografien. Parametrene som skal evalueres inkluderer bølgelengden (amplituden) til MUAP, tiden til den første toppen, varigheten av MUAP og antall faser. I tillegg kan det diskuteres om antall MUAP utløst per stimulering av muskelen er tilstrekkelig, økt eller redusert.Elektromografisk undersøkelse av hver muskel består av fire forskjellige testprosedyrer, som alle blir utført på forskjellige steder på muskelen.
Når elektroden settes inn, stimuleres muskelen kort og et elektrisk potensial som kan avledes. Hvis denne elektriske aktiviteten fortsetter godt etter at nålen er satt inn i muskelen, indikerer dette at muskelen tidligere har blitt skadet.
Dette kan være et resultat av Betennelse (Betennelse), unormale forandringer i muskelen (myotoni) i tillegg til mangel på forbindelse til nerven (denervering) av muskelen. Hvis det ikke er noen elektrisk aktivitet når du setter nålen inn, taler dette enten for en klar muskeldystrofi (atrofi) eller en bindevevsombygging av muskelen (fibrotisk muskel).
Som en andre testprosedyre elektromyografi (EMG) man vurderer den spontane aktiviteten til muskelen etter å ha satt inn nålen.
En normal muskel avgir ingen elektriske impulser i ro, bortsett fra mindre potensialer nær motorens endeplate, ved overføringspunktet mellom nerve og muskel.
Disse potensialene er med 0,5 - 2 ms veldig kort og helt normalt (fysiologiske). I dette tilfellet bør man prøve å sette nålen inn igjen på et annet punkt der ingen motorenderplater blir stimulert for å fjerne denne interferensfaktoren fra den elektriske utladningen.
Hvis det er funnet et elektrisk potensial i muskelen som skal undersøkes, heter det flimmer. Disse oppstår vanligvis når muskelen ikke lenger er i kontakt med den faktiske nerven og deretter genererer et elektrisk potensial permanent.
Fibrilleringspotensialene varer vanligvis 1 til 4 millisekunder og kan ha en bølgelengde på flere 100 mikrovolt å ha. I tillegg er fibrillasjonspotensialer strengt rytmiske og forekommer ofte to eller tre ganger i direkte rekkefølge. Etter nerveskader kan det ta 10-14 dager for flimmer i elektromyografi (EMG) er synlige.
I tillegg til forstyrrelser i innerveringen, kan inflammatoriske forandringer også føre til økt elektrisk aktivitet i ro, spesielt når disse forekommer akutt og med Celledød (nekrose) er tilkoblet. I tillegg til flimmer kan fascikulasjoner også forekomme i ro. Denne fascikulasjonen er forårsaket av skade på nerven som gjør den motoriske enheten indre. Nerven blir elektrisk utladet (depolarisert) som fører til dannelse av handlingspotensialer i motorenheten. Dette skjer vanligvis flere ganger i minuttet og er et tegn på det Nerveskade (nevropati).
I tillegg til nerveskader, kan opptaket også brukes til å identifisere skade på selve muskelen. De såkalte myotoniske utladningene er handlingspotensialer som ca. 100 ganger i sekundet utløst og ta noen sekunder. De indikerer skade på ionekanalene i muskelmembranen.
I det tredje Utredningsmetode den elektriske aktiviteten til muskelen avledes med minimal frivillig bevegelse av muskelen. Denne metoden undersøker om musklene har et pauseintervall mellom sammentrekning 50 til 250 ms sett inn. Hvis denne tiden er betydelig redusert (2 - 20ms), indikerer dette økt eksitabilitet (hyperexcitatory) av muskelen. Denne statusen kan for eksempel være gjennom Hyperventilering, stivkrampe eller nevronsykdommer som Amyotrofisk lateral sklerose (SOM) være betinget.
I denne fasen finner man Elektromyografi (EMG) ingen elektrisk potensial, man antar en fullstendig separasjon av nervefibrene fra muskelen (total denervation) ut.
Å fornye tilførselen av nervefibre til muskelen kan ta lang tid, siden nervefibrene bare beveger seg med en hastighet på 1mm / dag vokse og dette kan ta tilsvarende lang tid etter at muskelen til skadestedet er fjernet.
Imidlertid kan man bli funnet mye oftere i daglig klinisk praksis kronisk delvis denervering av muskelfibre. I dette tilfellet blir ikke noen motoriske muskelenheter levert av nervene som er tilordnet dem, for eksempel som følge av en sykdom eller en ulykke. Kroppen prøver å reparere dette ved å forgrense de gjenværende nervefibrene igjen for å innervere muskelfibre som ikke lenger forsynes av nerver.
Individuelle nervefibre kan kontrollere opptil fem ganger mer muskelfibre enn tidligere. Hvis det derimot er tap av motorenheter, ser man ofte en forstørrelse (hypertrofi) av de resterende motorenhetene.
Den fjerde disiplinen elektromyografi brukes til å registrere MUAPs med økt frivillig muskelsammentrekning opp til maksimal sammentrekning. Dette kalles også Interferensmønsteranalyse utpekt.
Denne måten å se på ting gir en første indikasjon på om det kliniske bildet skyldes skade på nerven eller muskelen. Hvis muskelen er skadet som årsak til symptomene, dette MUAP en lavere amplitude, hvis nerven er årsaken til klagene, har MUAP en større amplitude og selve MUAPen varer lenger. Ingen av de to funnene er imidlertid utelukkende karakteristiske for en av de to skadetypene.
Sammendrag
Etter prinsippene om elektromyografi elektriske potensialer til motorenheter kan registreres og evalueres. Spesielt sammen med analysen av nerveledningshastigheten (NLG) EMG tilbyr en mulighet for kliniske symptomer som Muskel svakhet å jobbe med det på en dedikert måte, samt å foreta første vurderinger for prognosen så vel som den første diagnosen av forskjellige nervesykdommer og inflammatoriske prosesser i muskelen.
Imidlertid er det ikke noe spesielt potensial i Elektromyografi (EMG) karakteristisk for en enkelt sykdom; derfor resultatet av elektromyografi (EMG) må alltid tolkes i sammenheng med pasienten så vel som hans andre sykdommer og undersøkelser for å presentere en lønnsom diagnostisk metode for pasienten.
